外科学试题库与答案

外科学试题库与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石

症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm,压

痛（+）,肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15X109/L,N0.85。为明确诊

断，首选的检查是（5.0）

A、腹部血管造影

B、腹部B超

C、腹部X线平片

D、肝脏穿刺

E、静脉胆系造影

正确答案：B

答案解析：患者腹痛、寒战高热、黄疸，此为Charcot三联征，应诊断

为急性胆管炎。急性胆管炎可有肝脏肿大，肝区叩痛，剑突下压痛反跳

痛，其首选检查是腹部B超，可发现肝内、外胆管不同程度地扩张，胆

总管或肝内胆管结石，胆管壁增厚等。腹部血管造影、腹部X线平片对

于本病的诊断价值不大，故不答ACo肝脏穿刺检查主要用于诊断肝癌。

静脉胆系造影目前临床上少用。参阅2版8年制外科学P650。

2、男，16岁。发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mniHg,左

脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞0.89o

经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（5.0）

A、甲硝噗

B、红霉素

C、阿米卡星

D、万古霉素

E、环丙沙星

正确答案：D

3、急性胆囊炎的临床表现不包括（5.0）

A、右上腹压痛

B、大多伴有黄疸

C、右上腹局限性肌紧张

D、可伴有右肩部不适症状

E、右上腹持续性痛并阵发性加重

正确答案：B

答案解析：①急性胆囊炎的临床表现主要为右上腹疼痛，开始为右上腹

部隐痛，逐渐发展至伴阵发性绞痛，可放射至右肩、肩胛和背部（D而）。

②由于肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管一肝总管一胆总管一十二指肠，

即胆汁排出未受阻，故急性胆囊炎一般不会出现黄疸，仅10%〜20%患

者可出现轻度黄疸（B错）。③急性胆囊炎时，渗液可刺激壁层腹膜，引起

右上腹压痛反跳痛及肌紧张。

4、女，50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现右肾中部有一实

性肿块，大小为5cmX4cmoCT检查发现右肾占位性病变，边缘不清。首

选的治疗方法是（5.0）

A、免疫治疗

B、根治性右肾切除

C、放疗

D、化疗

E、肾部分切除术

正确答案：B

答案解析：①患者右肾区疼痛、低热、右肾中部实性肿块，边界不清，

应考虑右肾癌，首选治疗方法为根治性右肾切除（B）。②免疫治疗对预防

和治疗转移癌有一定疗效。肾癌对放化疗均不敏感。肾部分切除术主要

适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌，且肿瘤局限于上、下极者。

5、45岁，女性。严重骨盆骨折，24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,

二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/Lo治疗措施不正确的是

（5.0）

A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B、11.

C、口服钠型树脂10g,每日三次

D、血液透析

E、输同型库存Ifli200ml

正确答案：E

答案解析：①患者血钾＞5.5mmol/L,可诊断为高钾血症，严禁输库存血。

因库存血由于红细胞保存损害，血钾增高。②患者血浆尿素氮升高（正常

值3.2-7.lmmol/L）,说明肾功能不全,不能补液过多,可给予10%

葡萄糖酸钙溶液20ml、11.2%乳酸钠溶液60ml，作缓慢静脉滴注。口

服阳离子交换树脂（钠型树脂），可从消化道带走K+；血液透析是降低血

钾的最有效措施。

6、急性蜂窝织炎最主要的致病菌是（5.0）

A、厌氧菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、表皮葡萄球菌

E、溶血性链球菌

正确答案：E

答案解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一

种急性弥漫性化脓性炎症（3版8年制外科学P156）。致病菌主要是溶血

性链球菌（E）,其次为金黄色葡萄糖球菌、大扬埃希菌或其他链球菌。

7、血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX5cm大小肿瘤，无蒂，表

面有坏死，活检为T3期。最佳的治疗方案应为（5.0）

A、化疗+放疗

B、肿瘤切除术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱全切除

E、骼内动脉栓塞

正确答案：D

答案解析：①患者11尿，膀胱镜检示膀胱三角区新生物，应考虑膀胱癌。

本例为T3期膀胱癌，肿块4cmX5cm,多呈浸润性生长，应行根治行性膀

胱全切除术（D）。②膀胱癌的治疗以手术为主，放化疗只是其辅助治疗措

施之一，故不答Ao经尿道膀胱肿瘤切除术适用于Ta、T1期膀胱癌。分

化良好、单个局限的T2、T3期膀胱癌可行膀胱部分切除术。骼内动脉栓

塞术少用。

8、男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行

胃大部切除术。查体：T37.8℃,P100次/分，BP100/80mmHg,全腹

压痛，反跳痛（+）。立即拍摄腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹

腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是（5.0）

A、立即肛管排气

B、快速补液，扩容

C、立即手术探查

D、全消化道X线钢剂造影

E、严密观察病情12小时

正确答案：C

答案解析：患者突发腹痛，停止排气排便，腹膜刺激征（+）,腹部平片见

多发气液平面，应诊断为急性肠梗阻。由于诊断性腹穿抽出血性液体，

应考虑梗阻肠管已发生绞窄。故本例最可能的诊断为急性绞窄性肠梗阻,

其治疗首选手术探查（C）

9、难复疝不易回纳的内容物最多见的是（5.0）

A、大网膜

B、小肠

C、横结肠

D、膀胱

E、乙状结肠

正确答案：A

10、男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹

泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果

为DukcsB期，其5年生存率为（5.0）

A、25%

B、35%

C、45%

D、55%

E、65%

正确答案：E

11、男，32岁。车祸至左大腿受伤。X线片示左股骨皮质连续性中断。

对诊断最有意义的临床表现是（5.0）

A、反常活动

B、瘀斑

C、肿胀

D、压痛

E、活动受限

正确答案：A

12、腹部手术后能进食的主要依据为（5.0）

A、胃管抽出澄清胃液

B、病人已下床活动

C、病人有明显饥饿感

D、肠鸣音增强

E、肛门排气后

正确答案：E

答案解析：①腹部手术，尤其胃肠道手术后，一般需禁食24〜48小时，

待胃肠道蠕动恢复，肛门排气后，才可开始进食（E）。②若术前患者禁食

时间较长，术后可从胃管抽出澄清胃液，故不答Ao若病人使用的是局部

麻醉，则术后即可下床活动。病人有明显饥饿感，很可能为胰岛素分泌

过多所致的低血糖。肠鸣音增强很可能为肠梗阻所致。因此这些均不能

作为是否进食的依据。

13、男，23岁。排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁

触及柔软光滑有蒂包块，最可能的诊断是（5.0）

A、直肠息肉

B、直肠癌

C、肛周脓肿

D、肛窦炎

E、血栓性外痔

正确答案：A

14、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（5.0）

A、低钾低氯性酸中毒

B、低钾低氯性碱中毒

C、高钾高氯性酸中毒

D、高钾高氯性碱中毒

E、低钾高氯性碱中毒

正确答案：B

答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性

代谢性碱中毒。

15、下列切口不宜放置纱条引流的是（5.0）

A、腹壁切口感染

B、脓性指头炎切开

C、掌中间隙脓肿切开

D、体表脓肿切开

E、乳腺癌改良根治犬

正确答案：E

答案解析：①外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、

切口感染等。感染性伤口渗出液或脓液的量较大，一般采用纱条引流，

如ABCD的引流。②在软组织手术后，若预期创面有较多渗血或渗出液时,

可作预防性引流，以避免形成血肿、积液、继发感染等，这种切口多采

用开放式或半开放式的橡皮管引流，如乳癌根治术、甲状腺手术、Milos

手术等(E)。8版外科学未讲述，请参阅7版黄家驷外科学P184o

16、夏克三联征出现于(5.0)

A、急性胰腺炎

B、胆石继发胆管炎

C、急性十一指肠憩室炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析：①Charcot三联征：腹痛+寒战高热+黄疸，常见于胆结石继发

急性胆管炎(B)。②众所周知,墨菲(Murphy)征常见于急性胆囊炎(E)。

③急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，伴畏寒发热，黄疸

少见。急性十二指肠憩室炎多表现为间断上腹部饱胀不适、隐痛、恶心、

暧气等。急性胃炎常表现为上腹疼痛，恶心呕吐等。

17、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20,表示

A、肺梗死

B、静脉血管床过度收缩

C、肺循环阻力增加

D、血容量不足

E、充血性心力衰竭

正确答案：E

答案解析：中心静脉压(CVP)是指右心房或胸腔段上、下腔静脉的压力，

可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP正常值为5-10cmH20o

CVP<5cmII20提示血容量不足；CVP>15cmH,0提示心功能不全、静脉血管

床过度收缩或肺循环阻力增高；CVP>20cmH20提示充血性心力衰竭(E)。

18、中心静脉压高，血压低提示

A、心功能不全或血容量不足

B、容量血管过度收缩

C、血容量不足

D、心功能不全，血容量正常

E、心功能不全或血容量相对过多

正确答案：E

19、女性，30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便

纸上附有鲜血，其诊断最可能是（5.0）

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛瘦

E、肛裂

正确答案：E

答案解析：①肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和便血，本例应诊断为

肛裂（E）。②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛。直肠癌可

有直肠刺激征。肛瘦表现为屡管外口处反复分泌脓性分泌物。

20、下列哪种骨折不会出现骨折专有体征？（5.0）

A、腕骨骨折

B、头骨骨折

C、肱骨骨折

D、酸骨骨折

E、股骨骨折

正确答案：B

答案解析•：骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,

但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现骨折专有体征。头骨骨折

多为线形骨折（裂缝骨折），可不出现骨折专有特征（B）。ACDE均可出现骨

折专有体征。

21、低位单纯性肛屡的治疗方法是（5.0）

A、瘦管切开

B、挂线疗法

C、肛瘦切除

D、切开联合挂线

E、激光治疗

正确答案：C

答案解析：肛屡切除性肛搂，因屡管在外括约肌深部以下，手术不会损

伤肛门括约肌深部，不会出现术后肛门失禁，因此可一次性行肛瘦切除,

切除疹管及痿管周围的瘢痕组织（0。③痿管切开主要适用于低位复杂性

肛瘦。切开联合挂线主要适用于复杂性肛瘦。肛疹无需进行激光治疗。

22、典型的食管癌症状特点是（5.0）

A、胸痛

B、持续性胸骨后•异物感

C、反酸、烧心伴吞咽困难

D、渐进性加重的吞咽困难

E、间断吞咽困难伴呕吐

正确答案：D

答案解析：①中晚期食管癌的典型症状为进行性加重的吞咽困难，先是

难以咽下干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下Q））°②持续

胸背痛，提示癌肿已侵犯食管外组织。胸骨后异物感为早期食管癌的表

现。反酸、烧心伴吞咽困难为胃食管反流病的典型表现。间断吞咽困难

为贲门失弛缓症的典型表现。

23、说明抗休克治疗时液体己补足的是

A、尿量少,CVP很高

B、尿量少，CVP较低

C、尿量多,CVP很低

D、尿量多，CVP正常

E、尿量多，CVP偏高

正确答案：D

答案解析•：尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标，因此休克时血容量

不足将导致肾灌注量减少，从而使尿量减少；经抗休克治疗血容量补足

后尿量将增加。

24、胆道疾病检查首选（5.0）

A、增强CT

B、B超

C、经皮肝穿刺胆道造影（PT

D、MRI

E、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

正确答案：B

答案解析•：B超是一种安全、无创、快速、简便、经济的检查方法，是诊

断胆道疾病的首选方法（B）。

25、胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（5.0）

A、抗生素治疗

B、口服溶石剂

C、口服中药排石汤

D、手术切除胆囊

E、碎石治疗

正确答案：D

答案解析：①胆囊结石反复发作引起症状，是胆囊切除术的适应证⑴）。

②抗生素只能治疗急性胆囊炎，不能去除结石病因，故仍会再次发作。

药物溶石治疗的有效率仅10%〜12%,故临床上少用。体外震波碎石主

要用于肾结石的治疗，由于胆囊结石的成分不同于肾结石，故疗效不佳。

26、女性，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、

恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发组。体温39.6℃,脉搏108次/分,

血压135/85mmHg,近24小时尿量650mlo轻度腹胀，腹软,全腹轻度

压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为（5.0）

A、小肠吻合口漏

B、手术后创面出血

C、急性肾功能衰竭

D、革兰染色阴性杆茴感染

E、高位肠梗阻

正确答案：D

答案解析：，无寒战高热。急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿，但不会出

现寒战高热等感染征象。高位肠梗阻多表现为频繁呕吐，肛门停止排气

排便，无寒战高热。

27、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮

肤发红，压痛明显。最可能的诊断是（5.0）

A、肛门旁皮下脓肿

B、肛窦炎

C、混合痔

D、内痔

E、肛瘦

正确答案：A

答案解析：①患者丧寒发热，肛门周围红肿、疼痛，说明为局部的非特

异性炎症，应诊断为肛门旁皮下脓肿（A）。②肛窦炎常表现为肛窦的红肿

疼痛，不会是肛周皮肤的红肿疼痛。混合痔、内痔常表现为出血和脱出。

肛屡主要表现为痿管外口反复分泌脓性分泌物，无红肿疼痛。

28、判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A、25ml以上

B、30ml以上

C、40ml以上

D、50ml以上

E、60ml上

正确答案：B

答案解析：尿量＜25mL/h提示肾血管收缩和灌注不足；尿量＞30ml/h提

示休克已纠正。

29、男，40岁。右上臂刀割伤16小时。查体：右上臂外侧纵形伤口，长

约4cm,边缘整齐。清创后，应放置的伤口内引流物是（5.0）

A、乳胶管

B、生理盐水纱条

C、凡士林纱条

D、负压吸引管

E、烟卷纱条

正确答案：A

30、对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（5.0）

A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片

C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片

D、怀疑骨折时，应营规进行X线检查

E、确诊骨折时，需进行X线检查

正确答案：A

答案解析：①骨折的X线摄片检查时，应包括骨折端邻近一个关节在内

的正、侧位片，以便了解骨折移位情况（A错）。②有时不易确定损伤情况

时，尚需加拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。有些轻微的

裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，若高度怀疑骨折，应于伤后2周

拍片复查，此时骨折端的吸收常可出现骨折线。X线检查对骨折的诊断具

有重要价值，因此怀疑骨折时，应常规进行X线检查。

31、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正确答案：C

答案解析：通常人体在迅速失血超过全身总血量的20%(即800ml)时，

即出现休克。

32、肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是C5.0)

A、高血压

B、糖尿病

C、前列腺增生

D、结石急性发作

E、输尿管狭窄

正确答案：E

答案解析：①体外冲击波碎石(ESWL)是肾结石和上段输尿管结石的首选

治疗方法，其原理是利用B超定位结石，然后应用聚焦冲击波从体外穿

透至体内，对准结石连续发射冲击波，将结石粉碎成细砂，随尿液排出

体外。因此当输尿管有狭窄时，即使肾结石已经由大碎小，也无法经输

尿管排出，因此输尿管狭窄为ESWL的主要禁忌证(E)。其他禁忌证还包

括妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、血肌酢22651Hmol/L、急

性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。可见，ABCD项都不是ESWL的

禁忌证。

33、距肛缘4〜5cm的直肠癌，最常用的手术方式是(5.0)

A、拉下式直肠癌切除术

B、直肠前切除术

C、经直肠镜肿瘤切除术

D、经腹会阴联合直肠癌根治术

E、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘦术

正确答案：D

34、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

(5.0)

A、腹部B超

B、腹部X线平片

C、磁共振胰胆管成像

D、腹部CT

E、经内镜逆行胰胆管造影

正确答案：A

答案解析：①患者Charcot三联征阳性(右上腹剧痛、黄疸、发热)，应

考虑急性胆管炎，提示病变部位在肝胆系统，故首选检查是肝胆B超(A)。

②腹部X线平片对肝胆疾病的诊断价值不大，故不答B。磁共振胰胆管成

像、腹部CT虽然分辨率比B超高得多，但由于价格昂贵，一般不作为首

选检查。经内镜逆行胰胆管造影为有创检查，也不作为首选。

35、撕脱性骨折（5.0）

A、骨折有移位、畸形

B、骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C、骨折部碎成3块以上

D、骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通

E、发生于肌腱附着部位的骨折

正确答案：E

36、关于治疗休克的叙述，错误的是

A、失血性休克的治疗是扩容

B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松

C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D、感染性休克时，应首先使用升压药

E、感染性休克应恢复有效循环血量

正确答案：D

答案解析：①休克是机体有效血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊

乱和功能受损的病理过程，因此无论失血性休克，还是感染性休克，其

首要治疗措施都是补充血容量，而不是使用升压药（AE对D错）。②对于

感染性休克，短期大剂量应用糖皮质激素有一定效果。③对于活动性出

血引起的失血性休克，在积极抗休克的同时，手术止血是不可忽视的主

要手段。

37、确诊前列腺癌的检查是（5.0）

A、血清PSA检查

B、前列腺B超

C、前列腺MRI

D、直肠指检

E、前列腺穿刺活检

正确答案：E

答案解析：前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查（E）。

38、女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显。

需切开引流，正确的切口应是（5.0）

A、经甲床切开

B、经甲沟切开

C、指末端鱼口状切口

D、指侧面纵切口

E、末节指腹横切口

正确答案：D

答案解析：患者左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，应诊断为脓

性指头炎。宜在末节指侧面作纵切口，切口远侧不应超过甲沟的1/2,

近侧不应超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响

手指的触觉（D）。

39、前列腺癌（Tib、T2期）最佳治疗方法是（5.0）

A、化疗

B、睾丸切除

C、根治性前列腺切除

D、抗雄激素治疗

E、应用促黄体释放激素类似物（LHRL-缓释剂

正确答案：C

答案解析：前列腺癌的治疗方法与其临床分期有关：①局限于包膜内的

Tib、T2期癌可行根治性前列腺切除术，为最佳治疗方法（C）。T3、T4期

癌以内分泌治疗为主，可行去势治疗+抗雄激素间歇治疗（比卡鲁胺、氟

硝丁酰胺）。去势治疗可采用双侧睾丸切除或药物去势，药物去势方法为

每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物缓释剂（醋酸戈舍瑞林、酣酸亮

丙瑞林）。③化疗适月于内分泌治疗失败的病人。

40、男，50岁。胃大部切除术后3天出现除发性腹痛，腹胀，无肛门排

气，生命征平稳。最可能的原因是（5.0）

A、手术后肠蠕动功能失调

B、吻合口炎

C、肠系膜血管缺血性疾病

D、肠扭转

E、腹腔内血肿形成

正确答案：A

41、女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。

既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8℃,P98次/分,

BP140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊,有明显腹膜刺激征,Murphy

征阳性。首先考虑的诊断是（5.0）

A、十二指肠溃疡

B、肝外胆管结石

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

正确答案：C

答案解析：女性患者，40岁以上，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背放射

痛，进食油腻食物易诱发，无黄疸，胆囊肿大，Murphy征阳性，应诊断

为急性化脓性胆囊炎（C）。十二指肠溃疡常表现为周期性发作性的上腹饥

饿痛，进食后缓解，无发热，胆囊无肿大，Mur-phy征阴性。肝外胆管结

石常表现为Charcot三联征，即腹痛+寒战高热+黄疸。急性梗阻性化脓

性胆管炎常表现为Reynolds五联征，即Charcot三联征+休克（血压降

低）+神经精神症状。急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，

疼痛可向左肩及左腰背部放射。ABDE均与本

42、女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.

l℃oP104次/分，R22次/分，BP100/772mmHgo上腹肌紧张，压痛、

反跳痛（+）,肝脾未触及，肠鸣音2〜3次/分。血WBC16X109/L,N0.

79,ALT60U/L,AST55U/L,TBil69mnoL/L,DBil69umol/L,血、

尿淀粉酶正常范围。最适宜的急症手术是（5.0）

A、胆总管探查，T形管引流术

B、胆囊切除术

C、手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

D、胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

E、胆囊造搂术

正确答案：A

43、乳癌最多发的部位在乳房的（5.0）

A、外上象限

B、内上象限

C、外下象限

D、内下象限

E、乳晕区

正确答案：A

答案解析：常考的乳腺癌的好发部位请一并记忆：①乳腺癌好发于外上

象限（占50%以上）。②粉刺癌好发于乳腺中央部位（占50%以上）。③乳

腺小叶原位癌好发于双侧乳腺，多中心性（约占30%）。©Paget病（湿疹

样乳腺癌）好发于乳头、乳晕区。

44、破伤风是（5.0）

A、败血症

B、菌血症

C^毒血症

D、脓血症

E、脓毒血症

正确答案：C

答案解析：①解答此题前首先应明确一些易混概念。败血症现已弃用，

是指病原菌侵入血液循环，并在其内迅速生长繁殖。菌血症是指有明显

感染症状且血培养阳性的脓毒症。毒血症是指大量毒素进入血液循环，

病原菌一般停留在局部感染处并不侵入血液循环。脓血症是指局部化脓

性感染灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液循环，并在仝身

其他组织或器宫形成转移性脓肿。脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症

反应。②破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌

的痉挛毒素引起临床症状和体征，因此破伤风是毒血症。②败血症、菌

血症、脓血症、脓毒血症的

45、男性，70岁。足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤

口红肿。临床诊断为（5.0）

A、气性坏疽

B、败血症

C、破伤风

D、脑血栓

E、牙周炎

正确答案：C

答案解析：①破伤风的潜伏期约为7天，多有狭小而深的厌氧伤口（如铁

钉刺伤、针刺伤、竹签刺伤、足刺伤等病史）,首先侵犯咀嚼肌导致牙关

紧闭、张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直，侵犯其他肌群导致相应

的症状。结合病史及临床表现，本例应诊断为破伤风。②气性坏疽的潜

伏期短，一般为1〜4天，发展快，病情急剧恶化，数小时内伤肢可以进

行性肿胀、伤口大量浆液性渗出、恶臭、皮下气肿等，不会出现张口困

难等咀嚼肌受累表现。败血症一般表现为寒战高热，尿少，低血压，休

克，白细胞增高等全身中毒症状。脑血栓形成多见于老年人，可有颅内

定位症状。牙周炎多

46、女性，63岁。腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血

便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

该患者可能的诊断是（5.0）

A、乙状结肠癌

B、盲肠癌

C、降结肠癌

D、升结肠癌

E、直肠癌

正确答案：E

47、属于特异性感染的是（5.0）

A、疳

B、痈

C、丹毒

D、急性化脓性腱鞘炎

E、气性坏疽

正确答案：E

答案解析：特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病，某

种感染性疾病只由这种特定的病菌引起，致病菌与感染性疾病之间具有

一一对应关系，如气性坏疽只能由梭状芽胞杆菌引起，破伤风只能由破

伤风梭菌引起，这些感染性疾病均属于特异性感染。ABCD均属于亦特异

性感染。

48、男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田

施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫

色变成紫黑色，水肿有泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口

处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（5.0）

A、胶原酶

B、卵磷脂酶

C、透明质酸酶

D、DNA酶

E、神经氨酸酶

正确答案：B

49、预后最好的乳腺癌病理类型是（5.0）

A、硬癌

B、单纯癌

C、导管内癌

D、黏液腺癌

E、髓样癌

正确答案：C

答案解析：①导管内癌是指癌细胞未突破导管壁基底膜的乳腺癌，属于

原位癌，即非浸润癌，当然预后最好（C）=②硬癌、单纯癌、髓样癌属于

浸润性非特殊癌，分化低，预后差。黏液腺癌属于浸润性特殊癌，预后

较非浸润癌差。

50、男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血

块。B型超声双肾正常，膀胱内有2cmXlcmXlcm肿物。目前最常用的治

疗方法是（5.0）

A、口服药物

B、经尿道电切

C、开放手术

D、放疗

E、化疗

正确答案：B

51、女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自觉全

身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，当天出现膀胱刺激征,

最简便的检查手段是（5.0）

A、腹部B超检查

B、肛门镜检查

C、腹腔穿刺

D、后穹隆穿刺

E、直肠前壁穿刺

正确答案：D

52、穿过股管下口的结构是（5.0）

A、子宫圆韧带或精索

B、大隐静脉

C、股静脉

D、股动脉

E、股神经

正确答案：B

53、不符合低钾血症临床表现的是（5.0）

A、精神萎靡

B、心律失常

C、肠鸣音消失

D、腹胀

E、腱反射亢进

正确答案：E

答案解析：低钾血症主要表现为各系统兴奋性降低的表现：神经系统主

要表现为精神萎靡，软瘫，腱反射减弱或消失（E错）；心血管系统主要表

现为传导阻滞和心律失常；消化系统主要表现为厌食、恶心呕吐、腹胀、

肠鸣音消失等。

54、了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用

的检查方法是（5.0）

A、CT（平扫+增强）

B、膀胱镜+活检

C、X线平片

D、B超

E、尿细胞学

正确答案：A

55、中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（5.0）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、泌尿系结核

I）、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

正确答案：C

答案解析：①肾结核（泌尿系结核）的特点是病理改变在肾脏，但临床表

现在膀胱，常表现为顽固性慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、终末

血尿及脓尿等（0。②排尿因疼痛而突然中断，改变体位后疼痛自行缓解

可继续排尿为膀胱结石的特点（D）。③急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、

尿痛等膀胱刺激征，但病程短暂。急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰

背部疼痛、全身中毒症状。膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

56、手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的（5.0）

A、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒；

B、常用消毒剂是碘酊和过氧化氢；

C、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或

会阴肛门处消毒；

D、消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域；

E、正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心；

正确答案：C

57、男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，

有癌症家族史。若诊断为直肠癌，首选治疗是（5.0）

A、热疗

B、化疗

C、手术

D、放疗

E、中药

正确答案：C

58、当结扎处组织具有一定张力时，可选用以下哪种结扎方法：（5.0）

A、假结

B、三重结

C、方结

D、滑结

E、单结

正确答案：B

59、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（5.0）

A、磷

B、镁

C、氯

D、钙

E、钠

正确答案：B

60＞男，56岁。上腹部创伤高位肠屡5天。血压90/60minHg,血pH7.2,

HC03-15mmol/L。该患者酸碱失衡类型是（5.0）

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：D

61、关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（5.0）

A、手术床边缘以下的布单不可以接触；

B、手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体；

C、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下；

D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械,缝针等物品不可再取回使用；

E、手术人员的手不能触碰腰部以下部位；

正确答案：C

62、下肢丹毒的治疗，错误的是（5.0）

A^卧床休息

B、抬高患肢

C、局部用20%硫酸镁湿热敷

D、静脉点滴抗菌药物

E、同时积极治疗原发感染灶以防复发

正确答案：C

答案解析：①丹毒的治疗应卧床休息，抬高患肢，以减轻下肢水肿,②

局部可用50%的硫酸镁溶液湿热敷。用于湿敷的硫酸镁浓度为50%,而

不是20%,因为20%的硫酸镁渗透压不高，不能起到消肿的目的，20%

的硫酸镁主要用于静脉注射。③丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌，应

全身应用敏感抗菌药物。④丹毒常合并足癣，应积极治疗原发感染灶以

防复发

63、多见于中年女性的是（5.0）

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、脐疝

E、切口疝

正确答案：C

答案解析：以上妇女突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出经股

管突出进入阴囊可进入决不决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半

球形，基底较宽半球形，位于卵圆窝处回纳疝块后压住内环疝块不再

突出仍可突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝

囊前外方一疝囊颈的位置在腹壁下动脉外侧在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会较多极少最易嵌顿（占60%）

64、女，43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异

常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液c门

诊首选的检查是（5.0）

A、热图像检查

B、铜靶X线摄片

C、B型超声检查

D、溢液涂片细胞学检查

E、近红外线扫描

正确答案：D

答案解析：①中年女性，乳头溢液而无肿块，应首先考虑乳管内乳头状

瘤。②对于反复出现乳头溢液而未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检

查、乳头溢液涂片细胞学检查⑴），以排除有无乳腺癌，参阅8版外科学

P253。③热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜可显

示异常热区而区分肿块良恶性，而本例无肿块，故不选A。相靶X线摄片

主要用于乳腺癌的普查。B超主要用于乳房月口块囊、实性的鉴别。近红外

线扫描为显示乳腺肿块的检查。

65、肾肿瘤常见的三大症状是（5.0）

A、疼痛、包块、低热

B、血尿、疼痛、包块

C、血尿、包块、高血压

D、消瘦、血尿、低热

E、血尿、疼痛、乏刀

正确答案：B

答案解析：肾肿瘤（肾癌）的三大症状为血尿、疼痛和肿块。多表现为间

隙无痛性肉眼血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部或腰部肿块。多数病人仅出

现上述症状的一项或两项，三项均出现者仅占10%左右。

66、构成腹股沟管前壁的组织结构是（5.0）

A、腹横筋膜

B、腹股沟韧带

C、肺外斜肌腱膜

D、腹横肌

E、腔隙韧带

正确答案：C

67、乳房后脓肿切开引流最好采用（5.0）

A、乳房表而放射状切E1

B、乳房表面横切口

C、乳晕下缘弧形切口

D、乳房下缘弧形切E1

E、乳房外侧斜切口

正确答案：D

答案解析：乳房后脓肿切开引流时，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房

后间隙引流，这样可尽量避免乳管损伤。乳房表浅脓肿切开引流采用乳

房表面放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。乳房脓肿很少

采用横切口、斜切口等，因为这种切口会损伤大量乳管，导致乳搂。

68、男，59岁。进食梗噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服

用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是（5.0）

A、超声心动图

B、胸部CT

C、胸部MPd

D、心电图

E、胃镜

正确答案：E

答案解析：①进食梗噎为早期食管癌的典型症状。老年患者进食梗噎，

进行性加重，应考虑食管癌。为明确诊断，首选纤维胃镜检查（Q。

②ABC均为影像学检查，不能确诊食管癌，故不答ABC。服用“救心丸”

不能缓解胸痛，说明冠心病可能性较小，故不答D。

69、女性，63岁。腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血

便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（5.0）

A、A,期

B、A：期

C、B期

D、C,期

E、C；期

正确答案：B

答案解析：ukesC：期为系膜和系膜根部淋巴结转移。故本例为DukesA：

期（B）,不要误答为A或C。

70、女，60岁，右乳头脱屑、结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜

红色糜烂创而。涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞，这种细胞

称为（5.0）

A、R-S细胞

B、印戒细胞

C、类上皮细胞

D、浆细胞

E、佩吉特（Paget）细胞

正确答案：E

71、女，50岁。进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、

呕吐。查体：T38.5℃,P100次/分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。

血WBC15X109/L。最可能的诊断是（5.0）

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、胃溃疡穿孔

E、右肾结石

正确答案：C

答案解析：①急性胆囊炎常表现为饱餐后右上腹疼痛伴阵发性加剧，可

向右肩、背部放射。常有轻至中度发热，通常无寒战及黄疸。右上腹胆

囊区可有压痛，Mushy征阳性。85%的病人白细胞增高。根据病史和临床

表现，本例应诊断为急性胆囊炎（0。②急性胰腺炎常表现为上腹部或左

上腹持续性疼痛，可向左肩及左腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解为其特

点，腹肌紧张和压痛部位均在左上腹，而不在右上腹。急性阑尾炎常表

现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。胃溃疡穿孔表现为突发剧

烈上腹疼痛，后扩散至右侧腹部及右下腹，最后至全腹部，腹肌紧张，

板状腹。右肾

72、男，54岁。反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按“痢疾”治

疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍

胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选

的辅助检查是（5.0）

A、大便细菌培养

B、CT

C、钢餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

正确答案：D

73、乳腺癌CMF化疗方案的药物是(5.0)

A、长春新碱、甲氨蝶吟、氟尿喀咤

B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿喀淀

C、环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿口密咤

D、长春新碱、阿霉素、氟尿喀咤

E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿喀噬

正确答案：C

答案解析：乳腺癌的化疗常采用CMF或CAF方案。CUF方案为环磷酰胺+

甲氨蝶吟+氟尿喀咤，CAF方案为环磷酰胺+阿霉素+氟尿口密咤。

74、男,29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池,排便后肛门疼

痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是(5.0)

A、肛门括约肌痉挛

B、截石位的12点处神经敏感

C、粪便干燥，排便月力过度

D、继发肛窦炎

E、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

正确答案：A

答案解析：患者便血，有“排便时疼痛一间歇期一再次剧痛”的规律，

应诊断为肛裂。肛裂便后肛门疼痛加重的机制是肛门括约肌收缩痉挛(A)o

75、休克监测中最常用的项目是

A、心脏指数

B、血气分析

C、肺动脉楔压

D、中心静脉压

E、心排出量

正确答案：D

答案解析：①ABCDE都是休克的特殊监测指标，其中中心静脉压为最常

用的监测项目。中心静脉压代表了右心房或腔静脉压力的变化，可反映

全身血容量与右心功能之间的关系，且较动脉压变化要早、要敏感，故

临床上常用。②肺动脉楔压可准确反映肺静脉、左心房和左心室的功能

状态，但置放肺动脉导管是一项有创技术，且可能产生严重并发症，故

临床上少用。心脏指数和心排出量测定需置放心导管，风险更大，临床

上更少用。动脉血气分析虽简单易行，但只能反映晚期休克的严重程度

和复苏情况，不利于早期休克的监测，故临床意义不大。

76、直肠长度为（5.0）

A、5~10cm

B>12〜15cm

C、16〜20cm

D、21〜25cm

E、26〜30cm

正确答案：B

答案解析：直肠长度约为12〜15cm,以腹膜返折为界，分为上段直肠和

下段直肠。

77、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选（5.0）

A、膀胱部分切除术

B、膀胱全切除术

C、膀胱灌注化疗

D、局部放疗

E、经尿道膀胱肿瘤切除术

正确答案：E

答案解析：①膀胱Ta期（无浸润）乳头状癌的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电

切术（TURBt）。②为预防肿瘤复发，术后24小时内应行膀胱灌注化疗。

膀胱部分切除术主要用于治疗T2期局限性膀胱癌。根治性膀胱全切除术

是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。T3期肌层浸润性膀胱癌行膀胱全

切之前，可配合短程放射治疗。

78、每侧乳腺具有多少个腺叶？（5.0）

A、10〜15个

B、15〜20个

C、20〜25个

D、25〜30个

E、30〜35个

正确答案：B

答案解析：乳腺有15〜20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由

小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。

79、3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移

动，应首先考虑（5.0）

A、肾结核

B、肾积水

C、脾大

D、肾母细胞癌

E、胰腺囊肿

正确答案：D

答案解析：7岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤。ABCE

项在小儿中少见。

80、各类型休克的根本变化是

A、组织灌住不足

B、脉搏快

C、尿量减少

D、代谢性酸中毒

E、低血压

正确答案：A

81、关于痈的治疗正确的是（5.0）

A、初期只有红肿时，热敷治疗

B、当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C、切开引流时作形切口

D、切口应达病变边缘皮肤

E、切口应深达深筋膜深面

正确答案：C

答案解析：痈的治疗包括：①初期仅有红肿时，可有50%硫酸镁湿敷，

不能热敷以免感染扩散；②当出现多个脓点、表面紫褐色或己破溃流脓

时，需及时切开引流；③切开引流时，可作“+”或“抖”形切口（C对）,

切口线应超出病变边缘皮肤，因为皮下组织病变范围更大；切口应深达

深筋膜,尽量剪去所有坏死组织。＜IMGstyle-WIDTH:534px;HEIGHT:

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82、男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管

压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血

压90/70mniHg,中心静脉压20cmIl2p。提示该病人最可能是

A、容量血管过度收缩

B、心功能不全

C、容量血管过度扩张

D、血容量不足

E、肝性脑病

正确答案：B

83、开放性骨折体温升高时应考虑有（5.0）

A、疼痛刺激

B、感染

C、休克

D、失血

E、组织液丢失

正确答案：B

答案解析：①骨折休克的主要原因是出血（B）。②肿胀、疼痛是骨折的局

部表现，发热是骨折的仝身表现。这些都不是骨折导致休克的原因。

84、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（5.0）

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管扩张症

E、乳腺癌

正确答案：A

答案解析：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤（A）,

乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头

的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血。

乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳

腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或

血性分泌物。

85、检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是（5.0）

A、早期诊断

B、确定是否有转移

C、分期的依据

D、决定手术方式

E、预测预后和监测复发

正确答案：E

86、下列描述中，不正确的是：（5.0）

A、切开皮肤后，宜另换手术刀；

B、切口较长时,可以先标记；

C、直接切至需要的深度，不需分层切开；

D、切开皮肤时，应使皮肤绷紧；

E、任何皮肤切口应以下刀后一次切完为佳；

正确答案：C

87、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是（5.0）

A、尿道结石

B、膀胱结石

C、腰扭伤

D、肾输尿管结石

E、肾炎

正确答案：D

答案解析：①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，

有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状（OO②无痛性血尿常见于

泌尿系肿瘤。终末It尿多见于肾结核。初期血尿见于膀胱颈部、后尿道

出血。严重血尿伴血块常见膀胱出血。

88、结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（5.0）

A、DukesA,期

B、DukesA：期

C、DukcsB期

D、DukesC期

E、DukesD期

正确答案：C

答案解析：结直肠癌的Dukes分期标准为：①DukesA期：癌仅限于肠壁

内，未超过肌层，无淋巴结转移。②DukcsB期：癌肿穿透肠壁，侵入浆

膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移。③DukesC期：癌肿侵犯肠壁全层，

有淋巴结转移；其中，C1期为淋巴结转移仅限于癌肿附近，如结肠/直

肠壁及结肠旁淋巴结；C2期为淋巴结转移至系膜和系膜根部，但能根治

切除。④DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，

或侵及邻近脏器无法切除者。1984年，我国大肠癌协作组将A期细分为

癌肿局限于黏膜下层（A1）、浅肌层（A2）、深肌层

89、手术者穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，属于无菌区域的是（5.0）

A、腰以下部；

B、肩以上部；

C、胸前部；

D、腋下部；

E、背部；

正确答案：C

90、女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前

有类似发作史。查体：体温39℃,脉搏110次/分，血压140/85mmHgo

血常规检查：WBC12X109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染,

右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（5.0）

A、细菌性肝脓肿

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：B

答案解析：0岁以上女性患者，反复发作Charcot三联征（腹痛+发热+黄

疸），应考虑急性胆管炎。肝内胆管结石虽可引起黄疸，但胆汁分泌受阻

于肝内胆管，故胆囊萎陷而不是充盈肿大。肝外胆管结石可阻塞胆总管

下端，使胆汁分泌受阻，胆总管内压力增高，胆汁经胆囊颈管逆流充盈

胆囊，使胆囊被动充盈肿大。本例右肋缘下可触及肿大的胆囊，故只能

诊断为肝外胆管结石并胆管炎，而不能诊断为肝内胆管结石并胆管炎（B）。