2026年小儿哮喘急性发作护理试题及答案

2026年小儿哮喘急性发作护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患儿，6岁，哮喘病史3年，本次发作时端坐呼吸，仅能单字表达，烦躁大汗，口唇发绀，吸空气下血氧饱和度（SpO₂）为88%，该患儿的哮喘急性发作分度为（）A.轻度B.中度C.重度D.危重度2.小儿哮喘急性发作首选的快速缓解类药物是（）A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.白三烯调节剂D.缓释茶碱3.重度哮喘急性发作患儿初始治疗1小时内，雾化吸入短效β₂受体激动剂的推荐频次为（）A.每10分钟1次B.每20分钟1次C.每30分钟1次D.每小时1次4.下列体征中提示小儿哮喘急性发作已进展至危重状态的是（）A.心率125次/分B.呼气相延长C.奇脉D.双肺呼吸音减低（沉默肺）5.小儿哮喘急性发作时的首选体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位/端坐位D.俯卧位6.关于小儿哮喘急性发作氧疗护理，下列说法正确的是（）A.氧疗目标为维持SpO₂在92%~95%B.需持续给予高浓度纯氧吸入C.必须使用面罩吸氧D.SpO₂持续高于98%才可停止氧疗7.下列不属于小儿哮喘急性发作常见诱因的是（）A.接触尘螨、花粉等过敏原B.剧烈运动C.规律吸入低剂量ICS控制治疗D.呼吸道病毒感染8.2岁以下哮喘急性发作患儿雾化给药的首选装置是（）A.带面罩的压力定量气雾剂（pMDI）+储物罐B.干粉吸入剂（DPI）C.射流雾化器D.软雾吸入剂9.小儿中重度哮喘急性发作时，全身糖皮质激素的推荐疗程通常为（）A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.14天以上10.哮喘急性发作患儿经初始治疗后，下列表现提示可过渡到家庭护理的是（）A.仍有间断咳嗽，活动后轻度气促，SpO₂吸空气下94%，呼气峰流速（PEF）占预计值76%B.说话费力，SpO₂吸氧下90%C.烦躁不安，大汗淋漓D.可触及奇脉11.下列关于哮喘急性发作患儿的护理措施，错误的是（）A.安抚患儿减少哭闹，降低氧耗B.鼓励患儿用力咳嗽排痰，通畅气道C.避免进食已知致敏的食物D.持续监测生命体征和SpO₂变化12.小儿哮喘危重发作时最首要的护理措施是（）A.快速建立静脉通路B.保持呼吸道通畅，给予适宜氧疗C.遵医嘱给予镇静药物D.准备机械通气相关物品13.下列药物中不属于小儿哮喘急性发作快速缓解用药的是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德福莫特罗（信必可都保）C.孟鲁司特钠D.异丙托溴铵14.哮喘急性发作患儿出现明显烦躁不安，下列处理方式正确的是（）A.立即给予吗啡镇静B.适当安抚，必要时给予10%水合氯醛灌肠镇静C.给予苯巴比妥肌内注射镇静D.无需特殊处理，等待药物起效15.患儿，5岁，哮喘急性发作，评估PEF占预计值的62%，该患儿的发作分度为（）A.轻度B.中度C.重度D.危重度二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿哮喘急性发作的典型临床表现包括（）A.发作性喘息B.刺激性咳嗽C.胸闷D.吸气性呼吸困难E.呼气相延长2.小儿哮喘急性发作时，需立即告知医师的高危预警征象包括（）A.双肺呼吸音降低（沉默肺）B.意识模糊、嗜睡C.SpO₂经氧疗后仍持续低于90%D.心率骤降E.PEF持续低于预计值的60%3.关于哮喘急性发作患儿雾化吸入治疗的护理措施，正确的是（）A.雾化前半小时避免进食过多，防止雾化过程中呕吐窒息B.雾化时取半坐卧位或端坐位，利于药物沉积在下气道C.雾化后及时洗脸、漱口，减少药物在口咽部沉积D.哭闹剧烈不能配合的患儿可在入睡后再行雾化治疗E.能够配合的患儿指导其缓慢深呼吸，提高药物利用率4.下列属于哮喘急性发作高危患儿的是（）A.既往有过哮喘危重发作行机械通气病史B.近1年因哮喘发作住院治疗3次C.近1个月内有口服糖皮质激素治疗哮喘的病史D.未规律使用哮喘控制类药物E.合并未控制的过敏性鼻炎5.小儿哮喘急性发作的核心治疗原则包括（）A.快速缓解气道平滑肌痉挛B.纠正低氧血症C.防治感染、气胸等并发症D.长期规律吸入ICS控制气道炎症E.终生避免所有运动6.小儿哮喘急性发作入院时的护理评估要点包括（）A.评估本次发作的可能诱因B.评估喘息、咳嗽、呼吸困难的严重程度C.评估生命体征、SpO₂及意识状态D.评估既往发作史、控制药物使用情况及药物过敏史E.评估患儿及家属的焦虑、恐惧等心理状态7.关于哮喘急性发作时使用异丙托溴铵的注意事项，下列说法正确的是（）A.常与SABA联合用于中重度哮喘急性发作的初始治疗B.用药后可出现口干、面部潮红等轻微不良反应C.合并青光眼的患儿禁用D.12岁以下儿童禁用E.起效时间较SABA慢，通常给药后15~30分钟起效8.哮喘急性发作患儿经治疗后符合出院标准的是（）A.PEF≥预计值的70%B.症状稳定持续3~6小时，无需额外按需使用SABAC.吸空气下SpO₂≥94%D.患儿及家属掌握正确的吸入装置使用方法E.已制定明确的后续控制治疗方案及随访计划9.针对哮喘患儿家属的急性发作相关健康教育内容，正确的是（）A.告知家属日常避免接触患儿已知的过敏原B.教会家属识别哮喘发作的先兆表现（如咳嗽加重、胸闷、咽痒等）C.教会家属正确使用吸入装置及发作时的初始给药方法D.哮喘急性发作时先自行口服大剂量糖皮质激素，再前往医院就诊E.告知家属需定期带患儿随访，调整控制治疗方案，不可自行减药停药10.小儿哮喘危重发作可能出现的并发症包括（）A.呼吸衰竭B.气胸C.纵隔气肿D.心力衰竭E.肺不张三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例一：患儿男，4岁，既往有哮喘病史2年，未规律使用控制药物治疗，3天前受凉后出现流涕、咳嗽，1小时前外出接触花粉后突发喘息、烦躁不安、不能平卧，家属紧急送入急诊。入院查体：T37.2℃，P158次/分，R42次/分，吸空气下SpO₂86%，端坐呼吸，仅能单字表达，双肺闻及广泛呼气相哮鸣音，呼气相明显延长，可见三凹征，烦躁大汗，无发热。（1）该患儿哮喘急性发作的分度为？请列出判断依据。（8分）（2）列出该患儿目前3个首要的护理诊断/问题。（6分）（3）简述针对该患儿的主要护理措施。（6分）2.案例二：患儿女，7岁，体重22kg，既往哮喘病史4年，因重度哮喘急性发作入院，入院后遵医嘱予每20分钟1次雾化吸入沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵250μg+布地奈德1mg，连用3次，同时予甲泼尼龙18mg静脉滴注，鼻导管吸氧3L/min，治疗1小时后评估患儿仍烦躁不安，出现意识模糊，双肺哮鸣音较前明显减弱，SpO₂经鼻导管吸氧3L/min下为87%，心率178次/分，血压较前下降，四肢末梢凉。（1）该患儿目前出现了什么情况？请列出判断依据。（7分）（2）此时护士应采取的紧急护理措施有哪些？（7分）（3）该患儿病情平稳后，护士应给予哪些出院相关健康教育？（6分）参考答案及解析---一、单项选择题1.答案：C。解析：重度哮喘急性发作的判断标准为：休息时喘息，端坐呼吸，仅能单字表达，烦躁焦虑，大汗，三凹征明显，双肺广泛哮鸣音，心率增快，吸空气下SpO₂92%以下，符合该患儿表现。危重度发作会出现意识改变、沉默肺等表现，因此答案为C。2.答案：B。解析：SABA是目前最强的支气管舒张剂，起效快（5~10分钟），是哮喘急性发作的首选缓解用药，可快速松弛气道平滑肌缓解痉挛。ICS是控制用药，用于长期抗炎，白三烯调节剂、缓释茶碱均为控制类药物，不作为急性发作首选，答案为B。3.答案：B。解析：根据2025版儿童支气管哮喘诊断与防治指南，重度哮喘急性发作初始1小时内，推荐每20分钟1次雾化吸入SABA，连用3次，之后根据病情调整给药频次，答案为B。4.答案：D。解析：沉默肺是指哮喘危重发作时气道严重痉挛，气流无法进出，双肺哮鸣音减弱甚至消失，是病情危重的标志性体征。心率增快、呼气相延长、奇脉仅为重度发作表现，并非危重特异性表现，答案为D。5.答案：C。解析：半坐卧位或端坐位可降低膈肌压力，增加胸廓扩张度，减轻呼吸困难症状，减少氧耗，是哮喘急性发作的首选体位，答案为C。6.答案：A。解析：儿童哮喘急性发作氧疗目标为维持SpO₂在92%~95%，过高的氧浓度可能导致二氧化碳潴留，无需常规高浓度纯氧吸入。轻症患儿可采用鼻导管吸氧，SpO₂稳定在目标范围即可逐渐停氧，无需维持在98%以上，答案为A。7.答案：C。解析：规律吸入低剂量ICS是哮喘缓解期的核心控制治疗，可降低急性发作风险，不属于发作诱因。过敏原接触、剧烈运动、呼吸道感染均为常见急性发作诱因，答案为C。8.答案：C。解析：2岁以下患儿配合度差，射流雾化器不需要患儿主动配合，通过面罩给药即可达到良好的下气道沉积效果，是该年龄段患儿急性发作时的首选给药装置，答案为C。9.答案：B。解析：儿童中重度哮喘急性发作全身糖皮质激素推荐短疗程使用3~5天，症状缓解后即可停药，无需逐渐减量，过长疗程不会增加获益，反而会增加不良反应风险，答案为B。10.答案：A。解析：PEF≥预计值70%，SpO₂吸空气下≥92%，症状轻微，活动不受明显影响时可过渡到家庭护理。其余选项均提示病情未控制，需继续留院观察治疗，答案为A。11.答案：B。解析：哮喘急性发作时气道痉挛，用力咳嗽会加重气道刺激，诱发更严重的痉挛，因此不鼓励用力咳嗽排痰，可通过雾化湿化气道、拍背等方式促进痰液排出，答案为B。12.答案：B。解析：哮喘危重发作时气道痉挛、缺氧是核心病理改变，首要护理措施为保持呼吸道通畅，给予适宜氧疗纠正低氧血症，后续再进行建立静脉通路、准备机械通气等操作，答案为B。13.答案：C。解析：孟鲁司特钠为白三烯调节剂，属于长期控制用药，起效慢，无法快速缓解气道痉挛，不属于急性发作缓解用药。沙丁胺醇、异丙托溴铵为经典缓解用药，布地奈德福莫特罗中的福莫特罗为速效长效β₂受体激动剂，可用于急性发作的缓解治疗，答案为C。14.答案：B。解析：哮喘急性发作患儿烦躁多因缺氧导致，首先需安抚减少氧耗，必要时可给予10%水合氯醛灌肠，该药物对呼吸抑制作用轻微，安全性高。吗啡、苯巴比妥均有明显呼吸中枢抑制作用，禁止使用，答案为B。15.答案：B。解析：哮喘急性发作分度中，PEF占预计值≥80%为轻度，60%~79%为中度，<60%为重度，该患儿PEF占比62%，符合中度发作标准，答案为B。二、多项选择题1.答案：ABCE。解析：哮喘为小气道痉挛，典型表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气相呼吸困难、呼气相延长，吸气性呼吸困难为上气道梗阻（如急性喉炎）的典型表现，因此排除D，答案为ABCE。2.答案：ABCDE。解析：上述表现均提示哮喘发作未控制，病情危重，可能进展为呼吸衰竭，需立即告知医师处理，答案为ABCDE。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为雾化吸入治疗的正确护理措施，哭闹时患儿为浅快呼吸，药物无法有效沉积在下气道，因此建议入睡后雾化，答案为ABCDE。4.答案：ABCDE。解析：上述选项均为哮喘急性发作的高危因素，该类患儿发作时进展为危重度的风险远高于普通患儿，需加强评估和监测，答案为ABCDE。5.答案：ABC。解析：快速缓解痉挛、纠正缺氧、防治并发症是急性发作期的核心治疗原则，长期规律吸入ICS、避免诱因是缓解期的治疗原则，哮喘患儿无需终生避免运动，控制良好时可正常运动，因此排除DE，答案为ABC。6.答案：ABCDE。解析：所有选项均为哮喘急性发作入院时的必要评估内容，可为后续治疗和护理提供依据，答案为ABCDE。7.答案：ABCE。解析：异丙托溴铵可安全用于1岁以上儿童哮喘急性发作的治疗，12岁以下禁用的说法错误，其余选项均正确，答案为ABCE。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均为哮喘急性发作患儿的出院标准，确保患儿出院后病情稳定，可进行规范的家庭治疗，答案为ABCDE。9.答案：ABCE。解析：哮喘急性发作时不推荐家属自行给患儿口服大剂量激素，应立即吸入SABA并及时就医，其余选项均为正确的健康教育内容，答案为ABCE。10.答案：ABCDE。解析：哮喘危重发作时气道严重痉挛，痰栓堵塞，可出现肺不张、呼吸衰竭，肺泡破裂可导致气胸、纵隔气肿，严重缺氧可诱发心力衰竭，答案为ABCDE。三、案例分析题1.案例一参考答案：（1）分度：重度哮喘急性发作（2分）。判断依据：①休息时喘息，端坐呼吸，不能平卧（1.5分）；②仅能单字表达，烦躁大汗（1.5分）；③吸空气下SpO₂86%，低于92%（1.5分）；④有明显三凹征，双肺广泛呼气相哮鸣音，呼气相延长（1.5分）。（2）护理诊断：①气体交换受损与气道平滑肌痉挛、气道炎症水肿有关（2分）；②焦虑/恐惧与喘息、呼吸困难导致的不适感及环境陌生有关（2分）；③潜在并发症：呼吸衰竭、气胸（2分）。（也可列出清理呼吸道无效、知识缺乏等合理诊断，答对3个即可）（3）护理措施：①立即协助患儿取端坐位，保持呼吸道通畅，给予鼻导管/面罩吸氧，维持SpO₂在92%~95%（2分）；②遵医嘱按时给予雾化吸入、静脉糖皮质激素等治疗，观察药物疗效及不良反应，雾化后及时漱