西医综合(研究生考试)-内科学-第六章 血液系统疾病题库

西医综合（研究生考试）

内科学-第六章血液系统疾病题库

［单选题］1、关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是（）。

A首选注射铁剂

B口服铁剂与维生素C同服效果较好

C一旦红细胞计数恢复正常，补铁治疗就可终止

D有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转

正确答案：B

答案解析：AB两项，口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同时可加用维生

素C,可保护铁不被氧化，效果较好。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃

肠道反应和妊娠晚期的患者。CD两项，有效的铁剂治疗，2周后血红蛋白开始升高，症状

好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用2个月，6个月时还

可复治3〜4周。

［单选题］2、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最有鉴别意义的是（）。

A骨髓增生是否低下

B网织红细胞计数

C骨髓可发现CD55—的各系血细胞

DHam试验

正确答案：D

答案解析：酸溶血试验（Ham试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿经典的确认实验，其

特异性高，敏感性略差

［单选题］3、男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月•淋巴结病理为：霍奇金病，结节

硬化型。X线胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（）。

A单纯化疗

B单纯放疗

C化疗+放疗

D干扰素治疗

正确答案：B

答案解析：该患者只有单个淋巴结区域受侵犯，临床分期为I期，故最佳治疗方案是单纯放

疗。A,霍奇金病的治疗以放疗为主，单纯化疗效果不好。C项，化疗结合放疗为晚期或复

发难治性霍奇金病的治疗方式，该患者属早期。D项，干扰素对霍奇金病的治疗无效。

［单选题］4、男性，38岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,

化验血红蛋白85g/L,白细胞100X109/L。骨髓象：原始粒细胞3%,Ph染色体阳性。正确治

疗应为（）。

ADA方案

BCHOP方案

CVP方案

D伊马替尼

正确答案：D

答案解析：该患者病史及临床表现（低热、乏力、肝脾肿大半年，贫血，Ph染色体阳性）

符合慢性粒细胞白血病（慢粒）的诊断，伊马替尼为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物,

也可用白消安（马利兰）、二澳甘露酵、环磷酰胺。目前常用a-干扰素，可消除Ph阳性白

血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

［单选题］5、下述不支持原发性血小板减少性紫瘢的是（）。

A凝血时间延长

B出血时间延长

C束臂试验阳性

D骨髓中巨核细胞增多

正确答案：A

答案解析：①原发性血小板减少性紫瘢必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可

延长，束臂试验可阳性；②由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造

血小板的巨核细胞会增多；③该病凝血基本正常，所以不应该凝血时间延长。

［单选题］6、女性，25岁，发热、乏力及皮下出血点2月余。血常规白细胞110X109/L,单

核细胞95%,以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血

病？（）

A严重贫血和血小板减少

B形态学上无Auer小体

C过氧化物酶阳性

D非特异性酯醒阴性

正确答案：C

答案解析：A项，严重贫血和血小板减少是急性白血病的非特异性表现。B项，Auer小体常

见于急性粒细胞白血病细胞胞浆中，但不见于急性淋巴细胞白血病。C项，过氧化物酶和苏

丹黑染色阳性多见于急性粒细胞白血病，急性淋巴细胞白血病呈阴性反应。D项，非特异性

酯酶染色主要用于鉴别急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病（急性单核细胞白血病呈阳

性反应）。

［单选题］7、女性,40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体：肝脾肋下未触及。外周血Hb110g/L,

WBC5.5X109/L,PLT60X109/L»骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可

能的诊断是（）o

A再生障碍性贫血

B阵发性睡眠性血红蛋白尿

C特发性血小板减少性紫瘢

D脾功能亢进症

正确答案：C

答案解析：患者四肢皮肤反复瘀斑，外周血血小板（PLT）减少，骨髓检查粒系和红系发育

正常，巨核细胞增多，应诊断为特发性血小板减少性紫瘢。A项，再生障碍性贫血表现为外

周血三系减少，骨髓三系发育不良，巨核细胞减少。BD两项，阵发性睡眠性血红蛋白尿和

脾功能亢进症均表现为外周血全血细胞减少，脾功能亢进还表现为白细胞减少为主、脾大、

骨髓增生。

［单选题］8、女性患者，22岁。面色苍白，月经过多3个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结

无肿大。外周血血红蛋白60g/L,WBC2.6X109/L,PLT30X109/L。分别于鹘前和骼后上棘

行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是（）。

A泌尿生殖系统感染

B呼吸道感染

C消化道感染

D口腔感染

正确答案：B

答案解析：根据患者病史、临床表现（月经过多3个月）及实验室检查结果（外周血三系减

少，肝脾不大，骨髓穿刺取材不满意），考虑诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血临床

表现可为贫血、出血、感染，其中以上呼吸道感染最常见。

［单选题］9、下列哪项不符合慢性缺铁性贫血的实验室检查结果？（）

A血清铁蛋白降低

B血清转铁蛋白饱和度降低

C总铁结合力降低

D骨髓小粒含铁血黄素增多

正确答案：A

答案解析：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血多为小细胞性贫血，贮存铁增

多，包括血清铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素，血清铁、血清铁饱和度及总铁结合力降低。

［单选题］10、急性白血病患者，女，42岁。出现头痛、恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白

质增多，细胞大多为白血病细胞。拟行鞘内注射治疗，其首选药物为（）。

A筑基喋吟

B长春新碱

C甲氨蝶吟

D环磷酰胺

正确答案：C

答案解析：据患者临床表现和实验室检查可诊断为中枢神经系统白血病。治疗方法：多采用

腰椎穿刺鞘内注射，甲氨蝶吟鞘注10mg,每周1次，至少6次。A项，端基喋吟为急性淋

巴细胞白血病（ALL）维持治疗的常用药物。B项，长春新碱为ALL诱导缓解治疗的常用药

物（VP方案）。D项，环磷酰胺为最常用的烷化剂类抗肿瘤药。

［单选题］11、贫血最主要以哪项指标来诊断？（）

A血容量

B血细胞比容

C血红蛋白量

D红细胞计数

正确答案：C

答案解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状,

由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。我国血液病学家认为在我国

海平面地区，成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就

有贫血。

［单选题］12、下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现？（）

A心率加快

B呼吸加深加快

C2,3-二磷酸甘油酸降低

D消化腺分泌减少

正确答案：C

答案解析：贫血时红细胞生化成分的异常有两方面：一是红细胞内合成较多的2,3-二磷酸甘

油酸（2,3-DPG）,以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧;

二是因贫血种类不同而异的改变，如红细胞膜、酶、血红蛋白的异常以及某些贫血时并发的

白细胞和血小板质的改变。

［单选题］13、最适合行脾切除治疗的贫血是（）o

A缺铁性贫血

B溶血性贫血

C肾性贫血

D遗传性球形红细胞增多症

正确答案：D

答案解析：A项，缺铁性贫血应补铁并治疗导致缺铁的原发病。BD项，溶血性贫血采用糖

皮质激素或脾切除术；遗传性球形红细胞增多症脾切除有肯定疗效"项，肾性贫血采用EPO

治疗最有效。

［单选题］14、缺铁性贫血时下列哪项实验室检查指标增高？（）

A血清铁

B铁蛋白

C总铁结合力

D转铁蛋白饱和度

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血时，血清铁低于8.95umol/L；血清铁蛋白低于121ug/L；总铁结合力

升高大于64.44umol/L；转铁蛋臼饱和度小于15%；sTfR浓度超过8mg/L；骨髓涂片用亚铁

氟化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；在幼红细胞内

铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于15%«

［单选题］15、下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？（）

A异食癖

B吞咽困难

C舌炎

D杵状指

正确答案：D

答案解析：ABC三项，均为缺铁性贫血患者组织缺铁的表现。D项，杵状指多见于慢性缺氧

性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，缺铁性贫血可引起的手部变化为匙状甲。

［单选题］16、下列哪项实验检查结果不符合缺铁性贫血？（）

A网织红细胞计数多降低

B白细胞计数减低

C血小板计数减低

DsTfR浓度增高

正确答案：A

答案解析：ABC三项，缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。网织红细胞计数多正常或轻度增

高；白细胞和血小板计数可正常或减低，也有部分患者血小板计数升高。D项，转铁蛋白受

体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关，当红

细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转轶蛋白受体（sTfR）,缺铁

性贫血时，sTfR浓度增高。

［单选题］17、缺铁性贫血最重要的治疗是（

A去除病因

B口服维生素B

C口服硫酸亚铁

D注射右旋糖酊铁

正确答案：A

答案解析：治疗缺铁性贫血（IDA）的原则是根除病因，补足贮铁。

［单选题］18、缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是（）。

A铁蛋白

B红细胞计数

C网织红细胞计数

D血红蛋白浓度

正确答案：C

答案解析：治疗IDA的原则是根除病因，补足贮铁；口服铁剂有效的表现先是外周血网织红

细胞增多，高峰在开始服药后5〜10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正

常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4〜6个月，待铁蛋白正常后停药。

［单选题］19、下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是（）o

A氯霉素

B磺胺药

C青霉素

D保泰松

正确答案：A

答案解析：再生障碍性贫血发病原因不明确，可能为：a病毒感染，特别是肝炎病毒、微小

病毒B19等；b化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。

抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量

关系不大，但与个人敏感有关。c长期接触x射线、镭及放射性核素等可影响DNA的复制，

抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓细胞生成，造血干细胞数量减少。

［单选题］20、男性，40岁，慢性再生障碍性贫血病史4个月，关于再生障碍性贫血的体征，

下列哪种说法不正确？（）

A皮肤、黏膜苍白

B皮肤出血点

C脾大

D心脏杂音

正确答案：C

答案解析:再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病。主要临床表现为贫血、出血和感染；

肝、脾不大，部分贫血病人心尖区可闻及轻柔的收缩期杂音。

［单选题］21、再生障碍性贫血患者感染最常见于（）。

A消化道

B泌尿生殖道

C皮肤黏膜

D呼吸道

正确答案：D

答案解析：NSAA（非重型再障）感染，高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续1周

以上。上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃腺炎，而肺炎、败血症等重症感

染少见。常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各类球菌。SAA（重型再障）感染，多数患者有发

热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。以呼吸道感染

最常见，感染菌种以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。

［单选题］22、女性，20岁，贫血3个月，易感冒，牙龈有时出血，血象呈全血细胞减少，

不支持再生障碍性贫血的诊断的是（）。

A骨髓中巨核细胞减少或缺如

B外周血出现有核红细胞

C骨髓中淋巴细胞比例增多

D骨髓中浆细胞增多。

正确答案：B

答案解析：SAA（重型再障）多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形

态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。NSAA（非重型再障）

多部位骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状红细胞、

浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。B项，有核红细胞

为幼稚红细胞,再生障碍性贫血患者骨髓增生减低,且骨髓造血环境不适宜幼稚血细胞生存,

故外周血中不会出现有核红细胞。

［单选题］23、男性，48岁。乏力2个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，

双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血象：白细胞

2.6X109/L,红细胞2.2X1012/L,Hb88g/L,血小板35义109/L。网织红细胞4.6%,不支持

下列哪项疾病？（）

A再生障碍性贫血

B急性白血病

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D骨髓增生异常综合征

正确答案：A

答案解析：网织红细胞的增减可反映骨髓红系细胞系统增生的情况。再生障碍性贫血因骨髓

造血功能下降，骨髓红系增生低下，网织红细胞数减少（网织红细胞百分数＜1%）。该患者

虽有全血细胞减少，但网织红细胞增多，故不支持再生障碍性贫血诊断。

［单选题］24、下列疾病常有贫血和脾大，除外（）。

A白血病

B淋巴瘤

C再生障碍性贫血

D遗传性球形红细胞增多症

正确答案：C

答案解析：①脾脏轻度肿大常见于急、慢性病毒性肝炎，伤寒，粟粒型结核，急性疟疾，感

染性心内膜炎及败血症等，一般质地柔软；②脾脏中度肿大常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢

性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等，质地一般较硬；③脾脏

高度肿大，a表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等；b表

面不光滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病；c脾脏表面有囊性肿物者见于脾囊肿；

d脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。C项，再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、

全血细胞减少、贫血、出血、感染等综合征，一般无脾大。

［单选题］25、下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？（）

A海洋性贫血

B遗传性球形红细胞增多症

C新生儿溶血性贫血

D弥散性血管内凝血

正确答案：C

答案解析：免疫性HA包括①自身免疫性HA：温抗体型或冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体

型）HA；原发性或继发性（如SLE、病毒或药物等）HA；②同种免疫性HA：如血型不符的

输血反应、新生儿HA等

［单选题］26、血管外溶血红细胞破坏的场所主要是（）。

A肝

B心

C脾

D肾

正确答案：C

答案解析：血管外溶血是指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白

分解为珠蛋白和血红素；后者被分解为铁和叶咻，口卜咻进一步分解为游离胆红素。游离胆红

素入血后经肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素随胆汁排入肠道，经肠道细菌作

用还原为粪胆原并随粪便排出。少量粪胆原又被肠道重吸收入血并通过肝细胞重新随胆汁排

泄到肠道中，即“粪胆原的肠肝循环”；其中小部分粪胆原通过肾脏随尿排出，称为尿胆原。

当溶血程度超过肝脏处理胆红素的能力时，会发生溶血性黄疸。

［单选题］27、女性，50岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸1个月，脾肋下2指，疑有血

管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查？（）

A血红蛋白尿

B含铁血黄素尿

C血红蛋白血症

D高胆红素血症

正确答案：D

答案解析：ABC三项，血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血红蛋白血症、血清触珠蛋白降低为血

管内溶血的实验室检查表现。D项，血管外溶血的检查可发现高胆红素血症，以间接胆红素

升高为主，尿胆原、粪胆原阳性。

［单选题］28、女性，35岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因

的治疗？（）

A阵发性睡眠性血红蛋白尿

B自身免疫性溶血性贫血

C海洋性贫血

D系统性红斑狼疮

正确答案：C

答案解析：海洋性贫血（地中海贫血）是因某个或多个珠蛋白基因异常引起一种或一种以上

珠蛋白链合成减少或缺乏，导致珠蛋白链比例失衡所引起的溶血性贫血，以溶血、无效红细

胞生成及不同程度的小细胞低色素性贫血为特征。与免疫因素无关，用糖皮质激素治疗无效。

A项，糖皮质激素对少数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者有效。BD两项，糖皮质激素为系统

性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药物。

［单选题］29、MDS最主要的特征是（）。

A骨髓增生活跃

B血细胞病态造血

C难治性贫血

D感染和出血

正确答案：B

答案解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高

风险向急性髓系白血病（AML）转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。骨髓

增生异常综合征可表现为骨髓增生活跃、难治性贫血、感染和出血，但这些特点不具有特异

性。

［单选题］30、骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是（）。

A感染

B出血

C黄疸

D贫血

正确答案：D

答案解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高

风险向急性白血病转化为特征的难冶性血细胞质、量异常的异质性疾病。由于骨髓病态造血,

因而外周血三系（RBC、WBC、PLT）减少，导致贫血，感染、出血等。其中，贫血是最常见

的临床表现，几乎所有患者都有贫血表现。

［单选题］31、下列哪项不是MDS的特点？（）

A老年多见

B血细胞病态造血

C易转为急性白血病

D预后好

正确答案：D

答案解析：骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急

性髓系白血病（AML）转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。任何年龄的男、

女均可发病，约80%患者大于60岁，均有贫血症状，许多患者常伴有感染、出血，预后差。

［单选题］32、关于MDS细胞遗传学改变的叙述，不正确的是？（）

APh染色体阳性

B常见异常染色体一5

C常见异常染色体一7

D常见异常染色体+8

正确答案：A

答案解析：40%〜70%的MDS有克隆性染色体核型异常，多为缺失性改变，以+8、-5/5q-、

-7/7q-、20q-最为常见。Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病的特点。

［单选题］33、急性白血病并发感染最多见于（）o

A消化道感染

B口腔感染

C颅内感染

D呼吸道感染

正确答案：B

答案解析：半数急性白血病患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39〜40℃以上，伴

有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有继发感染。感染可发生在各

个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁

脓肿亦常见，严重时可有血液感染

［单选题］34、急性白血病常见的死亡原因是（）•

A呼吸衰竭

B颅内出血

C膜腔内脏器出血

DDIC

正确答案：B

答案解析：急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、

瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。急性早幼粒细胞白血

病（APL）易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大

小不对称，甚至昏迷、死亡。有资料表明AL死于出血者占62.24%,其中87%为颅内出血。

大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是出血的主要原因。

［单选题］35、绿色瘤常见于（）。

A慢性粒细胞白血病

B急性粒细胞白血病

C慢性淋巴细胞白血病

D急性淋巴细胞白血病

正确答案：B

答案解析：绿色瘤是指急性粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常

见，可引起眼球突出、复视或失明。

［单选题］36、关于中枢神经系统白血病的叙述，错误的是（）。

A可发生在白血病的各个时期

B多见于白血病急性期

C急性淋巴细胞白血病多见

D儿童患者多见

正确答案：B

答案解析：中枢神经系统白血病可发生在白血病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，由

于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭。以急

性淋巴细胞白血病多见，儿童尤甚。

［单选题］37、男性，18岁，因牙龈肿胀、出血2周入院，查体发现中度贫血貌。牙龈弥漫

肿胀，有少许渗血，胸骨压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC17.5X109/L,RBC2.05

X1012/L,Hb68g/L,PLT20X109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占

80%,红系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化验检查最常见的是（）。

APAS阳性

BPOX阳性

CNAP强阳性

D非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

正确答案：B

答案解析：根据该患者病史（牙龈肿胀、出血2周）、临床表现（中度贫血，胸骨压痛）及

实验室检查结果（外周血红细胞及血小板减少，白细胞增多；骨髓象髓系增生活跃，其余两

系受抑）考虑患者诊断为急性粒细胞性白血病可能性大.AC两项，PAS阳性和NAP强阳性

见于急性淋巴细胞白血病。B项，粒细胞白血病过氧化物酶（POX）阳性见于急性粒细胞白

血病。D项，非特异性酯酶阳性且能被NaF抑制主要见于急性单核细胞白血病。

［单选题］38、Auer小体有助于鉴别（）«

A急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病

B急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

C急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病

D急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病

正确答案：B

答案解析：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条

或数条不等，长1〜6um,称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在急性早幼粒细

胞白血病（M3）中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。Auer小体是急

性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗

效的关系有诊断性的临床意义。

［单选题］39、对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用（）。

A白细胞单采

B化疗

C水疗

D输红细胞悬液

正确答案：D

答案解析：当循环血液中白细胞数＞200X109/L,患者可产生白细胞淤滞，表现为呼吸困难、

低氧血症、反应迟钝、言语不清、颅内出血等。病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存。高

白细胞不仅会增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的发病率和复发率。因此当血中白细

胞＞100X109/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推

荐），同时给以水化和化疗。可根据白血病类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前

短期预处理：ALL用地塞米松10mg/m2,静脉注射；AML用羟基版1.5〜2.5g/6h（总量6〜

lOg/d）约36小时，然后进行联合化疗。需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、

电解质紊乱、凝血异常等并发症。D项，严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L,

但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞以免进一步增加血黏度。

［单选题］40、女性，18岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸

骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下3cm可触发及，骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴细胞达80%,

血常规WBC18X109/L,Hb80g/L,RBC3.00X1012/L,PLT50X109/L,应首选以下化疗方案

治疗（）。

ADA方案

BVLDP方案

CVLDP方案+MTX鞘内注射

DDA方案+MTX鞘内注射

正确答案：C

答案解析:根据该患者临床表现和骨髓检查结果可确诊为急性淋巴细胞白血病，同时伴头痛,

颈抵抗，虽然还未做脑脊液检查，但已有中枢神经系统浸润的可能（出现头晕和头痛症状），

因此，选择目前急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案VLDP（DVLP方案是大多数ALL采用的

诱导方案）及鞘内注射MTX是最合适的。

［单选题］41、关于急性白血病的化疗方案，错误的是（）。

A慢性淋巴细胞白血病采用白消安

B急性粒细胞白血病采用DA方案

C急性早幼粒细胞白血病采用AINA方案

D急性淋巴细胞白血病采用DVLP方案

正确答案：A

答案解析：白消安常用于慢性粒细胞白血病的化疗，而慢性淋巴细胞白血病的化疗常采用苯

丁酸氮芥、氟达拉滨等。

［单选题］42、男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3个月来诊，检查发现患者轻

度贫血貌,胸骨轻压痛，巨脾改变，血常规WBC172X109/L,幼稚细胞增多，RBC3.50X1012/L,

Hb90/L,PLT78X109/L,骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36%,中幼、晚幼杆状核粒细

胞均升高超过正常范围，该患者应诊断为（）。

A慢性粒细胞白血病（慢性期）

B慢性粒细胞白血病（加速期）

C慢性粒细胞白血病（急变期）

D急性粒细胞白血病（未分化型）

正确答案：C

答案解析：①急变期（BC）为CML的终末期，临床与AL类似。多数急粒变，少数为急淋变

或急单变，偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差，往往在数月内死亡。

②慢性粒细胞白血病各期：a原粒细胞＞20%应为慢粒的急变期；b慢性粒细胞白血病（慢

性期）原粒细胞＜5%；c慢性粒细胞白血病（加速期）原粒细胞达5%〜20%；d急性粒细胞

白血病（未分化型）原粒细胞＞90%,一般无巨脾改变。③该患者巨脾，骨髓象中晚、杆状

核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，且骨髓象原始粒细胞达36%,故属于慢性粒细胞

白血病（急变期）。

［单选题］43、HDAra-C最严重的并发症是（

A肺水肿

B出血

C骨髓抑制

D小脑共济失调

正确答案：D

答案解析：高剂量阿糖胞昔（HDAra-C）常用于急性粒细胞白血病缓解后的化疗，最严重的

并发症是小脑共济失调，其他并发症还有皮疹、发热、眼结膜炎等。

［单选题］44、下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现？（）

A盗汗

B贫血

C肝脾肿大

D胸骨压痛

正确答案：D

答案解析：慢性淋巴细胞白血病早期可表现为乏力、疲倦，后期出现低热、盗汗、贫血等。

由于常累及淋巴系统，因此常有表浅淋巴结肿大、肝脾肿大，但胸骨压痛少见。胸骨压痛是

急性白血病常见的症状，部分慢性粒细胞白血病也会出现胸骨压痛。

［单选题］45、男性，42岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血1个月入院。体检发现，患

者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾。血常规WBC210X109/L,RBC2.48X

1012/L,Hb70g/L,PLT50X109/L,骨髓象原粒细胞25%,中晚幼粒细胞增多超出正常范围。

该患者应选择（）。

ADA方案

B羟基胭

C干扰素

D白消安

正确答案：A

答案解析：根据该患者病史、临床表现及实验室检查结果考虑诊断为急性粒细胞臼血病急粒

变可能性大，急粒变后的治疗同急性粒细胞白血病，AML诱导缓解治疗最常用的化疗方案

为IA和DA方案。BCD三项，羟基版、干扰素和白消安是治疗慢性粒细胞白血病慢性期的常

用药物。

［单选题］46、下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？（）

A滤泡性淋巴瘤

B套细胞淋巴瘤

C小淋巴细胞淋巴瘤

D弥漫性大B细胞淋巴瘤

正确答案：D

答案解析：我国B细胞性淋巴瘤的类型多数是弥漫性大B细胞淋巴瘤，其他依次是滤泡性

淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤。

［单选题］47、关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不正确的是（）。

A病变淋巴结呈鱼肉状外观

B大部分为B细胞性

C常发生跳跃式淋巴结转移

D发生远处扩散少见

正确答案：D

答案解析：A项，NHL病变淋巴结的切面外观呈鱼肉样。B项，大部分为B细胞性。C项，

NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散,越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。D项，

大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处转移。

［单选题］48、关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列正确的是（）»

A局限于深部淋巴结

B可发生在身体的任何部位

C局限于造血器官

D局限于结外的淋巴组织

正确答案：B

答案解析：非霍奇金淋巴瘤（NHL）具有全身性的特点，淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单

核巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃

体、脾及骨髓是最易受到累及的部位，常伴全身症状。

［单选题］49、霍奇金病最早累及的淋巴结常常是（）。

A腋窝淋巴结

B锁骨上淋巴结

C下颌淋巴结

D腹股沟淋巴结

正确答案：B

答案解析：霍奇金病多见于青年，少见于儿童。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿

大，占60%〜80%,其次为腋下淋巴结肿大，深部淋巴结肿大者少见。

［单选题］50、女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大

的淋巴结特点？（）

A无痛性

B少数饮洒后引起淋巴结疼痛

C可融合成块

D无进行性肿大

正确答案：D

答案解析：淋巴瘤患者淋巴结肿大特点：部位可以浅表和（或）深部；多数呈无痛性、少数

饮酒后引起淋巴结疼痛；可以活动、也可互相粘连，融合成块；进行性肿大，无痛性进行性

的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。

［单选题］51、非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是（）。

A胸椎和腰椎

B尺骨和槎骨

C股骨

D肋骨

正确答案：A

答案解析：非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。

骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。

［单选题］52、女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及

半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示:WBC5.0X109/L,Hb52g/L,PIT165X109/L»

间接胆红素56Mmol/L,骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素

治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤？（）

A转移癌

B多发性骨髓瘤

C肝癌

D非霍奇金淋巴瘤

正确答案：D

答案解析：B细胞非霍奇金淋巴瘤可并发抗人球蛋白试验阴性或阳性的溶血性贫血，少数可

出现单株IgG或IgM,中枢神经系统累及时脑脊液中蛋白升高。

［单选题］53、关于NHL的治疗原则，不正确的是（）.

A临床分期对治疗方案的选择价值不大

BNHL以化疗为主

C惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗

D惰性淋巴瘤应行化疗+辅助放疗

正确答案：D

答案解析：AB两项，非霍奇金淋巴瘤（NHL）不是沿淋巴结区域依次转移，而是跳跃性播

散且有较多结外侵犯，这种多中心发生的倾向使NHL临床分期的价值和扩大照射的治疗作

用不如HL,决定了其治疗应以化疗为主。CD两项，惰性淋巴瘤发展缓慢，放化疗有效，但

不易缓解，I期和H期放疗或化疗后存活可达10年，部分患者有自发性肿瘤消退，故主张

观察和等待的姑息治疗原则。

［单选题］54、下列关于血管性出血性疾病的描述，正确的是（）。

A多见于男性

B血肿常见

C皮肤紫瘢罕见

D眼底出血罕见

正确答案：D

答案解析：出血性疾病分为血管性疾病、血小板疾病和凝血障碍性疾病。血管性出血性疾病

女性多见，血肿罕见，皮肤紫瘢常见，眼底出血罕见。

［单选题］55、下列哪项检查结果支持血小板性出血性疾病？（）

A活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

B血块收缩不良

C鱼精蛋白凝固试验（3P试验）阳性

D凝血酶时间（TT）延长

正确答案：B

答案解析：血小板性出血性疾病患者活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）

都不会延长，鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阴性。B项，血块收缩不良见于血小板异常、

凝血因子缺乏、纤溶亢进、红细胞过多。

［单选题］56、鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要见于（）。

A血友病

BDIC

C过敏性紫瘢

D维生素K缺乏症

正确答案：B

答案解析：3P试验阳性主要见于DIC,但损伤性静脉穿刺、非DIC引起的腹腔内大出血或肌

肉血肿等亦可出现阳性。

［单选题］57、重度贫血的血红蛋白浓度是（）。

A<30g/L

B<（30-40）g/L

C30-59g/L

D<（60-90）g/L

正确答案：C

答案解析：贫血的严重程度划分标准

［单选题］58、下列哪项不符合血管内溶血的特点？（）

A黄疸较血管外溶血重

B有血红蛋白血症

C有含铁血黄素尿

D间接胆红素不高

正确答案：A

答案解析：血管内溶血与血管外溶血的比较

［单选题］59、患者女性，乏力疲倦2个月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿

大。血常规：血红蛋白80g/L,白细胞2.0X109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞46%,单核

细胞9%,血小板39X109/L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞15%,可见小巨

核细胞，最可能的诊断是（）。

AMDS-RA

BMDS-RAS

CMDS-RAEB

DMDS-CMML

正确答案：C

答案解析：MDS的FAB分型

［单选题］60、患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：

Hb65g/L,RBC2.2X1012/L,WBC2,4X109/L,PLT5X109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘

下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染

的致病菌最可能为（）。

A革兰阴性杆菌

B革兰阴性球菌

C革兰阳性杆菌

D革兰阳性球菌

正确答案：A

答案解析：①正常男性Hb120~160g/L,RBC4.5~5.5X1012/L,WBC4-10X109/L,PLT100~

300X109/L,该患者全血细胞减少，肝脾及淋巴结无肿大，胸骨无压痛，考虑诊断为再生障

碍性贫血。②再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，常合并感染，以呼吸道感染最常见，致

病菌以革兰阴性杆菌最多见，其次为金黄色葡萄球菌及真菌等。

［单选题］61、下列不符合缺铁性贫血的是（）o

A血清铁蛋白降低

B血清铁降低

C总铁结合力降低

D运铁蛋白饱和度减低

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血的实验室检查有：血清铁降低（＜8.95umol/L）,总铁结合力增高（＞

66.44umol/L）,而转铁血红蛋白饱和度（V15%）、血清铁蛋白（＜12ug/L）及骨髓内有核

红细胞内铁均降低。

［单选题］62、再生障碍性贫血的诊断，不正确的是（）。

A末梢血淋巴细胞比例增高

B一般无肝脾和淋巴结肿大

C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分降低

D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

正确答案：C

答案解析：临床上有严重贫血，伴有出血、感染、发热的患者，血象表现为全血细胞减少，

网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓显示增生低下（灶性增生，但巨核细胞减少），骨髓

小粒非造血细胞增多等临床表现，可诊断为再生障碍性贫血。C项，再障患者中性粒细胞无

成熟障碍，故中性粒细胞碱性磷酸酶染色呈强阳性。

［单选题］63、下列引起血管外溶血的是（）。

A蚕豆病

BABO血型不合的输血

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D异常血红蛋白病

正确答案：D

答案解析：血管外溶血指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分

解为珠蛋白和血红素。A项，蚕豆病起病急，一般食新鲜蚕豆或其制品后2小时至几天（一

般1〜2天，最长15天）突然发生急性血管内溶血。溶血程度与食蚕豆的量无关。为自限性

过程，溶血持续1周左右停止。B项，血型不合引起的溶血发生在血管内，故为血管内溶血。

C项，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）因干细胞基因突变导致红细胞细胞膜缺陷，红细胞

易被补体破坏，发生血管内溶血。D项，异常血红蛋白病是一组遗传性珠蛋白链结构异常的

血红蛋白病，可导致红细胞异形或变形性降低、膜通透性增加，易于在脾脏破坏，造成血管

外溶血。镰状细胞贫血是其中一种。

［单选题］64、女性，30岁，1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹

股沟淋巴结肿大，最大约2cmX2cm,脾肋下2cm,伴低热，最高达37.80℃。胸部X线（一），

腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料

该患者淋巴瘤的分期为（）o

AII期A

BII期B

cin期A

Din期B

正确答案：c

答案解析：①HL临床分期方案（NHL也参照使用）分成I〜IV期：aI期病变仅限于1个淋

巴结区（1）或单个结外器官局部受累（IE）；bII期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴

结区（II）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（UE）；cIII期横

膈上下均有淋巴结病变（HI）.可伴脾累及（HIS）、结外器官局限受累（HIE）,或脾与局限

性结外器官受累（IIIS+E）；dN期1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴

淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。②每一个临床分期按全身症状的有无分为A、

B二组。无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面：a发热：38℃以上，连续3

天以上，且无感染原因；b6个月内体重减轻10%以上；c盗汗。③该患者腋下和右腹股沟淋

巴结均肿大即横膈上下均有淋巴结病变，考虑为III期，且该患者尚未出现②中症状，故其分

期为HI期A

［单选题］65、临床上治疗难治性ITP常选用的药物是（)»

A糖皮质激素

B环抱素

C长春新碱

D环磷酰胺

正确答案：B

答案解析：特发性血小板减少性紫瓶（ITP）的治疗：①一般性治疗，注意休息、避免外伤

和止血；②糖皮质激素一般情况下是治疗ITP的首选药物，近期有效率为80%；③脾切除;

④免疫抑制剂治疗不宜作为首选，主要药物有：a长春新碱，为最常用的免疫抑制剂；b环

磷酰胺；c硫噗喋吟；d环抱素，主要用于治疗难治性ITP。⑤其他，达那噗、氨肽素、中医

药运用等。

［单选题］66、白血病患者,18岁，左眼眶可见1.5cmX2.0cmX2.0cm大小肿块，眼球突出。

该患者最可能的白血病类型是（）。

A急单白血病

B急淋白血病

C急粒白血病

D慢淋白血病

正确答案：C

答案解析：A项，急单白血病多见口腔和皮肤病变，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿

胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。B项，急淋白血病多

见淋巴结肿大。C项，急粒白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常

见，可引起眼球突出、复视或失明。D项，慢淋白血病起病缓慢，往往无自觉症状，常以淋

巴结肿大首先引起患者注意，淋巴结肿大占60%〜80%,以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等

处淋巴结肿大为主，肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。

［单选题］67、属于正常细胞性贫血的是（）。

A骨髓增生异常综合征

B肝硬化贫血

C再生障碍性贫血

D铁粒幼细胞贫血

正确答案：C

答案解析：贫血的细胞学分类

［单选题］68、临床上最常见的贫血是（）。

A失血性贫血

B再生障碍性贫血

C缺铁性贫血

D溶血性贫血

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血是最常见的贫血。

［单选题］69、关于贫血实验室检查的叙述，错误的是（）。

A网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况

B血红蛋白测定主要用于确定有无贫血

C骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低

D骨髓检查反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润

正确答案：B

答案解析：A项，网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生（或对贫血的代偿）情况。B项，

临床上血常规检查可以确定有无贫血，而血红蛋白测定主要用于判定贫血的严重程度。CD

两项，骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低及造血组织是否出现肿瘤性改变,是否有坏死、

纤维化，是否有髓外肿瘤浸润等。

［单选题］70、关于体内铁代谢的叙述，错误的是（）。

A血红蛋白铁属于功能状态铁

B铁蛋白属于贮存铁

C铁主要通过尿液、汗液排出

D铁吸收部位在十二指肠及空肠上段

正确答案：C

答案解析：AB两项，人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁（占体内铁

的67%）、肌红蛋白铁（占体内铁的15%）、转铁蛋白铁（3〜4mg）、乳铁蛋白、酶和辅因子

结合的铁；其二为贮存铁（男性lOOOmg,女性300〜400mg）,包括铁蛋白和含铁血黄素。

C项，人体每天排铁不超过lmg,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液

排出，哺乳妇女还通过乳汁排出。D项，铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。吸收入血

的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋

白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁以

铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统，待铁需要增加时

动用。

［单选题］71、男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L,诊断为缺铁性贫血，不会出现下

列哪项表现？（）

A皮肤干燥

B口腔炎、舌炎

C异食癖

D共济失调或步态不稳

正确答案：D

答案解析：缺铁性贫血临床表现：①缺铁原发病表现，如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑

便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；妇女月经过多；肿瘤性

疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等；②贫血表现，常见症状为乏力、易倦、头晕、头

痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等；有苍白、心率增快；③组织缺铁表现，精神行为异

常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、

智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皴裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、

皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

D项，共济失调或步态不稳为小脑受损史的表现，缺铁性贫血无此临床表现。

［单选题］72、女性，40岁、乏力、面色苍白3个月，有胃溃疡病史，间有黑便。血象：白

细胞4.6X109/L,红细胞4.0X1012/L,Hb62g/L,血小板90X109/L。此患者最可能出现的

体征是（

A反甲

B睥脏肿大

C巩膜黄染

D浅表淋巴结肿大

正确答案：A

答案解析：在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,

孕妇Hb<100gL就有贫血。患者有胃溃疡慢性失血病史，可导致小细胞低色素性贫血，考

虑患者诊断为缺铁性贫血，反甲是组织缺铁的表现。

［单选题］73、女性,19岁,血象：白细胞4.6X109/L,红细胞4.1X1012/L,Hb72g/L,血小

板190X109/L,MCV70fl,MCH26pg,可排除下列何种疾病？（）

A缺铁性贫血

B巨幼细胞贫血

C铁粒幼细胞贫血

D慢性疾病性贫血

正确答案：B

答案解析：根据该患者血象结果可知患者为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、慢性

疾病性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，故排除巨幼细

胞贫血

［单选题］74、女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。

查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9X109g/L,RBC3.5X1012/L,

Hb62g/L,PIT390X109/L,铁蛋白3ug/L,诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查

血象Hbl28g/L,下一步的治疗（）o

A停药

B持续4〜6个月,待铁蛋白正常后停药

C持续治疗2年

D终生口服铁剂治疗

正确答案：B

答案解析：铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4〜6个月，待铁蛋白正常后停药。

［单选题］75、外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（）。

A急性白血病

B骨髓纤维化症

C再生障碍性贫血

D骨髓增生异常综台征

正确答案：C

答案解析：再生障碍性贫血（AA）诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数V0.01,

淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低（〈正常50%）或重度减低

（〈正常25%）,造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活

检可见造血组织均匀减少）；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi贫血、

Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少等。

［单选题］76、骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病？（）

A缺铁性贫血

B溶血性贫血

C再生障碍性贫血

D特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：C

答案解析：AA患者骨髓活检除发现造血细胞减少外，还有“骨髓脂肪化”、静脉窦壁水肿、

出血、毛细血管坏死

［单选题］77、男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压

痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7X109/L,红细胞1.9X1012/L,Hb65g/L,血小板19X

109/Lo骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。

最可能的诊断（）。

A急性白血病

B再生障碍性贫血

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D特发牲血小板减少性紫瘢

正确答案：B

答案解析：①全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综

合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进；②该患者全血细胞减少，骨髓增生低下，红

系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，支持再生障碍性贫血诊断。A项，急性白血病患

者血象及骨髓象中可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。C项，阵发性睡眠性血红蛋

白尿患者常有血红蛋白尿发作，骨髓增生活跃，尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。D项,

特发性血小板减少性紫瘢患者骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

［单选题］78、女性，18岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近3天排鲜

红全程血尿。查APTT、PT、TT正常，纤维蛋白原含量正常。白细胞0.9X109/L,Hb65g/L,

血小板7X109/L,止血的最佳方法是（）。

A输注同型血小板

B肝素治疗

C酚磺乙胺

D糖皮质激素

正确答案：A

答案解析：AA患者控制出血，①一般应用促凝血药（止血药），如酚磺乙胺（止血敏）等；。

②合并血浆纤溶酶活性增高者可用抗纤溶药，如氨基己酸（泌尿生殖系统出血患者禁用）；

③女性子宫出血可肌注丙酸睾酮；④输浓缩血小板对血小板减少引起的严重出血有效；⑤当

任意供者的血小板输注无效时，改输HLA配型相配的血小板；⑥凝