2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）全真模拟试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）全真模拟试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是A.详细的职业史调查B.典型的临床表现C.皮肤斑贴试验阳性D.参考现场劳动卫生调查资料E.排除非职业性因素2.下列哪项不属于职业性皮肤病的临床分型？A.职业性皮炎B.职业性皮肤色素沉着C.职业性皮肤溃疡D.职业性皮肤肿瘤E.职业性皮肤真菌病3.引起职业性接触性皮炎最常见的化学物质类别是A.重金属及其化合物B.强酸强碱C.原发性刺激物和致敏物D.光敏物E.植物汁液4.根据GBZ20-2019《职业性接触性皮炎的诊断》，职业性接触性皮炎分为A.刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.急性、亚急性和慢性C.光接触性皮炎和非光接触性皮炎D.重度和轻度E.局限性和泛发性5.职业性黑变病的主要致病因素不包括A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.砷化合物E.某些染料6.关于职业性痤疮，下列说法正确的是A.仅发生于面部B.只与接触矿物油有关C.发病潜伏期通常很长，为数年D.毛囊口角化是其特征性病理改变之一E.好发于衣物遮盖部位7.职业性光敏性皮炎的发病机制主要是A.热烧伤B.化学物质对皮肤的直接腐蚀C.光毒作用和光变态反应D.细菌感染E.过敏性休克8.下列哪种职业因素最容易引起职业性皮肤溃疡？A.氟化钠B.铬酸盐C.环氧树脂D.镍化合物E.甲醛9.职业性化学性皮肤灼伤现场急救的首要措施是A.立即送往医院B.立即用大量清水冲洗C.使用中和剂冲洗D.涂抹解毒药膏E.立即去除污染衣物10.斑贴试验是诊断哪种职业性皮肤病的重要手段？A.职业性皮肤溃疡B.职业性痤疮C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性光毒性皮炎11.在职业性皮肤病诊断中，职业性接触性皮炎的皮损通常局限于A.全身泛发B.暴露部位及接触部位C.皮肤皱褶处D.躯干中部E.四肢末端12.某电镀厂工人，双手背出现边缘整齐的溃疡，底部有坏死，最可能的诊断是A.职业性痤疮B.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）C.职业性接触性皮炎D.职业性真菌感染E.湿疹13.职业性白斑（Leukoderma）主要见于接触何种物质的工人？A.苯系物B.氢醌C.环氧树脂D.玻璃纤维E.二异氰酸甲苯酯14.下列关于职业性皮肤病的治疗原则，错误的是A.彻底清洗皮肤上的残留致病物B.根据病情对症处理C.暂时脱离接触环境D.必须立即调离原工作岗位，永久不可接触E.使用皮质类激素时需注意适应症15.根据GBZ18.1-2019《职业性皮肤病的诊断总则》，职业性皮肤病的命名原则通常是A.以致病物命名B.以皮损形态命名C.以职业接触+皮损形态命名D.以行业名称命名E.以发病部位命名16.引起职业性药疹样皮炎的常见致敏物质中，近年来在电子工业中较为突出的是A.三氯乙烯B.铅C.汞D.锰E.一氧化碳17.职业性皮炎的严重程度分级中，出现大片红斑、丘疹、水疱或糜烂，属于A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.亚急性18.下列哪项检查有助于鉴别职业性痤疮与寻常痤疮？A.血常规B.尿常规C.肝功能D.职业史询问及工作场所调查E.皮肤病理活检19.预防职业性皮肤病最有效的措施是A.个人防护用品的正确使用B.定期体检C.改革工艺，自动化密闭化生产D.安全卫生教育E.就业前体检20.职业性硬皮病样改变主要与接触下列哪种物质有关？A.氯乙烯B.苯乙烯C.三氯乙烯D.环氧氯丙树脂E.丙烯酰胺二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，32岁，某化工厂维修工。在清理反应釜时未佩戴防护用品，接触高浓度氯气后2小时，面部、颈部及双手出现红斑、肿胀，伴有灼痛感。该患者最可能的诊断是A.职业性化学性皮肤灼伤B.职业性光毒性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.职业性变应性接触性皮炎E.接触性荨麻疹22.患者，女，28岁，纺织厂印染工。工龄3年。近期面部、颈部及前臂伸侧出现弥漫性褐色色素沉着，伴有轻度瘙痒。同工种工人亦有类似发病。体检可见皮肤毛孔处有色素沉着斑点。最可能的诊断是A.职业性黑变病B.瑞尔黑变病C.黄褐斑D.职业性光敏性皮炎E.职业性痤疮23.患者，男，45岁，机械厂车工。长期接触切削液。双手及前臂出现红斑、丘疹、水疱，伴渗出，反复发作，冬重夏轻。斑贴试验结果显示对“重铬酸钾”呈阳性反应。该患者的诊断应考虑A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性湿疹D.手部湿疹E.职业性皮肤溃疡24.患者，男，24岁，某电子厂工人。从事清洗电路板工作6周。使用含三氯乙烯的清洗剂。发病初期发热、全身皮疹，随后出现肝功能异常，巩膜轻度黄染。皮疹呈多形性，类似麻疹样或猩红热样。最可能的诊断是A.职业性药疹样皮炎（三氯乙烯所致）B.职业性接触性皮炎C.传染性单核细胞增多症D.病毒性肝炎E.药物性皮炎（药物引起）25.患者，男，40岁，炼油厂工人。工龄15年。面部及双上臂伸侧出现密集的黑头粉刺，部分有炎性丘疹及囊肿。该患者脱离接触环境后，皮损逐渐好转。诊断考虑A.寻常痤疮B.职业性痤疮（油痤疮）C.毛囊炎D.玫瑰痤疮E.职业性光敏性皮炎26.患者，男，30岁，建筑工人。在烈日下从事沥青铺设工作3天后，颈部及前臂伸侧出现红斑、水肿，部分出现水疱，伴有明显疼痛。患者既往无光敏史。最可能的诊断是A.职业性光毒性皮炎（沥青所致）B.职业性光变态反应性皮炎C.日晒伤D.多形性日光疹E.职业性接触性皮炎27.患者，女，35岁，实验室化验员。工作中经常接触甲醛。双手背部皮肤出现干燥、粗糙、皲裂，指甲失去光泽、变薄。最可能的诊断是A.职业性皮肤病（指甲改变）B.职业性接触性皮炎C.甲癣D.湿疹E.职业性皮肤溃疡28.患者，男，50岁，某玻璃厂工人。长期接触砷化合物。双手掌及足跖出现弥漫性角化过度，并有多个直径0.5-1cm的角化斑，部分呈疣状增生。应高度警惕并发A.职业性皮肤溃疡B.职业性皮肤癌（砷皮肤癌）C.职业性黑变病D.职业性硬皮病E.职业性白斑29.患者，男，38岁，电焊工。在焊接作业中未戴面罩，双眼流泪、畏光，面部皮肤潮红、灼热。数小时后出现眼睑及面部肿胀。该患者属于A.电光性眼炎伴职业性光毒性皮炎B.职业性化学性皮肤灼伤C.热灼伤D.紫外线辐射伤E.职业性接触性皮炎30.患者，女，42岁，皮革厂工人。接触含铬的鞣革剂。右手食指指尖出现米粒大小的溃疡，边缘隆起，底部有坏死组织，疼痛不明显。最可能的诊断是A.糖尿病足溃疡B.职业性皮肤溃疡（铬疮）C.接触性传染性软疣D.寻常狼疮E.硬下疳三、A3型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）某男，29岁，因“全身皮疹伴发热1周”入院。患者为某五金厂工人，工龄2个月，主要从事金属表面打磨及清洗工作。工作中接触“三氯乙烯”及多种溶剂。入院前3周，患者曾因类似轻微皮疹在当地医院就诊，经治疗后好转，未脱离工作岗位，继续上班。1周前皮疹再次发作，并迅速蔓延全身，伴高热（39.5℃）、肝区不适。31.根据患者的病史和临床表现，最需要警惕的诊断是A.败血症B.猩红热C.职业性药疹样皮炎（三氯乙烯所致）D.重症多形红斑E.荨麻疹32.为明确诊断，下列哪项检查最为关键且具有特异性？A.血常规及CRPB.肝功能检查C.血培养D.尿三氯乙烯代谢产物测定E.皮肤斑贴试验33.关于该患者的处理原则，下列哪项是错误的？A.立即脱离原工作岗位，避免继续接触三氯乙烯B.早期足量使用糖皮质激素C.加强保肝、支持治疗D.待皮疹消退、肝功能恢复正常后即可立即返回原岗位工作E.密切监测生命体征及脏器功能（34-36题共用题干）某女，33岁，某家具厂喷漆工。工龄5年。近一年来，面部、颈部及双手背出现肤色加深，呈灰褐色或紫褐色，伴有明显的毛细血管扩张。患者诉日晒后皮损加重。同车间有2名工友有类似表现。34.该患者最可能的职业性皮肤病诊断是A.职业性黑变病B.职业性光敏性皮炎C.瑞尔黑变病D.网状青斑E.职业性痤疮35.为明确诊断，应重点询问的职业史细节是A.是否接触过苯系物B.是否接触过煤焦沥青、蒽醌等光敏性物质C.是否接触过甲醛D.是否接触过玻璃纤维E.是否有外伤史36.下列哪项治疗或护理措施对该患者不恰当？A.严格避免日光和紫外线照射B.外用避光剂C.继续在原岗位工作，但加强个人防护D.大剂量维生素C静脉滴注E.脱离接触环境四、B1型题（配伍题）（37-40题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡37.长期接触石油、煤焦油引起的毛囊皮脂腺炎症38.接触铬酸、铍盐等引起的特定部位皮肤坏死39.接触沥青、煤焦油并经日光照射引起的皮肤炎症40.电焊工人接触紫外线引起的皮肤急性炎症（41-44题共用备选答案）A.三氯乙烯B.铬酸盐C.砷D.煤焦油E.环氧树脂41.常引起职业性药疹样皮炎，伴有严重肝损害的物质是42.常引起职业性皮肤溃疡（鼻中隔穿孔、皮肤铬疮）的物质是43.长期接触可引起掌跖角化过度，甚至诱发皮肤癌的物质是44.常引起职业性黑变病和光敏性皮炎的物质是五、X型题（多项选择题）45.职业性皮肤病的临床特点包括A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一，边界清楚C.同一工种人群可有类似发病D.脱离接触后皮损往往消退或好转E.职业性皮肤病均具有特异性体征46.诊断职业性皮肤病时，必须具备的依据包括A.详细的职业史B.皮肤病临床表现C.现场劳动卫生学调查资料D.皮肤病理活检E.必须有同工种发病证据47.职业性接触性皮炎的病因包括A.机械刺激B.原发性刺激物C.变应原（致敏物）D.高温E.微生物感染48.下列哪些物质可引起职业性黑变病？A.对苯二酚B.石油沥青C.橡胶防老剂D.氟化钠E.砷化合物49.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救处理正确的是A.立即用大量流动清水冲洗（至少15-30分钟）B.酸灼伤可用弱碱溶液中和C.碱灼伤可用弱酸溶液中和D.头面部灼伤应首先检查有无眼灼伤E.水溶性灼伤物质可直接用水冲洗50.关于职业性三氯乙烯药疹样皮炎，下列描述正确的有A.潜伏期一般为数周至数月B.皮损形态多形，可表现为重症多形红斑、剥脱性皮炎等C.常伴有发热、肝功能损害D.严重者可出现急性肾功能衰竭E.治疗首选抗生素六、案例分析题51.案例分析：患者张某，男，35岁，广东省某电子科技有限公司员工。工龄：8个月。岗位：清洗工。职业史：患者入职后主要从事手机主板清洗工作，每日使用“洗板水”约500ml。工作场所通风条件一般，佩戴普通棉纱手套，无特殊面部防护。现病史：患者入院前3周，面部、颈部及双前臂出现散在红斑，伴轻度瘙痒，未予重视，继续上班。1周前皮疹突然加重，融合成片，出现弥漫性红斑、丘疹，部分伴有水疱、大疱，渗液明显。同时出现高热（体温最高达39.8℃）、畏寒、全身乏力。发病后未服用过任何药物。体格检查：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，面部、眼睑高度水肿，眼裂难以睁开。全身皮肤（除手掌足底外）可见弥漫性鲜红色斑片，上见密集粟粒大小丘疹及部分松弛性水疱，尼氏征可疑阳性。口腔黏膜糜烂，有渗出。实验室检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85，Hb135g/L，PLT180×10^9/L。尿常规：尿蛋白(+)，尿胆原(++)。肝功能：ALT1250U/L，AST980U/L，TBIL85μmol/L，DBIL45μmol/L。肾功能：BUN8.5mmol/L，Cr110μmol/L。现场调查：该公司使用的“洗板水”化学品安全技术说明书（MSDS）显示主要成分含三氯乙烯（TCE）>90%。问题：(1)请列出该患者的完整诊断。(2)请简述该病的诊断依据。(3)该病应与哪些疾病进行鉴别诊断？(4)请制定该患者的治疗方案（原则）。(5)患者痊愈后，其职业健康监护和处理原则是什么？52.案例分析：李某，女，40岁，某汽车制造厂喷漆车间底漆工。职业史：接触底漆及稀释剂10年。车间装有排风扇，但效果不佳。患者工作时常佩戴防毒口罩，但有时佩戴不规范，手套偶尔破损。现病史：近两年来，患者发现双手背、前臂伸侧及面部肤色逐渐加深。起初为淡褐色，后变为灰黑色、紫褐色。近半年来，面部皮肤出现明显的点状色素沉着，呈“面罩”样分布。患者诉在阳光下工作后，皮肤瘙痒感加重，且颜色更深。体格检查：面部、颈部及双前臂伸侧见弥漫性网状或斑点状色素沉着，呈灰褐色至深褐色，夹杂有毛细血管扩张。皮肤表面光滑，无鳞屑，无萎缩。双手背部皮肤轻度增厚、粗糙。斑贴试验：对“对苯二酚”、“煤焦沥青”呈阳性反应。问题：(1)该患者最可能的职业性皮肤病诊断是什么？(2)请分析导致该患者发病的主要职业危害因素及其发病机制。(3)根据GBZ22-2019《职业性黑变病的诊断》，该患者属于哪一度？(4)请提出针对该患者的预防控制措施建议。七、计算题（综合应用）53.某电镀厂镀铬车间，工人张某在操作过程中不慎将浓度为15%的铬酸溶液约10ml溅洒至左小腿前侧，面积约50cm²。现场发现后，工人立即脱去被污染的裤袜，并使用清水冲洗。请问：(1)请列出铬酸溶液对皮肤造成的损伤类型。(2)若该工人体重为70kg，身高为175cm，请计算其体表面积（BSA），并判断损伤面积占体表面积的百分比（保留两位小数）。(3)现场急救中，除了清水冲洗外，是否建议使用化学中和剂？为什么？注：体表面积计算公式（DuBois公式）：B答案与解析一、A1型题1.【答案】A【解析】职业性皮肤病的诊断必须建立在明确的职业史基础上，这是确定病因的前提。临床表现是诊断的依据，斑贴试验是辅助手段，现场调查是佐证，排除其他疾病是鉴别诊断过程。2.【答案】E【解析】职业性真菌病通常不被归类为法定职业性皮肤病的主要临床分型，虽然在特定环境下（如潮湿、闷热）可能发生，但标准分类主要包括皮炎、色素沉着、色素脱失、溃疡、肿瘤、痤疮等。3.【答案】C【解析】绝大多数职业性接触性皮炎由原发性刺激物（如酸、碱、溶剂）和致敏物（如镍、铬、环氧树脂）引起。4.【答案】A【解析】GBZ20-2019明确将职业性接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎（ICD）和变应性接触性皮炎（ACD）两大类。5.【答案】D【解析】砷化合物主要引起掌跖角化、周围神经病、甚至皮肤癌，虽然可引起色素沉着，但“职业性黑变病”的标准致病物主要是指煤焦油、石油及其分馏物、橡胶添加剂等。砷引起的色素沉着属于砷皮肤损害的一部分，不单纯归类为标准的职业性黑变病。6.【答案】D【解析】职业性痤疮可发生于面部、背部、臀部等接触部位；与接触矿物油、氯系化合物等有关；发病潜伏期不一；毛囊口角化是其特征。7.【答案】C【解析】光敏性皮炎分为光毒作用（非免疫性，类似晒伤）和光变态反应（免疫性，需致敏）。8.【答案】B【解析】铬酸盐、铍盐等特定化学物质可引起特征性的“鸟眼状”或“火山口状”皮肤溃疡，称为铬溃疡。9.【答案】B【解析】现场急救最关键的是立即用大量流动清水冲洗，以稀释和去除化学物质，防止继续损伤。中和剂使用不当可能产热加重损伤。10.【答案】C【解析】斑贴试验是检测接触性变态反应的金标准，主要用于诊断变应性接触性皮炎。11.【答案】B【解析】职业性接触性皮炎皮损通常局限于接触部位，由于工作原因，多见于暴露部位。12.【答案】B【解析】铬溃疡具有特征性：边缘整齐，像火山口，多见于手背、手指等易接触且皮肤较薄处。13.【答案】B【解析】职业性白斑主要见于接触氢醌、对苯二酚等酚类化合物，多见于手部、前臂。14.【答案】D【解析】治疗原则包括清洗、对症、暂时脱离。是否永久调离取决于病情严重程度和致敏物性质，并非所有患者均需永久调离，部分可治愈后复岗（需评估风险）。15.【答案】C【解析】职业性皮肤病命名通常为：职业性+致病因素（或皮损类型）。16.【答案】A【解析】三氯乙烯药疹样皮炎是近年来广东等沿海地区电子工业中最为严重和关注的职业性皮肤病，死亡率高。17.【答案】B【解析】根据GBZ20-2019，中度表现为红斑、丘疹、水疱或糜烂，渗出明显。18.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，鉴别主要依靠职业史（接触矿物油、氯等）和发病部位、年龄分布等。19.【答案】C【解析】一级预防（根本措施）是改革工艺，消除或控制致病因素。20.【答案】A【解析】氯乙烯可引起硬皮病样改变、肢端溶骨症等。二、A2型题21.【答案】C【解析】高浓度氯气属于强刺激物，接触后短时间内出现红斑、肿胀、灼痛，符合刺激性接触性皮炎。22.【答案】A【解析】印染工接触染料及助剂，出现特征性弥漫性色素沉着，同工种多人发病，符合职业性黑变病。23.【答案】B【解析】长期反复发作，斑贴试验阳性，属于迟发型变态反应，诊断为职业性变应性接触性皮炎。24.【答案】A【解析】接触三氯乙烯，出现发热、皮疹、肝损，典型的职业性药疹样皮炎表现。25.【答案】B【解析】长期接触切削液（含矿物油），出现油痤疮表现，脱离接触好转，诊断明确。26.【答案】A【解析】沥青是光毒物，在日光照射下引起光毒性皮炎。27.【答案】A【解析】长期接触甲醛可引起指甲改变（甲营养不良、甲剥离等）。28.【答案】B【解析】砷可引起掌跖角化及疣状增生，这是砷皮肤癌的前驱病变，需高度警惕。29.【答案】A【解析】电焊产生紫外线，引起电光性眼炎及皮肤光毒性皮炎。30.【答案】B【解析】典型的铬溃疡表现。三、A3型题31.【答案】C【解析】接触三氯乙烯，发热、皮疹、肝损，且脱离接触后未彻底治疗又复发加重，高度怀疑职业性药疹样皮炎。32.【答案】D【解析】尿中三氯乙烯代谢产物（如TCA,TCOH）测定可明确近期接触三氯乙烯的程度，是病因学诊断的重要佐证。斑贴试验在急性期禁忌。33.【答案】D【解析】三氯乙烯药疹样皮炎患者痊愈后，绝对禁止再次接触三氯乙烯，否则可致死，故必须永久调离。34.【答案】A【解析】家具厂喷漆工，接触多种有机溶剂及光敏物，出现色素沉着伴毛细血管扩张，符合职业性黑变病。35.【答案】B【解析】需重点询问是否接触煤焦沥青、蒽醌等已知致黑变病及光敏物质。36.【答案】C【解析】职业性黑变病患者应脱离接触环境，继续接触会导致病情加重。四、B1型题37.【答案】D38.【答案】E39.【答案】B40.【答案】C41.【答案】A42.【答案】B43.【答案】C44.【答案】D五、X型题45.【答案】ABCD【解析】E错误，职业性皮肤病缺乏特异性体征，必须结合职业史。46.【答案】ABC【解析】诊断依据主要是职业史、临床表现和现场调查。病理活检不是必须的，同工种发病是佐证而非必须。47.【答案】BC【解析】职业性接触性皮炎主要由原发性刺激物和致敏物引起。机械刺激和高温可引起其他类型皮肤病。48.【答案】ABCE【解析】氟化钠主要引起氟斑牙或骨硬化，不引起黑变病。49.【答案】ADE【解析】BC错误，一般不主张在现场急救中使用中和剂，因为中和反应可能产热且难以准确控制浓度，加重损伤。50.【答案】ABCD【解析】E错误，治疗首选糖皮质激素，而非抗生素（除非合并感染）。六、案例分析题51.【答案】(1)诊断：职业性药疹样皮炎（三氯乙烯所致）；重度（伴有肝功能损害、皮肤大面积剥脱/糜烂）。(2)诊断依据：1.明确的职业史：患者为电子厂清洗工，接触高浓度三氯乙烯（MSDS证实）。2.潜伏期符合：工龄8个月，发病前有轻微皮疹史，未脱离接触，1周后病情加重，符合变态反应性疾病的潜伏期和再次接触激发特点。3.典型的临床表现：急性起病，高热，全身泛发性红斑、丘疹、水疱、大疱、渗出，黏膜受损，尼氏征可疑阳性，符合重症多形红斑或剥脱性皮炎样表现。4.严重的多脏器损害：肝功能显著异常（ALT、AST、TBIL升高），尿蛋白阳性。5.排除药物因素：发病前未服用药物。6.现场调查佐证：工作场所通风不良，防护不到位。(3)鉴别诊断：1.药物性皮炎（药疹）：患者无服药史，可排除。2.感染性疾病：如败血症、猩红热等。血象虽高，但皮损形态及职业史不支持，且抗感染治疗无效。3.自身免疫性大疱病：如天疱疮。此类病无职业接触史，起病相对缓慢，无高热等中毒症状前置。(4)治疗方案：1.立即脱离现场，避免再次接触三氯乙烯。2.早期、足量应用糖皮质激素：如甲泼尼龙40-80mg/d或更大剂量静脉滴注，根据体温、皮损情况调整剂量。3.加强支持疗法：维持水电解质平衡，补充白蛋白，纠正低蛋白血症。4.保肝治疗：应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物。5.皮肤护理：局部采用干燥暴露疗法或无菌油纱覆盖，预防继发感染。6.防治并发症：如感染、消化道出血、急性肾衰竭等