2026年广东省职业病诊断医师考试（物理因素所致职业病）仿真试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（物理因素所致职业病）仿真试题及答案一、单选题（A1型题）1.在职业性噪声聋的诊断中，根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，进行听力测定时，测听的频率范围必须包括以下哪几个频段？A.125Hz~8000HzB.250Hz~8000HzC.500Hz~6000HzD.1000Hz~8000HzE.500Hz~8000Hz2.某劳动者在高温环境下工作，出现体温升高（达38.5℃），伴有面色潮红、皮肤灼热、大量出汗，脉搏加快（110次/分）。该患者最可能的诊断是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.轻度中暑E.先兆中暑3.关于非电离辐射中的射频辐射，下列哪项描述是错误的？A.高频电磁场和微波统称为射频辐射B.其量子能量小于12eV，不足以引起原子电离C.主要生物学效应是致热效应D.超短波和微波对晶状体的损伤主要是由于温度升高所致E.长期接触高强度射频辐射可引起植物神经功能紊乱4.在生产过程中，长期接触强烈的生产性噪声，听力曲线出现的特征性改变是？A.传导性聋，听力曲线呈平坦型B.感音神经性聋，听力曲线呈U型切迹C.混合性聋，听力曲线呈波浪型D.感音神经性聋，听力曲线在3000Hz、4000Hz、6000Hz处呈V型凹陷E.神经性聋，听力曲线在2000Hz处陡降5.根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2），对于脉冲噪声，其工作场所噪声声压级峰值不得超过下列哪个数值？A.80dBB.85dBC.90dBD.115dBE.140dB6.振动病的主要病理改变基础是？A.骨关节退行性变B.周围血管痉挛C.末梢神经炎D.自主神经功能紊乱E.肌肉萎缩7.某造船厂工人，长期从事打磨作业，近期主诉手指发白、发麻，尤其在冷水浸泡后更明显，伴有阵发性疼痛。查体见手指皮温低，指端发绀。该工人最可能患有的职业病是？A.职业性雷诺综合征B.职业性手臂振动病C.职业性周围神经病D.职业性腕管综合征E.局部冻伤8.关于微波辐射对眼睛的损伤，下列说法正确的是？A.主要引起视网膜剥离B.主要引起晶状体浑浊，即微波白内障C.主要引起角膜溃疡D.主要引起视神经炎E.主要引起虹膜睫状体炎9.在高原病的发生机制中，导致肺水肿的主要因素是？A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.左心衰竭D.肺泡表面活性物质减少E.肺毛细血管通透性降低10.根据GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》，热射病的核心体温阈值是？A.>38℃B.>39℃C.>40℃D.>41℃E.>42℃11.下列哪种物理因素所致职业病属于法定职业性传染病？A.射频辐射所致损害B.减压病C.莱姆病D.航空病E.高原病12.职业性听力损伤诊断中，计算听力损失均值时，语频听力损失是指以下哪几个频率的平均值？A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000HzD.500Hz、1000Hz、2000Hz、4000HzE.250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz13.屏幕作业（如VDT作业）对视力的主要影响及职业禁忌证不包括？A.视力下降B.干眼症C.上睑下垂D.视疲劳E.近视14.某患者在高气压环境下工作后，减压过快，出现关节肌肉剧痛，皮肤瘙痒，并可见大理石样斑纹。此症状最符合？A.急性减压病B.慢性减压病C.氧中毒D.氮麻醉E.窒息15.紫外线辐射作业中，电光性眼炎的潜伏期通常为？A.即刻发生B.0.5~1小时C.2~8小时D.12~24小时E.24~48小时16.关于激光对机体的损伤，下列哪项不是主要决定因素？A.激光的波长B.激光的功率密度C.照射持续时间D.激光的相干性E.照射部位17.职业性噪声聋的听力损失特点，下列哪项是正确的？A.首先出现高频听力下降，特别是6000Hz处B.首先出现语频听力下降C.听力损失通常是可逆的D.听力曲线呈传导性聋特征E.伴有明显的耳鸣，但停止接触后耳鸣立即消失18.在手臂振动病的诊断中，冷水复温试验是评价？A.运动神经功能B.感觉神经功能C.外周血管功能D.肌肉功能E.骨关节功能19.下列关于局部振动危害的叙述，错误的是？A.可引起白指B.可引起手部肌肉萎缩C.可引起指端骨质破坏D.可引起听力损失E.可引起神经衰弱综合征20.气象条件主要包括气温、气湿、气流和？A.气压B.热辐射C.空气离子D.空气清洁度E.海拔高度21.预防非电离辐射危害的根本措施是？A.个人防护用品B.屏蔽辐射源C.加大作业距离D.缩短接触时间E.医学监护22.职业性哮喘的诊断必须具备的依据中，下列哪项不是必需的？A.长期职业接触史B.典型的哮喘症状C.肺功能检查异常D.特异性变应原试验阳性E.排除其他非职业性哮喘23.长期在85dB(A)以上的噪声环境中工作，如果不采取防护措施，多少年后可能出现明显的听力损失？A.1~2年B.3~5年C.5~10年D.10~15年E.20年以上24.某纺织厂女工，长期接触噪声，近期自觉听力下降。纯音听阈测试结果显示：左耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz听阈分别为25dB、30dB、45dB、55dB；右耳分别为20dB、25dB、40dB、50dB。按照GBZ49-2014进行年龄和性别修正后，计算其双耳高频平均听阈（BHFTA）和较好耳语频平均听阈（BHFTA），若符合诊断标准，其分级可能为？A.轻度噪声聋B.中度噪声聋C.重度噪声聋D.极重度噪声聋E.观察对象25.下列哪种物理因素可引起职业性白内障？A.红外线B.紫外线C.可见光D.激光E.以上均可能26.高温作业场所气象条件的测定应在？A.冬季最冷月份B.夏季最热月份C.春季D.秋季E.任何季节均可27.减压病的发病机制主要是？A.气体栓塞B.血液浓缩C.血管痉挛D.组织缺氧E.淋巴回流受阻28.职业性爆震聋的主要听力曲线特征是？A.4000Hz“V”型凹陷B.2000Hz“V”型凹陷C.6000Hz“V”型凹陷D.听力曲线呈水平下降E.听力曲线呈勺状下降29.对于诊断为职业性中度噪声聋的患者，其处理原则是？A.继续原岗位工作，加强防护B.调离噪声作业岗位C.退休D.病休，积极治疗E.无需特殊处理30.某患者从事高频热合机操作工5年，近一年出现月经紊乱、头晕、乏力。查体无明显阳性体征。最可能的诊断是？A.职业性射频辐射损伤B.职业性中毒C.全身振动病D.自主神经功能紊乱E.更年期综合征31.依照《职业病分类和目录》，下列哪项不属于物理因素所致职业病？A.中暑B.减压病C.航空病D.尘肺E.高原病32.慢性锰中毒虽然是化学因素，但其早期症状常表现为？A.锥体外系损害B.呼吸系统损害C.消化系统损害D.造血系统损害E.泌尿系统损害33.在进行听力测定时，若两耳听力损失不同，计算噪声聋分级时是以哪一耳为准？A.较差耳B.较好耳C.双耳平均值D.左耳E.右耳34.热适应是指机体在长期热环境下工作产生的一种适应性反应，下列哪项指标不会发生变化？A.体温B.心率C.出汗量D.血压E.血红蛋白量35.激光对视网膜的损伤主要取决于？A.激光的功率B.激光的波长（可见光和近红外线）C.照射时间D.瞳孔大小E.眼球转动36.职业性手臂振动病的典型发作诱因是？A.接触振动B.精神紧张C.受冷D.剧烈运动E.吸烟37.关于WBGT指数，下列说法错误的是？A.是评价高温作业环境热强度的综合指标B.称为湿球黑球温度C.自然湿球温度、黑球温度、干球温度加权计算得出D.室内室外计算公式不同E.单位是摄氏度（℃）38.预防生产性噪声危害的措施中，最根本的措施是？A.制定噪声卫生标准B.控制噪声源C.个人防护D.健康监护E.噪声隔离39.某深海潜水员，在海底作业结束后上浮，因操作不当导致减压过快。出水后1小时出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血。最可能的并发症是？A.脑血管栓塞B.冠状动脉栓塞C.肺气压伤D.减压性骨坏死E.气性坏疽40.职业性听力损伤诊断时，需脱离噪声环境后多长时间进行测定？A.12~24小时B.24~48小时C.48小时~14天D.1个月E.无需脱离二、共用题干单选题（A3/A4型题）（41~43题共用题干）男性，45岁，某机械厂打磨工，工龄15年。近期常感耳鸣、听力下降，伴失眠、记忆力减退。查体：神志清楚，心肺听诊无异常。纯音听阈测试结果（右耳）：500Hz30dB，1000Hz35dB，2000Hz45dB，3000Hz65dB，4000Hz70dB，6000Hz65dB。左耳听力图形态相似，听力损失略重于右耳。耳科检查排除其他致聋原因。41.根据病史和听力曲线特征，该患者首先应考虑的诊断是？A.听神经瘤B.药物性耳聋C.老年性耳聋D.职业性噪声聋E.传染病后遗症性耳聋42.为明确诊断，下一步最关键的处理是？A.头颅CT检查B.声导抗检查C.脱离噪声环境7-14天后复查纯音听阈D.立即佩戴助听器E.给予扩血管营养神经药物治疗43.若经复查和计算，较好耳语频平均听阈为41dB，双耳高频平均听阈为72dB。根据GBZ49-2014，其诊断分级为？A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.极重度噪声聋（44~46题共用题干）男性，32岁，夏季在建筑工地露天搬运水泥。工作当日气温高达38℃，太阳辐射强。下午3时许，患者突然晕倒在地，神志不清，伴皮肤干热、无汗，体温41.5℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg。44.该患者最可能的诊断是？A.热衰竭B.热痉挛C.热射病（重症中暑）D.日射病E.先兆中暑45.对该患者的现场急救关键措施是？A.给予大量清凉饮料B.迅速移至阴凉处，物理降温C.给予解热镇痛药D.静脉滴注生理盐水E.吸氧46.为预防此类事故再次发生，下列措施中不恰当的是？A.调整作息时间，实行工间休息B.供给含盐清凉饮料C.加强个人防护，穿长袖工作服D.在工作地点设立凉棚E.开展就业前和定期健康检查（47~49题共用题干）男性，38岁，某林场油锯工，从事伐木作业10年。主诉双手手指遇冷后变白、发麻，伴有疼痛，保暖后缓解。近两年症状加重，发作频繁。冷水复温试验：皮温恢复时间超过30分钟。神经-肌电图检查提示神经源性损害。47.该患者最可能的诊断是？A.雷诺病B.聊城综合征C.职业性手臂振动病D.职业性慢性锰中毒E.腕管综合征48.该病典型的发作特点是？A.手指呈持续性紫绀B.手指末端出现阵发性苍白-发绀-潮红三相反应C.手指呈烧灼样疼痛D.手指皮肤增厚、皲裂E.手指关节变形49.对于该患者的处理原则，下列哪项是错误的？A.必须脱离振动作业岗位B.进行综合治疗，如扩张血管、营养神经C.加强手部保暖和功能锻炼D.症状缓解后可继续原工作E.必要时进行理疗三、多选题（X型题）50.职业性噪声聋的诊断依据包括？A.明确的职业性噪声接触史B.排除其他致聋原因（如外伤、药物、遗传等）C.听力曲线特征D.纯音听阈测试结果E.必须有主观耳鸣症状51.生产性噪声按其随时间分布的特性可分为？A.连续性噪声B.脉冲噪声C.稳态噪声D.非稳态噪声E.高频噪声52.预防职业性中暑的措施包括？A.合理设计工艺过程，进行热隔离B.卫生保健措施（供应清凉饮料、含盐饮料）C.个人防护（穿隔热、透气工作服）D.制定合理的劳动休息制度E.就业前和入暑前健康检查53.关于局部振动对机体的影响，叙述正确的有？A.可引起末梢神经感觉障碍B.可引起手部血管痉挛C.可引起骨关节改变D.可引起听力损失E.可引起中枢神经系统功能障碍54.射频辐射的防护措施主要包括？A.场源屏蔽B.距离防护C.个人防护D.合理布局E.滤除技术55.职业性听力损伤的鉴别诊断应考虑哪些疾病？A.老年性聋B.传染性聋（如流行性腮腺炎引起的耳聋）C.药物性聋（如氨基糖苷类抗生素）D.美尼尔氏综合征E.听神经瘤56.下列哪些情况属于职业性噪声聋的诊断禁忌证（即需排除）？A.传导性耳聋B.既往有中耳炎病史C.使用耳毒性药物史D.家族性遗传性耳聋E.强烈爆震史57.微波辐射对人体健康的影响包括？A.神经系统功能紊乱B.心血管系统功能改变C.晶状体浑浊D.造血系统损害E.生殖功能影响58.减压病的临床表现类型包括？A.皮肤型（瘙痒、皮疹）B.关节肌肉型（疼痛）C.神经系统型（瘫痪、昏迷）D.呼吸系统型（咯血、呼吸困难）E.循环系统型（休克）59.职业性健康监护对接触物理因素人群的检查内容，针对噪声作业人员应包括？A.纯音听阈测试B.耳科常规检查C.血常规D.心电图E.血压60.下列关于激光防护的说法，正确的有？A.必须佩戴专用防护眼镜B.光路应设置封闭罩C.激光器操作台应吸光处理D.严禁肉眼直视激光束E.只要不直视光源，反射光无害四、案例分析题61.【案例】患者张某，男，40岁，某钢铁厂炼钢炉前工，工龄18年。因“反复头晕、乏力、多梦5年，加重伴心悸1月”就诊。患者长期在高温、强热辐射环境下工作，夏季作业时出汗量极大，常饮用大量白开水。近1月来感活动后心悸明显。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清，面色苍白，皮肤弹性差。心肺听诊未见异常。腹软，肝脾大。实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×10^12/L，血清钠128mmol/L，血清钾3.4mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是？A.职业性慢性轻度中毒B.职业性中暑（热衰竭）C.营养性缺铁性贫血D.职业性中暑（热射病）E.慢性病贫血(2)导致该患者上述症状的主要原因是？A.长期吸入高温烟尘B.长期高温作业导致大量出汗，仅补充水分未补充电解质C.长期接触一氧化碳D.体力劳动过度E.营养不良(3)对该患者的处理原则，下列哪项不正确？A.立即脱离高温作业环境B.给予含盐清凉饮料或补充电解质溶液C.针对贫血给予铁剂治疗D.暂时调离高温作业岗位E.无需特殊处理，建议多休息(4)为预防此类情况发生，车间应采取的预防措施是？A.加强局部通风，降低气温B.供应含盐饮料（0.1%~0.2%）C.实行轮换作业，缩短持续接触时间D.穿透气、隔热工作服E.禁止饮水，减少出汗62.【案例】李某，男，35岁，某电子厂线路板调试工。接触脉冲噪声（冲床噪声）8年，每天接触约4小时。近期自觉双耳听力下降，伴高音调耳鸣。在脱离噪声环境48小时后进行纯音听阈测试，结果如下：左耳：500Hz25dB，1000Hz30dB，2000Hz55dB，3000Hz75dB，4000Hz80dB，6000Hz75dB。右耳：500Hz20dB，1000Hz25dB，2000Hz45dB，3000Hz65dB，4000Hz70dB，6000Hz65dB。声导检查：鼓室压图A型，镫骨肌反射正常。耳镜检查：鼓膜正常。(1)该患者的听力曲线特征符合？A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.4000Hz呈“V”型切迹E.听力曲线平坦型(2)根据GBZ49-2014，计算较好耳（右耳）的单耳语频平均听阈（SFTA）为？（注：公式为SFA.25.0dBB.28.75dBC.33.75dBD.35.0dBE.45.0dB(3)计算较好耳（右耳）的单耳高频平均听阈（SHFTA）为？（注：公式为SHA.65.0dBB.68.3dBC.70.0dBD.75.0dBE.80.0dB(4)若该患者年龄修正值为2dB，且双耳高频平均听阈（BHFTA）≥40dB，较好耳语频平均听阈（SFTA）为26dB（已修正），根据诊断标准，其诊断结果是？A.正常范围B.观察对象C.轻度噪声聋D.中度噪声聋E.确诊职业性噪声聋但未分级(5)对于该患者，目前的处理原则是？A.继续原工作，加强个人防护B.调离噪声作业岗位C.佩戴助听器D.进行人工耳蜗植入E.无需处理，定期复查63.【案例】王某，男，42岁，某煤矿井下凿岩工，使用手持式气动凿岩机，工龄12年。主诉双手麻木、疼痛、遇冷变白5年，冬季加重。查体：双手手指远端皮温低，指腹轻度萎缩，指甲未见明显变形。冷水复温试验：双手浸入5℃冷水2分钟，皮温恢复至基础水平时间分别为左手35分钟，右手38分钟。神经传导速度测定：正中神经、尺神经感觉传导速度减慢，波幅降低。X线摄片：双手腕关节及指骨未见明显骨质破坏。(1)该患者最可能的诊断是？A.职业性手臂振动病（轻度）B.职业性手臂振动病（中度）C.职业性手臂振动病（重度）D.雷诺病E.周围神经炎(2)诊断该病的主要依据是？A.长期局部振动职业史B.典型的雷诺现象发作C.冷水复温试验异常D.神经-肌电图检查异常E.以上全部(3)根据GBZ7-2014《职业性手臂振动病的诊断》，该病的分级依据主要包括？A.雷诺现象的发作频率和严重程度B.冷水复温试验时间C.指端振动觉和痛觉阈值D.神经-肌电图改变E.以上全部(4)对该患者的治疗措施，不正确的是？A.应用扩血管药物（如烟酸、地巴唑）B.营养神经药物（如维生素B1、B12）C.物理治疗（如红外线、超短波）D.手术交感神经切除术E.保暖，避免冷水作业(5)关于该患者的预后，下列说法正确的是？A.脱离振动接触后可完全治愈B.即使脱离接触，症状也可能持续存在或加重C.血管病变不可逆，神经病变可逆D.一般不会致残E.预后与治疗时机无关64.【案例】陈某，男，28岁，某通讯公司基站维护人员。在检修一个由于故障导致屏蔽层破损的高频发射天线时，未穿戴防护服，在距离天线0.5米处持续工作约40分钟。工作结束后即感头晕、眼花、乏力，伴胸闷、心悸。查体：T37.0℃，P100次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神稍差。心肺听查无异常。神经系统检查未见定位体征。心电图检查示窦性心动过速，ST-T段无改变。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性射频辐射损伤B.心肌炎C.神经衰弱D.中暑E.电光性眼炎(2.射频辐射对神经系统的主要影响是？A.引起脑器质性病变B.引起脑肿瘤C.引起神经衰弱综合征（自主神经功能紊乱）D.引起多发性神经炎E.引起癫痫发作(3)若该患者长期暴露于较低强度的射频辐射环境，可能出现的慢性影响不包括？A.脱发B.月经紊乱C.晶状体浑浊D.白细胞减少E.皮肤色素沉着(4)对该患者的现场处理，首先应做的是？A.立即脱离辐射场B.吸氧C.心电监护D.给予营养心肌药物E.卧床休息(5)为了防止类似事故发生，基站维护作业必须遵守的操作规程是？A.检修前必须切断电源并确认机柜内无残余辐射B.必须穿戴专用的电磁辐射防护服和防护眼镜C.尽量缩短在强辐射区的停留时间D.使用屏蔽材料临时覆盖泄漏点E.以上全部65.【案例】赵某，男，50岁，潜水员，从事水下打捞作业20年。近期因“双髋关节、膝关节间歇性疼痛2年，加重1月”就诊。患者曾多次进行深度30米以上的潜水作业，减压过程不规范。查体：双髋关节活动轻度受限，局部无红肿。X线片显示：双侧股骨头、肱骨头可见致密硬化区，内有透亮带及囊变，关节面完整。(1)该患者最可能的诊断是？A.类风湿性关节炎B.职业性减压性骨坏死C.股骨头无菌性坏死（非职业性）D.骨关节结核E.痛风性关节炎(2)减压性骨坏死的好发部位是？A.股骨头B.肱骨头C.胫骨上端D.股骨下端E.以上全部(3)减压性骨坏死的发病机制是？A.气泡栓塞导致骨内血管闭塞B.长期水下负重导致骨关节退行性变C.寒冷潮湿导致骨关节炎D.氧中毒导致骨组织坏死E.免疫反应导致骨破坏(4)该病的X线分期，早期主要表现为？A.关节间隙变窄B.骨质疏松C.局部骨密度增高，出现囊性变或条纹状骨纹理改变D.骨赘形成E.关节脱位(5)对于该患者的处理原则，下列哪项是正确的？A.必须立即停止潜水作业B.进行高压氧治疗C.对症治疗，止痛D.必要时手术治疗E.以上全部66.【案例】孙某，女，30岁，某电子厂焊接工。使用高强紫外线探伤仪进行焊缝检查，工龄5年。昨日因工作疏忽，未佩戴防护面罩进行探伤操作约1小时。操作后6小时，出现双眼剧烈异物感、刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。查体：双眼结膜充血，角膜上皮弥漫性点状剥脱，荧光素染色阳性。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.虹膜睫状体炎D.角膜炎E.青光眼(2)电光性眼炎的致伤源主要是？A.红外线B.可见光C.紫外线（波长250~320nm）D.微波E.激光(3)对该患者的处理措施，错误的是？A.滴入表面麻醉剂（如丁卡因）止痛以缓解症状B.滴入抗生素眼药水预防感染C.涂抗生素眼膏D.冷敷E.佩戴墨镜减少光线刺激(4)电光性眼炎的潜伏期长短主要取决于？A.紫外线的波长B.紫外线的照射剂量C.患者的年龄D.患者的性别E.照射的时间段(5)为预防此类事故，车间应采取的防护措施是？A.紫外线源必须设置屏蔽防护罩B.作业人员必须佩戴专用的防紫外线护目镜或面罩C.设置警示标识D.实行隔离操作E.以上全部67.【案例】周某，男，45岁，某核电站检修工。在检修过程中，意外受到一次全身不均匀照射。事故后48小时查血常规：WBC2.5×10^9/L，PLT60×10^9/L，Hb120g/L。淋巴细胞绝对计数0.8×10^9/L。患者感乏力、头晕，无明显出血、感染症状。染色体畸变分析显示双着丝粒体+环体增加。(1)根据外照射急性放射病诊断标准，该患者目前可能的诊断是？A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病(2.骨髓型急性放射病的临床特点是？A.以造血系统损伤为主B.以消化系统损伤为主C.以神经系统损伤为主D.以肺损伤为主E.以皮肤损伤为主(3)假设该患者受照剂量估计为2Gy，其淋巴细胞绝对计数在照后多久下降至最低值？A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.3~5天E.1周左右(4)对于该患者的早期治疗原则，不包括？A.尽早使用抗辐射药物B.输注全血或血小板C.预防感染（使用抗生素）D.预防出血（使用止血药）E.立即进行造血干细胞移植(5.急性放射病的处理原则中，下列哪项是错误的？A.早期应用辐射防护剂B.根据病情分度进行综合治疗C.重度以上骨髓型放射病必须进行造血干细胞移植D.皮肤损伤只需局部换药E.加强支持疗法，维持水电解质平衡68.【案例】吴某，男，38岁，援藏干部，原居住地为海平面地区。进藏工作（海拔4500米）1周后，因“头痛、头晕、胸闷、气短、乏力3天，加重伴意识模糊1天”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐。神经系统检查：神志模糊，病理征未引出。指脉氧饱和度75%（未吸氧）。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.混合型高原病E.急性左心衰(2.高原脑水肿的主要发病机制是？A.脑血管扩张B.脑血流量增加C.脑细胞缺氧及脑毛细血管通透性增加导致脑水肿D.脑血管痉挛E.颅内压降低(3)该患者首要的急救措施是？A.立即吸氧B.立即给予甘露醇脱水降颅压C.立即给予地塞米松D.立即转运至低海拔地区E.给予利尿剂(4)关于急性高原病的预防，下列措施无效的是？A.阶梯式上山，逐步适应B.上山前服用乙酰唑胺C.避免剧烈运动D.多饮水，补充维生素E.长期服用镇静剂(5)若该患者病情稳定后继续在高原工作，最严重的慢性后果是？A.高原红细胞增多症B.高原心脏病C.高原高血压D.混合型慢性高原病E.蒙古病69.【案例】郑某，男，30岁，某化工厂操作工。因管道破裂导致液氨泄漏，郑某在逃生过程中，皮肤及眼部接触高浓度氨气。查体：面部、颈部皮肤红肿、水泡，双眼睑水肿，结膜充血水肿，角膜混浊。患者感剧痛、呼吸困难。(1)虽然此题主要考察化学灼伤，但结合物理因素，氨气泄漏产生的液氨滴溅造成的损伤属于？A.化学性灼伤B.热力灼伤C.冻伤D.电击伤E.放射性损伤(2)液氨所致眼部损伤的急救关键是？A.立即使用抗生素眼药水B.立即使用止痛药C.立即用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗D.立即行眼睑缝合E.立即热敷(3)若患者并发喉头水肿导致窒息，应立即采取的措施是？A.气管插管或切开B.高流量吸氧C.使用糖皮质激素D.使用利尿剂E.使用呼吸兴奋剂(4)关于化学性灼伤的深度判断，与热力灼伤相比？A.化学灼伤深度通常较浅B.化学灼伤深度通常较深，且具有继续渗透的特点C.两者深度判断标准完全不同D.化学灼伤不会出现三度灼伤E.化学灼伤仅损伤表皮(5)此类事故的预防措施中，最重要的是？A.定期体检B.个人防护用品的正确佩戴和使用C.设置洗眼器、喷淋装置D.加强设备维护，防止泄漏E.以上全部70.【案例】冯某，男，42岁，某造船厂铆工。使用风动铆钉机作业15年。主诉右手麻木、夜间痛醒2年。查体：右手大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌无力。Tinel征（+），Phalen征（+）。肌电图：右侧正中神经在腕部传导速度减慢，远端潜伏期延长。(1)该患者最可能的诊断是？A.职业性手臂振动病B.腕管综合征C.颈椎病D.尺神经损伤E.肌萎缩侧索硬化症(2.导致该病的主要物理因素是？A.全身振动B.局部振动（特别是高频、小振幅振动）C.噪声D.高温E.强力握持及手腕屈伸(3)该病与职业性手臂振动病的主要鉴别点是？A.有无长期局部振动接触史B.有无雷诺现象C.神经-肌电图检查结果D.职业史E.以上全部(4)对该患者的治疗，首选方案是？A.药物治疗（营养神经、非甾体抗炎药）B.手术治疗（腕管切开减压术）C.物理治疗D.局部封闭注射E.休息制动(5)若该患者被确诊为职业病，其处理原则是？A.调离原作业岗位B.进行必要的治疗C.申请劳动能力鉴定D.恢复原工作E.A、B、C71.【案例】陈某，男，29岁，某地空降兵。在进行高空跳伞训练时，因主伞未完全打开，备用伞开启延迟，导致着陆速度过快。着陆时双足跟部着地，当即感双足跟剧痛，不能站立。查体：双足跟部肿胀、淤血，压痛明显。X线片：双跟骨粉碎性骨折。(1)该损伤属于？A.职业性脊柱损伤B.职业性下肢损伤C.航空病（减压性骨坏死）D.运动性损伤E.职业性外伤(2)这种由于重力加速度作用导致的骨骼损伤，常见于？A.飞行员B.跳伞员C.宇航员D.重体力劳动者E.A、B、C(3.预防此类重力加速度损伤的措施是？A.加强下肢肌肉力量训练B.掌握正确的着陆姿势C.使用缓冲装置D.改进装备设计E.以上全部(4.航空病中，除了重力加速度损伤，还包括？A.航空中暑B.航空性中耳炎C.航空性鼻窦炎D.变压性眩晕E.以上全部(5)关于航空性中耳炎的预防，最有效的方法是？A.服用抗生素B.进行咽鼓管吹张C.飞机下降时做吞咽、捏鼻鼓气动作D.佩戴耳塞E.禁止感冒时飞行72.【案例】沈某，男，55岁，某发电厂高压巡检工。工龄30年。主诉双手指甲变厚、变形、皮肤粗糙增厚10年，无疼痛。查体：双手指甲远端呈灰黑色，增厚，表面纵嵴明显，甲床无红肿。手部皮肤角化过度，有皲裂。无雷诺现象。听力检查：高频轻度下降。(1)该患者手部指甲及皮肤改变最可能的原因是？A.真菌感染（灰指甲）B.慢性湿疹C.接触高压电场导致的静电场效应D.长期接触低频电磁场E.职业性慢性砷中毒(2.这种职业性皮肤病属于？A.接触性皮炎B.光敏性皮炎C.电击伤后遗症D.职业性体征（非特异性）E.职业性黑变病(3)关于工频电场对人体的影响，目前公认的观点是？A.可引起明确的生殖系统损害B.可引起明确的恶性肿瘤C.主要引起神经衰弱综合征，一般不引起器官性损害D.可引起遗传物质改变E.可引起白内障(4)对于高压巡检工的个人防护，主要是？A.穿戴导电鞋、屏蔽服B.穿戴绝缘手套C.穿戴防毒面具D.穿戴普通棉布工作服E.涂抹防护霜(5)该患者的听力下降最可能的原因是？A.老年性聋B.高压电场导致C.发电厂背景噪声（虽然未达诊断标准但长期累积）D.药物性聋E.遗传性聋73.【案例】韩某，男，33岁，某玻璃厂吹玻璃工。工龄10年。主诉双眼视力下降，视物模糊3年。查体：双眼视力0.6，矫正不提高。裂隙灯检查：晶状体后囊下皮质出现盘状混浊，有空泡，前囊下皮质亦可见点状混浊。眼底检查：视网膜未见明显出血及渗出。(1)该患者最可能的诊断是？A.并发性白内障（糖尿病等）B.老年性白内障C.职业性白内障（红外线所致）D.职业性白内障（微波所致）E.先天性白内障(2)导致该病的主要物理因素是？A.紫外线B.可见光C.红外线（特别是短波红外线）D.激光E.X射线(3)红外线白内障的典型形态学特点是？A.核性混浊B.皮质楔形混浊C.后囊下皮质盘状混浊（“炉工白内障”）D.前极性白内障E.全白内障(4)吹玻璃工除了易患白内障，还易患？A.电光性眼炎B.红外线视网膜灼伤（日食盲）C.睑裂斑D.翼状胬肉E.结膜炎(5)预防红外线白内障的主要措施是？A.佩戴防红外线护目镜B.定期滴眼药水C.避免直视光源D.远离热源E.加强营养74.【案例】邓某，男，40岁，某激光研究所技术员。在调试一台大功率CO2激光器（波长10.6μm，远红外）时，因误触开关，激光束直接照射右手拇指面约1秒。当即感拇指剧痛，皮肤出现焦痂。查体：右手拇指腹侧见1cm×1cm圆形Ⅲ度灼伤创面，深达肌膜，周围皮肤红肿。(1)CO2激光对人体组织的主要作用是？A.光化学效应B.电磁场效应C.压力效应D.热效应E.电离效应(2)激光损伤的程度与下列哪项关系最密切？A.激光的颜色B.激光的功率密度和照射时间C.激光的相干性D.激光的方向性E.实验室的温度(3)对于该患者局部创面的处理，错误的是？A.立即冷敷B.清创，去除坏死组织C.暴露疗法D.立即涂抹龙胆紫E.必要时植皮(4)若该激光为可见光（如氩离子激光，波长514.5nm）并照射到视网膜，则最严重的后果是？A.角膜灼伤B.晶状体混浊C.黄斑区永久性灼伤（中心视力丧失）D.虹膜睫状体炎E.玻璃体混浊(5)激光防护眼镜的选择依据主要是？A.激光的输出功率B.激光的波长C.激光的光束模式D.激光的照射时间E.以上全部75.【案例】曹某，男，48岁，某隧道工程挖掘工。在高原地区（海拔3800米）进行隧道挖掘作业，使用内燃机通风设备。近期因“头痛、头晕、记忆力减退6月，加重伴咳嗽、咳泡沫痰1周”入院。查体：T37.2℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，双肺闻及湿性啰音。心脏听诊未闻及杂音。指脉氧饱和度80%。(1)该患者最可能的诊断是？A.矽肺合并感染B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.高原肺水肿D.一氧化碳中毒E.心源性肺水肿(2)高原肺水肿的发病机制主要是？A.肺动脉高压导致毛细血管通透性增加B.左心功能衰竭C.肺部感染D.肺栓塞E.胸膜腔负压增加(3)该患者除高原肺水肿外，还可能合并？A.高原脑水肿B.高原红细胞增多症C.高原心脏病D.高原高血压E.以上均可能(4.对于该患者的治疗，下列哪项是错误的？A.立即吸氧（高流量）B.使用利尿剂（如呋塞米）C.使用钙通道阻滞剂降低肺动脉压D.立即进行体力锻炼以适应环境E.立即转运至低海拔地区(5)隧道作业中，除了高原病风险，还应注意防范？A.矽尘（游离二氧化硅）B.有害气体（氮氧化物、一氧化碳）C.噪声D.不良气象条件（高湿）E.以上全部76.【案例】魏某，男，36岁，某钢厂精炼工。长期在钢水包旁工作，环境温度经常超过40℃，热辐射强度大。夏季某日工作4小时后，突然面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，神志尚清。体温37.5℃。(1)该患者最可能的诊断是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.中毒性休克(2)热衰竭的主要病理生理改变是？A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗导致水、盐丢失，引起外周循环衰竭C.脑水肿D.横纹肌溶解E.弥散性血管内凝血(3)该患者应首选的液体复苏方案是？A.快速输注5%葡萄糖溶液B.快速输注0.9%氯化钠溶液C.输注全血D.输注白蛋白E.输注右旋糖酐(4)若该患者同时伴有小腿腓肠肌阵发性痉挛性疼痛，最可能的原因是？A.缺钙B.缺钠C.缺钾D.缺镁E.乳酸堆积(5.评价高温作业环境热强度最常用的指标是？A.干球温度B.湿球温度C.黑球温度D.WBGT指数E.有效温度77.【案例】谢某，男，50岁，某远洋货轮大副。长期在海上作业，受风浪影响，船体摇摆明显。近期主诉头晕、恶心、呕吐、食欲不振，尤其在恶劣天气时症状加重。查体：无明显神经系统阳性体征。血压正常。(1)该患者最可能的问题是？A.晕动病（晕船）B.美尼尔氏综合征C.脑供血不足D.高血压病E.颈椎病(2)晕动病的主要发生机制是？A.前庭系统受到过度刺激B.视觉系统受到过度刺激C.内耳压力增高D.小脑共济失调E.脑干缺血(3.长期反复的晕动病可导致？A.听力下降B.前庭功能永久性丧失C.植物神经功能紊乱D.意识障碍E.肢体瘫痪(4)预防晕动病的措施不包括？A.服用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）B.乘坐时视线固定在远方不动物体上C.减少头部运动D.饱食后立即作业E.选择船体中部座位(5)关于全身振动对人体的危害，叙述错误的是？A.可引起脊柱损伤B.可引起胃肠道功能紊乱C.可引起女性月经失调D.可引起特发性震颤E.可引起前庭功能障碍78.【案例】吕某，男，44岁，某核电站燃料后处理厂操作工。在一次事故中，手部皮肤受到β射线表面污染，未及时处理。2周后，手部接触部位出现红斑、脱屑，随后形成溃疡。查体：右手背侧见3cm×2cm溃疡，边缘整齐，底部苍白，无明显疼痛。(1)该患者最可能的诊断是？A.急性放射性皮肤损伤B.慢性放射性皮肤损伤（Ⅱ度）C.慢性放射性皮肤损伤（Ⅲ度）D.放射性皮肤癌E.化学性皮肤溃疡(2)慢性放射性皮肤损伤的临床特点是？A.潜伏期短，即刻出现B.病程迁延，反复发作，难以愈合C.伴有明显的全身症状D.容易发生细菌感染E.仅表现为色素沉着(3)放射性皮肤损伤的严重程度主要取决于？A.射线的种类（β、γ、X等）B.吸收剂量C.照射面积D.受照者的年龄E.以上全部(4)对于该溃疡的治疗，下列哪项是错误的？A.彻底清创，控制感染B.使用促进上皮生长的药物C.避免进一步照射和刺激D.立即行截肢手术E.必要时进行皮肤移植(5)若该患者经久不愈，溃疡边缘隆起呈菜花状，应高度警惕？A.皮肤结核B.皮肤真菌感染C.放射性皮肤癌D.梅毒E.糜烂性肉芽肿79.【案例】苏某，男，38岁，某高压实验室技术员。在进行高压电器耐压试验时，设备发生放电，苏某距离放电点1米。当时未感明显不适。次日感左眼视力模糊，视物变形。眼底检查：黄斑区可见1/2视盘直径大小的圆形水肿区，中心凹反光消失。(1)该患者眼部损伤最可能的原因是？A.电光性眼炎B.视网膜震荡C.微波辐射D.激光辐射E.紫外线辐射(2)虽然是高压实验室，但此案例中更可能的是？A.可见光（电弧光）损伤B.紫外线损伤C.红外线损伤D.X射线损伤E.上述A、B、C的综合作用(3)视网膜震荡（柏林氏水肿）的预后通常是？A.永久性视力丧失B.数周后水肿消退，视力恢复C.必然发展为视网膜脱离D.必然并发白内障E.需要手术治疗(4.高压放电产生的电磁脉冲对人体的影响主要是？A.造成听觉器官损伤B.造成神经系统功能紊乱C.造成体内电子系统干扰（如起搏器）D.造成皮肤灼伤E.造成白内障(5)高压作业的安全防护重点在于？A.防止触电B.防止电磁辐射C.防止电弧光（紫外线、可见光、红外线）D.防止爆炸E.以上全部80.【案例】罗某，男，52岁，某极地科考队队员。在南极内陆（海拔3000米，极寒）进行科考作业3个月。近期感右足各脚趾麻木、刺痛，皮肤苍白变紫。查体：右足第一、二足趾远端发黑、干瘪，感觉消失。(1)该患者最可能的诊断是？A.冻伤（Ⅲ度）B.冻伤（Ⅳ度）C.战壕足D.雷诺现象E.动脉硬化闭塞症(2.冻伤的发病机制主要是？A.组织冻结导致细胞脱水、电解质失衡B.血管痉挛导致组织缺血坏死C.血液高凝状态D.免疫反应E.细菌感染(3)冻伤急救时的快速复温方法要求？A.用雪搓擦B.用火烤C.浸入40~42℃温水中D.浸入沸水中E.自然缓慢复温(4)下列哪项是错误的复温后处理？A.抬高患肢，防止水肿B.局部按摩，促进血液循环C.保持清洁，预防感染D.水疱应挑破引流E.注射破伤风抗毒素(5)预防职业性冻伤的根本措施是？A.加强耐寒锻炼B.提供高热量饮食C.做好个人防护（防寒服、防寒鞋）D.缩短户外作业时间E.以上全部81.【案例】高某，男，30岁，某汽车制造厂喷漆工。在喷漆车间使用静电喷涂设备。近期主诉脱发、失眠、多梦。查体：头发稀疏，头皮无红肿皮疹。血常规、肝肾功能正常。(1)静电喷涂产生的物理因素主要是？A.静电场B.射频辐射C.紫外线D.噪声E.高温(2)静电场对人体健康的影响，目前认为？A.可引起严重的神经系统器质性损害B.可引起明确的染色体畸变C.可引起暂时性的不适感（如头痛、乏力），脱离接触后可恢复D.可导致不孕不育E.可导致白血病(3)静电防护的主要措施是？A.接地B.增加空气湿度C.穿戴防静电工作服和鞋D.使用静电消除器E.以上全部(4)该患者的脱发原因，最可能的是？A.静电场作用B.苯及苯系物中毒C.精神因素D.营养不良E.遗传因素(5)若确诊为苯中毒，其主要靶器官是？A.神经系统B.造血系统C.呼吸系统D.消化系统E.皮肤82.【案例】彭某，男，35岁，某医院放射科医生。在介入放射治疗操作中，长期在X射线透视下进行手术。近期查体发现：白细胞计数波动在（3.5~3.8）×10^9/L之间，染色体畸变率略高于正常值。无自觉症状。(1)该患者属于？A.外照射急性放射病B.外照射慢性放射病C.放射性皮肤损伤D.放射性白内障E.观察对象(2)外照射慢性放射病的诊断依据中，关键点是？A.明确的长期超剂量当量限值照射史B.明确的放射性职业史C.造血系统及神经系统功能异常D.排除其他疾病E.以上全部(3)介入放射学工作人员受照剂量最大的部位通常是？A.胸部B.腹部C.头部D.手部E.下肢(4)对介入放射工作人员的防护措施，最重要的是？A.穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜B.缩短透视时间C.增加距离防护D.使用床侧铅屏E.以上全部(5)慢性放射病的处理原则是？A.立即停止放射工作B.调离放射工作岗位，给予对症支持治疗C.无需调离，定期复查D.住院治疗E.休养83.【案例】何某，男，40岁，某炼铁厂炉前工。工龄15年。因“双膝关节疼痛、活动受限1年”就诊。患者长期站立于高温炉前，有时需跪地作业。查体：双膝关节轻度肿胀，浮髌试验（-）。X线片：关节间隙正常，髌骨上下缘可见骨质增生。(1)该患者最可能的诊断是？A.类风湿性关节炎B.职业性滑膜炎C.髌骨软化症D.焦磷酸钙沉积病E.创伤性关