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文档简介

纤维肌痛症中医诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

参照美国风湿病学会(ACR)修订的《纤维肌痛症的诊断标准》。

1.美国风湿病学会(ACR)关于纤维肌痛症会ibromyalgia,FM)的分类标准。

(1)持续3个月以上的全身性疼痛(全身性疼痛,即分布于躯体两侧、腰的上下

部及中轴(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛。

⑵用拇指按压(按压力约为4kg/cnK使得检查者拇指指甲变白,恒定压力几

秒钟,同时使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内

外侧等部位,排除“伪痛”)18个压痛点中至少有H个部位疼痛。这18人

(9对)压痛点的部位是:枕骨下肌肉附着点处两侧;两侧斜方肌上缘中点;

第5〜7颈椎横突间隙前面的两侧;两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部;两侧肱

骨外上牌远端2cm处;两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘;两侧臀部外上象

限,臀肌前皱裳处;两侧大转子后方;两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。

同时满足以上两个条件者,可诊断为纤维肌痛症。

如继发于各种风湿病(如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)及非

风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等,诊断为继发性纤维肌痛症,否则

诊断为原发性纤维肌痛症。

2.美国风湿病学会(ACR)纤维肌痛症的诊断标准。

如满足以下3条标准即可诊断。

(1)弥漫性疼痛指数(WidespreadPainIndex,WPI)27及症状严重程度

(SymptomSeverityScore,SSS)评分25或WPI为4-6且SSS评分29。

标(2)全身性疼痛,5个区域内至少4个区域出现疼痛,其中颌部、胸部、腹部的疼

准痛不包括在全身疼痛范围内。

(3)弥漫性症状至少持续了3个月。

(4)纤维肌痛症的诊断与其他疾病的诊断无关,并不排斥其他临床重要疾病的存

在。

得1分

部位

每个

部位,

19个

域及

5个区

痛的

现疼

内出

去1周

在过

患者

WPI:

(1)

,左

左上臂

区,

胛带

左肩

颌部,

:左

区域

:左上

位包括

域及部

这些区

分。

分19

最高

(臀

璇部

:左

区域

;左下

右前臂

臂,

右上

区,

胛带

右肩

颌部,

:右

区域

;右上

前唇

大腿,

),右

转子

,大

(臀区

骰部

:右

区域

右下

小腿;

腿,左

,左大

子)

大转

区,

腹部。

部,

,胸

腰部

部,

,背

:颈

部区域

腿;中

右小

亿的

)和简

症状

认知

困乏,

后仍觉

,睡醒

(疲劳

评分

症状

三大

包括

分:

SSS评

(2)

分。

高12

分最

总得

评分,

两部分

状评分

标躯体症

症状

认知

困乏,

后仍觉

,睡醒

疲劳

评分:

大症状

解a.三

轻微

通常

,r

:0=无

重程度

状的严

三种症

中以上

去一周

注您过

分别标

下分值

参照以

,影响

续的

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