2026年石膏固定术后观察护理试题及答案

2026年石膏固定术后观察护理试题及答案1.石膏固定术后，急性阶段最严重、需要优先干预的并发症是A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.石膏综合征答案：B解析：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，多发生在石膏固定后早期，是由于石膏包扎过紧、局部肿胀导致骨筋膜室内压力增高，压迫血管神经肌肉，若不及时处理会迅速发展为肌肉坏死、挛缩，甚至导致截肢，属于术后早期最凶险的并发症。压疮多发生于术后长期固定的骨突起部位，进展相对缓慢；关节僵硬是长期固定后的晚期并发症；石膏综合征多发生于躯干石膏固定后，因压迫胸腹导致的一系列症状，相对少见，因此本题选B。2.患者男性，28岁，右小腿闭合性粉碎性骨折行手法复位石膏外固定术后6小时，患者诉患肢疼痛剧烈，口服止痛药后无法缓解，护理查体可见右足趾皮肤发凉、发绀，主观感觉麻木，被动伸趾时疼痛加剧，此时护士最首要的处理措施是A.遵医嘱加大止痛药物剂量B.抬高患肢促进静脉回流C.立即松开石膏，通知医生处理D.持续监测患肢血运，暂不特殊处理答案：C解析：该患者已经出现了典型的骨筋膜室综合征早期表现：石膏固定后疼痛进行性加重，被动牵拉痛，肢体末端感觉异常、皮温降低，此时已经提示筋膜室内压力过高，血液供应受阻，必须立即松开石膏减压，避免肌肉神经发生不可逆坏死。单纯使用止痛药会掩盖症状，延误病情；抬高患肢仅能缓解轻度肿胀，对于已经发生的筋膜室高压没有治疗作用；延迟处理会导致严重并发症，因此本题选C。3.下列选项中，不属于石膏固定术后常规观察的患肢血液循环异常指标的是A.患肢皮温B.患肢感觉功能C.石膏干固程度D.患肢远端动脉搏动答案：C解析：石膏固定术后需要常规观察患肢的血液循环，评估内容包括患肢远端的皮肤颜色、皮温、感觉、运动功能、动脉搏动，以此判断是否存在包扎过紧导致的血运障碍。石膏干固程度属于石膏固定后的护理观察内容，不属于患肢血液循环异常的评估指标，因此本题选C。4.石膏固定术后常见的并发症包括以下哪几项A.骨筋膜室综合征B.压疮C.废用性骨质疏松D.废用性肌肉萎缩E.石膏综合征答案：ABCDE解析：石膏固定术后根据发生时间不同，可出现多种并发症：早期并发症包括骨筋膜室综合征、压疮（骨突起部位压迫形成）、石膏综合征（躯干石膏压迫胃肠道及胸腹腔，导致腹痛、腹胀、呼吸困难甚至休克）；晚期长期固定的并发症包括关节僵硬、废用性骨质疏松、废用性肌肉萎缩，因此以上五项均属于石膏固定术后的常见并发症，本题全选。5.关于石膏固定术后干固前的护理，下列做法正确的有A.可使用吹风机调至低温档位，远距离吹风加速石膏干固B.搬运未干固的石膏时，需用手掌平托石膏，避免用手指按压C.患肢需维持在功能位或治疗所需体位，避免关节活动导致石膏变形D.为加快干固，可将未干固的石膏直接放置在硬板床上E.石膏干固前也需常规观察患肢的血运情况，及时发现异常答案：ABCE解析：未干固的石膏质地较软，外力按压容易出现凹陷，压迫局部软组织，因此搬运时必须用手掌平托，禁止手指按压，B正确；可以通过自然通风、低温吹风机远距离吹干的方式加速干固，避免高温烫伤皮肤，A正确；石膏干固前未定型，随意活动患肢会导致石膏变形，影响固定效果，因此需维持正确体位，C正确；未干固的石膏不能直接放置在硬板床上，也不能接触重物，否则会导致石膏变形凹陷压迫组织，需要垫软枕悬空放置，D错误；无论石膏是否干固，术后都需要常规观察患肢血运，及时发现包扎过紧的异常情况，E正确，因此本题选ABCE。患者女性，45岁，因走路不慎摔倒，左腕部着地，诊断为左桡骨远端伸直型骨折，予以手法复位后石膏托外固定，术后返回病房，术后2小时患者主诉左腕部、左手胀痛进行性加重，口服止疼药后疼痛无缓解，且出现左手指麻木，活动不灵活。查体：左手指皮肤苍白，皮温较右侧健侧低2℃，左侧桡动脉搏动较对侧明显减弱，被动活动左手指时患者出现剧烈的牵拉痛，生命体征平稳。请回答：（1）该患者目前最可能出现了什么并发症？（2）针对该情况，请写出主要的护理干预要点。答案：（1）该患者最可能出现的并发症是左上肢骨筋膜室综合征，为石膏固定后包扎过紧、局部组织肿胀导致骨筋膜室内压力升高，压迫血管神经所致。患者存在明确的石膏固定病史，术后早期出现进行性胀痛，伴随患肢末端皮肤苍白、皮温降低、感觉麻木、动脉搏动减弱、被动牵拉痛，完全符合骨筋膜室综合征的典型临床表现。（2）主要护理干预要点：①立即协助患者停止左腕部活动，第一时间剪开松解石膏外固定，解除外部压迫，同时通知医生紧急处理；②将患肢放平，禁止抬高患肢，避免抬高患肢降低肢端动脉血压，加重组织缺血；③持续监测患者左上肢的血运情况，动态记录皮肤颜色、皮温、感觉、运动功能、动脉搏动的变化，准确记录疼痛的性质、程度改变，同时监测患者生命体征变化；④严禁盲目使用强效止痛药物掩盖病情进展，避免延误诊治；⑤迅速做好紧急手术准备，若松解石膏后患肢血运仍无明显改善，需立即配合医生进行筋膜室切