新生儿科病房安全管理制度

新生儿科病房安全管理制度

一、人员管理

1、实行科主仟、护士长负责制，病室负责人由具备儿

科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理长由具

备护师及3年以上儿科工作经验的护士担任。在主治医师或

者高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。

2、根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队

结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。

3、医师与床位的比例不低于Q3：1,应当经过新生儿

专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新

生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技

能。

4、护士与床位的比例不低于061,护士要相对固定，

并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技

能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技

术。

5、根据实际需要配置其他辅助人员。

二、科室管理

1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责

和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗

安全。

2、普通新生儿病室患儿如浮现生病体征不稳定、病情

危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症

监护病房。

3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，

避免造成院内感染。

4、对高危新生儿、传染病或者疑似传染病的新生儿、

有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认

制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

6、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技

术人员不得进入。

7、病室设备应当定期检查、保养、保持性能良好。

8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆

设备、设施，防止发生火灾事故。

9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快

速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗

文书。

11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，

无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于

1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方

米。

三、医院感染预防与控制

1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控

制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置

工作流程，降低医院感染危（wei）险。

2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设

备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发牛感染的危（wei）

险。

3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操

作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手

套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。

4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空

气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。

监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐

患，应当即将住手收治患儿，并将在院患儿转出。

5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下

原则：

（1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一

人一用一消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、

吸氧装置等；吸痰管一用一更换。

（2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消

毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光

箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，复

苏台每天清洁，每周更换一次做消毒，用毕终末消毒，有记

录。

（3）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关

护士或者在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作

用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作

指南”，如有疑问，应向设备科咨询确认。

2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应

做好准备，包括按需加无菌蒸馀水、监测各项显示指标、选

择箱温/肤温控制模式，并预热。

3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台

应每天检查蒸镭水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性

氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒

一次，并记录。

4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台

后，放置合适体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患

儿、暖箱温湿度、探头位置。

5、辐射台探头固定坚固，谨防脱落，避免温度无限制

加热（如选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，

紧贴皮肤）。每班更换探头部位。

6、每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，

签名并做好交接班。

7、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应

终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射

台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。

8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台浮现故障，

及时报告护士长或者相关人员，及时送设备科修理，并记录。

五、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程

1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士

双人核对患儿碗带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、

诊断、住院号床号

2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项

目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护

送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对

患儿检查的项目名称及检查所

3、需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查，患儿

检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿

身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

4、患儿转入时，责任护士应和转出科室的护士双向核

对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包

括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号；并核对患儿

所需携带的各类物品：包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药

物，核对正确后记录，责任护士接受患儿。

5、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员

双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性

别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单

上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，让

家长陈述患儿的姓名、性别、年龄，与腕带核对准确无误

后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患

儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

六、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院

监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自

抱走患儿。

七、当故意外紧