外科学试卷及答案3

o

11.破伤风最可靠的预防方法是

课程名称外科学年级专业12级临床医学班考试时量90分钟A.注射破伤风类毒素B.及时彻底清创C.3%过氧化氢清洗伤口D.注射大剂量青霉素

E.注射人体破伤风免疫球蛋白

笫笫笫第第第第笫合分人12.慢性胆囊炎较少有的症状是

题次六合计

/I,A.厌食油腻B.寒战高热C.腹胀D.肩背部隐痛E.暧气

S月四七八签名

众13.胃穿孔的X线检查所见主要为

/标准分数7()102()100

艘A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食E.食

世实得分数

w.量减少

一、单选题（每小题1分，共70分）。

得分14.溃疡病穿孔后最早出现的体征

ff-l1.输血的主要适应症是

周A.肠麻痹B.高热C.血压升高D.满腹强直E.寒战

1赚人

月A.慢性贫血B.感染C.肿瘤D.凝血异常E.大量失血

15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃,头痛，血压120/80mmHg应考虑

会

的2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

矫A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害E.疟疾感染

岩

科A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域16.各型休克的共同特点是

残

坦3用物理方法杀灭细菌称A.血压下降B.脉压缩小C.中心静脉压下降D.有效循环血量锐减E.四肢

一湿冷

薨A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.隔离术

世17.“危险三角”的疳易并发

4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确

鞋

之A.水中毒B.高钾血症C.低镁血症D.低钠血症E.低钙血症A.眼睑炎B.上颌窦炎C.海绵状静脉窦炎D.口腔炎E.疝

芸

然5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

盛

意

岩A.腹腔脓肿B.内、外瘗形成C.门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗塞E.低血钾

建

6.急性胰腺炎常见病因19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃,首

A.胆石症B.大量饮酒C.胰管阻塞D.暴饮暴食E.高脂血症先应考虑

7.代谢性酸中毒最突出的症状是A.肺部感染B.泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留

A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味D.心20.大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是

率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕A.内出血B.腹膜炎C.胃肠道症状D.全身感染表现E.腹胀、肠麻痹

8.下列疾病中，属丁•特异性感染的是21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为

A.疳B.痈C.破伤风D.急性阑尾炎E.急性乳腺炎A.腹膜刺激症状B.X线隔下有游离气体C.腹膜穿刺为血液D.腹胀E.明显持续

9.外科急性感染是指病程在恶心与呕吐

A.1周以内B.2周以内C.3周以内D.4周以内E.6周以内22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触：

10.疳不发生在身体的A.背部B.腰部以下部位C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单

A.头颈部B.面部C.背部D.愕部E.胸部23.在我国用于肝癌普查的是

)

版

A.B超B.CTC.MRID.CEAE.AFP36.成人男性臀部占体表面积为：

24.直肠癌血行转移最常见的部位是A.3%B.5%C.6%D.7%E.8%

A.锁骨上淋巴结B.肺C肝脏D.脑E.骨37.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症

25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克

A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症38.王X,男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为II度，其面积为

26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关A.3X9=27%B.3X9+1=28%C.2X9=18%D.5X9+1=46%E.以上都不是

A.间歇性跛行B.肢体肿胀C.静息痛D.肢体坏疽E.肢体发凉、麻木39.关于烧伤，正确的是

27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是A.烧伤愈深，疼痛愈剧烈B.烧伤愈深，水疱愈大C.一般说包扎疗法比暴露疗法好

A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.腹胀伴肠型D.晚间或下午呕吐大量宿食D.时全身的影响主要与年龄有关E.严重程度主要与烧伤面积和深度有关

E.食量减少40.左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是

28.骨折的专有体征是A.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫B.昏迷右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫C.昏迷左侧

A.局部瘩痛B.皮肤瘀斑C.畸形D.功能障碍E.局部肿胀瞳孔散大，左侧肢体偏瘫D.昏迷右侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫E.昏迷双侧瞳孔散大，

29.关节脱位是指去大脑强直发作

A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节出现畸形和弹性固定D.关节面失去正常41.头外伤出现眼球结膜下出血.、脑脊液鼻漏应考虑：

对合关系A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.屎骨折E.颅前凹骨折

E.与脱臼不一样42.颅高压的“三主症”是

30.下列哪些部位的骨折易引起休克？A.头泉，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头痛，呕吐，视神经乳头水肿D.头痛，

A.骨盆骨折B.腰椎骨折C.尺槎骨骨折D.胫腓骨骨折呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍

31.胸外心按压时，挤压点应选择在

43.胸部损伤中，肋骨骨折最常发生于以下哪些肋骨

A.胸骨上半部B.心前区C胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是

A.第8—10肋B.第1-3肋C.第11—12肋D.第4-7肋

32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便，主要取决于：

A.出血部位的高低B.病变的性质C.出血的速度和量D.凝血机制E,胃肠蠕动44.目前世界上恶性肿瘤死亡的首要原因为

情况A.食道癌B.宫颈癌C.肺腑D.胃癌E.乳腺癌

33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确45.食管癌最常见于食管的哪一段

A.在应激情况下胃排空加速B.成人择期手术前禁食12小时，禁饮6小时A.食管下段B.食管中段C.食管上段D.食管颈段

C.小儿禁食4〜8小时，禁水2〜3时D.急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即46.对于化学药物与放射疗法较为敏感的肺癌病理类型为

手术E.饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌

34.灭菌后的手术器械，•般可保留

47.肾、输尿管结石主要症状是

A.14天B.7天C.1天D.12天E.21天

A.血尿和脓尿B.疼痛和血尿C.疼痛和脓尿D.血尿和尿频E.尿频和尿急

35.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为

48.以下哪些情况多数可采取非手术治疗

A.1X9%B.2X9%C.3X9%D.5X9%+1%E.4X9%+1%

2

A.肾挫伤B.严重肾部分裂伤C.肾蒂断裂D.肾裂伤并有输尿管损伤E.肾破裂伴A大网膜包裹处B脓液最多处C用手指探查D沿结肠带寻找E提出盲

有出血性休克肠于切口外

49.肾癌的临床特点有出型题］

A.压力性尿失禁B.进行性排尿困难C.无痛性间歇性血尿D.膀胱刺激征E.腹膜刺激征A.神经性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.失液性休克

61.大面积烧伤

50.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是

62.宫外孕破裂

A.肾母细胞瘤B.肾癌C.肪胱癌D.前列腺癌E.阴茎癌63.泌尿系感染

51.急性硬膜下血肿A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者

B.疝环小，疝内容不能还纳者

A.CT示新月形高密度灶B.CT示梭形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶。D.CT示脑

C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者

内高密度灶E.CT示骨板下圆形高密度灶

D.疝内容物可以自如出入疝囊者

早期胃癌的概念是癌

52.E.疝囊位于腹股沟者

A局部在位窦内B局限在粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D无淋巴结转移64.绞窄性疝

E尚未侵及浆膜层65.难复性疝

53.老年急性阑尾炎最突出的特征是66.嵌顿疝

67.可复性疝

A腹痛剧烈B呕吐频繁C腹部压痛、肌紧张不明显D体温升高E白细胞计数

A.月工门周围脓肿

增高B.肛裂

54.不属于外科疾病的是C.直肠息肉

D.外痔栓塞

A.损伤B.感染C.肿瘤D.畸形E.传染病

E.肛管癌

55.乳癌最多见于68.便后流鲜血，剧痛

A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕69.肛旁紫色包块，剧痛

56.骨折急救固定的目的是70.肛门旁肿块，有压痛，低热，白细胞升高

A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C.便于伤员搬运D.以上都是二、名词解释（每题2分，共10分）

得分

57.肾、输尿管结石的临床特点有1.骨折

阅卷入

A.肾绞痛，血尿B.尿末痛，尿流中断C.排尿痛，尿流细和滴尿

D.慢性膀胱刺激症，终末血尿和脓尿E.无痛性间歇性血尿2.休克

58.诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及活检3.外科感染

59.引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄4.局部麻醉:

60.阑尾炎手术时，寻找阑尾最可靠的方法是

5.痔

3

三、简答题（每题4分，共20分）

1,简述低钾血症的原因。得分

嵋人

2简述直疝和斜疝的鉴别。

3.剖胸探查的指证有哪些？

4.骨折的早期并发症有哪些？

5.早期食管癌的临床表现和食管吞钢X线特点有哪些？

4

课程名称外科学年级专业12级临床医学考试时量一90分钟精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊的前方

一、单选题（每小题1分，共70分）疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下A外侧疝囊颈在腹壁下A内侧

嵌顿机会较多极少

题号12345678910

3.持续性气胸，持续性血胸，心脏大血管破裂，急性心包填塞，膈肌和食管破裂，胸腹联

答案EBCCEAACcE

合伤。

题号111213141516171819204.休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脂肪拴塞、骨筋膜室综合征（答对一个得1

答案ABBDcDCBcA分，共4分）

题号212223242526272829305.患者可有进食梗噎感（1分），胸骨后针刺样痛或烧灼（0.5分）和食管内异物感（0.5分）。

答案BCECEBD0DA此时的X线表现为：（1）局限性粘膜敏壁增粗和断裂（0.5分）；（2）局限性管壁僵硬（0.5

撅号31323334353637383940分；〈3内科学试题及答案

答案DCAAABEAEA

题号41424344454647484950

答案ECDCBBBACC

题号51525354555657585960

答案ABCDBDAEDD多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）

题号616263646566676869701.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：c

答案EDBCABDBDA

二、名词解释（每题2分，共10分）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多

L骨折：骨的完整性或连续性发生中断。

2.休克：是有效循环血量减少、组织贯注不足所造成的细胞缺氧、代谢紊乱和功能损伤的发性溃疡

一种综合征。

3.外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。2.原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要

4.局部麻醉：利用局部麻醉药物阻断周围神经，使其支配的区域不产生疼痛。

5.痔：直肠末端粘膜下或/和肛管皮下的静脉曲张所形成的小软块。A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬

三、简答题（每题4分，共20分）

1.（1）摄入不足：禁食少食，补液未补等。（1分）化表现E.发热

（2）丧失过多：呕吐，肠疹，胃肠减压等。（1分）

（3）钾在体内分布异常：碱中毒，葡萄糖胰岛素治疗等。（2分）

2.

斜疝直疝3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml,无腹痛及发

发病年龄多见丁•儿童及青壮年多见于•老年

突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不经阴囊热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，

疝块外形椭圆形、梨形，上部呈蒂柄半球形，基底较宽

状Bpl3.8/8.0Kpa（90/60mmHg）,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,最可

回纳疝块后压住深环疝块不突出疝块仍可突出

能的诊断是：E

A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化，食道静脉曲张破裂8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现

I).胃癌E.喷门粘膜撕裂症A.尿比重固定为1.010B.尿蛋白(++)C.夜尿增多D.尿中B2-

微球蛋白增多E.血尿素氮增高

4.下列哪项是肾病综合症最基本的表现：D

A,中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D.尿蛋白定9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

量＞3.5g/24小时E.尿透明管型〉5个/HPA.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二

氧化碳灌留C.通气/血流比例失调

5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：I).肺间质水肿E.肺泡群萎

A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚

细胞D.骨髓增生极其活跃10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，

E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：D

A.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯毗咤E.维生素

6.风心二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为：E

A.吗啡B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.速尿11.女性，妊3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下

列哪项检查结果最可靠

7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出A.TT3TT4B.正丁醇提取碘C.TT3TT4+甲状腺素结合球蛋白

现以下何种改变：测定D.血清蛋白结合碘

A.窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞E.TT3TT4+甲状腺素结合试验.

6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是:

注：答题指南：以上A型多选题，每题有A.B.C.I）.E.五个备选

答案。答题中允许从中选一个最适合的答案。将代表最适合答案的字7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性

母写在答题纸上。心动过速（PSVT）.

8.根据临床表现高血压急症可分为：1）急进性-恶性高血压

填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，;2）高血压脑病—;3）高血压合并急性左

注意写明题序号和每空标号）心衰.高血压合并急性心梗或心肌缺血,高血压

1.上消化道出血的特征性表现是：1）___呕血合并急性主动脉夹层,高血压合并脑卒中，先兆子痫和子痫,高血压合

；2）黑便.并肾功能不全

2.诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于

结核变态反应____________________________.

3.肾病综合症最基本的临床表现是：1）尿蛋白超过10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难

3.5g/d⑵血浆白蛋白低于时，可用药物氨茶碱治疗。

30g/L.11.1型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒

4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾

病，宜同时加用碳酸氢钠.12.正常人皮质醇节律早上高下午低

5.何杰金氏病，首见症状常是：无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结

肿大（占60限80%）左多于右，其次为腋下淋巴结肿大

名词解释（共6题，每题2分，共12分：通常超过0.5s,U波显著。

1.肝肾综合征：肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释5.成人呼吸窘迫综合症：是指心源性以外的各种肺内外致病因素

性低钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤的

2.Henoch（亨偌）紫瘢（过敏性紫瘢）：是一种毛细血管变态反应性严重阶段，常并发多脏器功能衰竭。

出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫瘢外，6.糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮

常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。症性昏迷，大多见于60岁以上老年（2型）轻症糖尿病及少数幼年（1

3.尿道综合症：急性尿道综合征（acuteurethralsyndrome）又型）病者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例

称“无菌性尿频一排尿不适综合征”，是指仅有尿频、尿急和（或）尿外一般无酮症史，不需胰岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现

痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者。患者可分为两类：70%患者有于从未确诊糖尿病者。发病诱因有：口服曝嗪类利尿剂、糖皮质激素、

真性尿感，有些为尿路结核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引苯妥英钠，腹膜透析或血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重

起的症状性炎症，但大部分患者为沙眼衣原体或普通细菌（数量少，烧伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高，颅内压增高脱水治

102-104/ml）感染；其余30%患者无脓尿，病因不明,可能与性交引疗，降温疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引

起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏起严重失水等情况。

有关。应根据病原体对症治疗，疗程7-14天，复发者需6周。本病

也可能是焦虑性神经官能症部分症状，服用安定2.5mg,日3次;谷问答题：（共6题，每题10分，共60分）

维素10mg,日3次，对减轻症状有帮助。

4.尖端扭转型室性心动过速：是多形性室性心动过速的一个特殊1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理?

类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电答：抢救程序

线连续扭转而得名。频率200~250次/分钟。其他特征包括，QT间期1.一般急救措施加强护理，严密观察病情。

2.抗休克积极补充血容量。管胃底曲张静脉破裂。以下常用的止血方法可供选择：

3.控制出血各种非手术和手术止血措施。1.提高胃内pH值实验和临床证据表明抑制胃酸分泌在治疗消化性

三、抢救措施溃疡和急性胃粘膜病变出血中很重要，低胃酸有利于血凝块形成和抑

（一）一般抢救措施制纤维蛋白的溶解，从而对控制上消化道出血带来好处。目前常用的

包括卧床，平卧抬高下肢，保持呼吸道通畅、防止呕血时吸入血液引有组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁lOOmg,静注，2次/d,

起窒息，必要时吸氧。严密观察病情，注意呕血与黑便情况、神志变或首剂50mg静注后继以每日400mg静滴;法莫替丁20mg,静注，2次/

化、脉搏、血压与呼吸、每小时尿量、定期复查红细胞数、血红蛋白日，西咪替丁0.2~0.4g,静注，1次/6h;作用更强的H+-K+-ATP酶抑

浓度、红细胞压积和血尿素氮;必要时测定中心静脉压。老年患者常制剂，如奥美拉哇首剂80mg静注，然后每12h给予40mg。上述药物

需心电监护。留置鼻胃管抽吸胃内容物可监测胃内出血情况。还可经静脉给药5天.然后根据病情可改口服治疗。

胃管注入止血药物有助于止血。2.局部止血措施

（二）积极抗休克（1）经胃管冰盐水洗胃和胃内注入去甲肾上腺素通过鼻胃管吸净胃

尽快补充血容量是最主要的措施应立即配而并及早输入足量全血，在内容物后注入4℃的冰生理盐水灌洗直至洗出液清亮。吸净后注入

获得全血之前，可先输入生理盐水，林格氏液、右旋糖醉或其他血浆150mL,含去甲肾上腺素812mg的生理盐水，停留30min后抽出，每

代用品。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酎在24h内不广2h重复1次。

宜超过1000ml。补液速度先快后慢、避免因补液过决过多造成心功（2）内镜止血①局部喷洒凝血酶、凝血酶原糊、孟氏液、组织粘合剂；

能不全和肺水肿，必要时可在监侧中心静脉压的情况下调整输液,在②局部注射止血法，使用的药物包括15限20%高张盐水、无水酒精、

补足血容量的情况下可酌情使用血管活性药物.1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠等;③凝固止血法，常用YAG激光、微

（三）控制出血波、热探头和高频电凝；④机械止血法:使用Hemoclip钳夹、球囊压

引起上消化道大出血的最常见病是消化性溃疡，急性胃粘膜病变和食迫或结扎法。

(3)通过血管插管在出血部位行血管栓塞以达止血目的。500mL生理盐水静滴;血管加压素0.如/min持续静滴，必要时可增至

3.三腔二囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经鼻或口0.4u/min,如出血停止，继续用药8~12h后停药。如用药4~6h仍出

插管达胃腔后向胃气囊充气200~300mL,然后向外牵拉至胃气囊压住血则改用其他疗法.近年有人主张在应用这类药物时同时使用硝酸甘

胃底。用胶布将管固定在面颊，以滑轮悬挂500g重物作持续牵引。油，舌下含0.6mg,1次/3imin或静滴40~400Hg/min,根据血压调

如经胃管抽不到血液可不向食管囊注气，否则注气150~200mL,压力整剂量可减少血管收缩药的全身性副作用。

3.99~5.32kpa(30~40mmHg)。继续监测出血情况，压迫24h后每6h6.关于止血药大多数消化性溃疡出血患者并无凝血机制障碍，因而

放气1次，解除牵拉观察15~30min后再注气压迫和牵