外科学练习题+答案

外科学练习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（5.0）

A、低钾低氯性酸中毒

B、低钾低氯性碱中毒

C、高钾高氯性酸中毒

D、高钾高氯性碱中毒

E、低钾高氯性碱中毒

正确答案：B

答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性

代谢性碱中毒。

2、女性，63岁。腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。

体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。该患

者可能的诊断是（5.0）

A、升结肠癌

B、降结肠癌

C、直肠癌

D、盲肠癌

E、乙状结肠癌

正确答案：C

3、肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬，固定，最可能是

（5.0）

A、肛裂

B、直肠癌

C、肛屡

D、内痔

E、直肠息肉

正确答案：E

答案解析：否则可诱发肛门剧痛。肛疹沿疹外口向肛门方向延伸，双指

合诊常可扪及条索状物或屡内口处小硬结。注意：直肠息肉和肛搂都可

扪及条索状肿物，但前者位于肠腔内，后者位于肠壁中。肛诊检查不能

触及内痔。

4、前列腺癌（Tib、T2期）最佳治疗方法是（5.0）

A、化疗

B、睾丸切除

C、根治性前列腺切除

D、抗雄激素治疗

E、应用促黄体释放激素类似物（LHRL-缓释剂

正确答案：C

答案解析：前列腺癌的治疗方法与其临床分期有关：①局限于包膜内的

Tib.T2期癌可行根治性前列腺切除术，为最佳治疗方法（C）=T3、T4期

癌以内分泌治疗为主，可行去势治疗+抗雄激素间歇治疗（比卡鲁胺、氟

硝丁酰胺）。去势治疗可采用双侧睾丸切除或药物去势，药物去势方法为

每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物缓释剂（醋酸戈舍瑞林、醋酸亮

丙瑞林）。③化疗适月于内分泌治疗失败的病人。

5、有关结肠癌的描述，正确的是（5.0）

A、溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B、肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C、肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E、病人血清CEA均增高

正确答案：D

答案解析：①结肠癌大体分三型，即肿块型、浸润型和溃疡型。溃疡型

约占结肠癌的50%,多见于直肠（参阅7版黄家驷外科学P1561）,恶性

程度高，预后差。②肿块型多见于右侧结肠，但由于右侧结肠内常为较

稀的大便，因此不易引起结肠梗阻。浸润型多见于左侧结肠，常沿场壁

浸润生长，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻（D对）。③60%的结肠癌患者血清

癌胚抗原（CEA）阳性。

6、40岁,月经正常，右乳腺根治术后。病理报告为右乳腺浸润性导管癌,

右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适

合的治疗是（5.0）

A、应用他莫昔芬

B、应用雄激素受体抑制剂

C、应用芳香化酶抑制药

D、联合化疗

E、卵巢切除

正确答案：D

7、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（5.0）

A、肠神两端均完全阻塞

B、肠壁血运障碍

C、肠壁穿孔、坏死

D、肠系膜扭转

E、肠腔高度扩张

正确答案：B

答案解析：①绞窄性肠梗阻是指肠梗阻伴肠壁血运障碍，多因肠系膜血

管血栓形成或栓塞引起。②肠神两端均完全阻塞，称为闭神性肠梗阻。

绞窄性肠梗阻最终可导致肠管壁穿孔、坏死。肠系膜扭转常见于肠扭转,

易引起绞窄性肠梗阻。

8、分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（5.0）

A^未查大便隐血试验

B、未作直肠指检

C、未仔细询问病史

D、未作直肠镜检查

E、未查肿瘤标记物

正确答案：B

答案解析：①研究表明，目前从直肠癌病人出现症状到明确诊断，平均

60%的病人需历时6个月以上。分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的

是未行直肠指检（B）。国人约75%的直肠癌为低位直肠癌，能在直肠指检

时触及。因此凡遇病人便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行

直肠指检。②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。内镜检查为直肠癌的

主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限。

9、男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压

迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压

90/70mmHg,中心静脉压20cmH/）。提示该病人最可能是

A、容量血管过度收缩

B、心功能不全

C、容量血管过度扩张

D、血容量不足

E、肝性脑病

正确答案：B

10、男，75岁。进行性吞咽困难3月余，H前能进半流食。胃镜检查：

食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样胪物，病理报告为鳞状细胞癌。

其最佳治疗方法为（5.0）

A、胃造瘦术

B、放疗

C、食管癌根治术

D、化疗

E、姑息性食管癌切除术

正确答案：B

11、直肠息肉中癌变倾向最大的是（5.0）

A、管状腺瘤

B、绒毛状腺瘤

C、增生性息肉

D、炎性息肉

E、幼年性息肉

正确答案：B

答案解析：①癌变率依次为：家族性肠息肉病（癌变率约100%）、绒毛状

腺瘤（约50%）、管状腺瘤、混合性腺瘤；②不癌变：增生性息肉、炎性

息肉、幼年性息肉。

12、了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用

的检查方法是（5.0）

A、CT（平扫+增强）

B、膀胱镜।活检

C、X线平片

D、B超

E、尿细胞学

正确答案：A

13、结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（5.0）

A^DukesA,期

B、DukesA：期

C、DukcsB期

D、DukesC期

E、DukesD期

正确答案：B

答案解析：于癌肿附近，如结肠/直肠壁及结肠旁淋巴结；C2期为淋巴

结转移至系膜和系膜根部，但能根治切除。④DukesD期：远处转移，或

因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，或侵及邻近脏器无法切除者。1984

年，我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于黏膜下层（Al）、浅肌层

（A2）、深肌层（A3）,将Cl、C2合并为C期。

14、腹股沟深环位于（5.0）

A、腹股沟中点上方：cm

B、腹股沟中点上方2cm

C、腹股沟中点

D、腹股沟中点下方1cm

E、腹股沟中点下方2cm

正确答案：B

答案解析：腹股沟管的内口即为深环（也称腹环），外口即为浅环（也称皮

下环）。深环位于腹股沟中点上方2cm。

15、直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是（5.0）

A、骨盆直肠间隙

B、肛门周围皮下

C、肛管括约肌间隙

D、坐骨肛管间隙

E、直肠壁内

正确答案：B

答案解析：直肠肛管周围脓肿包括肛门周围脓肿（占40%〜60%）、坐骨

肛管间隙脓肿（占21%~25%）、骨盆直肠间隙脓肿（少见）、肛管括约肌

间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿（更少见）。

16、男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时

来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚

感。首选检查方法是（5.0）

A、腹部B超

B、空气或刨剂灌肠

C、腹部CT

D、腹部磁共振

E、腹腔穿刺

正确答案：B

答案解析：①肠套叠好发于2岁以下男童，其临床特点为：阵发性腹痛、

果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块。结合病史及临床表现，本例应

诊断为肠套叠。为明确诊断，首选空气或钢剂灌肠，准确率高达90%以

±（B）o若发现钢剂受阻，阻端钢剂呈杯口状阴影（结肠套叠）或弹簧状阴

影（小肠套段），即可确诊。②腹部B超、CT、磁共振的准确率、阳性率

均不及钢灌肠。在肠套叠早期，无腹腔渗液，腹腔穿刺常为阴性。

17、下列哪种骨折不会出现骨折专有体征？（5.0）

A、腕骨骨折

B、头骨骨折

C、肱骨骨折

D、骸骨骨折

E、股骨骨折

正确答案：B

答案解析：骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,

但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现骨折专有体征。头骨骨折

多为线形骨折（裂缝骨折），可不出现骨折专有特征（B）。ACDE均可出现骨

折专有体征。

18、高钾血症常见的临床表现是（5.0）

A、心动过缓

B、肠蠕动消失

C、四肢肌张力增强

D、腹胀

E、恶心、呕吐

正确答案：A

答案解析：①高钾血症可使心肌兴奋性降低，常有心动过缓或心律不齐

（A对）。②高钾血症的临床表现缺乏特异性，可有神志模糊、感觉异常、

肢体软弱无力（C错）。BDE均属于低钾血症的临床表现。

19、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

（5.0）

A、腹部B超

B、腹部X线平片

C、磁共振胰胆管成像

D、腹部CT

E、经内镜逆行胰胆管造影

正确答案：A

答案解析：①患者Charcot三联征阳性（右上腹剧痛、黄疸、发热），应

考虑急性胆管炎，提示病变部位在肝胆系统，故首选检查是肝胆B超（A）。

②腹部X线平片对肝胆疾病的诊断价值不大，故不答B。磁共振胰胆管成

像、腹部CT虽然分辨率比B超高得多，但由于价格昂贵，一般不作为首

选检查。经内镜逆行胰胆管造影为有创检查，也不作为首选。

20、中心静脉压低，血压低提示

A、心功能不全，血容量正常

B、血容量不足

C、容量血管过度收缩

D、心功能不全或血容量相对过多

E、心功能不全或血容量不足

正确答案：B

答案解析：①中心静脉压和血压均降低提示血容量不足(B)。②中心静脉

压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多(D)。③容量血管过度收

缩表现为中心静脉压高而血压正常。心功能不全或血容量不足表现为中

心静脉压正常而血压降低。

21、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期(5.0)

A、有无酸碱失衡、电解质紊乱

B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C、呕吐是否剧烈且频繁

D、有无休克

E、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

正确答案：B

答案解析：①机械性肠梗阻由于肠腔狭小而肠内容物通过障碍，肠蠕动

亢进，表现为腹部绞痛、腹胀、肠鸣音高亢。动力性肠梗阻由于肠蠕动

丧失而肠内容物不能正常运行，故无腹部绞痛，可有严重腹胀，肠鸣音

减弱或消失。这是两者的主要区别(B)。②无论机械性还是动力性肠梗阻,

均可有水、电解质平衡紊乱，频繁呕吐，腹痛及肛门停止排气排便，晚

期都可发生休克，故不答ACDE。

22、男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血

块。B型超声双肾正常，膀胱内有2cmXlcmXlcm肿物。目前最常用的治

疗方法是(5.0)

A、口服药物

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放疗

E、化疗

正确答案：B

23、男性，10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之

出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志

清楚，不发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比（%）（5.0）

A、0.7-0.8

B、0.3-0.4

C、1.0-2.0

D、0.5-0.6

E、0.1-0.2

正确答案：C

24、影响骨折愈合的最重要因素是（5.0）

A、神经损伤

B、软组织损伤

C、健康状况

D、断端血供

E、静脉血栓

正确答案：D

答案解析：①骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，若骨折

断端完全丧失血液供应，则发生骨折不愈合的可能性较大（D）。②神经损

伤对骨折愈合的影响不大。软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局

部因素，健康状况是影响骨折愈合的全身因素，但都不是最重要的因素,

故不答BCEo

25、判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是（5.0）

A、肠鸣音减弱或消失

B、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛

C、腹式呼吸减弱或消失

D、移动性浊音阳性

E、腹胀

正确答案：E

26、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上

1cm。患者术后最可能出现的情况是（5.0）

A、性功能障碍

B、排尿功能障碍

C、排便功能完全正常

D、排便前有便意，但不能控制排便

E、排便前无明显便意，排便控制不理想

正确答案：C

答案解析：Dixon手术是指经腹直肠癌根治术，此为保留肛门的术式。以

往认为直肠下段是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节,

至少需保留5cm与肛管相连的直肠，才能保证正常的排便功能。但是近

年的临床实践证明，在齿状线上方如保留1cm的直肠，术后排便功能可

基本保持正常（C）。8版外科学未讲述，请参阅7版黄家驷外科学P1592O

27、男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击

痛，无肌紧张，应考虑（5.0）

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

正确答案：D

答案解析•：①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及血尿，可有

肾区叩痛（D）。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结核常表现为终末血尿。

急性肾盂肾炎常表现为发热、腰背部疼痛、脓尿、肾区叩痛。肾积水早

期五症状，晚期表现为腹部包块。

28、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体

检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩

张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（5.0）

A、麻痹性肠梗阻.

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、坏死性小肠炎

E、乙状结肠扭转

正确答案：B

答案解析：①急性肠梗阻的典型表现为痛、吐、胀、肛门停止排气排便,

其典型腹部平片呈鱼骨刺样（空肠梗阻）或阶梯状液平（回肠梗阻）。本例

有阵发性腹痛，呕吐，腹部膨隆，肠鸣音亢进，腹部平片见“阶梯状”

液平，应诊断为回肠梗阻，为低位小肠梗阻（B）。低位小肠梗阻腹胀明显,

呕吐次数较少。②高位小肠梗阻腹胀不严重，而呕吐频繁，腹部平片呈

鱼骨刺样。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，表现为严重腹胀、肠鸣音消失C坏

死性小肠炎常表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症

状。乙状结肠扭转好发于老年男性，常表现为腹部绞痛、明显腹胀，而

呕吐不明显，

29、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（5.0）

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管扩张症

E、乳腺癌

正确答案：A

答案解析：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤（A）,

乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头

的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血。

乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳

腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或

血性分泌物。

30、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选（5.0）

A、膀胱部分切除术

B、膀胱全切除术

C、膀胱灌注化疗

D、局部放疗

E、经尿道膀胱肿瘤切除术

正确答案：E

答案解析：①膀胱Ta期（无浸润）乳头状癌的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电

切术（TURBt）。②为预防肿瘤复发，术后24小时内应行膀胱灌注化疗。

膀胱部分切除术主要用于治疗T2期局限性膀胱癌。根治性膀胱全切除术

是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。T3期肌层浸润性膀胱癌行膀胱全

切之前，可配合短程放射治疗。

31、胆道蛔虫症（5.0）

A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微

B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦

C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸

D、右上腹持续性疼痛伴发热

E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重

正确答案：A

答案解析：①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，

但体检时仅有右上腹或剑突下轻微深压痛(A)。这种严重症状和轻微体征

不符的临床表现为胆道蛔虫病的特点(记忆为症征不符)o②胆总管结石

易并发急性胆管炎，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒

战高热、波动性黄疸(C)。③右上腹持续性疼痛伴体质消瘦常见于胆囊癌

(B)o右上腹持续性疼痛伴发热常见于急性胆囊炎。右上腹钝痛伴黄疸进

行性加重常见于胆管癌。

32、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列除外的哪些问题

(5.0)

A、手法复位技术；

B、伤口感染；

C、输血；

D、止血;

E、手术疼痛；

正确答案：A

33、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及(5.0)

A、外膜层

13、黏膜表面

C、深肌层

D、浅肌层

E、黏膜固有层

正确答案：E

34、男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术,

并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A、3〜4天

5〜6天

C、7〜9天

D、10〜12天

E、12天以上

正确答案：C

35、男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mniHg,

左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞0.

89。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（5.0）

A、环丙沙星

B、万古霉素

C、甲硝嘤

D、阿米卡星

E、红霉素

正确答案：B

36、胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（5.0）

A、抗生素治疗

B、口服溶石剂

C、口服中药排石汤

D、手术切除胆囊

E、碎石治疗

正确答案：D

答案解析：①胆囊结石反复发作引起症状，是胆囊切除术的适应证⑴）。

②抗生素只能治疗急性胆囊炎，不能去除结石病因，故仍会再次发作。

药物溶石治疗的有效率仅10%〜12%,故临床上少用。体外震波碎石主

要用于肾结石的治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳。

37、老年人较青年人发病率更高的疝是（5.0）

A、脐疝

B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝

D、绞窄性疝

E、嵌顿性疝

正确答案：B

答案解析：①老年人易发生腹股沟直疝，青年人易发生腹股沟斜疝,②

脐疝多见于小儿和成人。绞窄性疝是由于嵌顿时间过长，疝内容物发生

血运障碍者。嵌顿性疝是指疝内容物卡在疝环处，不能回纳腹腔，但尚

未发生血运障碍者。

38、婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用（5.0）

A、氨水；

B、70%酒精;

C、2.5%碘酊；

D、0.75%毗咯烷酮碘；

E、红汞；

正确答案：D

39、男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,

左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞0.

89。左脚趾经切开引流处理后应给予（5.0）

A、大剂量青霉素

B、维生素

C、退热剂

D、庆大霉素

E、激素

正确答案：A

40、女，43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异

常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液c门

诊首选的检查是（5.0）

A、热图像检查

B、铝靶X线摄片

C、B型超声检查

D、溢液涂片细胞学检查

E、近红外线扫描

正确答案：D

答案解析：①中年女性，乳头溢液而无肿块，应首先考虑乳管内乳头状

瘤。②对于反复出现乳头溢液而未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检

查、乳头溢液涂片细胞学检查（D）,以排除有无乳腺癌，参阅8版外科学

P253o③热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜可显

示异常热区而区分肿块良恶性，而本例无肿块，故不选A。铜靶X线摄片

主要用于乳腺癌的普查。B超主要用于乳房胆块囊、实性的鉴别。近红外

线扫描为显示乳腺肿块的检查。

41、下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石？（5.0）

A、无痛性血尿

B、终末血尿

C、活动后血尿

D、初期血尿

E、严重血尿伴血块

正确答案：C

答案解析：①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，

有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状（C）。②无痛性血尿常见于

泌尿系肿瘤。终末血尿多见于肾结核。初期血尿见于膀胱颈部、后尿道

出血。严重血尿伴血块常见膀胱出血。

42、肾母细胞瘤的临床特点是（5.0）

Ax血尿

B、腰痛

C、腹部包块

D、高血压

E^发热

正确答案：C

答案解析：肾母细胞瘤好发于7岁以下的儿童，最常见最重要的症状是

腹部包块（占75%）。镜下血尿占1/3,高血压可见于25%〜63%的病人,

偶有腹痛及低热。参阅7版黄家驷外科学P2614o

43、治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（5.0）

A、药物溶石治疗

B、体外震波碎石法

C、经皮胆囊取石术

D、胆囊切除术

E、胆囊切除，胆总管探查引流术

正确答案：D

答案解析：①胆囊切除术是胆囊结石的最佳选择（D）。②药物溶石治疗的

有效率仅10%〜12%,故临床上少用。体外震波碎石主要用于肾结石的

治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳。经皮胆囊取石

术，虽然取出了结石，但胆囊没有切除，胆囊仍可成为结石复发的根源,

故在短期内可再发结石。胆囊切除后，只在有指征时才行胆总管探查引

流术。

44、男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术,

并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为

A、术后1〜2天

B、术后3〜4天

C、术后7~8天

D、术后5〜6天

E、术后9〜10天

正确答案：A

45、乳房脓肿切开引流处理错误的是（5.0）

A、可以作对口引流

B、应作放射状切开

C、切开乳管充分引流

D、乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口

E、深部脓肿可沿乳房下缘作弧形切口

正确答案：C

答案解析：①乳腺由15〜20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈

放射状排列。为避免损伤乳管形成乳搂，乳房表浅脓肿切开引流，应以

乳头为中心作放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓

肿应沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿较大时，可作低

位对口引流。②作脓肿切开引流时应避免损伤乳管，而不是切开乳管充

分引流，否则损伤乳管将导致乳瘦。

46、女，48岁。左乳肿块2年，发现时约小枣大小，未就诊。肿块逐渐

增大，近3个月增长速度加快。查体：左乳可触及8cmX5cm肿块，表面

皮肤红肿呈橘皮样改变，左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，左

侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结2cmX1cm,可推动。首选的治疗是（5.0）

A、放疗

B、内分泌治疗

C、免疫治疗

D、根治性手术

E、化疗

正确答案：D

答案解析：①患者左乳肿块8cmX5cm,橘皮样改变，左腋窝和左锁骨上

淋巴结肿大，应诊断为乳腺癌，属于T2N1M0,其临床分期应属于m期。

对于病灶局限于局部及区域淋巴结的0、I、n、部分m期病人，首选根

治性手术治疗。术后可行放化疗、内分泌治疗等。

47、患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，

排尿正常。应首先考虑（5.0）

A、左肾积水

B、左肾母细胞瘤

C、脾肿大

D、胰腺囊肿

E、左肾结核

正确答案：B

答案解析：7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤，肿瘤

多位于上腹季肋区一侧，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。

ACDE项在7岁以下的幼儿少见。

48、男性，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块。B超见膀胱内有

1.5cmX2.OcmXl.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

（5.0）

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放疗

E、仝身化疗

正确答案：B

答案解析：要用于浸润性膀胱癌的治疗。放疗主要用于1期膀胱癌的术

前辅助治疗。全身化疗多用于有转移的晚期病例。

49、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是（5.0）

A、呼吸衰竭

B、感染

C、体液丧失

D、毒素中毒

E、休克

正确答案：C

答案解析：肠梗阻时，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积

存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的

丢失（0。呼吸衰竭、中毒性休克等都是肠梗阻的最终结局，故不答ABDEo

50、非特异性感染中，不应出现的病理改变是（5.0）

A、血管通透性增加

B、转为慢性炎症

C、血浆成分渗出

D、炎症介质、细胞因子释放

E、干酪样坏死

正确答案：E

51、泌尿系肿瘤血尿特点是（5.0）

A、初始血尿

B、无痛性全程肉眼血尿

C、终末血尿伴膀胱刺激征

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

正确答案：B

52、男性，52岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿

困难。对诊断有帮助的尿液检查是（5.0）

A、尿常规

B、尿细胞学检查

C、尿培养

D、尿三杯试验

E、尿沉渣找结核杆菌

正确答案：B

53、女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃,

P106次/分。左乳房外上象限6cmX4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。

急行切开引流术。错误的手术措施是（5.0）

A、脓腔最低处引流

B、按轮辐方向做切口

C、行对口引流

D、切开扩张的乳腺导管充分引流

E、切开后用手指探入脓腔间隔膜

正确答案：D

答案解析：哺乳期妇女，左乳房胀痛，发热，局部红肿，波动感染，应

诊断为急性乳腺炎，脓肿已形成，应行脓肿切开引流。为保证引流通畅,

应在脓腔最低处切开，切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔（AE对）。

若脓腔较人，可在脓腔的最低位另加对口引流（C对）。每侧乳腺由15〜

20个腺叶组成，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。为避免损伤

乳管形成乳瘦，乳房表浅脓肿切开引流，应以乳头为中心作放射状切口

（B对）。若将扩张的乳腺导管切开引流，将导致乳瘦（D错）。

54、男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡

行胃大部切除术。查体：T37.8℃,P100次/分，BP100/80mmHg,全

腹压痛，反跳痛（+）。立即拍摄腹部X线平片见多发气液平面。诊断性

腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是（5.0）

A、立即肛管排气

B、快速补液，扩容

C、立即手术探查

D、全消化道X线钢剂造影

E、严密观察病情12小时

正确答案：C

答案解析：患者突发腹痛，停止排气排便，腹膜刺激征（+）,腹部平片见

多发气液平面，应诊断为急性肠梗阻。由于诊断性腹穿抽出血性液体，

应考虑梗阻肠管己发生绞窄。故本例最可能的诊断为急性绞窄性肠梗阻,

其治疗首选手术探查（C）

55、关于痛的治疗正确的是（5.0）

A、初期只有红肿时，热敷治疗

B、当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C、切开引流时作形切口

D、切口应达病变边缘皮肤

E、切口应深达深筋膜深面

正确答案：C

答案解析：痈的治疗包括：①初期仅有红肿时，可有50%硫酸镁湿敷，

不能热敷以免感染扩散；②当出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓

时，需及时切开引流；③切开引流时，可作“+”或“抖”形切口（C对）,

切口线应超出病变边缘皮肤，因为皮下组织病变范围更大；切口应深达

深筋膜，尽量剪去所有坏死组织。＜IMGstyle二〃WIDTH:534px;HEIGHT:

222px〃border=0width=557height=241

src=z7smuexam/admin/eWebEditor/uploadfile/

56、直肠癌首先采用的检查方法是（5.0）

A、血CEA测定

B、直肠镜

C、直肠指检

D、B超

E、粪隐血试验

正确答案：C

答案解析：，应首先行直肠指检，以免漏诊（0。③血清癌胚抗原（CEA）测

定对直肠癌特异性差，缺乏早期诊断价值，目前主要用于估计预后和检

测复发。直肠镜、B超为直肠癌的辅助诊断方法。

57、男性，60岁。便10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感。纤

维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。针对最常见发生远处转移的器

宫，首先注意检查（5.0）

A、脑

B、胰

C、肺

D、肝

E、骨

正确答案：D

58、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及

发热，最高体温38.5ro腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受

限，肋膈角模糊。最可能的诊断是（5.0）

A、胃排空障碍

B、膈下脓肿

C、急性细菌性肝脓肿

D、吻合口漏

E、急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：①病人平卧位时膈下位置最低，因此胃大部切除手术后若病

人未严格半卧位而经常处于平卧位，则腹腔内的渗液易积聚在膈下形成

膈下脓肿。表现为发热、右上腹疼痛，右侧膈肌抬高，右侧反应性胸腔

积液，出现呼吸活动受限，肋膈角模糊等。结合病史及临床表现，本例

应诊断为膈下脓肿（B）。②胃排空障碍主要表现为进食后呕吐，无发热及

上腹痛，也无膈肌抬高。急性细菌性肝脓肿常表现为高热，右上腹疼痛,

肝内占位病变。吻合口漏常表现为胃液、肠液漏人腹腔，严重腹膜刺激

征等。急性胆囊炎常表现为高脂饮食后右上腹发作性绞痛。

59、直肠肛管检查的常用体位不包括（5.0）

A、左侧卧位

B、右侧卧位

C、膝胸位

D、截石位

E、蹲位

正确答案：B

答案解析：①直肠肛管检查最常用的体位是膝胸位。直肠肛管手术最常

用的体位是截石位。最适合作内痔检查的体位是蹲位。对于病重、年老

体弱的患者多采用左侧卧位。②病人右侧卧位时，检查者面对被检者，

不能进行直肠肛管检查（B错）。

60、直肠癌手术是否能够保留肛门主要取决于（5.0）

A、患者的性别、年龄

B、肿瘤离肛门缘的距离

C、肿瘤占据直肠的周径比

D、患者的肥瘦

E、肿瘤的大小

正确答案：B

61、有关胆管的叙述正确的是（5.0）

A、左、右肝管汇合形成胆总管

B、胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C、胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D、乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E、胆总管长7〜9cm,直径0.4~0.8cm

正确答案：E

答案解析：①左、右肝管汇合形成肝总管，胆囊管与肝总管汇合形成胆

总管。胆总管分为4段，即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十

二指肠壁内段。胆总管与主胰管汇合后开口于十二指肠降部（即Vater壶

腹）。②胆总管长约7〜9cm,直径0.4-0.Bcm（E对）。

62、腋窝H组淋巴结位于（5.0）

A^胸小肌后

B、胸小肌外侧

C、胸小肌内侧

D、胸大肌外侧

E、胸人、小肌间

正确答案：A

63、属于I类切口的手术是（5.0）

A、小肠切除吻合术

B、化脓性阑尾炎手大

C、腹腔镜疝修补术

D、胃后壁穿孔手术

E、结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻手术

正确答案：C

答案解析：手术切口分为三类：①r类切口（清洁切口）是指缝合的无菌切

口，如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术。②II类切口（可能污染切口）

是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃手术等。③m类切口（污染切

口）是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切n,如化脓性阑

尾炎手术、肠切除手术等。

64、目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（5.0）

A、防癌普查体检

B、红外线

C、B超

D、铝靶摄片

E、核磁共振

正确答案：D

答案解析：乳房特殊检查包括铝靶摄片、超声波、热图像、红外线扫描、

细针穿刺细胞学检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。其中铝靶摄片对癌

块检出率较高，且能发现早期乳腺癌⑴）。核磁共振很少用于乳腺癌的诊

断。请注意：试题要求答“最有效的检出方法”，并不是定性检查。

65、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多？（5.0）

A、斜疝

B、直疝

C、股疝

D、脐疝

E、白线疝

正确答案：C

答案解析：最易嵌顿的疝是股疝（占50%）,嵌顿的内容物多为肠管（C）；

最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。

66、腹部平片不显影的结石是（5.0）

A、草酸钙结石

B、尿酸结石

C、混合型结石

D、碳酸盐结石

E、磷酸盐结石

正确答案：B

答案解析：尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线平片上不显影，称

为阴性结石（B）,参阅前述。

67、不能引起特异性感染的是（5.0）

A、破伤风杆菌

B、结核杆菌

C、B溶血性链球菌

D、真菌

E、梭状芽胞杆菌

正确答案：C

答案解析：①特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病，

某种感染性疾病只由这种特定的病菌引起，致病菌与感染性疾病之间具

有一一对应关系，如破伤风梭菌只能引起破伤风，结核杆菌只能引起结

核病，真菌只能引起念珠菌病，梭状芽胞杆菌只能引起气性坏疽，这些

感染性疾病均属于特异性感染。②B溶血性链球菌既可引起急性蜂窝织

炎，也可引起上呼吸道感染等，致病菌与疾病之间不是一一对应关系，

因此不属于特异性感染，而是非特异性感染（C）。

68、戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的（5.0）

A、翻折面；

B、掌面；

C、外面；

D、指尖部；

E、背面；

正确答案：A

69、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（5.0）

A、深（内）环口的大小

B、有无休克

C、不能还纳的时间

D、有无肠梗阻

E、有无血循环障碍

正确答案：E

答案解析：①嵌顿疝无动脉性血运障碍，绞窄疝有血运障碍，这是两者

最主要的鉴别点（E）。②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿，因此

内环口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关。虽然绞窄疝晚期

可以发生感染性休克，嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄，但

是否休克和嵌顿时间长短都不是嵌顿疝和绞窄疝的鉴别依据。只要嵌顿

的疝内容物是肠管，无论嵌顿性疝还是绞窄性疝，均会有肠梗阻表现。

故不答D。

70、男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、

呕吐。最可能的疾病是（5.0）

A、胆石病

B、急性胆囊炎

C、上尿路结石

D、急性阑尾炎

E、肾盂肾炎

正确答案：C

答案解析：①上尿路结石常表现为阵发性腰部或上肢部剧痛，并沿输尿

管行径放射至同侧腹股沟。由于输尿管与肠管有共同的神经支配，故可

导致恶心呕吐。根据题干，本例应诊断为上尿路结石（C）。②胆石病常表

现为脂肪餐后右上腹痛，黄疸，寒战高热。急性胆囊炎常表现为脂肪餐

后右上腹绞痛，Murphy征阳性。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛。

急性肾盂肾炎常表现为尿频尿急尿痛，发热，肾区叩痛。

71、下列切口不宜放置纱条引流的是（5.0）

A、腹壁切口感染

B、脓性指头炎切开

C、掌中间隙脓肿切开

D、体表脓肿切开

E、乳腺癌改良根治犬

正确答案：E

答案解析：①外科弓流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、

切口感染等。感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流，

如ABCD的引流。②在软组织手术后，若预期创面有较多渗血或渗出液时,

可作预防性引流，以避免形成血肿、积液、继发感染等，这种切口多采

用开放式或半开放式的橡皮管引流，如乳癌根治术、甲状腺手术、Miles

手术等（E）。8版外科学未讲述，请参阅7版黄家驷外科学P184。

72、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（5.0）

A、＜1周

B、1〜2周

C、3〜4周

D、5〜6周

E、＞6周

正确答案：C

答案解析：心力衰竭病人对手术耐受力极差，除非急症抢救手术，最好

推迟到心力衰竭控制3〜4周后，再施行手术。

73、预后最好的乳腺癌病理类型是（5.0）

A、硬癌

B、单纯癌

C、导管内癌

D、黏液腺癌

E、髓样癌

正确答案：C

答案解析：①导管内癌是指癌细胞未突破导管壁基底膜的乳腺癌，属于

原位癌，即非浸润癌，当然预后最好（0。②硬癌、单纯癌、髓样癌属于

浸润性非特殊癌，分化低，预后差。黏液腺癌属于浸润性特殊癌，预后

较非浸润癌差。

74、男性，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体

温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压

痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（5.0）

A、右侧肺不张

B、右侧肺炎

C、膈下脓肿

D、小肠梗阻

E、盆腔脓肿

正确答案：C

75、骨折专有体征是（5.0）

A、异常活动

B、肿胀疼痛

C、功能障碍

D、皮肤瘀斑

E、死骨形成

正确答案：A

答案解析：骨折的特有体征有三个：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨

擦感（A）。

76、属于骨折早期并发症的是（5.0）

A、创伤性关节炎

B、缺血性骨坏死

C、关节僵硬

D、骨筋膜室综合征

E、坠积性肺炎

正确答案：D

答案解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损

伤（肝脾破裂、肺损为、膀胱和尿道损伤、直肠损伤）、重要周围组织损

伤（血管神经、有髓）、骨筋膜室综合征（D）。ABCE均属于骨折的晚期并发

症。

77、采用TNM分期标准，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是（5.0）

A、Ta期

B、T1期

C、T2a期

D、T2b期

E、T3a期

正确答案：C

答案解析：根据肿瘤的浸润深度，膀胱癌的TNM分期标准为：①Tis：原

位癌；②Ta：无浸涧的乳头状癌；③T1：浸润黏膜固有层；④T2：浸润

肌层（T2a浸润浅肌层，T2b浸润深肌层）；⑤T3：浸润膀胱周围脂肪组织;

⑥T4：浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器宫。

78、急性胆囊炎的疼痛是（5.0）

A、钻顶样绞痛

B、阵发性绞痛

C、持续性疼痛

D、持续性疼痛阵发性加剧

E、持续闷胀痛

正确答案：D

79、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线铁剂造

影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下

列手术治疗术式最合理的是（5.0）

As回肠、横结肠吻合术

B、全结肠切除术

C、局部切除

D、右半结肠切除术

E、回肠造口术

正确答案：D

答案解析：①患者右下腹隐痛，低热，贫血，根剂灌肠示回盲部占位性

病变，应诊断为回盲部肿瘤。最合适的手术方式是右半结肠切除术(D)。

②回肠-横结肠吻合术、回肠造口术适合于病人全身情况差、局部水肿严

重、伴严重肠梗阻，不能行一期手术的患者。全结肠切除术主要用于家

族性结肠性息肉病的治疗。局部切除易发生吻合口疼，临床上很少使用。

80、男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛。大便3〜4次

/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌,

腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病

变轻。最佳手术方式是(5.0)

A、结肠次仝切除术

B、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

C、单纯回肠造瘦术

D、电灼摘除息肉

E、经腹会阴联合全结直肠切除术

正确答案：B

答案解析：①青春期男孩，全结肠布满息肉，有家族史，应考虑家族性

肠息肉病。②该病常开始于青春期，癌变率几乎100%,因此应在患者癌

变之前手术治疗。因其癌变率几乎100%,故应将病变肠管全部切除。如

直肠病变较轻，可作全结肠切除+末端回肠直肠吻合术，直肠内腺瘤则经

直肠镜行电灼切除(B)。若直肠病变严重，则应行结直肠全切除+7k久性

回肠造口术。②单纯回肠造瘦没有切除结肠息肉，将导致癌变。结肠次

全切除可遗留部分结肠息肉，也会癌变。患者全结肠满布息肉，不可能

靠电灼一一分次摘除。家族性肠息肉病尚未癌变前，无需经腹会阴关合

全结直肠切

81、中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小

腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减

退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

(5.0)

A、胫前动脉损伤

B、腓总神经损伤

C、脂肪栓塞

D、感染

E、骨筋膜室综合征

正确答案：E

答案解析：①骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿骨折，本例X线确诊为

左胫腓骨中段骨折。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成

四个筋膜室。当胫腓骨中段骨折后，髓腔内出血、肌肉损伤出血或血管

损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致远端肢体血运障碍，引起骨筋

膜室综合征(E)。②胫腓骨上1/3骨折常导致胫后动脉损伤。脂肪栓塞

常见于股骨干骨折。腓总神经损伤常见于腓骨颈骨折。感染常见于开放

性骨折。

82、女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛

门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊

断最有意义的检查是(5.0)

A、经阴道B超

B、结肠镜

C、结肠X线钢灌肠检查

D、盆腔CT

E、经直肠B超

正确答案：B

答案解析：患者里急后重，便血，直肠指检可触及带蒂包块。肛门见可

复性肿物，说明该包块蒂较长，可突出肛门外，应诊断为直肠新生物。

为明确肿块性质，最有意义的检查当然是纤维结肠镜+活组织检查(B)0

83、男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500mlo查体：BP70/48mmHg,

胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的

措施是

A、手术治疗

B、液体复苏，抗休克治疗

C、内镜治疗

D、静脉注射止血环酸

E、静脉注射H2受体拮抗剂

正确答案：B

答案解析：①蜘蛛痣为肝硬化的典型表现。肝脏肋下未触及，脾脏肋下

3cm,说明为肝硬化晚期。患者进食质硬食物后大量呕吐鲜血，说明胃底

食管下段静脉曲张破裂出血，提示门静脉高压。故本例应诊断为肝硬化

门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血。由于患者血压70/48mmHg,

说明处于失血性休克状态，因此首先应采用的措施是液体复苏、抗休克

治疗（B）。②手术治疗、内镜治疗一般待休克纠正，病情稳定后再进行。

DE为一般性止血措施。

84、手术前不需要预防性使用抗生素的是（5.0）

A、先天性心脏病手术

B、乳腺癌根治术

C、肾移植术

D、甲状腺腺瘤切除犬

E、无张力疝修补术

正确答案：D

答案解析：预防性使用抗生素的指征包括：①潜在继发感染率高者，如

严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结场手

术；②一旦继发感染后果严重者，如心脏病手术、人工材料体内移植术

等。甲状腺腺瘤切除术为无菌小手术，无需预防使用抗生素⑴）。乳癌根

治术、肾移植术都是大手术，无张力疝修补术需置人人工合成的疝补片,

故均需预防性使用抗生素。

85、乳癌根治术，术前禁食时间是（5.0）

A、4小时

B、6小时

C、8小时

D、12小时

E、24小时

正确答案：D

答案解析：非胃肠道手术的病人，为防止术中呕吐窒息或吸入性肺炎，

术前应禁食8〜12小时，禁饮4小时。

86、难复性疝为（5.0）

A、疝内容物易回纳入腹腔

B、疝内容物不能完全回纳入腹腔

C、疝内容物为部分肠壁

D、疝内容物有动脉性血循环障碍

E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

正确答案：B

87、有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（5.0）

A、发病约占腹外疝的90%

B、可进入阴囊

C、可有浅环扩大

D、容易嵌顿

E、压迫深环不能阻止疝内容物突出

正确答案：E

答案解析：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，约占90%左右。腹股沟斜疝

可经腹股沟管深环一腹股沟管一腹股沟管浅环一进入阴囊。当疝内容物

回纳腹腔后，用手指通过阴囊皮肤伸人浅环，可感到浅环扩大。与腹股

沟直疝相比，斜疝较易嵌顿，但不是最易嵌顿的，最易嵌顿的腹外疝是

股疝。由于斜疝的疝囊经深环突出，因此压迫腹股沟韧带中点上方2cm

处（即深环的体表投影处），可阻止疝内容物的突出（E错）。

88、气性坏疽的治疗不正确的是（5.0）

A、一经诊断，应急症清创

B、伤口用3%过氧化氢或1：1000高铳酸钾冲洗

C、首选氨基糖甘类抗生素

D、高压氧治疗

E、营养支持治疗

正确答案：C

答案解析：①气性坏疽一旦确诊应立即急症清创，用氧化剂（如3%过氧

化氢或1：1000高镒酸钾）冲洗创口，可抑制厌氧菌的生长。②氨基糖昔

类抗生素主要对革兰阴性菌有效，对引起气性坏疽的梭状芽胞杆菌无效

（C错）。③高压氧治疗可提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖

的环境。营养支持治疗属于一般性对症治疗。

89、70岁男性，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰

黄色小脓栓形成，错误的处置是（5.0）

A、休息

B、外敷鱼石脂膏

C、挤出脓栓，以利引流

D、应用抗生素

E、湿热敷

正确答案：C

答案解析：①单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎，称为邪。本例由

于位于危险三角区，因此严禁挤压，以防感染扩散至颅内导致化脓性海

绵状静脉窦炎（C）。可静滴抗生素，在早期仅有红肿时，可局部外敷鱼石

脂软膏。当已出现脓点时可局部湿热敷。

90、根治术后5年生存率为30%的是（5.0）

A、脾曲结肠癌，DukesC期

B、乙状结肠癌，DukesA,期

C、横结肠癌，DukesA2期

D、乙状结肠癌，DukesD期

E、降结肠癌，DukcsB期

正确答案：A

91、男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹

泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果

为DukesB期，其5年生存率为（5.0）

A、25%

B、35%

C、45%

D、55%

E、65%

正确答案：E

92、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前

有类似发作史。查体：体