2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性放射性疾病）综合练习题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性放射性疾病）综合练习题及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.在职业性放射性疾病的诊断中，用于估算生物剂量的“金标准”是：A.外周血白细胞计数B.淋巴细胞微核率C.染色体畸变分析（双着丝粒体+环）D.外周血血小板计数E.血红蛋白含量2.根据国家职业卫生标准GBZ97-2017《职业性放射性肿瘤诊断规范》，判断放射性肿瘤的主要依据是：A.肿瘤病理类型B.职业受照史C.临床表现与影像学检查D.受照剂量阈值与病因概率（PC）计算E.排除其他致病因素3.外照射急性放射病根据临床特点和基本病理改变，主要分为三型，以下哪项不属于其中：A.骨髓型B.肠型C.脑型D.肺型E.以上均不正确4.某核医学工作人员在操作时不慎将I溶液泼洒手部，导致局部皮肤受到放射性污染，应立即采取的首要紧急措施是：A.立即用大量清水或肥皂水冲洗B.立即用乙醇擦拭C.立即用酸性溶液中和D.立即用强氧化剂清洗E.立即包扎止血5.慢性放射性皮肤损伤在临床上最常见的初期表现是：A.皮肤坏死溃疡B.皮肤干燥、粗糙、脱屑C.皮肤癌变D.皮肤硬结水肿E.皮肤色素沉着6.放射性白内障病变主要发生在晶状体的：A.前囊B.后囊下皮质C.核心D.前皮质E.赤道部7.在辐射防护体系中，确定性效应（非随机性效应）的存在阈值，通常认为成年人眼晶状体混浊的阈值为：A.0.5SvB.1.0SvC.2.0SvD.5.0SvE.0.1Sv8.外照射亚急性放射病是指人体在数周至数月内受到连续或间断较大剂量外照射，全血累积剂量一般约为：A.1-2GyB.2-6GyC.6-10GyD.>10GyE.<1Gy9.放射性甲状腺功能减退症的诊断，除必须具备明确的职业受照史外，其累积受照剂量阈值通常为：A.>0.5GyB.>1.0GyC.>2.0GyD.>5.0GyE.>10Gy10.下列关于内照射放射病的叙述，错误的是：A.有放射性核素进入体内的历史B.以某些靶器官的损伤为主C.早期可无明显的全身症状D.仅有γ辐射体核素摄入才能引起内照射放射病E.放射性核素在体内的滞留量及有效半减期是重要参数11.某放射工作人员从事γ射线探伤工作20年，近期检查发现外周血白细胞计数持续低于4.0×A.急性放射病B.慢性放射病C.放射性皮肤疾病D.放射性白内障E.放射性肿瘤12.根据GBZ104-2017《职业性外照射急性放射病诊断》，骨髓型急性放射病的轻度骨髓型急性放射病初期淋巴细胞绝对值最低值通常不低于：A.0.3B.0.6C.1.0D.1.2E.2.013.放射性核素进入人体后，能选择性沉积在骨骼中的主要元素是：A.IB.CC.SD.HE.C14.在计算放射性核素的有效半减期（）时，涉及的参数包括物理半衰期（）和生物半排期（），其计算公式为：A.=B.=C.=D.=E.=15.诊断职业性放射性白内障时，除有明确的眼部受照史外，其累积受照剂量一般认为应达到：A.>0.5GyB.>1.0GyC.>2.0GyD.>5.0GyE.>8.0Gy16.下列哪种染色体畸变被视为辐射照射的特异性指标，常用于生物剂量估算：A.单着丝粒体B.双着丝粒体C.断片D.易位E.臂间倒位17.某患者因误入辐照室受到意外照射，照射后24小时外周血淋巴细胞绝对值为0.8×A.<1GyB.1-2GyC.2-4GyD.4-6GyE.>6Gy18.放射性复合伤是指：A.两种放射性核素同时污染机体B.放射损伤合并一种或多种非放射损伤（如烧伤、创伤等）C.外照射合并内照射D.全身照射合并局部照射E.急性照射合并慢性照射19.在放射性肿瘤病因概率（PC）计算中，P(A.暴露于危险因素时的患病概率B.未暴露于危险因素时的患病概率C.人群中该肿瘤的基线发病率D.相对危险度E.绝对危险度20.对于内照射损伤，下列哪种促排药物通常用于钚（Pu）和镅（AA.碘化钾（KI）B.普鲁士蓝C.DTPA（二乙三胺五乙酸）D.碳酸氢钠E.利尿剂二、共用题干单选题（A2型题：每个考题下设若干个提问，请根据题干信息选择一个最佳答案）（21-23题共用题干）男性，45岁，从事工业X射线探伤作业15年。近期因乏力、头晕、易感冒就诊。查体：体温正常，面色苍白。实验室检查：WBC3.5×/L21.该患者最可能的职业性诊断是：A.慢性放射性骨髓损伤B.慢性再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.急性放射病22.为明确诊断，尚需排除的最重要疾病是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.原发性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.感染性贫血23.若诊断为职业性慢性放射病，其分度依据主要取决于：A.累积受照剂量大小B.从事放射作业的工龄长短C.临床症状和血象受损程度D.骨髓象改变E.染色体畸变率（24-26题共用题干）男性，32岁，在检修一台Co辐照装置时，源未完全复位，导致全身意外不均匀照射。事故后48小时查体：面部潮红，腮腺肿大，呕吐频繁。实验室检查：WBC2.1×/24.根据上述资料，该患者应诊断为：A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病25.该患者目前所处的临床分期是：A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期26.针对该患者的抗感染治疗策略，下列哪项是不恰当的：A.严密保护性隔离B.待细菌培养结果出来后再使用抗生素C.使用广谱强效抗生素D.注意防治霉菌感染E.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用三、多选题（X型题：每题有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有2个是正确答案）27.职业性放射性疾病的诊断原则包括：A.必须有明确的职业受照史B.必须有相应的临床表现C.必须有对应的实验室检查阳性结果D.必须排除非职业因素导致的类似疾病E.必须依据国家职业病诊断标准28.外照射急性放射病（骨髓型）的临床分期包括：A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期29.下列哪些指标常用于评价慢性放射性皮肤损伤的严重程度：A.皮肤脱屑面积B.皮肤溃疡深度C.皮肤萎缩程度D.皮肤角质化情况E.毛细血管扩张情况30.放射性核素内污染的危害因素包括：A.核素的辐射特性（α、β、γ）B.摄入量C.核素的物理半衰期D.核素在体内的生物半排期E.摄入途径（吸入、食入、伤口）31.在职业性放射性疾病诊断中，关于“排除其他致病因素”的要求，下列描述正确的有：A.排除药物（如氯霉素、磺胺类）引起的造血功能障碍B.排除病毒性肝炎引起的血象异常C.排除自身免疫性疾病引起的血细胞破坏D.排除脾功能亢进引起的全血细胞减少E.排除苯等化学毒物中毒32.放射工作人员职业健康检查中，必检项目包括：A.外周血常规B.染色体畸变分析C.甲状腺功能D.眼晶状体检查E.微核率测定33.下列关于S综合征（急性辐射综合征）造血功能抑制征象的描述，正确的是：A.白细胞数呈下降趋势B.淋巴细胞数早期下降，且与剂量呈正相关C.血小板数下降较晚D.网织红细胞数升高E.骨髓象显示增生减低或重度减低34.放射性肿瘤诊断中，计算病因概率（PC）需要的参数包括：A.患者性别B.受照时年龄C.开始受照后的年数D.吸收剂量E.肿瘤类型35.对于放射性核素体内污染的医学处理，主要包括：A.立即撤离污染现场B.局部去污C.减少吸收（如催吐、洗胃）D.加速排出（应用促排药物）E.对症支持治疗四、判断题36.只要从事放射性工作并患有恶性肿瘤，均可直接诊断为职业性放射性肿瘤。37.确定性效应的严重程度与剂量大小有关，且存在阈值。38.双着丝粒体是电离辐射诱导的特异性染色体畸变，但在慢性小剂量照射下，其检出率通常较低。39.放射性皮肤损伤的诊断主要依据临床表现和局部受照剂量史，不需要病理活检。40.慢性放射性病的诊断标准中，对累积受照剂量有明确的要求，一般要求大于1Sv。五、计算题与简答题41.某实验室发生Ra源泄漏事故，一名工作人员手部皮肤受到β射线污染，表面污染控制水平为0.5Bq/c(1)请计算该部位的表面污染平均水平。(2)是否超过了表面污染控制水平？应采取什么措施？42.简述外照射急性放射病（骨髓型）各分度（轻度、中度、重度、极重度）的主要临床诊断依据（特别是剂量范围和血象变化特点）。43.简述职业性放射性白内障的诊断要点及鉴别诊断。44.某患者意外摄入放射性核素Cs，已知其物理半衰期=30.07年，在人体全身的生物半排期(1)请列出计算有效半减期的公式。(2)计算该核素在体内的有效半减期（结果保留两位小数，单位：天）。45.试述放射性核素内污染医学处理的原则和主要措施。46.案例分析题：男性，38岁，因加速器故障导致全身受到一次意外照射。事故后2小时出现恶心、呕吐，约5次/日，伴面部潮红。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。意识清楚。实验室检查（照后24小时）：WBC4.2×/L，L1.0×/L，PLT问题：(1)请做出初步诊断并分型。(2)请描述该患者预计的病程发展（临床分期及各期主要表现）。(3)请列出该患者的主要治疗原则。参考答案与详细解析一、单选题1.【答案】C【解析】在职业性放射性疾病诊断中，生物剂量估算的“金标准”是染色体畸变分析，特别是双着丝粒体和着丝粒环，因为这些畸变在正常人中极少见，且与辐射剂量呈良好的线性平方关系，具有高度特异性。淋巴细胞微核率虽然也常用，但特异性不如染色体畸变分析。2.【答案】D【解析】根据GBZ97-2017，职业性放射性肿瘤的诊断必须基于受照剂量、临床医学资料，通过计算病因概率（PC）来进行判断。只有当PC达到一定阈值（如≥503.【答案】D【解析】外照射急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型。肺型通常见于大剂量胸部照射后的放射性肺炎，不属于急性放射病的基本分型（尽管严重的胸部照射可导致放射性肺炎致死，但经典的ARS分型为前三种）。4.【答案】A【解析】发生放射性液体污染时，首要措施是立即用大量清水或肥皂水冲洗，利用稀释和机械冲刷作用去除大部分表面污染物，防止污染扩大和吸收。切勿使用强酸强碱或腐蚀性溶剂，以免破坏皮肤屏障增加吸收。5.【答案】B【解析】慢性放射性皮肤损伤早期表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑、指纹变浅或消失等慢性皮炎改变。随着病情进展，可出现硬结水肿、色素沉着或脱失，严重者出现坏死溃疡或癌变。6.【答案】B【解析】放射性白内障病变主要发生在晶状体的后囊下皮质，这是辐射损伤的特征性部位，与老年性白内障多始于核周或皮质不同。7.【答案】A【解析】根据ICRP及我国相关标准，对于眼晶状体发生混浊（白内障）的确定性效应阈值，近年来有所下调。对于急性或单次照射，阈值约为0.5-2.0Gy，对于职业性慢性照射，眼晶状体的年剂量限值已降至20mSv，5年内不超过100mSv。题目问的是确定性效应阈值，通常指急性照射引起可检测混腾的阈值，一般公认在0.5-2.0Gy之间，选项A最接近现行标准中关于组织反应的阈值考量（注：ICRP118建议晶状体吸收剂量阈值为0.5Gy）。8.【答案】A【解析】外照射亚急性放射病是指在数周至数月内受到连续或间断较大剂量外照射，全血累积剂量一般约为1-2Gy。它介于急性和慢性之间。9.【答案】A【解析】放射性甲状腺功能减退症的累积受照剂量阈值通常较低，一般认为外照射累积剂量大于0.5Gy即可增加发病风险，诊断标准中通常参考此剂量水平作为重要依据。10.【答案】D【解析】内照射放射病是由放射性核素进入体内作为放射源对机体进行持续照射而引起的。不仅γ辐射体，α、β辐射体核素摄入若量较大且滞留在关键器官，均可引起严重的内照射损伤（如Pu致骨肉瘤或肝损伤，S11.【答案】B【解析】长期从事放射工作，出现持续性的外周血白细胞减少（低于4.0×12.【答案】B【解析】根据GBZ104-2017，轻度骨髓型急性放射病初期淋巴细胞绝对值最低值通常不低于0.6×/L13.【答案】C【解析】Sr是钙的亲骨元素，进入体内后主要沉积在骨骼中，造成骨髓和骨的照射，危害极大。I亲甲状腺，Cs亲肌肉（全身分布），H和14.【答案】C【解析】有效半减期是指放射性核素在体内由于物理衰变和生物排泄两种因素使活度减少一半所需的时间。公式为=+。15.【答案】C【解析】职业性放射性白内障的诊断通常要求眼部晶状体累积受照剂量在1-2Gy以上，且有明确的潜伏期和特征性眼底改变。16.【答案】B【解析】双着丝粒体是电离照射的特异性畸变，在自发性畸变中极为罕见，是生物剂量估算的首选指标。17.【答案】C【解析】照后24小时淋巴细胞绝对值0.8×18.【答案】B【解析】放射性复合伤是指人员同时或相继受到放射性损伤和其他非放射性损伤（如烧伤、冲击伤、创伤等）的复合损伤。19.【答案】A【解析】在病因概率计算中，P(20.【答案】C【解析】DTPA（二乙三胺五乙酸）及其盐类是广谱的促排药物，特别是对钚、镅、钍等锕系元素和稀土元素效果显著。KI用于碘，普鲁士蓝用于铯和铊。二、共用题干单选题21.【答案】A【解析】患者有长期射线接触史，累积剂量1.8Sv，出现顽固性外周血三系减少，骨髓增生减低，符合慢性放射性骨髓损伤（慢性放射病）的表现。22.【答案】C【解析】慢性放射病的诊断必须排除原发性再生障碍性贫血（再障）。再障无明确射线接触史，且发病机制主要为免疫或原发干细胞异常，临床表现虽相似，但职业史是鉴别关键。23.【答案】C【解析】慢性放射病的分度（I度、II度、III度）主要依据临床症状（乏力、出血等）和血象受损程度（白细胞、血小板、血红蛋白的数值）来划分，而非单纯依赖剂量或工龄。24.【答案】B【解析】患者受照剂量约3.5Gy，属于中度偏上骨髓型急性放射病范围。临床有明显的初期反应（呕吐、腮腺肿大），淋巴细胞下降至0.4×25.【答案】A【解析】事故后48小时，患者仍处于恶心、呕吐、腮腺肿大的症状期，此为急性放射病的初期。假愈期通常在初期症状缓解后开始，此时自觉症状好转，但血象持续下降。26.【答案】B【解析】重度骨髓型急性放射病在极期（白细胞最低点）极易发生严重感染，甚至败血症。治疗上应采取“抢先”治疗，即在感染发生前或发热早期就应用广谱强效抗生素，而不是等待培养结果，以免贻误病情。三、多选题27.【答案】ABCDE【解析】职业性放射性疾病的诊断必须严格遵循职业病诊断原则，即职业史、临床表现、实验室检查、排除其他疾病以及依据国家标准。28.【答案】ABCD【解析】骨髓型急性放射病具有典型的临床分期：初期、假愈期、极期、恢复期。晚期通常指恢复期后的远期效应，不作为基本分期描述。29.【答案】ABCDE【解析】慢性放射性皮肤损伤的评价包括外观（脱屑、色素）、质地（萎缩、硬结）、深度（溃疡）以及微循环（毛细血管扩张）等多方面指标。30.【答案】ABCDE【解析】内污染危害取决于核素的种类（辐射性质）、摄入量、在体内的代谢动力学（物理半衰期、生物半排期）以及摄入方式。31.【答案】ABCDE【解析】诊断职业性放射性疾病时，必须通过临床和实验室手段排除所有可能引起相同临床表现的非放射性因素，包括药物、病毒、化学毒物（苯）、自身免疫病等。32.【答案】ADE【解析】放射工作人员必检项目包括外周血常规（血常规）、染色体畸变分析（或微核）、眼晶状体检查。甲状腺功能通常为内照射或甲状腺相关岗位的选检或必检项目，但作为通用必检，A、D、E是最核心的。根据《放射工作人员职业健康管理办法》，必检项目主要包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、染色体畸变、微核、眼晶状体等。本题中A、D、E明确属于，C视具体岗位而定，B也是核心项目。故A、B、D、E均为核心。注：旧标准中染色体畸变对长期小剂量是必检或周期性检查。综合来看，A、B、D、E均应入选。33.【答案】ABCE【解析】造血功能抑制表现为白细胞、淋巴细胞、血小板下降，网织红细胞减少（而非升高），骨髓增生减低。34.【答案】ABCDE【解析】计算病因概率（PC）需要考虑受照时年龄、性别、受照后经过的时间、肿瘤类型以及估算的吸收剂量。35.【答案】ABCDE【解析】内污染医学处理全过程包括：现场急救撤离、体表去污、减少吸收（阻断）、加速排出（促排）及综合对症治疗。四、判断题36.【答案】错【解析】不能仅凭职业史和肿瘤直接诊断。必须通过计算病因概率（PC），且PC达到规定阈值（如≥5037.【答案】对【解析】确定性效应（如白内障、皮肤损伤）的严重程度随剂量增加而增加，且存在明确的阈值剂量，低于该剂量一般不会发生。38.【答案】对【解析】双着丝粒体是特异性畸变，但在慢性小剂量照射下，由于细胞的修复和死亡，其检出率较低，且需要分析大量细胞才能获得统计学显著性。39.【答案】错【解析】虽然临床表现和剂量史是基础，但对于深部溃疡、经久不愈的病变或怀疑有癌变时，病理活检是确诊和鉴别诊断的重要手段，甚至是金标准。40.【答案】对【解析】慢性放射病的诊断通常要求累积受照剂量达到一定水平（一般要求大于1Sv），且血象异常达到一定程度，以排除偶然因素。五、计算题与简答题41.【答案】(1)平均表面污染水平=总活度/面积=200B(2)控制水平为0.5Bq/措施：应立即进行局部皮肤去污处理。通常使用软毛刷蘸取温水和肥皂或专用去污剂进行清洗，直至监测结果低于控制水平。去污时应注意避免损伤皮肤，防止污染扩散。如去污困难，应覆盖防护并寻求专业医疗处理。42.【答案】外照射急性放射病（骨髓型）依据剂量和临床表现分为四度：(1)轻度：剂量1-2Gy。轻度乏力，可有短暂恶心。白细胞数先轻微升高后缓慢下降，最低值>3.0，淋巴细胞>0.6。无极期或极期不明显。(2)中度：剂量2-4Gy。明显乏力、恶心、呕吐（1-2次）。初期淋巴细胞0.3-0.6。白细胞数最低值1.0-3.0。有典型的假愈期和极期，极期有明显感染、出血倾向。(3)重度：剂量4-6Gy。频繁呕吐、腹泻。初期淋巴细胞<0.3。白细胞数最低值0.2-1.0。假愈期短（1-2周），极期出现高热、严重出血、脱发。(4)极重度：剂量6-10Gy。剧烈呕吐、腹泻、腹痛。初期淋巴细胞<0.1。白细胞数最低值<0.2。假愈期极短或缺失，很快进入极期，病情危重，易并发败血症、肠坏死等。43.【答案】诊断要点：1.明确的眼部受照史（职业性或事故性），通常累积剂量>1-2Gy。2.潜伏期：数月至数年不等。3.临床表现：晶状体后囊下皮质出现点状、粉尘状混浊，逐渐融合成环状或盘状，并向皮质扩展。4.晶状体混腾程度与视力障碍程度相关。5.排除其他原因（如糖尿病、外伤、药物、老年性）引起的白内障。鉴别