消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库知识点

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库知识点

1、单选急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后()O

A.1小时

B.2小时

C.8小时

D.16小时

E.32小时

正确答案：C

2、单选我国慢性胰腺炎的病因多为()

A.酒精中毒

B.胆道蛔虫

C.胆囊结石

D.高脂血症

E.遗传因素

正确答案：C

3、单选?女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。

体检：体温38.8C,血压90/50mmHg,脉搏120次/分，巩膜轻度黄染,上腹有

压痛及反跳痛，尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。

下列哪项检查对本例诊断最有帮助()

A.腹部X线平片

B.胆囊造影检查

C.血淀粉酶测定

D.B型超声检查

E.肝功能检查

正确答案：C

4、单选导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是()o

A.促胃液素

B.促胰液素

C.胆囊收缩素

D.血管活性肠肽

E.乙酰胆碱

正确答案：B

5、填空题是诊断胰腺癌的重要体征.

正确答案：Courvoisier

6、单选慢性胰腺炎的早期诊断方法是0

A.ERCP

B.CT检查

C.胰腺外分泌测定

D.超声内镜检查

E.以上都不是

正确答案：E

7、配伍题

在胰腺炎的发病机制中：

弹力纤维酶()磷脂酶()胰血管舒缓素()

A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍

B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死

C.急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏

D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死

E.急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌

正确答案：B,C,A

8、单选男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色

尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/

80mmHg,呼吸18次/分列治疗措施不合适的是()。

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌注阿托品止痛

D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.奥美拉哇静脉滴注

正确答案：D

9、单选患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛

再发10h,病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心,8h前曾排黄色成

形便1次。查体：T37℃,P80次/min,R14次/min,Bpll0/70mmHgo步入诊

室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及

干、湿啰音，心率80次/min,律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳

痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是()o

A.EST,左氧氟沙星+甲硝睫，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊

B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术

C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术

D.左氧氟沙星+甲硝嗖,EST,胰岛素

E.头胞类抗生素，EST

正确答案：A

10、单选急性胰腺炎不会出现下列哪项表现0

A.腹胀

B.休克

C.血性腹水

D.低钙血症

E.痢疾样大便

正确答案：E

11、多选胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有Oo

A.产胺、产肽

B.分泌铭粒素

C.分泌突触素

D.合成CA19-9

E.血糖升高

正确答案：A,B,C

12、单选男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上

腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是()O

A.慢性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

正确答案：E

13、单选不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是()o

A.空腹血糖浓度＞8mmol/L

B.消化不良

C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质

D.血清胰蛋白醮降低

E.脂肪泻

正确答案：A

14、多选胰腺癌患者腹痛的加剧因素为()。

A.脊柱伸展位

B.餐后加剧

C.俯卧位

D.仰卧位

E.夜间加剧

正确答案：A,B,D,E

15、单选慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征()o

A.黄疸

B.腹部扪及包块

C.精神症状

D.脐周皮肤青紫

E.腹部轻压痛

正确答案：D

21、单选急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是0

A.坏死灶外周有炎性细胞包绕

B.脓肿、假性囊肿或疹管形成

C.钙皂斑

D.腺泡脂肪坏死、血管出血坏死

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

正确答案：D

22、单选女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，

向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首

选的实验室检查是()O

A.便常规和隐血试验

B.血清转氨酶

C.血清淀粉酶检查

D.尿常规

E.上消化道钢餐透视

正确答案：C

23、单选男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全

腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500

单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎，胆石症

C.急性小肠梗阻

D.急性胃扭转

E.消化性溃疡穿孔

正确答案：E

24、单选急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高()

A.半小时内

B.2小时

C.6小时

D.24小时

E.48小时

正确答案：C

25、单选胰液中哪种酶不受胆汁激活()o

A.胰蛋白酶

B.淀粉酶

C糜蛋白酶

D.弹性硬蛋白酶(弹力纤维酶)

E.磷脂酶A

正确答案：B

26、多选患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹

泻，2次/d,有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖

7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹III染色阳

性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是()o

A.糖化血红蛋白、CA19-9

B.EUS引导的FNA、糖耐量

C.I-二指肠镜、CA19-9

D.MRCP、CA19-9

E.ERCP,CA19-9

正确答案：B,C

27、多选胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于()o

A.是否发生转移

B.病变部位

C.对胰腺破坏程度

D.是否伴胆管梗阻

E.是否伴胰管梗阻

正确答案：A,B,C,D,E

28、单选？女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.急性胰腺炎

C.胰腺癌并腹膜后淋巴结转移

D.胰岛素瘤

E.腹膜后淋巴瘤

正确答案：C

29、单选？女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是

0，F-

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胰腺腺癌

D.胰腺转移癌

E.胰腺假性囊肿

正确答案：C

30、单项选择题急性胰腺炎轻型的基本病理变化是()o

A.胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆

B.胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失

C.形成钙皂斑

D.假性囊肿

E.胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化

正确答案：A

31、单选男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本

次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又

明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案

是()

A.抑制胰酶活性

B.手术治疗

C.肾上腺糖皮质激素

D.继续禁食

E.抗生素静脉滴注

正确答案：B

32、多选急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按

重症胰腺炎处理()O

A.血糖＞1L2mmol/L

B.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征

C.血钙显著下降2mmol/L以下

D.临床表现出现休克症状

E.尿淀粉酶突然下降

正确答案：A,B,C,D,E

33、单选？男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽

搦。查体:体温39℃,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),神志清楚；心率126次/

分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是()

A.血清脂肪酶

B.血尿淀粉酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、

E.肝功能全套及肾功能

正确答案：B

34、单选女性，昨晚饱餐后突感上腹剧痛，恶心，呕吐，今晨腹痛向腰部放

射，为尽快明确诊断，首选哪项检查()

A.血常规

B.血电解质

C.腹部B超

D.血，尿淀粉酉每

E.胃镜检查

正确答案：D

35、单选男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行

性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底

部,无触痛。化验血胆红素256.5umol/L(15mg/dl),尿检胆红素阳性。最

可能是()O

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

正确答案：C

36、填空题胰腺癌的转移方式有、、、

__________四种。

正确答案：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、沿神经鞘转移

37、单选下列哪项不是急性胰腺炎的病因()

A.胰管狭窄

B.酗酒

C.ERCP术后

D.钙血症

E.高蛋白饮食

正确答案：E

38、配伍题

下列各种酶升高持续的时间

对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是0水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎

阳性的是()

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血淀粉酶肌酊清除率比值

E.血清正铁血红蛋白

正确答案：B,C

39、单选急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆()

A.血清血蛋白V40g/L

B.甘油三脂升高

C.动脉血氧分压80nlmHg

D.血钙VI.75mmol/L

E.脂肪酶升高

正确答案：D

40、填空题典型慢性胰腺炎的五联征为、、

、和O

正确答案：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病

41、单选导致慢性胰腺炎酗酒时间需()o

A.5年以下

B.5〜15年

C.15〜20年

D.20〜30年

E.30年以上

正确答案：B

42、单选下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()

A.休克

B.黄疸

C.高热

D.上腹压痛及反跳痛

E.两侧腹部出现皮下出血

正确答案：E

43^名词解释Grey—Turner征

正确答案：Grey—Turnet征：胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿

过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。

44、单选急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为()

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖

D.血清脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案：D

45、多选患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹

痛再发10h,病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色

成形便1次。查体：T37℃,城0次/min,R14次/min,Bpll0/70mmHgo步入诊

室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及

干、湿啰音，心率80次/min,律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳

痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是()o

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.消化性溃疡

正确答案：B,C,D,E

46、单选胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为()o

A.病理性分泌的大量胃肠多欣

B.压迫十二指肠

C.转移症状

D.血糖升高

E.生长迅速

正确答案：A

47、单选急性胰腺炎假性囊肿形成时间为()o

A.病后3〜4小时

B.病后24小时

C.病后3~4天

D.病后3〜4周

E.病后3〜4个月

正确答案：D

48、填空题急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后_____小时开始升高，

小时开始下降，持续天，血清淀粉酶超过定常可确诊。

正确答案：6〜12、48、3〜5、5倍

49、单选女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹

剧疼,伴恶心,呕吐，查体:体温3心8℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异

常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0X10/L,血淀粉酶625单位(Somogyi

法)原则上主要采取哪项措施最合适()

A.大量使用抗生素

B.抗休克

C.手术

D.抑制胰液分泌

E.用杜冷丁止痛

正确答案：D

50、单选男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色

尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/

8(hnmHg,呼吸18次/分下列检查可能出现异常且最有意义的是()。

A.心电图

B.血清淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝脏B超

E.血脂肪酶

正确答案：B

51、单选慢性胰腺炎的X线腹部平片可见()。

A.哨兵祥

B.膈下游离气体

C.1〜3腰椎左侧钙化或结石

D.结肠切割征

E.以上均正确

正确答案：C

52、单选急性胰腺炎的局部并发症是()o

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.败血症

D.假性囊肿

E.消化道出血

正确答案：D

53、多选诊断急性胆源性胰腺炎的方法有()o

A.B型超声

B.腹部X线平片

C.MRCP

D.ERCP

E.EUS

正确答案：A,C,D,E

54、单选急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的()o

A.急性上腹部持续性剧痛

B.常伴有发热、恶心、呕吐

C.少数患者有黄疸

D.上述症状3〜5天内减轻，1周左右消失

E.少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色

正确答案：E

55、单选女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食

史。查体：Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，

Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.胆道感染

D.肠梗阻

E.急性胃炎

正确答案：B

56、单足急性胰腺炎，血清淀粉能升高的规律为0

A.发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2〜3天

B.发病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天

C.发病后3〜6小时开始升高，48小时开始下降，持续2〜3天

D.发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3〜5天

E.以上均不对

正确答案：B

57、单选男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、

夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲

变形，较合适的诊断是()o

A.慢性胆囊炎

B.胆总管结石

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胰腺炎

E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

正确答案：E

58、单选男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已

死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死

因是()

A.急性心肌梗死

B.重症急性胰腺炎

C.高血压脑出血

D.胃溃疡出血

E.高血压脑梗死

正确答案：B

59、多选诊断慢性胰腺炎时，可采用()o

A.血淀粉酶或脂肪酶

B.腹部X线平片

C.腹部B型超声

D.上腹部CT

E.粪便苏丹ni染色

正确答案：B,C,D,E

60、单选胰腺的哪个部位的癌变发生最高()o

A.胰体

B.弥漫性

C.胰头

D.胰尾

E.胰管

正确答案：C

61、单选在我国引起急性胰腺炎的常见病因是0

A.胆道疾病

B.十二指肠乳头邻近部病变

C.ERCP检查术

D.酗酒和暴饮暴食

E.胰腺疾病

正确答案：A

62、单选胰腺癌的首发症状是()o

A.腹痛

B.低热

C.脂肪泻

D.体重减轻

E.黄疸

正确答案：A

63、单选男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。

查体:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),腹平坦，脐周压痛,无反跳痛，Cullen

征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是0

A.胆道感染

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性单纯性胃炎

E.消化性溃疡

正确答案：B

64、单选下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()

A.磷脂酶a

B.激肽释放酶

C.弹力蛋白酶

D.脂肪酶

E.淀粉酶

正确答案：B

65、单选引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤"(Vipoma)的是()。

A.胰痰基肽作用

B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系

C.胰岛D细胞分泌ViP

D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多

E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用

正确答案：C

66、多选治疗脂肪泻正确的是()o

A.每餐补充30000U的脂肪酶

B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪

C.给予PPI

D.使用抗生素

E.增加止泻剂的用量

正确答案：A,C

67、多选重症急性胰腺炎早期可有()o

A.胰腺脓肿

B.0反应蛋白常＞150mg/L

C.肝前区域性门静脉高压

D.肠麻痹及腹膜炎

E.休克

正确答案：B,D,E

68、单选急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的()o

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压

B.轻者只需一日多次口服抗酸剂

C.腹痛基本消失即停止胃肠减压

D.腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食

E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食

正确答案：E

69、单选下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎()

A.低蛋白血症

B.AKP增高

C.低氧血症

D.氮质血症

E.高血糖症

正确答案：B

70、单选男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压

癌，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是()o

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胃肠神经功能紊乱

E.胰腺癌

正确答案：B

71、单选对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是()。

A.黄疸

B.上腹部疼痛向腰背部放散

C.尿糖阳性

D.血淀粉酶增高

E.CRP明显升高

正确答案：E

参考解析：黄疸、腹痛、淀粉醐升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中

均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前

认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。

72、单选急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是()o

A.多肽物质

B.胰血管舒缓素

C.脂肪酶与低钙

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

正确答案：E

73、配伍题血清淀粉酶超过多少单位即可确诊为急性胰腺炎0除急性胰腺炎

外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过0

A.300U

B.400U

C.1000U

D.500U

E.200U(Somogyi法)

正确答案：D,D

74、单选下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法()o

A.B超

B.生化检查

C.增强CT

D.白细胞计数

E.腹部平片

正确答案：C

75、单选下列疾病不会引起血清淀粉酶增高()

A.胆囊炎胆石症

B.急性腹膜炎

C.胃角溃疡

D.肠梗阻

E.十二脂肠球部后壁穿透性溃疡

正确答案：C

76、填空题慢性胰腺炎依病理变化可分为

正确答案：慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎

77、单选急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊()o

A.2倍

B.4倍

C.3倍

D.5倍

E.6倍

正确答案：C

78、多选可为胃泌素瘤确诊提供证据的是()o

A.CA19-9

B.腹部超声与CT

C.糖耐量试验

D.血促胃液素水平

E.血倍粒素A水平

正确答案：B,D,E

79、单选急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确()o

A.血清淀粉酶均升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血钙升高

E.血白蛋白升高

正确答案：C

80、多选急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常()。

A.血白细胞升高

B.代谢性碱中毒

C.血糖升高

D.血细胞比容升高

E.血压升高

正确答案：A,C,D

81、单选出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机

制主要是()o

A.与卧床有关

B.与脱水血液浓缩有关

C.与低钙血症手足搐搦有关

D.伴发感染及DIC所致

E.血浆内VIII、V因子及纤维蛋白原增加

正确答案：E

82、单选下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施()o

A.禁食及胃肠减压

B.抑肽酶的应用

C.胰高血糖素

D.H2受体拮抗剂

E.抗胆碱药

正确答案：B

参考解析：抑肽前的作用为抑制胰酶的活性，但不减少分泌。

83、问答题性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀

割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，

心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减

弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎？为什么？(2)如

为证实胰腺炎，还可做哪种化验？(3)如是胰腺炎，其诱因是什么？

正确答案：(1)不能。因为血淀粉酶一般持续3〜5天，该病人7天来诊，该化

验可正常

2)可做血清脂肪酶测定，该值可持续升高7〜10天，对病后就诊较晚的急性胰

腺炎有诊断价值

3)胆源性：巩膜轻度黄染，墨菲氏征(+),B超：胆囊结石。

84、单选男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌

紧张，反跳痛，血压120/80mmIlg,脉搏88次/分，血清淀粉酶＞500Somogyi

单位最可能的诊断是()。

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.急性胃肠炎

正确答案：B

85、单选下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()

A.X线腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素扫描检查

E.胃镜

正确答案：C

86、单选急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了()o

A.减少胃酸

B.减少胃蛋白酶

C.减少胆汁

D.减少钙离子

E.以上都不是

正确答案：A

87、问答题男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，

腹胀。发热T：38.9rO查：上腹部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),墨菲氏

征(十),肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧

张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量

积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治

疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左

上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在

的诊断是什么？依据是什么？下一步应如何处置？

正确答案：1.急性坏死型胰腺炎，依据：

⑴上腹痛，向腰背部放射，伴恶心及腹胀。

⑵上腹部及右下腹有局限性腹膜炎

⑶血、尿淀粉酶升高

(4)B超：胰腺肿大，有渗出，少量腹水

2.假性胰腺囊肿，依据：

⑴发病1月后，再次腹痛，不发烧

⑵左上腹包块

(3)B超：胰尾部包裹性积液

处置：条件适合时，做囊肿引流术

88、多选急性胰腺炎突然起病的原因是()。

A.晨起

B.饮酒

C.饱食

D.脂餐

E.劳累

正确答案：B,C,D

89、多选腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用

()0

A.上腹部CT

B.EUS

C.ERCP

D.\IRCP

E.粪便苏丹HI染色

正确答案：A,B,C,D

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