2026年下肢深静脉血栓预防护理试题及答案

2026年下肢深静脉血栓预防护理试题及答案一、单项选择题1.下列不属于下肢深静脉血栓（DVT）继发性危险因素的是A.妊娠及产褥期B.抗凝血酶缺乏C.髋膝关节置换术D.脑卒中后长期卧床答案：B解析：DVT危险因素分为原发性和继发性两类，原发性危险因素多为遗传相关的凝血调节因子异常，包括抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、凝血因子VLeiden突变等；继发性危险因素为后天获得的易栓因素，包括手术、创伤、妊娠、长期卧床、恶性肿瘤、口服避孕药等，因此B选项为原发性危险因素。2.按照2025版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》推荐的Caprini风险评分标准，下列评分项中对应分值为3分的是A.年龄41~60岁B.BMI≥30kg/㎡C.既往静脉血栓栓塞症（VTE）病史D.时长>1小时的腹腔镜手术答案：C解析：Caprini评分中，年龄41~60岁、BMI≥30kg/㎡、时长>1小时的腹腔镜手术均为1分项，既往VTE病史、脓毒症、易栓症为3分项，恶性肿瘤转移、既往肝素诱导的血小板减少症为4分项。3.Caprini评分0~1分的DVT低危患者，首选的预防措施是A.皮下注射低分子肝素B.穿戴梯度压力弹力袜C.早期下床活动D.间歇充气加压治疗答案：C解析：低危患者无需药物或特殊物理预防措施，以基础预防为主，核心为术后尽早下床活动，同时配合抬高患肢、多饮水、避免下肢静脉穿刺等基础措施即可达到预防效果。4.下列关于梯度压力弹力袜（GCS）用于DVT预防的使用规范，正确的是A.预防用GCS的脚踝处压力应维持在15~20mmHgB.需24小时连续佩戴，不得擅自脱下C.穿戴时袜身存在轻微褶皱不影响压力梯度效果D.下肢轻度湿疹为GCS使用禁忌症答案：A解析：预防用GCS采用逐级压力设计，脚踝处压力最高为15~20mmHg，向上逐渐递减，保证静脉回流；GCS需白天活动时佩戴，夜间睡眠时脱下，避免长期压迫引发皮肤损伤；穿戴时需保证袜身平整无褶皱，避免局部压力过大引发压疮；GCS的绝对禁忌症包括下肢严重动脉缺血、下肢皮肤破溃感染、急性期丹毒等，轻度湿疹不属于禁忌症。5.低分子肝素用于DVT预防时，首选的给药途径是A.肌肉注射B.腹壁皮下注射C.外周静脉滴注D.口服答案：B解析：低分子肝素经腹壁皮下注射吸收稳定，生物利用度可达90%以上，作用时长可维持24小时；肌肉注射易引发局部血肿，静脉给药出血风险更高，低分子肝素无口服剂型，因此首选腹壁皮下注射。6.髋部骨折手术患者围手术期DVT预防的常规时长为A.术后7天B.术后14天，必要时可延长至35天C.术后21天D.术后出院即可停止答案：B解析：指南明确骨科大手术（髋膝关节置换、髋部骨折手术）患者DVT常规预防时长为术后10~14天，髋部手术患者因术后活动受限时间长，可将预防时长延长至术后35天，降低远期DVT发生风险。7.下肢DVT形成的早期典型临床表现是A.患肢皮温降低、足背动脉搏动消失B.患肢凹陷性水肿、腓肠肌压痛、皮温升高C.患肢麻木、感觉运动障碍D.足趾青紫、坏疽答案：B解析：DVT为静脉回流障碍引发的病变，早期表现为患肢肿胀、腓肠肌握痛/压痛、皮温升高、浅静脉扩张；选项A、C、D均为下肢动脉栓塞的典型表现，需注意鉴别。8.使用肝素类药物预防DVT期间，需重点监测的指标是A.血小板计数B.血红蛋白水平C.血清肌酐水平D.血钾水平答案：A解析：肝素类药物可能引发肝素诱导的血小板减少症（HIT），多发生于用药后5~14天，因此用药前及用药后每2~3天需监测血小板计数，若较基线水平下降≥30%需立即停用肝素类药物，更换其他抗凝方案。9.下列患者中，可常规使用低分子肝素进行DVT预防的是A.1周前有消化道活动性出血病史B.血小板计数82×10^9/LC.肌酐清除率22ml/minD.发病3天的脑出血患者答案：B解析：低分子肝素的绝对禁忌症包括活动性出血、近期颅内出血、血小板计数<50×10^9/L、严重凝血功能障碍；肌酐清除率<30ml/min需避免使用低分子肝素，必要时选用普通肝素并调整剂量；血小板计数82×10^9/L不属于禁忌症，可常规使用，用药期间监测血小板变化即可。10.急性期DVT患者的护理措施正确的是A.热敷按摩患肢促进肿胀消退B.尽早下床活动促进血栓溶解C.抬高患肢高于心脏水平20~30cmD.指导患者进行深蹲训练改善回流答案：C解析：DVT急性期（发病7~10天）需绝对卧床，抬高患肢20~30cm促进静脉回流，严禁按摩、热敷、挤压患肢，避免大幅度活动，防止血栓脱落引发肺栓塞；急性期过后可逐渐下床活动，活动时穿戴梯度压力弹力袜。二、多项选择题1.DVT预防的基础措施包括A.术后抬高患肢，避免腘窝处垫硬枕压迫静脉B.指导患者早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.指导患者戒烟戒酒，进食低脂高纤维饮食，多饮水D.尽量避免下肢静脉穿刺，减少血管内膜损伤答案：ABCD解析：基础预防是所有风险等级患者都需落实的通用措施，涵盖以上所有选项，通过改善生活方式、减少血管损伤、促进静脉回流等方式降低DVT发生风险。2.Caprini评分≥5分的DVT极高危患者，无药物禁忌时可选择的联合预防方案包括A.低分子肝素+梯度压力弹力袜B.利伐沙班+间歇充气加压装置C.低分子肝素+足底静脉泵D.仅用梯度压力弹力袜答案：ABC解析：极高危患者需采用药物预防联合物理预防的方案，不能单用物理预防，仅当存在药物绝对禁忌时才可单用物理预防，因此D选项错误。3.下列属于DVT高发人群的有A.年龄≥75岁的老年住院患者B.晚期恶性肿瘤化疗患者C.剖宫产术后患者D.偏瘫卧床的脑卒中患者答案：ABCD解析：以上人群Caprini评分均≥3分，属于中危及以上风险，其中老年患者、恶性肿瘤患者、脑卒中偏瘫患者多属于极高危，是DVT预防的重点人群。4.下列关于踝泵运动的操作规范，正确的有A.包含踝关节背伸、跖屈、环转三个动作B.每次背伸、跖屈动作需维持5秒后放松C.每次训练10~15分钟，每天3~4次D.麻醉未清醒时禁止进行踝泵运动答案：ABC解析：踝泵运动通过踝关节的活动带动小腿肌肉收缩，挤压静脉促进回流，包含背伸、跖屈、环转三个动作，每个动作维持5秒保证肌肉收缩效果，每天训练3~4次每次15分钟即可达到预防效果；麻醉未清醒时可由护士或家属进行被动踝泵运动，同样可起到预防作用。5.DVT患者护理期间出现下列哪些表现需警惕发生肺栓塞A.突发呼吸困难、胸痛、咳嗽B.咯血C.不明原因的晕厥D.血压骤降、血氧饱和度快速下降答案：ABCD解析：以上均为肺栓塞的典型临床表现，一旦出现需立即嘱患者平卧、避免活动，给予吸氧，第一时间通知医生配合抢救。三、判断题1.下肢浅静脉血栓不会进展为深静脉血栓，无需特殊干预。答案：错误解析：约10%的下肢浅静脉血栓可沿静脉蔓延至深静脉，引发DVT甚至肺栓塞，确诊浅静脉血栓后需根据血栓长度、位置给予抗凝或局部干预，定期随访监测。2.已经确诊急性期DVT的患者，可使用间歇充气加压装置促进肿胀消退。答案：错误解析：急性期DVT患者使用间歇充气加压装置时，外力挤压可能导致血栓脱落，引发肺栓塞，因此急性期禁止使用，待病情稳定进入恢复期后可使用该装置改善静脉回流。3.肥胖患者使用低分子肝素预防DVT时，需按照实际体重调整给药剂量。答案：正确解析：低分子肝素的给药剂量需按照实际体重计算，肥胖患者按标准体重给药会导致药物浓度不足，无法达到预防效果，因此需按实际体重调整剂量。4.脑卒中偏瘫患者预防DVT时，梯度压力弹力袜应穿戴在健侧肢体。答案：错误解析：偏瘫侧肢体活动障碍，肌肉收缩能力差，静脉血流缓慢，是DVT的高发侧，梯度压力弹力袜应穿戴在患侧肢体。5.使用利伐沙班等新型口服抗凝药预防DVT时，需要常规监测凝血酶原时间（INR）调整剂量。答案：错误解析：新型口服抗凝药药效稳定，剂量效应关系明确，无需常规监测凝血功能调整剂量，用药安全性高于华法林。四、案例分析题患者男性，69岁，因左侧股骨颈骨折入院，拟行左侧全髋关节置换术，既往高血压病史13年，2型糖尿病病史7年，吸烟史42年，18支/天，入院BMI33kg/㎡，实验室检查提示血小板计数192×10^9/L，凝血功能、肝肾功能均正常，无出血病史。1.请采用Caprini评分对该患者进行DVT风险分层，列出具体评分项及得分。答案：该患者Caprini总得分8分，属于DVT极高危风险。具体评分项：①年龄69岁（61~74岁区间），得2分；②BMI33kg/㎡（≥30kg/㎡），得1分；③吸烟史，得1分；④高血压病史，得1分；⑤2型糖尿病病史，得1分；⑥全髋关节置换术（大型骨科手术），得2分；总得分2+1+1+1+1+2=8分，≥5分，为极高危。2.请给出该患者围手术期DVT的具体预防方案。答案：该患者为极高危，需采用基础预防、物理预防、药物预防联合的方案：（1）基础预防：术前指导患者戒烟，将血压、血糖控制在手术允许范围内，告知患者多饮水、进食低脂高纤维食物；术后抬高患肢高于心脏水平20~30cm，避免腘窝处垫硬枕压迫静脉；术后6小时麻醉清醒后指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每次15分钟，每天4次；尽量选择上肢静脉穿刺，避免下肢静脉穿刺操作。（2）物理预防：术前1天开始穿戴脚踝压力20~30mmHg的梯度压力弹力袜，术后返回病房即开始联合使用间歇充气加压装置，每天2次，每次30分钟，使用期间观察下肢皮肤颜色、温度，避免压力性损伤。（3）药物预防：术后12~24小时确认引流液无明显增多后，给予低分子肝素4100IU腹壁皮下注射，每天1次，术后14天出院后改为口服利伐沙班10mg/天，总预防时长为35天；用药期间每3天监测血小板计数，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血表现，出现异常及时调整用药。3.术后第4天患者出现左下肢明显肿胀，腓肠肌压痛阳性，皮温较健侧高1.2℃，足背动脉搏动正常，确诊为左下肢近端DVT，此时的护理要点有哪些？答案：①立即嘱患者绝对卧床，抬高左下肢20~30cm，严禁按摩、热敷、挤压左下肢，禁止左下肢用力或大幅度活动，避免血栓脱落引发肺栓塞；②立即通知医生，给予心电监护、低流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度，观察有无呼吸困难、胸痛、咯血