2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）模拟试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）模拟试题及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.职业性化学中毒的诊断原则主要依据是A.职业接触史、现场劳动卫生调查、临床表现及实验室检查B.家族遗传史、既往病史、临床表现C.当地流行病学资料、临床症状、体征D.特殊的体征、职业接触史、X线检查结果E.临床表现、实验室检查、B超结果2.在职业性化学中毒急救中，首要的措施通常是A.使用特效解毒剂B.对症治疗C.迅速脱离现场，移至空气新鲜处D.吸氧E.应用抗生素预防感染3.慢性轻度铅中毒的诊断标准之一是尿铅含量，依据现行GBZ标准，尿铅的临界值（诊断下限）通常是A.0.05mg/LB.0.07mg/LC.0.10mg/LD.0.12mg/LE.0.39μmol/L(需换算，约0.08mg/L)4.某工人长期在蓄电池厂工作，近期出现腹绞痛、贫血、口内有金属味。最可能的诊断是A.慢性汞中毒B.慢性铅中毒C.慢性锰中毒D.慢性镉中毒E.慢性砷中毒5.治疗铅中毒的首选金属络合剂是A.二巯基丙醇（BAL）B.依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）C.二巯基丁二酸钠（Na-DMS）D.青霉胺E.二巯基丙磺酸钠（DMPS）6.急性苯中毒的主要靶器官是A.肾脏B.肝脏C.神经系统D.造血系统E.呼吸系统7.慢性苯中毒最严重的临床表现是A.类神经症B.造血系统损害C.中毒性肝炎D.中毒性肾炎E.呼吸道刺激症状8.确诊慢性苯中毒，白细胞计数需持续低于A.4.0B.4.5C.3.5D.3.0E.5.09.正己烷在工业中主要用于A.制冷剂B.粘合剂溶剂C.防腐剂D.催化剂E.燃料添加剂10.慢性正己烷中毒典型的神经电生理改变是A.运动神经传导速度（MCV）减慢，感觉神经传导速度（SCV）减慢B.肌电图呈肌源性损害C.脑电图广泛慢波D.体感诱发电位正常E.运动神经传导速度正常，感觉神经传导速度正常11.某电子厂女工，从事清洗工作半年，出现四肢远端对称性麻木、无力，手套袜套样感觉减退。最可能的毒物是A.苯B.甲苯C.正己烷D.三氯乙烯E.二甲苯12.急性一氧化碳中毒时，血液中形成的异常血红蛋白是A.高铁血红蛋白B.硫化血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.还原血红蛋白E.氧合血红蛋白13.判断急性一氧化碳中毒严重程度的主要指标是A.空气中CO浓度B.接触时间C.血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度D.意识障碍程度E.是否有并发症14.急性一氧化碳中毒迟发性脑病（神经精神后发症）的潜伏期通常为A.1-24小时B.1-3天C.2-60天D.3-6个月E.1年以上15.治疗急性一氧化碳中毒最有效的氧疗措施是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.呼吸机给氧E.人工呼吸16.慢性锰中毒主要损害A.周围神经系统B.植物神经系统C.锥体外系D.锥体系E.大脑皮层17.慢性锰中毒早期典型的临床表现是A.震颤麻痹B.肌张力增高C.精神情绪改变、自主神经功能紊乱D.共济失调E.偏瘫18.某电焊工，工龄10年，近期出现步态不稳、说话含糊、面部表情呆板。查体可见肢体肌张力增高、震颤。最可能的诊断是A.急性锰中毒B.慢性锰中毒C.震颤麻痹综合征（帕金森病）D.一氧化碳中毒后遗症E.脑血管意外19.刺激性气体引起肺水肿的主要发病机制是A.神经反射作用B.直接损伤肺泡-毛细血管膜通透性C.过敏反应D.免疫复合物沉积E.缺氧导致细胞坏死20.急性氯气中毒临床上最严重的类型是A.刺激反应B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒（出现呼吸窘迫综合征）E.眼结膜炎21.窒息性气体分为单纯窒息性和化学窒息性，下列属于化学窒息性气体的是A.氮气B.甲烷C.二氧化碳D.一氧化碳E.氩气22.急性氰化氢中毒最特效的解毒剂是A.亚硝酸钠B.亚硝酸异戊酯C.硫代硫酸钠D.亚甲蓝（美蓝）E.依地酸二钠钙23.有机磷农药中毒的毒理机制主要是抑制A.胆碱酯酶活性B.单胺氧化酶活性C.转氨酶活性D.乳酸脱氢酶活性E.碱性磷酸酶活性24.急性有机磷农药中毒出现“中间期肌无力综合征”（IMS）的时间是在急性中毒症状缓解后A.1-4天B.5-10天C.2-4周D.1-2个月E.立即发生25.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要作用是A.恢复胆碱酯酶活性B.对抗毒蕈碱样症状C.对抗烟碱样症状D.预防脑水肿E.促进毒物排泄26.氯解磷定治疗有机磷农药中毒的主要作用是A.恢复胆碱酯酶活性B.对抗毒蕈碱样症状C.阻断乙酰胆碱受体D.镇静催眠E.利尿排毒27.下列哪项不是急性有机磷农药中毒胆碱能危象的表现A.瞳孔缩小B.流涎、流汗C.肌纤维颤动D.心动过速E.恶心、呕吐28.某农药喷洒员，工作后出现头晕、头痛、恶心、多汗、瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活性为45%。最可能的诊断是A.轻度急性有机磷中毒B.中度急性有机磷中毒C.重度急性有机磷中毒D.观察对象E.亚急性中毒29.职业性三氯乙烯中毒最常见且严重的皮肤病变是A.接触性皮炎B.药疹样皮炎（重症多形红斑、剥脱性皮炎）C.光感性皮炎D.湿疹E.痤疮30.慢性三氯乙烯中毒的主要临床表现是A.肝损害B.肾损害C.周围神经病D.视神经炎E.再生障碍性贫血31.某工人从事五金清洗工作3周，全身出现红斑、丘疹、水疱，伴发热，肝功能异常。其致病原最可能是A.苯B.正己烷C.三氯乙烯D.汽油E.二硫化碳32.急性砷化氢中毒最严重的临床表现是A.急性溶血B.急性胃肠炎C.周围神经病D.皮肤黏膜损伤E.肝肾损害33.砷化氢中毒引起的急性肾功能衰竭，其尿液特征性改变是A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.尿呈深褐色（酱油色）E.尿比重降低34.短时间吸入高浓度硫化氢可致“电击样”死亡，其主要原因是A.喉头痉挛窒息B.迷走神经反射致心脏骤停C.细胞色素氧化酶受抑制致组织内窒息D.严重肺水肿E.脑水肿35.慢性汞中毒最早出现的典型症状是A.易兴奋症（汞毒性震颤）B.口腔炎C.肾损害D.肝损害E.周围神经炎36.汞毒性震颤的特征是A.静止性震颤B.意向性震颤C.扑翼样震颤D.肌束颤动E.手足搐搦37.驱汞治疗的首选药物是A.二巯基丙醇（BAL）B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸钠（Na-DMS）D.二巯基丙磺酸钠（DMPS）E.青霉胺38.职业性化学中毒性肝病诊断中，下列哪项指标异常是诊断的重要依据A.血尿素氮升高B.血清ALT、AST升高C.血肌酐升高D.血糖升高E.血尿酸升高39.下列哪种毒物可引起职业性哮喘A.苯B.铅C.甲苯二异氰酸酯（TDI）D.一氧化碳E.氰化氢40.某患者急性中毒入院，查体发现呼出气中有苦杏仁味，提示可能吸入的毒物是A.硫化氢B.氰化氢C.砷化氢D.氯气E.光气41.慢性镉中毒主要损害A.肺B.肾脏C.肝脏D.神经系统E.造血系统42.痛痛病（骨痛病）是由于慢性镉中毒引起的A.骨质疏松B.骨软化症C.骨质硬化D.骨膜炎E.骨肉瘤43.某铸造车间工人，突发高热、大汗、口渴、肌肉酸痛，无意识障碍。考虑为A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.感冒44.职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断，必须具备A.两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍B.单个器官功能衰竭C.仅有呼吸功能障碍D.仅有肝肾功能异常E.发热、皮疹45.在职业性化学中毒诊断中，对于“观察对象”的处理原则是A.按中毒处理B.定期复查，一般不调离原岗位C.立即调离原岗位并治疗D.做劳动能力鉴定E.给予职业病待遇46.某实验室人员误将一白色粉末当作氯化钠摄入，随后出现剧烈呕吐、腹泻，口腔有蒜臭味。最可能的毒物是A.氯化钡B.亚硝酸钠C.砒霜（三氧化二砷）D.氢氧化钠E.碳酸钙47.急性钡中毒的主要致死原因是A.脑水肿B.呼吸衰竭C.严重心律失常（低钾致室颤）D.急性肾衰竭E.肝衰竭48.下列哪种情况不宜进行高压氧治疗A.急性一氧化碳中毒B.急性硫化氢中毒C.急性氰化氢中毒D.未经处理的气胸E.急性氮气中毒49.某炼焦厂工人，工龄15年，出现面部、颈部、前臂等暴露部位广泛的色素沉着和疣状赘生物。最可能的诊断是A.煤焦油所致皮肤黑变病B.煤焦油所致痤疮C.光接触性皮炎D.职业性皮肤癌E.慢性砷中毒皮肤损害50.职业性化学中毒性心脏病的诊断依据中，心电图表现不包括A.窦性心动过缓B.ST-T改变C.病理性Q波D.房室传导阻滞E.正常心电图二、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）51.职业性慢性轻度铅中毒的诊断指标包括A.尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L)B.血铅≥2.9μmol/L(600μg/L)C.尿δ-ALA≥30.5μmol/L(4mg/L)D.尿CP≥2μmol/L(2mg/L)E.ZPP≥2.4μmol/L(13μg/gHb)52.下列哪些毒物可引起周围神经病A.铅B.正己烷C.砷D.锰E.一氧化碳53.急性一氧化碳中毒的临床表现包括A.剧烈头痛、头晕、恶心B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐、昏迷D.迟发性脑病E.呼吸有苦杏仁味54.刺激性气体中毒引起的化学性支气管炎及肺炎的治疗措施包括A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.应用肾上腺皮质激素D.预防感染E.立即进行高压氧治疗55.有机磷农药中毒“反跳”的原因包括A.毒物清除不彻底B.阿托品停用过早C.胆碱酯酶复能剂用量不足D.输液过快E.毒物在肝脏代谢增毒56.慢性汞中毒的临床表现包括A.汞毒性震颤B.易兴奋症C.口腔-牙龈炎D.肾损害E.周围神经炎57.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点包括A.一般潜伏期2-4周B.多伴有发热C.肝功能损害常见D.皮肤损害形态多样（红斑、丘疹、重症多形红斑等）E.停止接触后皮疹迅速消退58.下列哪些属于窒息性气体A.一氧化碳B.氰化氢C.硫化氢D.氮气E.氯气59.职业性化学中毒的诊断需要综合分析的内容有A.职业史B.现场劳动卫生学调查资料C.临床表现D.实验室检查结果E.排除其他非职业性疾病60.急性氰化氢中毒的急救措施包括A.立即脱离现场B.吸入亚硝酸异戊酯C.静脉注射亚硝酸钠-硫代硫酸钠D.应用大剂量维生素CE.依地酸二钠钙驱排61.下列关于正己烷中毒的描述，正确的是A.主要经呼吸道吸收B.代谢产物2,5-己二酮具有神经毒性C.临床表现为感觉运动型多发性周围神经病D.肌电图可见神经源性损害E.目前无特效解毒剂62.职业性急性化学物中毒性肾病的病因包括A.砷化氢B.汞C.镉D.乙二醇E.四氯化碳63.慢性苯中毒的实验室检查异常可见A.白细胞计数减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.骨髓增生减低E.全血细胞减少64.在职业中毒诊断中，关于生物限值的说法正确的是A.是评价职业接触程度的指标B.是诊断职业中毒的唯一依据C.超过生物限值不一定诊断为中毒D.包括接触生物限值（BEL）和生物接触指数（BEI）E.我国主要采用职业接触生物限值（BEIs）65.预防职业性化学中毒的三级预防措施包括A.改革工艺，自动化密闭化生产B.个人防护用品的使用C.定期职业健康检查D.对中毒患者进行及时诊断和治疗E.开展健康教育66.下列哪些毒物可引起中毒性肝病A.三氯乙烯B.四氯化碳C.砷化氢D.氯乙烯E.苯67.急性重度中毒的判断指标包括A.意识障碍B.抽搐C.肺水肿D.呼吸衰竭E.心脏骤停68.下列关于职业性化学中毒性心脏病的描述，正确的是A.可由锑、钡、一氧化碳等毒物引起B.主要表现为心律失常和心肌损害C.心电图是必查项目D.心肌酶谱可升高E.治疗原则包括营养心肌、纠正心律失常69.诊断职业性慢性锰中毒时，需要鉴别的疾病包括A.帕金森病B.肝豆状核变性（Wilson病）C.脑动脉硬化D.老年性震颤E.脑炎后遗症70.职业性化学中毒患者现场急救时，应注意防止A.窒息B.皮肤、黏膜污染C.二次污染（救援人员中毒）D.骨折E.烧伤三、判断题（请判断下列各题的正误，并在答题卡上将相应的题号涂黑，正确的涂“A”，错误的涂“B”。）71.只要有明确的职业史，且实验室检查指标异常，就可以诊断为职业性化学中毒。72.铅绞痛发作时，腹部按压可使疼痛减轻。73.苯的代谢产物酚在尿中排出增加，可作为近期苯接触指标。74.正己烷中毒引起的周围神经病，感觉障碍通常比运动障碍出现得早。75.急性一氧化碳中毒患者，即使意识恢复，也应住院观察2周以上，以防迟发性脑病。76.锰主要通过呼吸道吸收，经消化道吸收极微。77.刺激性气体中毒引起的喉头水肿，应尽早行气管切开术。78.阿托品化的指标包括瞳孔扩大、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快等。79.有机磷农药中毒患者只要全血胆碱酯酶活性恢复正常，即可完全停药。80.三氯乙烯药疹样皮炎属于变态反应，与接触剂量无明显关系。81.硫化氢具有“臭蛋”气味，因此当闻不到气味时，说明硫化氢浓度很低，可以安全进入现场作业。82.汞易经呼吸道和消化道吸收，金属汞蒸气吸入中毒的危害远大于口服汞盐。83.慢性镉中毒患者，尿中低分子量蛋白（如-微球蛋白）升高是早期肾损害的敏感指标。84.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病主要包括化学性支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿等。85.所有重金属中毒都可以用依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）进行驱排治疗。86.职业性哮喘属于职业性过敏性疾病，脱离接触后症状可缓解或消失。87.在职业病诊断中，现场模拟检测结果不能替代当时的真实接触情况，仅作参考。88.二硫化碳不仅影响神经系统，还对心血管系统有损害。89.急性氰化氢中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色。90.只有在发生多人急性中毒事故时，才需要进行现场劳动卫生学调查。四、案例分析题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）（91-93题共用题干）男性，35岁，某电子厂流水线工人，从事清洗印刷电路板工作2年。近期感双手、双足麻木，无力，有时持物易掉落。查体：神志清楚，脑神经正常，双手握力减退，双下肢肌力IV级，双手手套样、双足袜套样痛觉减退，跟腱反射减弱。肌电图显示神经源性损害（神经传导速度减慢）。91.该患者最可能的诊断是A.慢性锰中毒B.慢性正己烷中毒C.慢性铅中毒D.脊髓空洞症E.格林-巴利综合征92.为明确诊断，下列哪项检查最具特异性A.头颅CTB.脑脊液检查C.尿中2,5-己二酮测定D.血铅测定E.肝功能检查93.对该患者的处理原则不包括A.立即脱离原工作岗位B.给予营养神经、改善微循环药物治疗B.C.使用依地酸二钠钙驱铅治疗D.进行物理康复治疗E.定期复查（94-96题共用题干）男性，42岁，因在密闭空间内清理废弃储罐昏迷2小时被送入院。同工1人死亡。患者口唇呈樱桃红色，抽搐，高热。既往体健。94.现场急救时，首要的措施是A.注射呼吸兴奋剂B.注射强心剂C.迅速将患者移至空气新鲜处D.就地进行人工呼吸E.立即吸氧95.最可能的毒物是A.硫化氢B.一氧化碳C.氰化氢D.氮气E.二氧化碳96.为明确诊断，应立即进行的检查是A.血常规B.血碳氧血红蛋白测定C.头颅MRID.心电图E.胸部X线片（97-99题共用题干）女性，28岁，某皮鞋厂粘胶工，工龄1年。因头晕、乏力、牙龈出血1个月就诊。实验室检查：Hb85g/L，WBC2.8×/L97.该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.慢性苯中毒（再生障碍性贫血）C.慢性铅中毒D.原发性血小板减少性紫癜E.急性白血病98.为明确诊断，还应重点询问的病史是A.家族遗传史B.药物服用史C.车间空气中苯浓度D.月经史E.既往感染史99.对该患者的治疗原则，错误的是A.立即脱离苯作业环境B.应用雄激素刺激骨髓造血C.必要时输血D.使用依地酸二钠钙治疗E.预防感染（100-102题共用题干）男性，45岁，农药厂工人。在生产有机磷农药过程中，因设备泄漏出现流泪、流涎、大汗淋漓、呼吸困难、瞳孔针尖样大小、两肺满布湿啰音、肌束颤动。全血胆碱酯酶活性为20%。100.该患者属于哪种程度的急性有机磷中毒A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.慢性中毒101.该患者目前最突出的危及生命的病理生理改变是A.肺水肿、呼吸衰竭B.脑水肿C.心力衰竭D.休克E.深昏迷102.针对该患者的解毒治疗，首选药物组合是A.阿托品+哌替啶B.阿托品+氯解磷定C.阿托品+地西泮D.氯解磷定+呼吸兴奋剂E.亚甲蓝+维生素C（103-105题共用题干）男性，30岁，因误服“清洁剂”约50ml，半小时后被送医。患者感剧烈腹痛、频繁呕吐、腹泻，呕吐物有苦杏仁味，随即出现意识丧失，抽搐，呼吸急促，口唇微红。心率110次/分，律齐。103.最可能的毒物是A.强酸B.强碱C.氰化物D.敌百虫E.亚硝酸盐104.针对该毒物的特效解毒方案是A.硫代硫酸钠+亚硝酸钠B.依地酸二钠钙C.二巯基丙磺酸钠D.阿托品+氯解磷定E.亚甲蓝+维生素C105.若需计算该患者体内氰化物的估算负荷量，假设该清洁剂含氰化钠10%，患者吸收率为100%，则分布容积（）约为0.25L/kg，患者体重60kg。估算其血液浓度的公式为A.=B.=C.=D.=E.=（106-108题共用题干）女性，25岁，某金属表面处理厂工人。使用三氯乙烯作为清洗剂工作3周后，全身出现弥漫性红斑、丘疹，伴高热（T39.5℃），颜面肿胀，眼结膜充血。实验室检查：ALT200U/L，AST180U/L。106.该患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.药疹（药物过敏）C.职业性三氯乙烯药疹样皮炎D.麻疹E.猩红热107.该疾病的发病机制属于A.刺激作用B.腐蚀作用C.I型变态反应D.IV型变态反应E.窒息作用108.治疗措施中，错误的是A.立即脱离接触三氯乙烯B.早期足量使用糖皮质激素C.加强皮肤护理，预防感染D.立即使用依地酸二钠钙驱排E.保肝治疗（109-110题共用题干）男性，50岁，冶炼厂工人，接触汞蒸气20年。近期感易激动、记忆力减退、失眠。查体：可见手指、眼睑、舌有细微震颤，口腔牙龈充血、肿胀，可见一条蓝黑色线（汞线）。109.该患者最可能的诊断是A.慢性汞中毒（轻度）B.慢性汞中毒（中度）C.慢性汞中毒（重度）D.慢性铅中毒E.帕金森综合征110.首选的驱汞药物是A.二巯基丙醇（BAL）B.依地酸二钠钙C.二巯基丙磺酸钠（DMPS）D.青霉胺E.亚甲蓝以下为答案与解析部分一、单项选择题1.A。解析：职业病的诊断必须依据职业接触史、现场调查资料、临床表现及实验室检查结果进行综合分析。2.C。解析：现场急救首要原则是切断毒源，将患者迅速移至空气新鲜处，防止毒物继续吸收。3.B。解析：根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒的诊断》，尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L)可作为诊断参考值，但需结合临床表现。注：不同版本标准数值略有微调，但0.07mg/L是经典的诊断参考值下限之一。4.B。解析：铅中毒典型表现包括腹绞痛、贫血、铅线（现已少见）、口内金属味。5.B。解析：依地酸二钠钙是治疗铅中毒的首选药物，能与铅形成稳定络合物排出。6.C。解析：急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻醉作用。7.B。解析：慢性苯中毒主要损害造血系统，可致再生障碍性贫血、白血病。8.A。解析：确诊慢性苯中毒需白细胞计数持续低于4.0×/L9.B。。解析：正己烷常用作粘合剂、清洗溶剂，广泛用于电子、制鞋行业。10.A。解析：正己烷中毒引起周围神经轴突变性，神经电生理表现为神经传导速度（NCV）减慢，远端潜伏期延长。11.C。解析：电子厂清洗工，出现周围神经病表现，符合正己烷中毒特征。12.C。解析：CO与Hb结合形成HbCO，导致组织缺氧。13.C。解析：HbCO浓度与中毒程度呈正相关，是客观指标。14.C。解析：迟发性脑病多发生在急性中毒意识恢复后，经过约2-60天的“假愈期”。15.C。解析：高压氧能加速HbCO解离，促进CO清除，是CO中毒最有效的氧疗。16.C。解析：锰主要损害锥体外系，出现类似帕金森综合征的表现。17.C。解析：慢性锰中毒早期常表现为精神情绪改变、自主神经功能紊乱。18.B。解析：电焊焊条含锰，长期吸入可致慢性锰中毒，出现肌张力增高、震颤等锥体外系症状。19.B。解析：刺激性气体直接损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，增加通透性，导致肺水肿。20.D。解析：急性氯气中毒可引起喉头水肿、支气管痉挛或化学性肺炎，严重者导致ARDS。21.D。解析：氮气、甲烷、二氧化碳、氩气属于单纯窒息性气体（稀释空气中氧）；一氧化碳、硫化氢、氰化氢属于化学窒息性气体。22.C。解析：亚硝酸钠使血红蛋白变为高铁血红蛋白，夺取氰离子，随后硫代硫酸钠提供硫，形成无毒硫氰酸盐排出。23.A。解析：有机磷抑制胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力。24.A。解析：IMS发生在急性中毒症状缓解后，约1-4天。25.B。解析：阿托品阻断M受体，对抗毒蕈碱样症状（平滑肌痉挛、腺体分泌增加）。26.A。解析：氯解磷定是胆碱酯酶复能剂，能恢复被抑制的酶活性。27.D。解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状表现为心动过缓（M受体兴奋），心动过速不是其典型表现。28.A。解析：ChE45%属轻度降低，伴有轻度毒蕈碱样症状（瞳孔小、多汗），无肺水肿及神志障碍，属轻度中毒。29.B。解析：三氯乙烯可引起严重的药疹样皮炎，如重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症。30.A。解析：慢性三氯乙烯中毒主要表现为肝损害。31.C。解析：五金清洗常用三氯乙烯，接触数周后出现发热、皮疹、肝损，符合三氯乙烯药疹样皮炎。32.A。解析：砷化氢主要引起急性血管内溶血。33.D。解析：溶血导致大量血红蛋白尿，尿色呈深褐色或酱油色。34.B。解析：高浓度H2S作用于嗅神经及呼吸道黏膜，可迅速引起反射性呼吸停止或心脏骤停（电击样死亡）。35.A。解析：汞毒性易兴奋症（精神症状）是慢性汞中毒最早期的表现。36.B。解析：意向性震颤（动作时加重，静止时减轻）是汞中毒的特征性体征。37.D。解析：二巯基丙磺酸钠（DMPS）是驱汞的高效药物。38.B。解析：ALT、AST升高反映肝细胞损伤，是中毒性肝病的主要依据。39.C。解析：TDI等异氰酸酯类化合物是常见的职业性哮喘致喘物。40.B。解析：苦杏仁味是氰化氢的特征性气味。41.B。解析：镉主要蓄积在肾脏，引起肾小管重吸收功能障碍。42.B。解析：痛痛病是由于镉中毒引起的骨软化症，伴有骨质疏松和病理性骨折。43.C。解析：热衰竭主要表现为周围循环衰竭症状（面色苍白、冷汗、血压下降等），但题目中“大汗、口渴、肌肉酸痛”更倾向于热痉挛或混合型，但选项中热痉挛仅表现为肌肉抽搐。若伴有虚脱则为热衰竭。此题选项A热射病必有高热神志障碍；B热痉挛主要表现肌肉痛性痉挛；C热衰竭表现血容量不足，伴大汗、口渴、乏力。题目描述“高热、大汗、口渴、肌肉酸痛，无意识障碍”，最接近热衰竭或热射病轻症，结合“高热”和“无意识障碍”，更倾向于重症中暑中的热射病（未达昏迷程度）或热衰竭伴高热。在标准考题中，大汗、口渴、肌肉痛常指热痉挛或热衰竭前驱。但若有高热，通常指热射病（轻症）。根据选项，最合理的解释为热衰竭伴体温升高或热射病早期。注：若单选，选C（热衰竭）或A（热射病）视具体教材定义，一般热射病核心特征是高热和中枢神经系统障碍。既然无意识障碍，选C（热衰竭）更为严谨，或者题目描述为热痉挛伴发热。鉴于选项，热衰竭更符合循环衰竭倾向。但此处有高热。修正：热射病核心是高热+神志障碍。无神志障碍，虽有高热，可能归类为热衰竭（伴有体温升高）。更正：根据最新职业病诊断标准，重症中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭。热射病必有神志障碍。题干“无意识障碍”，故不选A。热痉挛主要特征是阵发性肌肉痉挛。题干“高热、大汗、口渴、肌肉酸痛”，符合热衰竭表现（虽然热衰竭常伴低血压，但高热也可能出现）。故选C。44.A。解析：MODS定义是两个或两个以上器官系统序贯或同时发生功能障碍。45.B。解析：观察对象虽有接触史和某些生物指标异常，但尚无中毒临床表现，一般不予诊断职业病，建议定期复查。46.C。解析：急性砷中毒（三氧化二砷）表现为剧烈胃肠炎、休克、口内有蒜臭味。47.C。解析：钡离子可引起严重低钾血症，导致心律失常（如室颤）而死亡。48.D。解析：气胸是高压氧治疗的绝对禁忌症，可能导致气胸加重或张力性气胸。49.A。解析：煤焦油含有多环芳烃，可引起皮肤黑变病、疣状赘生物及癌变。50.E。解析：诊断心脏病必须有异常心电图表现。二、多项选择题51.ABCDE。解析：均为GBZ37-2015中诊断慢性轻度铅中毒的参考指标（需结合临床表现）。52.BC。解析：正己烷、砷、铅（严重者）均可引起周围神经病。锰主要引起锥体外系损害，CO主要引起脑病。53.ABCD。解析：E项苦杏仁味是氰化氢，CO无味。54.ABCD。解析：E项高压氧主要用于CO中毒等窒息性气体，刺激性气体中毒一般不首选高压氧（除非合并严重缺氧）。55.ABCE。解析：反跳主要与毒物残留、解毒剂停用过早或不足有关，以及毒物在肝内代谢后毒性增强（如乐果）。56.ABCD。解析：汞中毒主要影响神经、口腔、肾脏。57.ABCD。解析：三氯乙烯药疹样皮炎脱离接触后皮疹仍需一段时间才能消退，并非迅速消退。58.ABCD。解析：氯气是刺激性气体，不是窒息性气体。59.ABCDE。解析：职业病诊断五要素。60.ABC。解析：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法是特效解毒。61.ABCDE。解析：正己烷代谢产物2,5-己二酮是致毒物质，目前无特效解毒药，以对症支持为主。62.ABCDE。解析：上述毒物均可引起中毒性肾病。63.ABCDE。解析：苯中毒造血系统损害可表现为白细胞、血小板、全血细胞减少，骨髓象增生减低。64.ACE。解析：生物限值用于评价接触水平，不能单独作为诊断依据。65.ABCDE。解析：三级预防包括一级预防（工程、个人防护）、二级预防（健康筛查）、三级预防（治疗康复）。66.ABD。解析：砷化氢主要引起溶血和肾损害，直接肝损害少见；苯主要引起造血损害。67.ABCDE。解析：均为重度中毒的常见表现。68.ABCDE。解析：化学物心脏病可由多种毒物引起，表现多样。69.ABCDE。解析：需与神经系统其他疾病鉴别。70.ABC。解析：现场急救重点是切断毒源、防护自身、防止毒物继续吸收。三、判断题71.B。解析：必须结合临床表现，单纯的接触史和指标异常只能作为观察对象或参考。72.B。解析：铅绞痛发作时，按压腹部疼痛不减，反而可能加重（喜按？不，铅绞痛常为剧烈绞痛，按