2026年小儿惊厥急救护理流程试题及答案

2026年小儿惊厥急救护理流程试题及答案1.小儿惊厥发作时首要的急救护理措施是（）A.立即送入抢救室B.立即松解衣领，平卧头偏向一侧C.将舌拉出口外D.给予镇静药物2.根据2025版中国小儿惊厥诊疗指南，惊厥持续状态是指单次惊厥发作持续时间超过（），或反复发作间歇期意识不能完全恢复至基线水平A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.小儿惊厥发作急救时首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.10%水合氯醛D.丙戊酸钠4.急救时静脉推注地西泮的速度要求是不超过（）A.0.1mg/minB.1mg/minC.5mg/minD.10mg/min5.对于急性上呼吸道感染诱发的高热惊厥患儿，肛温超过（）时需快速给予药物降温A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃6.小儿惊厥发作时下列护理操作错误的是（）A.上下臼齿之间放置牙垫B.强行按压肢体避免外伤C.及时清除口鼻腔分泌物D.给予高流量吸氧7.新生儿不明原因惊厥发作首选的止惊药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.咪达唑仑D.水合氯醛8.惊厥持续状态患儿出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示发生脑水肿，首选的脱水药物是（）A.呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白9.10%水合氯醛用于小儿止惊时的给药途径首选（）A.口服B.静脉推注C.保留灌肠D.肌内注射10.对于有高热惊厥史的患儿，家长需在患儿体温达到（）时即给予退热措施A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃二、多选题1.小儿惊厥的常见诱发因素包括（）A.急性感染B.电解质紊乱C.颅内占位性病变D.药物过量或中毒E.遗传代谢性疾病2.小儿惊厥发作期需要重点监测的生命体征指标包括（）A.心率B.呼吸C.血压D.血氧饱和度E.体温3.小儿惊厥发作时为预防舌咬伤可采取的正确措施包括（）A.发作时强行撬开口腔放置压舌板B.在上下臼齿间放置裹有纱布的牙垫C.若牙关紧闭不可强行撬动D.放置口咽通气管开放气道E.将舌体向外牵拉避免后坠堵塞气道4.惊厥持续状态患儿急救缓解后的护理要点包括（）A.保持环境安静，减少声光刺激B.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化C.给予高蛋白、高维生素易消化饮食D.指导家长惊厥发作时的家庭急救方法E.遵医嘱按时服用抗惊厥药物避免复发5.小儿高热惊厥的健康教育内容正确的是（）A.日常加强体育锻炼，预防上呼吸道感染B.出现发热时首先给予包裹捂汗降温C.家中常备退热药物及止惊药物D.惊厥发作时立即掐人中、喂服退热药物E.每年复查脑电图明确是否继发癫痫三、案例分析题1.患儿男，2岁，体重12kg，因“发热1天，突发抽搐1次”入院，入院时患儿体温39.8℃，神志不清，双眼上翻，口周发绀，四肢强直抽动，大小便失禁，家属诉抽搐发作已持续4分钟，既往有2次高热惊厥病史。请结合案例回答以下问题：（1）该患儿目前首要的急救护理措施有哪些？（2）该患儿止惊药物的选择、剂量及给药注意事项？（3）该患儿病情缓解后的健康教育要点有哪些？2.患儿女，8个月，体重8kg，因“反复抽搐2小时”入院，入院时患儿抽搐反复发作，间歇期意识不清，呼吸浅快，血氧饱和度82%，肛温37.2℃，前囟饱满，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。请回答：（1）该患儿目前的医疗诊断是什么？（2）请列出该患儿的急救护理流程？（3）该患儿的病情观察要点有哪些？参考答案一、单选题1.B解析：小儿惊厥发作时首要措施是保证气道通畅，松解衣领、平卧头偏向一侧可避免呕吐物误吸窒息，其余措施均在气道通畅基础上开展。2.A解析：2025版中国小儿惊厥诊疗指南将惊厥持续状态的时间阈值从既往30分钟更新为5分钟，更早启动干预可减少脑损伤风险。3.B解析：地西泮起效快，1~3分钟即可止惊，是小儿惊厥发作的首选止惊药物。4.B解析：地西泮静脉推注速度过快可导致呼吸抑制，要求推注速度不超过1mg/min，新生儿不超过0.2mg/min。5.C解析：普通发热患儿肛温超过38.5℃给药降温，高热惊厥高危患儿肛温超过39℃需快速给予布洛芬或对乙酰氨基酚药物降温，避免高热诱发惊厥。6.B解析：惊厥发作时强行按压肢体可导致骨折、关节脱位等外伤，应在肢体旁放置软物阻隔避免磕碰即可。7.B解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠，对呼吸抑制的不良反应发生率低于地西泮，同时可减轻脑水肿。8.B解析：20%甘露醇是惊厥后脑水肿的首选脱水药物，起效快，0.25~0.5g/kg快速静脉滴注，每4~6小时可重复给药。9.C解析：10%水合氯醛保留灌肠给药吸收快，对胃肠道刺激小，不易引起呕吐误吸，是无法建立静脉通路时的首选止惊给药途径。10.B解析：有高热惊厥史的患儿退热阈值需低于普通患儿，体温达到38℃时即需给予物理降温或退热药物，避免体温快速升高诱发惊厥。二、多选题1.ABCDE解析：以上均为小儿惊厥的常见诱因，其中急性感染是儿科临床最常见的诱发因素。2.ABCDE解析：惊厥发作期所有生命体征均需重点监测，尤其是呼吸及血氧饱和度，避免窒息缺氧导致脑损伤。3.BCDE解析：惊厥发作时若牙关紧闭强行撬开口腔可导致牙齿脱落、口腔黏膜损伤，仅可在有张口间隙时放置牙垫，其余措施均正确。4.ABCDE解析：以上均为惊厥缓解后的护理要点，其中健康指导可有效降低家庭内惊厥发作的不良事件发生率。5.AC解析：发热时捂汗会导致体温进一步升高，惊厥发作时喂药可导致误吸，单纯高热惊厥患儿无需每年常规复查脑电图，其余选项正确。三、案例分析题1.（1）首要急救护理措施：①立即将患儿平卧于硬板床，头偏向一侧，松解衣领及裤带，清除口鼻腔分泌物及呕吐物，放置牙垫避免舌咬伤，给予高流量鼻导管吸氧，保证血氧饱和度维持在95%以上；②建立静脉通路，遵医嘱快速给予止惊药物；③同时给予物理降温（温水擦浴、退热贴敷额）联合药物降温，密切监测体温变化；④备好气管插管、吸痰器等急救物品，若惊厥持续超过5分钟立即按惊厥持续状态处理。（2）止惊药物选择、剂量及注意事项：首选地西泮，剂量为0.3~0.5mg/kg，该患儿12kg，给药剂量为3.6~6mg，静脉推注给药，推注速度不超过1mg/min，推注过程中密切观察患儿呼吸、心率及血氧饱和度变化，若出现呼吸减慢、血氧饱和度下降需立即停止推注，必要时给予呼吸兴奋剂或人工通气。若无法建立静脉通路，选择10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，该患儿给药剂量为6ml，灌肠后抬高臀部10cm避免药物流出。（3）健康教育要点：①日常指导家属合理喂养，适当增加户外活动，根据天气增减衣物，预防上呼吸道感染等感染性疾病；②告知家属患儿发热时的正确处理方法，体温达到38℃时即给予退热措施，可选择温水擦浴等物理降温或口服布洛芬、对乙酰氨基酚退热，禁止包裹捂汗；③教会家属惊厥发作时的家庭急救方法，发作时立即将患儿平卧、头偏向一侧，清理口腔分泌物，不要喂药、不要强行按压肢体，记录发作时间及表现，同时拨打120送医，避免自行掐人中、撬牙等不当操作；④告知家属若患儿惊厥发作频率增加、发作时间超过5分钟、无发热也出现惊厥发作时需及时就诊，完善脑电图等检查排除癫痫等疾病。2.（1）医疗诊断：化脓性脑膜炎，惊厥持续状态，缺氧，脑水肿。（2）急救护理流程：①立即开放气道：给予去枕平卧，头偏向一侧，放置口咽通气管，吸净口鼻腔分泌物，给予面罩加压吸氧，必要时行气管插管机械通气，保证血氧饱和度维持在90%以上；②快速止惊：建立两条静脉通路，首选地西泮0.3~0.5mg/kg静脉推注，若推注后10分钟仍未止惊，重复给药1次，或给予咪达唑仑0.1~0.3mg/kg静脉推注后1~4μg/（kg·min）持续静脉泵入维持；③减轻脑水肿：遵医嘱给予20%甘露醇0.5g/kg快速静脉滴注，30分钟内滴完，每6小时给药1次，联合呋塞米1mg/kg静脉推注，观察尿量变化；④病因治疗：遵医嘱给予可透过血脑屏障的抗生素静脉滴注，控制颅内感染；⑤监测生命体征：持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温，每15分钟记录1次，同时观察意识、瞳孔变化。（3）病情观察要点：①观察惊厥发作的频率、持续时间、发作时的表现，如是否有双眼上翻、四肢强直、牙关紧闭、大小便失禁等，记录发作间隔时间；②观察意识状态及瞳孔变化，若出现意识障碍加重、双