2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）综合能力测试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）综合能力测试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.详细的体格检查B.确切的职业接触史C.皮肤斑贴试验结果D.血常规生化检查E.皮肤病理活检2.在职业性皮肤病中，发病率最高的一种类型是：A.职业性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性痤疮D.职业性皮肤溃疡E.职业性黑变病3.刺激性接触性皮炎（ICD）的发生机制主要是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性原发刺激4.变态反应性接触性皮炎（ACD）属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.混合型5.职业性光敏性皮炎按发病机制可分为光毒性反应和光变应性反应，其中光变应性反应属于：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应6.下列物质中，最容易引起职业性痤疮（氯痤疮）的是：A.石油馏分B.煤焦油C.多氯萘D.润滑油E.沥青7.职业性黑变病最常见的致病因素是：A.砷化合物B.煤焦油及其衍生物C.铬化合物D.镍化合物E.甲醛8.铬酸盐等化合物引起的职业性皮肤溃疡，其特征性形态常被称为：A.鼻中隔穿孔B.铬溃疡C.硬币状湿疹D.狐狸脸样改变E.树枝状色素沉着9.职业性白斑主要由下列哪种物质引起？A.苯酚B.对苯二酚C.氢醌D.烷基酚E.以上均可能10.某电镀厂工人，双手背及前臂出现边缘整齐、圆形或椭圆形的溃疡，底部有少量脓性分泌物，愈合后留有瘢痕。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性皮肤溃疡C.职业性痤疮D.职业性皮肤感染E.湿疹11.在进行斑贴试验时，通常需要观察的时间点是：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时E.以上均是12.职业性皮肤病诊断标准（GBZ18-2013）中，关于诊断分级描述正确的是：A.仅分为轻度、中度、重度B.分为轻度、重度C.分为一级、二级、三级、四级D.不分级，仅诊断E.根据皮损面积分为轻、中、重13.下列哪种职业性皮肤病通常有较长的潜伏期？A.强酸引起的急性皮炎B.变态反应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.职业性皮肤溃疡E.职业性黑变病14.三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎属于严重的职业性皮肤病，其临床特点不包括：A.高热B.严重肝功能损害C.多伴有浅表淋巴结肿大D.仅局限于暴露部位E.外周血嗜酸性粒细胞常增高15.预防职业性皮炎的最根本措施是：A.穿戴个人防护用品B.使用防护霜C.改进工艺流程，工程控制D.加强职业卫生宣传教育E.定期进行皮肤检查16.某印刷厂清洗工，接触有机溶剂数月后，面部及颈部出现弥漫性褐色色素沉着，伴有毛孔扩大和毛细血管扩张。应首先考虑：A.职业性黑变病B.瑞尔黑变病C.职业性光敏性皮炎D.黄褐斑E.Addison病17.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点在于：A.有无粉刺B.有无脓疱C.职业史和致病接触史D.发病年龄E.皮损分布部位18.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是：A.及时清除皮肤上残留的致病物B.根据病情对症治疗C.暂时脱离接触环境D.必须立即调离原工作岗位，永久禁止接触E.重症患者需住院治疗19.煤焦沥青引起的皮肤病中，最典型的是：A.职业性痤疮B.职业性光毒性皮炎C.职业性白斑D.职业性皮肤溃疡E.职业性感染20.在职业性接触性皮炎的诊断中，斑贴试验结果呈“+”或“+”以上，且具有临床相关性，方可判定为：A.可疑B.弱阳性C.强阳性D.极强阳性E.阴性21.某从事合成树脂生产的女工，接触环氧树脂后，双手、手腕出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒。下班后清洗皮肤，皮疹仍持续加重。最可能的诊断是：A.职业性刺激性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.汗疱疹E.手部湿疹22.职业性皮肤溃疡的愈合过程通常较为缓慢，其深度一般可达：A.表皮层B.真皮浅层C.真皮深层及皮下组织D.肌肉层E.骨骼层23.下列哪种物质属于常见的致敏原，可引起职业性接触性皮炎？A.浓硫酸B.氢氧化钠C.环氧树脂D.玻璃纤维E.水泥粉尘24.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包括：A.9种B.8种C.10种D.12种E.5种25.职业性传染病属于广义的职业性皮肤病范畴，下列哪项是炭疽的典型皮损？A.水疱B.黑痂C.溃疡D.结节E.斑疹26.某工人在搬运化工原料时，容器破裂，液体溅至大腿内侧，立即出现皮肤红肿、坏死、疼痛。此属于：A.原发刺激性皮炎（急性）B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.化学性皮肤热灼伤E.接触性荨麻疹27.在计算斑（点）试验所需的试剂浓度时，若原液浓度为100，需配制1的浓度10gA.0.1B.1.0C.0.5D.1.1E.9.928.职业性接触性皮炎的斑贴试验，通常在什么时候进行？A.皮损急性发作期B.皮损消退后至少1-2周C.皮损消退后立即D.治疗期间E.任何时候均可29.某农药厂工人，在夏季田间作业后，面部、颈部、手臂等暴露部位出现红斑、水肿，伴有灼痛。脱离光照后症状逐渐消退。最可能诊断为：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.多形性日光疹D.日晒伤E.职业性接触性皮炎30.下列关于职业性皮肤病的健康监护，错误的是：A.上岗前应进行皮肤科检查B.在岗期间定期检查C.发现皮肤病患者应及时处理D.离岗时无需进行皮肤科检查E.检查应包括既往皮肤病史二、共用题干单选题（共2组，10题）（31-35题共用题干）某电子厂男工，25岁，从事电路板清洗工作6个月。工作中主要使用三氯乙烯（TCE）作为清洗剂。近一周来，患者出现全身皮肤弥漫性红斑，伴有高热（体温39.5℃），面部肿胀，眼结膜充血。实验室检查显示：肝功能ALT800U/L，AST650U/L，TBil45\mumol/31.该患者最可能的诊断是：A.职业性重症多形红斑（SJS）B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎C.职业性中毒性肝病D.败血症E.猩红热32.三氯乙烯药疹样皮炎的皮肤损害类型最常见的是：A.剥脱性皮炎B.多形红斑C.重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症D.湿疹样皮炎E.菖麻疹33.该病的发病机制目前普遍认为是：A.毒物直接对皮肤细胞的毒性作用B.I型变态反应C.IV型变态反应D.光毒性反应E.免疫复合物沉积34.对于此类重症患者的治疗原则，首要的是：A.立即进行血液透析B.大剂量糖皮质激素冲击治疗C.仅进行保肝治疗D.外用激素软膏E.抗生素治疗35.为预防此类疾病的发生，下列措施中最有效的是：A.加强车间通风B.佩戴防毒面具C.禁止使用三氯乙烯，替换为无毒或低毒清洗剂D.定期体检E.缩短工作时间（36-40题共用题干）某机械制造厂打磨工，工龄10年。因“双手指背、前臂伸侧出现多个米粒至黄豆大小丘疹、黑头粉刺，部分有炎性脓疱”就诊。皮损部位未发现毛囊虫及真菌。36.该患者最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.接触性皮炎E.糠秕孢子菌毛囊炎37.引起该型职业性痤疮的主要致病因素通常是：A.煤焦油B.石油C.切削液、润滑油D.氯代芳香烃E.沥青38.职业性痤疮的好发部位主要位于：A.面部B.胸背部C.接触部位，如手背、前臂、外阴等D.全身泛发E.仅限于面部39.下列关于职业性痤疮的描述，错误的是：A.有明确的矿物油或氯代烃接触史B.皮损形态类似寻常痤疮C.发病与工龄长短无关，但与接触强度有关D.脱离接触后皮损可迅速消退，不留痕迹E.同一工种工人中发病率较高40.若该患者皮损炎症明显，脓疱较多，局部外用药物首选：A.强效糖皮质激素软膏B.维A酸类乳膏C.抗生素软膏（如红霉素软膏）D.角质剥脱剂E.炉甘石洗剂三、案例分析题（共3题，每题10分）41.患者男，35岁，某家具厂喷漆工，接触聚氨酯及稀释剂（含苯乙烯、甲苯等）。工龄3年。近半年来，每逢上班接触油漆后，双手及前臂即出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，下班休息2-3天后皮疹逐渐消退。患者既往无过敏史。体格检查：双手背、腕部可见境界清楚的红斑，其上可见密集米粒大小丘疹及水疱，部分抓破结痂。双手掌纹皮肤增厚、粗糙。未发现全身皮损。（1）请列出该患者的最可能诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）请给出处理原则。42.某炼油厂污水处理车间女工，40岁。在夏季烈日下巡检时，因污水池盖板损坏，面部及颈部不慎接触溅出的原油，并持续受日光照射约2小时。当晚，患者面部、颈部、耳后等暴露部位出现弥漫性鲜红斑，伴有明显水肿，眼睑难以睁开，自觉灼热刺痛，无瘙痒。两天后红斑颜色变暗，出现片状脱屑。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述其发病机制。（3）在诊断过程中，如何区分光毒性皮炎与光变应性皮炎？43.患者男，28岁，某电镀厂镀铬工。工龄2年。一月前，右手虎口处因操作不慎被铬酸液滴溅伤，当时仅用清水冲洗约5分钟，未做特殊处理。局部皮肤起初出现红肿疼痛，约一周后中心形成溃疡，经久不愈。查体：右手虎口处可见一个约1.0cmx1.2cm的圆形溃疡，边缘整齐隆起，呈“火山口”状，底部有少量灰黄色坏死物，不易出血，周围皮肤轻度色素沉着。无全身中毒症状。（1）请做出诊断并说明其临床特征。（2）简述铬化合物对皮肤损害的类型有哪些？（3）对于此类职业性皮肤溃疡，现场急救的关键措施是什么？四、多项选择题（共20题，每题1分）44.职业性皮肤病的致病因素主要包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.社会心理因素E.遗传因素45.下列属于职业性皮炎范畴的是：A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性痤疮E.职业性黑变病46.影响职业性皮肤病发生的因素包括：A.致病物的化学特性B.接触浓度与时间C.个体皮肤敏感性D.环境条件（温湿度）E.劳动防护措施47.职业性接触性皮炎的临床特点包括：A.皮损通常局限于接触部位B.边界常比较清楚C.停止接触后皮损消退较快D.斑贴试验阳性E.必定有全身症状48.关于职业性黑变病的临床表现，正确的是：A.主要表现为色素沉着斑B.常伴有皮肤瘙痒C.好发于面部、颈部及四肢等暴露部位D.病理改变可见基底细胞液化变性E.脱离接触后色素可逐渐消退49.下列哪些物质可引起职业性白斑？A.对苯二酚B.烷基酚C.某些环氧树脂D.苯酚E.铬酸50.职业性皮肤病的诊断依据包括：A.职业史B.皮肤临床表现C.现场劳动卫生调查资料D.皮肤斑贴试验（必要时）E.排除非职业性皮肤病51.下列关于斑贴试验的注意事项，正确的是：A.应在急性皮损消退后进行B.试验部位应选择正常皮肤C.需设阴性对照D.观察时间应包括48小时和72小时E.强阳性反应应立即终止试验52.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点包括：A.发病前有明确的TCE接触史B.有一定的潜伏期（通常2-4周）C.皮肤损害严重，多伴有内脏损害（特别是肝脏）D.外周血嗜酸性粒细胞常明显增高E.属于IV型变态反应53.预防职业性皮肤病的技术措施包括：A.革新工艺，采用无毒或低毒原料B.密闭化生产C.加强通风排毒D.设置自动化控制E.定期监测毒物浓度54.个人防护用品在预防职业性皮肤病中的作用包括：A.防止化学物质直接接触皮肤B.防止物理因素（如紫外线、人工电离辐射）损伤C.防止生物因素感染D.完全替代工程控制E.减少接触机会55.职业性皮肤病的治疗原则包括：A.及时清除皮肤上残留的致病物B.根据病情按皮炎、湿疹等原则治疗C.暂时或永久脱离接触环境D.抗过敏治疗E.支持疗法56.下列哪些情况属于职业性痤疮的好发人群？A.接触矿物油的人员B.接触氯代芳香烃的人员C.接触多氯联苯的人员D.长期接触石油产品的人员E.接触纯净水的人员57.职业性皮肤溃疡的好发部位通常是：A.手指、手背B.前臂C.小腿D.面部E.躯干58.关于职业性光敏性皮炎，正确的是：A.必须有光敏性物质接触史B.必须有光照史C.仅发生于暴露部位D.非暴露部位从不发病E.避光后症状可缓解59.下列哪些疾病属于职业性皮肤病，但主要由物理因素引起？A.电光性皮炎B.放射性皮炎C.冻伤D.痱子E.手足皲裂60.下列关于职业性皮肤病健康监护的说法，正确的是：A.就业前检查中发现皮肤病患者应禁止从事相关禁忌证作业B.定期检查中发现的早期皮肤损害应及时处理C.健康监护档案应长期保存D.无需进行皮肤功能测试E.重点检查项目包括皮肤科检查和肝功能（针对某些毒物）答案与解析一、单项选择题1.B。解析：职业性皮肤病的诊断原则中，职业接触史是诊断的前提和最关键依据，必须详细询问患者的工种、工龄、接触毒物的种类、浓度、接触方式、防护措施等。体格检查、斑贴试验等均为辅助手段。2.A。解析：职业性皮炎（包括接触性皮炎、光敏性皮炎等）在职业性皮肤病中发病率最高，约占80%以上。3.E。解析：刺激性接触性皮炎是非免疫性损伤，致病物直接破坏皮肤屏障，造成细胞毒性或炎症反应。4.D。解析：变态反应性接触性皮炎属于迟发型变态反应，即IV型变态反应，由T淋巴细胞介导。5.D。解析：光变应性皮炎是一种由T淋巴细胞介导的免疫反应，属于IV型变态反应；而光毒性皮炎则是非免疫性的、类似晒伤的反应。6.C。解析：氯痤疮主要由某些卤代芳香烃化合物引起，如多氯萘、多氯联苯、多氯苯并呋喃等。石油、煤焦油等主要引起油痤疮。7.B。解析：职业性黑变病主要由煤焦油、石油及其分馏产物引起，其中煤焦油及其衍生物（如沥青、蒽、菲等）是常见致病原。8.B。解析：铬溃疡是铬化合物引起的特征性损害，又称“鸟眼状溃疡”，呈圆形，边缘整齐，状如火山口。9.E。解析：职业性白斑主要由对苯二酚（氢醌）、烷基酚、苯酚等酚类化合物引起。10.B。解析：患者为电镀工，接触铬酸盐，皮损为边缘整齐的圆形溃疡，愈合留有瘢痕，符合职业性皮肤溃疡（铬溃疡）的特征。11.E。解析：斑贴试验通常在48小时和72小时进行观察判读，部分反应可能在96小时或更晚出现。12.D。解析：GBZ18-2013中，大多数职业性皮肤病不进行严重程度分级，仅做诊断。部分特定类型如职业性化学性皮肤灼伤有分级。13.E。解析：职业性黑变病通常有较长的潜伏期，为数月甚至数年，属于慢性色素沉着性皮肤病。14.D。解析：三氯乙烯药疹样皮炎皮损通常泛发全身，不仅局限于暴露部位，且伴有严重的内脏损害。15.C。解析：预防职业性病的根本措施是一级预防，即通过改进工艺、工程控制（如密闭、自动化）消除或控制职业病危害因素。16.A。解析：患者有有机溶剂接触史，出现典型弥漫性色素沉着伴毛孔扩大、毛细血管扩张（Riehl黑变病样改变），首先考虑职业性黑变病。17.C。解析：职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，主要鉴别点在于职业性痤疮有明确的矿物油或卤代烃接触史，且发病部位与接触部位有关。18.D。解析：职业性皮肤病的处理原则中，对于轻度患者，暂时脱离接触，治愈后可恢复原工作；对于重度、反复发作或致敏原明确者，才考虑调离工作岗位。并非“必须立即永久禁止”。19.B。解析：煤焦沥青含有光感物质，在日光照射下极易引起光毒性皮炎，是职业性光敏性皮炎的典型代表。20.B。解析：斑贴试验结果需结合临床相关性判读。仅有阳性反应而无临床相关性，或仅皮损而无斑贴试验支持，都不能确诊。21.B。解析：患者接触环氧树脂，皮损呈湿疹样，脱离接触后未迅速消退反而加重，符合变态反应性接触性皮炎的特点（需致敏期）。22.C。解析：职业性皮肤溃疡通常深达真皮深层甚至皮下组织，这也是其愈合缓慢、留有瘢痕的原因。23.C。解析：环氧树脂是极强的皮肤致敏原，常引起职业性变应性接触性皮炎。A、B为刺激物。24.B。解析：根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包括：职业性接触性皮炎、职业性光敏性皮炎、职业性电光性皮炎、职业性黑变病、职业性痤疮、职业性溃疡、职业性化学性皮肤灼伤、职业性白斑、职业性森林脑炎（皮肤表现）、职业性炭疽（皮肤表现）等，通常归纳为8大类主要皮肤病变。25.B。解析：皮肤炭疽（又称恶性脓疱）的典型特征是形成黑痂。26.A。解析：高浓度原发刺激物（如强酸强碱）接触皮肤后立即出现坏死，属于急性原发刺激性皮炎，临床上常归类为化学性皮肤灼伤，但在广义职业性皮肤病中属于刺激性皮炎的极端表现。27.A。解析：计算公式为m=C×V。需配制1浓度28.B。解析：斑贴试验应在皮损急性期消退后至少1-2周进行，以免出现假阳性或激发反应。29.A。解析：夏季作业，接触农药（很多农药具光感性），暴露部位发病，光照后加重，脱离光照消退，符合光毒性皮炎特点。30.D。解析：职业性皮肤病健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗时的检查，D选项错误。二、共用题干单选题31.B。解析：患者有TCE接触史，出现高热、全身红斑、肝功能严重受损，符合三氯乙烯药疹样皮炎特征。32.C。解析：三氯乙烯药疹样皮炎皮损形态多样，但重症多形红斑（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）及剥脱性皮炎（ED）最为常见且凶险。33.C。解析：目前研究认为其发病机制主要与IV型变态反应有关，可能涉及药物代谢酶基因多态性等免疫机制。34.B。解析：重症患者治疗关键是早期、足量使用糖皮质激素冲击治疗，以抑制免疫风暴，保护脏器功能。35.C。解析：根本预防措施是消除致病源，用无毒或低毒替代品替代三氯乙烯。36.B。解析：打磨工接触切削液（含矿物油），手背、前臂出现粉刺、丘疹，符合职业性痤疮（油痤疮）。37.C。解析：机械加工行业使用的切削液、润滑油等矿物油是引起职业性油痤疮的主要原因。38.C。解析：职业性痤疮好发于直接接触致病物的部位，如手背、前臂、大腿内侧等，面部虽也可发生但不如寻常痤疮典型。39.D。解析：职业性痤疮脱离接触后，皮损消退较慢，且常因毛囊破坏留有凹陷性瘢痕，并非迅速消退不留痕迹。40.C。解析：炎症明显、脓疱多时，首选外用抗生素软膏控制感染，如红霉素、克林霉素等。三、案例分析题41.（1）诊断：职业性变应性接触性皮炎。诊断依据：①明确的职业史（家具厂喷漆工，接触聚氨酯及稀释剂）；②典型的临床表现：接触后发病，皮损局限于接触部位（双手、前臂），呈湿疹样改变（红斑、丘疹、水疱、瘙痒），脱离接触后好转，再次接触复发；③符合变应性特点（有一定潜伏期，瘙痒剧烈）。（2）鉴别诊断：①手部湿疹/皮炎：无明确职业接触史，多为对称性，与工作关系不密切；②职业性刺激性皮炎：发病快，无潜伏期，皮损边界更清楚，多限于直接接触处，任何人接触一定浓度均可发病；③癣菌疹：需排除手部真菌感染引起的癣菌疹。（3）处理原则：①暂时脱离接触工作环境；②清除皮肤残留物，避免再次接触；③按湿疹治疗原则进行对症治疗（抗组胺药、外用激素等）；④治愈后进行斑贴试验寻找确切致敏原；⑤必要时调离工作岗位。42.（1）诊断：职业性光毒性皮炎。（2）发病机制：光毒性皮炎是一种非免疫性的光化学反应。致病物（原油中的光感物质）吸收光能后处于激发态，当其回到基态时释放能量，或直接与皮肤组织细胞发生反应，产生单线态氧等活性物质，导致细胞膜损伤、炎症介质释放，引起皮肤炎症反应。（3）区分要点：①光毒性皮炎：首次接触即可发生，无潜伏期，人群普遍性，皮损限于暴露部位，呈晒伤样红斑水肿，自觉灼痛而非瘙痒，避光后消退快；②光变应性皮炎：需有致敏潜伏期，仅少数敏感者发病，皮损可扩展至非暴露部位，呈湿疹样改变，剧烈瘙痒，再次接触少量即可发作。43.（1）诊断：职业性皮肤溃疡（铬溃疡）。临床特征：①多发生于皮肤破损处或薄弱处；②溃疡呈圆形，边缘整齐隆起，状如火山口或鸟眼；③底部有坏死组织，周围皮肤有色素沉着