2026年北京市职业病诊断医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病练习题及答案

2026年北京市职业病诊断医师资格考试[职业性皮肤病等其他职业病]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.现场职业卫生学调查资料B.详细的职业史C.典型的临床表现D.皮肤斑贴试验结果E.排除其他非职业性疾病2.根据《职业性接触性皮炎诊断标准》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎根据发病机制可分为：A.刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.急性接触性皮炎和慢性接触性皮炎C.光毒性接触性皮炎和光变应性接触性皮炎D.原发性刺激和变态反应E.接触性荨麻疹和湿疹样皮炎3.职业性黑变病的主要临床特征是：A.皮肤出现红斑、水肿、水疱B.皮肤出现弥漫性色素沉着斑C.皮肤出现局限性白色斑块D.皮肤出现毛囊性丘疹E.皮肤出现溃疡坏死4.下列哪种物质最常引起职业性痤疮？A.铬酸盐B.镍化合物C.石油馏分（如煤焦油、沥青）D.甲醛E.环氧树脂5.职业性光敏性皮炎的发生必须具备的条件是：A.接触光敏性物质并受到特定波长光线照射B.仅有接触光敏性物质即可C.仅有光线照射即可D.体质虚弱E.长期接触有机溶剂6.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理中，首要措施是：A.立即送往医院B.立即用大量流动清水冲洗C.使用中和剂冲洗D.涂抹解毒膏E.立即止痛7.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是：A.彻底清洗皮肤上的残留致病物B.暂时脱离接触环境C.根据病情对症治疗D.必须立即调离原工作岗位，且永不复岗E.治愈后根据情况评定劳动能力8.三氯乙烯药疹样皮炎属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性重症多形红斑D.职业性中毒性肝病伴随皮肤损害E.职业性荨麻疹9.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验的主要目的是：A.确定致敏原B.确定刺激物C.评估皮肤屏障功能D.检测肝肾功能E.确定诊断的唯一依据10.职业性白斑主要见于接触哪种金属的作业？A.铅B.汞C.砷D.镉E.锰11.职业性溃疡通常发生在接触部位，其特点是：A.多发生在皮肤皱褶处B.溃疡深而大，呈鸟嘴状，愈合慢C.溃疡浅表，易愈合D.伴有剧烈瘙痒E.多呈全身泛发性12.下列哪项不属于职业性皮肤病的常见致病因素？A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.遗传因素E.机械性因素13.根据《职业病分类和目录》，职业性传染病不包括：A.炭疽B.森林脑炎C.布鲁氏菌病D.莱姆病E.流行性感冒14.职业性哮喘的诊断中，特异性支气管激发试验的主要目的是：A.测定肺功能损伤程度B.确认职业性致喘物C.鉴别心源性哮喘D.评估气道高反应性E.测定过敏原特异性IgE15.金属烟热的主要临床表现是：A.严重肺部纤维化B.发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多C.皮肤溃烂D.肝肾功能损害E.恶性肿瘤二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）16.某男性工人，35岁，在一家电镀厂工作5年。近期双手背、前臂出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，边界不清。脱离工作环境休息一周后皮疹明显好转，重返工作岗位3天后皮疹复发。体格检查：未见发热，肝肾功能正常。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.湿疹E.荨麻疹17.某女性工人，28岁，从事电子元件清洗工作2年。因面部、颈部及上肢“V”区出现弥漫性灰褐色色素沉着斑而就诊。患者自述夏季症状加重，且有在阳光下作业史。工作中接触三氯乙烯。该患者最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性光敏性皮炎C.瑞尔黑变病D.黄褐斑E.职业性白斑18.某炼钢厂工人，在清理炉渣时被高温炉渣溅出，造成右小腿红肿、疼痛，随后出现水疱，部分表皮脱落。现场急救时，处理措施不当的是：A.迅速脱离热源B.立即用大量冷水冲洗创面C.水疱较大时，立即剪破水疱引流D.用干净敷料简单包扎E.口服止痛药物19.某男，40岁，从事石油裂解工作10年。面部及双臂出现密集的毛囊性丘疹及黑头粉刺，间有炎性丘疹及脓疱。无自觉症状或轻微瘙痒。该患者最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.脂溢性皮炎E.玫瑰痤疮20.某印刷厂工人，接触镍盐。右手食指掌侧出现一约0.5cm×0.5cm的溃疡，边缘整齐，底部有坏死组织，周围皮肤有浸润硬化，疼痛不明显。最可能的诊断是：A.职业性皮肤溃疡B.皮肤结核C.皮肤癌D.糖尿病性溃疡E.下肢静脉曲张性溃疡21.某患者，在一家使用三氯乙烯作为清洗剂的工厂工作1个月后，出现全身皮肤红斑、糜烂、渗出，伴高热、肝功能异常。病理检查提示表皮全层坏死。该患者应诊断为：A.重症多形红斑B.中毒性表皮坏死松解症（TEN）C.剥脱性皮炎D.三氯乙烯药疹样皮炎（重症型）E.职业性接触性皮炎22.某电焊工，在夏季露天作业时，面颈部、胸前V字区出现红斑、水肿，伴有灼痛感，患者自述未接触任何化学物质，仅在阳光下工作。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性电光性皮炎C.日晒伤D.多形日光疹E.职业性光敏性皮炎23.某农民，在收割粮食时，接触霉变稻草。数小时后出现发热、胸闷、气急、干咳。胸部X线片显示弥漫性细小结节影。脱离接触后症状可缓解。此例最应考虑的诊断是：A.职业性变态反应性肺泡炎（过敏性肺炎）B.职业性哮喘C.粉尘接触反应D.谷物尘肺E.肺部感染24.某家具厂喷漆工，接触异氰酸酯。上班后出现咳嗽、喘息，伴胸闷、呼吸困难。下班后或周末休息时症状缓解。肺功能检查显示FEV1/FVC降低。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.职业性哮喘C.心源性哮喘D.肺气肿E.上呼吸道感染25.某工人，在炼锌车间作业，因通风不良吸入大量氧化锌烟尘。工作结束后4小时，突然出现发冷、发热、体温39℃，伴肌肉酸痛、咽喉干痒。血常规检查白细胞计数升高。胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是：A.金属烟热B.流行性感冒C.职业性急性化学中毒D.肺部感染E.职业性哮喘三、A3/A4型题（共用题干单选题）（26-28题共用题干）某男性，32岁，在一家生产环氧树脂的化工厂工作3年。两周前，双手背、腕部及前臂出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，抓破后渗液结痂。患者既往无类似病史，个人史及家族史无特殊。现场职业卫生调查发现，该工人在固化剂调配岗位，主要接触乙二胺。26.根据患者的临床表现和接触史，首先应考虑的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性湿疹E.接触性荨麻疹27.为明确诊断，最有意义的辅助检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.皮肤斑贴试验D.血清总IgE检测E.皮肤划痕试验28.若斑贴试验结果为乙二胺呈强阳性反应（+++），且临床表现符合，其处理原则不包括：A.立即脱离接触环氧树脂及其固化剂作业B.给予抗组胺药物口服止痒C.外用糖皮质激素软膏D.治愈后可立即恢复原工作E.必要时进行系统应用糖皮质激素治疗（29-31题共用题干）某女性，45岁，在某煤矿从事井下检维修工作10年。主诉双手及前臂皮肤出现多发性米粒至黄豆大小的乳白色斑点，部分融合成片，无自觉症状。皮损处无萎缩、凹陷或隆起，触觉正常。29.该患者最可能的诊断是：A.职业性白斑B.白癜风C.花斑癣D.老年性白斑E.硬化萎缩性苔藓30.为明确诊断，需要重点询问的接触史是：A.煤尘B.砷及其化合物C.煤焦油D.甲醛E.噪声31.关于该病的诊断依据，下列说法错误的是：A.有明确的砷化合物接触史B.皮损发生在接触部位C.皮损形态符合职业性白斑特征D.排除其他原因引起的色素减退斑E.必须伴有肝功能损害才能诊断（32-34题共用题干）某男，25岁，因“全身皮疹伴发热3天”入院。患者1个月前入职一家五金厂，从事铝合金抛光工作，工作中接触切削液。入院查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性鲜红色斑，触痛明显，双眼睑肿胀、结膜充血，口腔黏膜糜烂。实验室检查：ALT285U/L，AST310U/L，TBil34μmol/L。32.该患者最可能的诊断是：A.职业性重症多形红斑B.三氯乙烯药疹样皮炎C.职业性剥脱性皮炎D.药物性皮炎（药疹）E.败血症33.为明确致病因素，应进行的检查是：A.切削液成分分析B.血培养C.病毒全套检测D.皮肤斑贴试验（急性期过后）E.淋巴结活检34.该患者的治疗原则中，错误的是：A.立即脱离致病环境B.早期、足量使用糖皮质激素C.加强保肝治疗D.立即进行大剂量抗生素治疗E.加强皮肤护理及支持疗法四、X型题（多项选择题）35.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一C.脱离接触后皮损常消退或减轻D.同一工种人群可出现类似皮损E.病程常与职业接触密切相关36.职业性接触性皮炎的鉴别诊断应包括：A.非职业性接触性皮炎（如家用化妆品）B.湿疹C.皮炎类皮肤病（如特应性皮炎）D.皮肤真菌感染E.玫瑰糠疹37.下列哪些物质属于常见的职业性致敏物？A.环氧树脂B.铬酸盐C.镍盐D.甲醛E.对苯二胺38.职业性化学性皮肤灼伤的深度判断中，II度灼伤的特点是：A.剧痛B.感觉迟钝C.有水疱D.基底苍白E.愈合后多留有瘢痕39.关于职业性黑变病的描述，正确的是：A.主要与接触煤焦油、石油及其分馏产物有关B.色素沉着初期主要在暴露部位C.可伴有乏力、头晕等全身症状D.病理改变可见基底细胞液化变性E.脱离接触后色素可逐渐消退40.职业性传染病诊断的必备条件包括：A.明确的职业暴露史B.相应的临床表现C.特异性病原学检查阳性D.流行病学史E.必须有发热症状41.职业性哮喘的诊断依据主要包括：A.确切的职业性致喘物接触史B.典型的哮喘发作症状C.发作与接触密切相关D.肺功能检查异常E.排除其他原因引起的哮喘42.预防职业性皮肤病的主要措施有：A.技术革新，采用无毒或低毒物质替代高毒物质B.生产过程密闭化、自动化C.加强个人防护，穿戴防护用品D.加强作业场所通风排毒E.定期进行职业健康检查43.下列关于职业性白斑的描述，正确的是：A.多见于接触砷、氢醌等化合物B.白斑发生前常有炎症反应C.白斑边界不清D.可发生在非接触部位E.脱离接触后白斑难以消退44.职业性皮肤病的处理原则中，关于劳动能力鉴定的说法正确的是：A.轻度患者，在避免接触致敏物前提下可酌情安排工作B.重度患者，应调离原工作岗位C.反复发作且久治不愈者，应调离原工作岗位D.诊断一经确立，必须立即退休E.需结合功能障碍程度进行分级45.金属烟热的处理原则包括：A.立即脱离接触环境B.对症治疗（如物理降温、解热镇痛药）C.一般不需要特殊药物治疗D.预防继发感染E.必须使用抗生素治疗五、案例分析题案例一患者李某，男，38岁，系某汽车制造厂喷漆车间调漆工，工龄8年。近期因“面部、颈部及双前臂反复出现红斑、丘疹伴瘙痒2个月，加重1周”来职业病防治院就诊。患者自述2个月前在调配一批新油漆时，不慎将少量油漆溅到面部和手腕部，当时未做特殊处理，仅用纸巾擦拭。次日接触部位出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒。当时自行购买外用药物（具体不详）涂抹，约1周后皮损消退。此后，每次上班接触该类油漆后，上述皮损均在1-2天内复发，且范围逐渐扩大。近一周来，皮损蔓延至双手背部，部分皮损因抓破出现渗液、结痂。患者既往体健，无药物过敏史，无特殊既往史。现场职业卫生学调查：该岗位主要使用聚氨酯固化剂，其中含有游离甲苯二异氰酸酯（TDI）。车间内设有局部排风装置，但患者操作时常为图方便关闭排风。同工种其他两名工人近期也有类似轻微皮肤瘙痒史，但未就诊。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般情况可。系统检查无异常。皮肤科检查：面颈部、双前臂及手背可见弥漫性红斑，其上密集分布米粒大小丘疹、水疱，部分区域可见抓痕、血痂及黄色渗出液，边界不清。皮损主要分布在接触部位，非暴露部位（如腰部、小腿）皮肤正常。辅助检查：血常规WBC7.5×10^9/L，N68%，E6%（正常值0.5%-5%）。肝肾功能正常。46.根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。47.该病需与哪些疾病进行鉴别？请列举至少三种。48.为进一步明确诊断，应建议做何种检查？其意义何在？49.请给出该患者的处理原则及治疗方案。50.针对该企业，应提出哪些预防控制措施？案例二患者张某，女，29岁，某电子厂清洗工，工龄1年6个月。因“全身皮肤发红、脱屑伴发热10天”入院。患者入院前1个月，工厂更换了清洗剂，主要成分为三氯乙烯。患者在使用新清洗剂约3周后，面部首先出现红斑，未予重视，继续工作。随后皮损迅速蔓延至全身，伴发热、畏寒、全身乏力。曾在当地医院按“过敏性皮炎”治疗（具体用药不详），效果不佳，皮损加重，出现大片皮肤剥脱，遂转入我院。入院查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，触痛明显。面部、躯干及四肢可见大片叶状鳞屑剥脱，露出鲜红色湿润面，呈“烫伤样”外观。双眼睑红肿、结膜充血，有脓性分泌物。口唇干裂，口腔黏膜可见糜烂、溃疡。心音低钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹软，肝肋下2cm可触及，质软，有压痛。实验室及辅助检查：血常规WBC12.8×10^9/L，N0.85，L0.12。尿常规：蛋白（+）。肝功能：ALT450U/L，AST520U/L，TBil68μmol/L，ALB28g/L。肾功能：BUN8.5mmol/L，Cr110μmol/L。心电图提示窦性心动过速。51.该患者应诊断为哪种职业病？请说明理由。52.该病属于职业性皮肤病的哪一种临床类型？其严重程度如何分级？53.请列出该患者的急救处理原则。54.在治疗过程中，应注意监测哪些指标？55.该患者治愈后，其职业安置原则是什么？答案与解析1.答案：B解析：职业性皮肤病的诊断必须依靠明确的职业史，这是确立职业病诊断的前提和基础。虽然临床表现、现场调查和实验室检查都很重要，但若没有明确的职业接触史，不能诊断为职业病。2.答案：A解析：根据《职业性接触性皮炎诊断标准》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎按发病机制分为职业性刺激性接触性皮炎和职业性变应性接触性皮炎。3.答案：B解析：职业性黑变病是由于长期接触煤焦油、石油及其分馏产物等引起的职业性皮肤病，主要临床特征是皮肤出现弥漫性的色素沉着斑。4.答案：C解析：职业性痤疮主要由接触矿物油类（如煤焦油、原油、石油馏分）或卤代烃类化合物引起。石油、煤焦油是常见的致病因素。5.答案：A解析：职业性光敏性皮炎的发生必须具备两个条件：一是接触光敏性物质，二是皮肤受到特定波长（主要是长波紫外线UVA）的光线照射。6.答案：B解析：职业性化学性皮肤灼伤的急救关键是迅速脱离致病原，并立即用大量流动清水冲洗，以稀释和去除皮肤上的化学物质，阻止其继续造成损伤。中和剂使用不当可能会产热加重损伤。7.答案：D解析：职业性皮肤病患者应暂时脱离接触环境，进行治疗。治愈后是否调离原岗位，应根据病情、致敏物性质以及再次接触的风险来综合判断，并非一律永不复岗。对于某些重症或致敏性极强的物质，才考虑永久调离。8.答案：C解析：三氯乙烯药疹样皮炎是职业性皮肤病中的一种特殊类型，临床表现严重，可表现为重症多形红斑、剥脱性皮炎等，属于严重的职业性皮肤病。9.答案：A解析：斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准，其目的是通过检测皮肤对可疑物质的迟发型变态反应，来确定致敏原。10.答案：C解析：职业性白斑主要见于接触砷及其化合物、氢醌等化学物质的作业。砷是引起职业性皮肤色素沉着和白斑的典型物质。11.答案：B解析：职业性溃疡，特别是铬溃疡，通常发生在皮肤直接接触部位，具有特征性的“鸟嘴状”外观，溃疡深而大，愈合缓慢，疼痛不明显。12.答案：D解析：职业性皮肤病的致病因素主要包括化学因素（最常见）、物理因素、生物因素和机械性因素。遗传因素是机体易感性的基础，不是外部致病因素。13.答案：E解析：流行性感冒属于法定传染病，但不属于《职业病分类和目录》中的职业性传染病。职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、莱姆病等。14.答案：B解析：特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘的重要手段，通过模拟工作场所接触，观察是否诱发气道痉挛，从而确认职业性致喘物。15.答案：B解析：金属烟热是吸入金属氧化物烟尘（如氧化锌）引起的急性发热反应，典型表现为骤起发热、寒战、肌肉酸痛、白细胞增多，呈自限性。16.答案：B解析：患者有明确的电镀厂工作史（接触铬、镍等致敏物），皮损在接触后复发，脱离后好转，符合变应性接触性皮炎的特点。潜伏期较长（数天至数月）且反复发作是变应性的特征。17.答案：A解析：患者接触三氯乙烯，出现面部、颈部等暴露部位的弥漫性灰褐色色素沉着，且夏季（阳光强）加重，符合职业性黑变病的临床表现。虽然三氯乙烯也可引起药疹样皮炎，但该患者主要表现为色素沉着。18.答案：C解析：化学性皮肤灼伤或热灼伤后，水疱具有保护创面的作用。在急救现场，不应立即剪破水疱，以免增加感染风险。应由专业医护人员在无菌条件下处理。19.答案：B解析：患者有长期接触石油裂解产物（矿物油）史，面部及双臂出现毛囊性丘疹及黑头粉刺，这是典型的油痤疮表现，即职业性痤疮。20.答案：A解析：患者有镍盐接触史，手指出现特征性的鸟嘴状溃疡，周围皮肤硬化，这是典型的铬溃疡或镍溃疡表现，属于职业性皮肤溃疡。21.答案：D解析：患者接触三氯乙烯，出现严重的皮肤黏膜损害（红斑、糜烂、渗出）伴发热、肝功能异常，这是典型的三氯乙烯药疹样皮炎。虽然病理符合TEN，但在职业病诊断中，病因诊断优先。22.答案：B解析：电焊工接触电焊弧光（含强紫外线），面颈部等暴露部位出现红斑水肿，且未接触化学物质，符合职业性电光性皮炎（光毒性皮炎）。23.答案：A解析：患者接触霉变稻草（有机粉尘），数小时后出现发热、胸闷、呼吸困难，X线示弥漫性结节影，脱离接触缓解，符合外源性过敏性肺炎（职业性变态反应性肺泡炎）。24.答案：B解析：患者接触异氰酸酯（已知致喘物），具有典型的哮喘症状，且与工作密切相关（上班发作，下班缓解），肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能诊断为职业性哮喘。25.答案：A解析：患者吸入氧化锌烟尘，有明确的金属烟热潜伏期（4-6小时），典型症状为发热、寒战、肌肉酸痛（流感样症状），无肺部实质性病变，符合金属烟热诊断。26.答案：B解析：患者接触环氧树脂固化剂乙二胺（强致敏原），潜伏期2周，皮损为湿疹样改变伴瘙痒，脱离接触好转，符合变应性接触性皮炎。27.答案：C解析：斑贴试验是寻找变应性接触性皮炎致敏原的特异性检查方法。28.答案：D解析：对于确诊为变应性接触性皮炎的患者，应避免再次接触致敏原。乙二胺是强致敏物，一旦致敏，往往终身敏感，治愈后不应再恢复原接触乙二胺的工作，以防复发。29.答案：A解析：患者有井下作业史，双手及前臂出现乳白色斑点，无自觉症状，符合职业性白斑特征。白癜风通常有明确边界且进展快；花斑癣有鳞屑及真菌。30.答案：B解析：职业性白斑主要由砷化合物引起。虽然煤矿工人主要接触煤尘，但需注意是否接触含砷的杂质水或药物。但在选项中，砷是导致职业性白斑的最典型物质。31.答案：E解析：职业性白斑的诊断主要依据职业史、皮损形态和排除其他疾病，肝功能损害不是诊断的必要条件。32.答案：B解析：青年男性，接触切削液（可能含三氯乙烯或其他致敏物），出现严重的皮肤黏膜损害伴高热、肝功能明显异常，这是典型的三氯乙烯药疹样皮炎表现。虽然切削液成分复杂，但临床表现高度疑似。33.答案：A解析：明确切削液的化学成分对于确定致病因素至关重要。同时，急性期过后可行斑贴试验。34.答案：D解析：该患者为重症药疹样皮炎伴肝损害，治疗核心是足量糖皮质激素和支持治疗。除非有明确的继发感染证据，否则不应预防性使用大剂量抗生素，以免诱发二重感染或过敏。35.答案：ACDE解析：职业性皮肤病皮损形态可多样（红斑、丘疹、水疱等），故B错误。其余各项均为职业性皮肤病的典型临床特点。36.答案：ABCD解析：职业性接触性皮炎需与各类引起皮肤炎症的疾病鉴别，包括非职业因素引起的接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎、真菌感染等。玫瑰糠疹通常有母斑且与接触无关，一般不作为主要鉴别对象。37.答案：ABCDE解析：环氧树脂、重金属（铬、镍）、甲醛、对苯二胺（染发剂、橡胶添加剂）均为常见的职业性致敏原。38.答案：AC解析：II度灼伤（浅II度及深II度）的特点是剧痛（痛觉神经末梢受损但未完全破坏）和水疱。感觉迟钝、基底苍白、愈合留瘢痕是III度灼伤的特点。39.答案：ABCDE解析：职业性黑变病与煤焦油等有关，初期在暴露部位，可伴全身症状，病理有基底细胞液化变性，脱离接触后可缓慢消退。40.答案：ABC解析：职业性传染病诊断需具备职业暴露史、临床表现及特异性病原学检查。流行病学史是辅助，发热不是必须的（如布氏杆菌病可呈波状热，也可无热）。41.答案：ABCDE解析：职业性哮喘的诊断需要综合职业接触史、典型症状、发作规律、肺功能检查及鉴别诊断结果。42.答案：ABCDE解析：三级预防原则在职业性皮肤病中均适用：一级预防（替代、工艺改革、通风、个人防护），二级预防（定期体检）。43.答案：ABE解析：职业性白斑多由砷、氢醌引起；发生前常有炎症反应；脱离接触后白斑难以消退（不同于黑变病）。白斑通常边界清楚，且主要发生在接触部位。44.答案：ABCE解析：职业性皮肤病患者的劳动能力鉴定需根据病情严重程度决定。轻度可避免接触致敏原工作，重度或反复发作应调离。并非一经诊断就退休。45.答案：ABCD解析：金属烟热是自限性疾病，主要对症治疗，无需常规使用抗生素，除非合并细菌感染。46.答案：最可能的诊断：职业性变应性接触性皮炎。诊断依据：(1)明确的职业史：喷漆车间调漆工，工龄8年，接触聚氨酯固化剂（含TDI）。(2)明确的潜伏期和发病过程：接触新油漆后发病，脱离后好转，恢复接触后复发加重，符合变应性皮炎规律。(3)典型的临床表现：接触部位（面、颈、前臂）出现红斑、丘疹、水疱、渗出，伴剧烈瘙痒。(4)现场调查支持：同工种有类似病例。(5)排除其他非职业因素：既往无类似病史，无药物过敏史。47.答案：需鉴别的疾病：(1)非职业性接触性皮炎（如家庭接触化妆品、洗涤剂等）。(2)手部湿疹或特应性皮炎。(3)皮肤癣菌病（手癣、体癣）。(4)玫瑰糠疹。48.答案：应建议做：皮肤斑贴试验。意义：使用患者工作中接触的原料（特别是聚氨酯固化剂、TDI及稀释剂）作为变应原，检测患者是否对其存在迟发型变态反应，以明确致敏原，确立诊断。49.答案：处理原则及治疗方案：(1)原则：及时清除皮肤上残留的致病物，暂时脱离接触环境，避免搔抓，积极对症治疗。(2)治疗：a.局部治疗：急性期有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；无渗出时外用糖皮质激素霜剂（如地塞米松霜、氢化可的松霜）。b.全身治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）止痒；必要时静脉注射葡萄糖酸钙或维