2026年河北省职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）综合能力测试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）综合能力测试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.职业性噪声聋的诊断标准中，语频听力损失是指哪几个频率的听力阈值加权平均值？A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000HzD.250Hz、500Hz、1000HzE.1000Hz、2000Hz、4000Hz2.某劳动者在高温、高湿环境下从事重体力劳动数小时后，出现体温急剧升高（达40.5℃），伴有意识模糊、大汗淋漓后停止出汗、皮肤干热。该患者最可能的诊断是：A.热衰竭B.热痉挛C.热射病D.日射病E.散热障碍3.在振动病的诊断中，雷诺现象的典型发作过程为：A.苍白-紫绀-潮红B.潮红-苍白-紫绀C.紫绀-苍白-潮红D.苍白-潮红-紫绀E.潮红-紫绀-苍白4.根据我国《职业性急性化学物中毒诊断标准总则》，职业性急性中毒的诊断分级主要依据不包括：A.毒物接触史B.临床表现C.实验室检查结果D.现场气象条件E.排除其他类似疾病5.减压病是由于环境压力降低过快，溶解在体内的气体形成气泡所致。其主要致病气体是：A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氦气E.氢气6.非电离辐射对机体的主要生物学作用是：A.电离作用B.热效应和非热效应C.致突变作用D.致畸作用E.直接破坏细胞结构7.某造船厂打磨工，工龄15年，近两年来常感手指麻木、疼痛，夜间尤甚，遇冷后手指出现变白、变紫现象。查体见手指末端感觉迟钝，指端皮温低。该患者最可能患有的职业病是：A.职业性腕管综合征B.职业性手臂振动病C.职业性周围神经炎D.职业性雷诺病E.聊城末梢神经炎8.关于微波辐射的生物学效应，下列说法错误的是：A.频率越高，穿透能力越强B.主要表现为热效应C.长期接触可引起晶状体混浊D.可引起神经衰弱综合征E.超高频微波可造成眼底改变9.在高原病的发生机制中，导致肺水肿的关键因素是：A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.左心衰竭D.肺泡表面活性物质减少E.肺毛细血管通透性降低10.职业性噪声聋的听力损失特征通常表现为：A.低频段呈“V”形凹陷B.高频段呈“V”形凹陷C.语频段呈“U”形凹陷D.全频程水平下降E.传导性聋11.某电子厂工人长期接触低强度微波，近期主诉记忆力减退、多梦、脱发，检查发现心动过缓（58次/分）。这属于微波辐射的：A.急性损伤B.慢性辐射损伤C.热效应D.致敏效应E.爆炸伤12.局部振动病的主要病理改变不包括：A.周围神经系统的功能障碍B.骨关节的退行性变C.肢体血管的痉挛和舒张功能障碍D.听觉系统的毛细胞损伤E.肌肉萎缩13.在进行噪声作业分级时，计算8小时等效连续A声级（）的公式中，若实际工作时间为4小时，测得噪声为95dB，则为：A.92dBB.95dBC.98dBD.89dBE.101dB14.职业性中暑的热射病类型中，以中枢神经系统症状为突出表现的是：A.劳力性热射病B.经典型（非劳力性）热射病C.热衰竭D.热痉挛E.日射病15.某患者潜水作业后出水，出现关节剧痛、皮肤瘙痒，查体见皮肤有大理石样斑纹。对此患者首选的治疗措施是：A.吸氧B.止痛药C.加压治疗（高压氧舱）D.输液扩容E.血管扩张剂16.观察对象是指接触某种职业病危害因素，虽无职业病临床表现，但：A.已有轻微器质性改变B.脱离接触后症状消失C.某项指标异常，且具有职业关联性D.仅有一过性症状E.完全健康17.电光性眼炎是由于眼部接触：A.紫外线B.红外线C.可见光D.激光E.X射线18.下列哪项指标常用于评价手臂振动病的血管功能损伤程度？A.冷水复温试验B.神经传导速度（NCV）C.肌电图（EMG）D.X线片E.血常规19.职业性哮喘的诊断必须具备的条件不包括：A.确切的哮喘病史B.作业环境中有特异性致喘物C.哮喘发作与职业接触有明确因果关系D.脱离接触后症状可缓解E.必须有家族过敏史20.激光对眼睛的损伤程度主要取决于：A.激光的波长B.激光的功率密度C.照射时间D.瞳孔大小E.以上都是21.预防职业性噪声聋，护听器的选择应遵循原则，使佩戴者接触的噪声强度控制在：A.75dB(A)以下B.80dB(A)以下C.85dB(A)以下D.90dB(A)以下E.100dB(A)以下22.职业性急性减压病的潜伏期通常为：A.数分钟至数小时B.数小时至数天C.数天至数周D.立即发生E.30分钟内23.在高原低氧环境下，人体红细胞增多的主要代偿意义是：A.增加血液粘滞度B.增强携氧能力C.降低肺动脉压D.增加心脏负荷E.改善微循环24.诊断职业性手臂振动病时，指端振动觉和痛觉阈值检查是：A.参考指标B.排除指标C.关键指标之一D.无意义指标E.鉴别诊断指标25.职业性听力损伤诊断中，进行听力测定时，受试者脱离噪声环境后的休息时间至少应为：A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时E.16小时26.高频电磁场（如高频淬火）主要引起人体的：A.眼部晶状体混浊B.造血系统损害C.中枢神经系统功能障碍D.皮肤烧伤E.肺纤维化27.某炼钢厂炉前工，夏季在炉前作业，出现面色潮红、大量出汗、脉搏细速（110次/分），血压下降（90/60mmHg），体温正常。该患者最可能的诊断是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病28.关于职业性噪声聋的听力曲线特点，描述正确的是：A.2000Hz、3000Hz、4000Hz出现“V”形下陷B.500Hz、1000Hz、2000Hz出现切迹C.4000Hz、6000Hz、8000Hz听力下降最重D.气导和骨导同时下降，以低频为主E.听力曲线呈水平型29.局部振动作业的工龄一般在多少年以上才可能出现典型的振动性白指？A.1-2年B.3-5年C.5-10年D.10-15年E.20年以上30.职业性慢性轻度噪声聋的诊断条件之一是：A.高频听力损失≥26dBB.语频听力损失≥26dBC.语频听力损失≥41dBD.单耳听力损失≥56dBE.双耳3000Hz听力下降≥30dB二、共用题干单选题（B型题）（31-33题共用题干）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆31.大量出汗导致水盐代谢紊乱，主要表现为肌肉痉挛，伴有疼痛。32.由于在烈日下或强辐射热环境下作业，头部受辐射热作用，脑组织充血水肿，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。33.由于散热障碍，体内热蓄积，体温调节中枢功能障碍，出现高热、无汗及意识障碍。（34-36题共用题干）A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.2000HzE.8000Hz34.职业性噪声性听力损失早期最易受损且听力下降最明显的频率是：35.老年性聋听力曲线通常呈渐降型，首先受损的频率多为：36.听力计测试中，作为计算语频听力损失频率之一的频率是：（37-39题共用题干）A.晶状体B.视网膜C.皮肤D.甲状腺E.性腺37.微波辐射由于穿透性强，容易引起下列哪个器官的混浊（白内障）？38.红外线辐射主要造成眼部哪个部位的损伤（如吹玻璃工白内障）？39.激光束若被视网膜吸收，主要造成哪个部位的灼伤？三、多选题（X型题）40.物理因素所致职业病主要包括以下哪些类别？A.噪声聋B.振动病C.中暑D.减压病E.电光性眼炎41.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.明确的噪声作业史B.排除其他致聋原因（如外伤、药物、感染等）C.听力曲线特征D.纯音听阈测试结果E.必须有耳部疼痛史42.预防职业性中暑的措施包括：A.合理设计工艺流程，隔绝热源B.加强个人防护，穿戴防热服C.供应含盐清凉饮料D.实施高温作业作息时间限制E.定期进行健康监护43.手臂振动病的典型临床表现包括：A.手部麻木、疼痛、感觉迟钝B.雷诺现象（振动性白指）C.手部肌肉萎缩、肌力下降D.手部骨关节改变E.听力下降44.关于非电离辐射对健康的影响，下列描述正确的有：A.射频辐射可引起神经衰弱综合征B.紫外线可引起电光性眼炎和皮肤红斑C.红外线长期接触可致白内障D.激光损伤主要是热效应和光化学效应E.可见光对眼睛无害45.职业性急性减压病的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、皮疹B.关节肌肉疼痛C.神经系统症状（瘫痪、麻木）D.循环系统症状（休克）E.呼吸系统症状（气促、咯血）46.诊断职业性听力损伤时，需要鉴别排除的疾病有：A.伪聋B.药物中毒性聋C.老年性聋D.中耳炎E.家族遗传性聋47.高原适应不全症（高原病）的临床类型包括：A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.慢性高原病（红细胞增多症）E.高原心脏病48.对于职业性物理因素所致疾病的处理原则，正确的有：A.首先是脱离接触环境B.针对病因进行治疗C.对症支持治疗D.所有患者均需住院治疗E.预后通常良好，但需防止并发症49.下列哪些情况应视为职业性噪声聋的禁忌证，不宜从事噪声作业？A.各种病因引起的感音神经性听力损失B.II期及III期高血压C.器质性心脏病D.严重的神经衰弱E.甲状腺功能亢进50.在职业健康检查中，接触微波人员的必检项目通常包括：A.内科常规检查B.眼晶状体检查C.血常规D.心电图E.神经行为功能测试四、判断题51.职业性噪声聋一旦确诊，经过治疗听力完全可以恢复正常。52.热射病患者由于体温调节中枢功能障碍，体内热蓄积，因此治疗的核心是迅速降温。53.局部振动病患者的雷诺现象，一般在受冷后发作，但在温暖环境下也可能发作。54.减压病的治疗原则是加压治疗，且治疗越早效果越好。55.紫外线辐射对人体只有害处，没有益处。56.职业性哮喘属于物理因素所致职业病。57.听力计测听时，0dBHL代表正常听力标准，即绝对静音。58.高频电磁场防护的主要措施是场源屏蔽和距离防护。59.只要作业场所噪声强度不超过85dB(A)，就不会对听力造成任何损害。60.振动病的诊断依据中，振动参数的测量（如加速度计权）是重要参考。五、案例分析题案例一患者王某，男，45岁，某重型机械厂铆工，工龄22年。主要从事风动铆钉作业，每日接触振动工具约4-5小时。近5年来，患者常感双手手指发麻、发僵，尤其在冬季明显。两年前开始出现遇冷后手指变白现象，初发时仅为右手食指、中指，近半年来发作频繁，累及双手十指。发作时手指先变苍白，继而转为紫绀，保暖后逐渐转为潮红并伴有局部胀痛。查体：双手手指指尖皮温低，指尖痛觉减退，指甲未见明显营养障碍。神经肌电图检查提示：双侧正中神经、尺神经感觉传导速度减慢。冷水复温试验：双手浸入5℃水中5分钟，出水后观察，左手复温时间25分钟，右手复温时间30分钟（正常值<20分钟）。现场职业卫生调查提示，该岗位使用的铆钉机四小时等能量频率计权振动加速度（ahw(4)）为15.2m/s²，超过国家职业接触限值。61.根据患者的临床表现和职业史，最可能的诊断是？A.职业性腕管综合征B.职业性雷诺病C.职业性手臂振动病（重度）D.职业性手臂振动病（轻度）E.局部冻疮62.该患者典型的雷诺现象发作顺序是？A.苍白-潮红-紫绀B.紫绀-苍白-潮红C.潮红-苍白-紫绀D.苍白-紫绀-潮红E.潮红-紫绀-苍白63.诊断该病的关键依据不包括？A.长期局部振动职业史B.典型的雷诺现象C.神经-肌电图检查异常D.冷水复温试验异常E.血常规白细胞升高64.关于该患者的治疗和处理，下列措施不当的是？A.立即脱离振动作业岗位B.给予扩血管及营养神经药物治疗C.进行物理治疗和运动疗法D.坚持原岗位工作，加强手部保暖即可E.注意手部和全身保暖65.若要对该患者进行劳动能力鉴定，其关键依据是？A.工龄长短B.雷诺现象的发作范围和频率C.是否伴有神经肌电图改变D.冷水复温试验的具体数值E.患者的主观症状案例二患者张某，男，38岁，某炼钢厂炉前工。2026年7月中旬，当地气温高达38℃，车间内热辐射强度强。患者在炉前连续工作4小时后，感到头晕、眼花、耳鸣、心悸、口渴、大量出汗。随后突然出现意识模糊，被工友送医。入院查体：T41.2℃（肛温），P128次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。面色潮红，皮肤灼热无汗，神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈软，无抵抗。心肺听诊未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.85，PLT120×10^9/L；ALT120U/L，AST180U/L，CK2000U/L，BUN8.5mmol/L，Cr120μmol/L，K+3.2mmol/L，Na+130mmol/L。66.该患者最可能的诊断是？A.热衰竭B.热痉挛C.劳力性热射病D.经典型热射病E.中暑先兆67.该患者出现的高热、无汗、意识障碍，其病理生理基础主要是？A.水盐代谢紊乱B.体温调节中枢功能障碍C.周围血管扩张D.脑组织直接受热辐射损伤E.大量出汗导致虚脱68.针对该患者的紧急抢救措施，首要的是？A.补充水盐电解质B.物理降温C.保护肝肾功能D.防治脑水肿E.纠正酸碱平衡紊乱69.下列降温措施中，不推荐或需慎用的是？A.在头部、腋下、腹股沟放置冰袋B.4-10℃冷水擦拭皮肤C.将患者浸泡在4℃冰水中D.用4-10℃的葡萄糖盐水静脉滴注E.室内通风，空调降温70.患者实验室检查结果显示ALT、AST、CK显著升高，提示：A.合并病毒性肝炎B.合并心肌梗死C.存在横纹肌溶解及多脏器功能损害风险D.合并溶血E.仅为热应激反应，无特殊意义案例三李某，男，30岁，深海潜水员。在进行一次海底管道维修作业时，水下深度40米，作业时间2小时。由于供气系统故障，李某不得不在5分钟内紧急上浮出水。出水后约30分钟，李某感到左肩关节剧烈疼痛，呈撕裂样，且活动受限。随后出现胸部皮肤发痒，抓挠后出现斑丘疹。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，痛苦面容。左肩关节无红肿，但压痛明显。胸腹部皮肤可见散在的红色斑丘疹，部分融合成片，呈大理石样纹路。71.李某最可能的诊断是？A.急性肩关节扭伤B.过敏性皮炎C.急性减压病（I型）D.急性减压病（II型）E.气压伤72.该病发生的主要机制是？A.氮气麻醉B.氧中毒C.体内溶解的氮气因压力降低过快形成气泡D.二氧化碳蓄积E.寒冷刺激73.对于李某的初步处理，下列哪项是最关键的？A.立即给予止痛药物B.立即给予抗过敏药物C.立即进行加压治疗（进入加压舱）D.局部热敷E.吸入高浓度氧气74.如果李某未得到及时治疗，病情可能发展为？A.慢性减压病B.缺血性骨坏死C.永久性关节功能障碍D.瘫痪或死亡（若气泡进入中枢神经或循环系统）E.以上均有可能75.预防此类事件发生的关键措施是？A.严格控制水下作业时间B.严格遵守减压规则，缓慢上升出水C.上浮前吸氧D.加强潜水员体能训练E.出水后立即热水浴答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），语频听力损失是指500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率的听力阈值加权平均值。2.【答案】C【解析】热射病是中暑最严重的类型，特征为高热（体温>40℃）和中枢神经系统功能障碍（意识模糊、昏迷等），伴有皮肤干热（无汗）。该患者体温40.5℃，意识模糊，无汗，符合热射病表现。3.【答案】A【解析】雷诺现象（振动性白指）的典型发作过程分为三期：苍白（缺血期）、紫绀（缺氧期）、潮红（充血期）。4.【答案】D【解析】职业性急性中毒的诊断依据主要包括毒物接触史、临床表现、实验室检查结果，并需排除其他类似疾病。现场气象条件虽为职业卫生调查内容，但不是中毒诊断的直接分级依据。5.【答案】B【解析】减压病是由于环境压力降低过快，溶解在血液和组织中的氮气（空气中的主要成分，且在体内溶解度高）析出形成气泡，压迫组织和血管所致。6.【答案】B【解析】非电离辐射（如射频、微波、紫外线、红外线等）的量子能量较低，不足以引起原子或分子的电离，其生物学作用主要表现为热效应和非热效应。7.【答案】B【解析】患者有长期局部振动职业史（打磨工），出现手部麻木、疼痛及典型的雷诺现象（遇冷变白、变紫），符合职业性手臂振动病的诊断。8.【答案】A【解析】微波的频率越高，波长越短，其穿透能力实际上是减弱的（如厘米波穿透力强于毫米波），但A选项表述“频率越高，穿透能力越强”在物理学上是不准确的，通常频率越高穿透越弱（对于同一介质）。或者更准确地说，微波的穿透能力与其频率（波长）有关，但并非简单的线性正比。另外，超高频微波主要引起晶状体混浊，而低频微波穿透更深。此题中A选项存在科学性错误，故选A。微波可引起晶状体混浊、神经衰弱、眼底改变等。9.【答案】A【解析】高原肺水肿的发生机制主要是缺氧引起的肺动脉高压，导致肺毛细血管流体静压升高，液体渗出至肺泡。10.【答案】B【解析】职业性噪声聋的典型听力曲线特征是在高频段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）出现“V”形凹陷，尤以4000Hz最为敏感。11.【答案】B【解析】长期接触低强度微波引起的神经衰弱综合征（记忆力减退、多梦等）及自主神经功能紊乱（心动过缓）属于慢性辐射损伤。12.【答案】D【解析】局部振动病主要侵犯周围神经、肢体血管和骨关节肌肉。听觉系统的毛细胞损伤是噪声聋的特征，不是局部振动病的直接病理改变。13.【答案】A【解析】根据等能量原则，暴露时间减半，容许声级增加3dB。计算公式为：=+10log。此处=14.【答案】B【解析】热射病分为劳力性（主要见于健康年轻人，剧烈运动后）和经典型（主要见于老年人、儿童，暴露于高温环境）。经典型热射病以中枢神经系统症状（如昏迷）为突出表现，且皮肤干热无汗。15.【答案】C【解析】减压病的特效治疗是加压治疗，使患者重新处于高压环境，压缩体内的气泡，使其溶解并逐渐排出。16.【答案】C【解析】观察对象是指接触职业病危害因素，虽无职业病临床表现，但某些指标（如生化指标、功能检查）出现异常，且具有职业关联性的人群。17.【答案】A【解析】电光性眼炎是由于眼部接触紫外线（如电焊弧光）引起的急性角膜结膜炎。18.【答案】A【解析】冷水复温试验是评价血管舒张功能的重要指标，常用于诊断和分级手臂振动病。19.【答案】E【解析】职业性哮喘的诊断必须有职业接触史、哮喘发作与职业相关、脱离接触可缓解等。家族过敏史不是诊断的必要条件，虽然可能有影响。20.【答案】E【解析】激光对眼的损伤程度取决于激光的波长（决定吸收部位）、功率密度、照射时间、瞳孔大小等多种因素。21.【答案】C【解析】根据噪声控制标准，佩戴护听器后，应使工人接触的噪声强度控制在85dB(A)以下，以防止听力损伤。22.【答案】A【解析】急性减压病通常在减压出水（或出舱）后数分钟至数小时内发病，绝大多数在6小时内发病。23.【答案】B【解析】高原低氧环境下，肾脏产生促红细胞生成素增加，导致红细胞增生，目的是增加血液的携氧能力，改善组织供氧。24.【答案】C【解析】指端振动觉和痛觉阈值检查是反映周围神经感觉功能受损的关键指标，是诊断手臂振动病的重要依据。25.【答案】D【解析】为避免暂时性阈移（TTS）的影响，进行听力测定前，受试者应脱离噪声环境休息12-48小时，通常要求至少48小时以确保听阈恢复至基础水平。26.【答案】C【解析】高频电磁场（非电离辐射）主要作用于中枢神经系统，引起神经衰弱综合征（如头痛、头晕、失眠、记忆力减退）和自主神经功能紊乱。27.【答案】C【解析】患者面色潮红、大量出汗、脉搏细速、血压下降，这是外周血管扩张、血容量相对不足的表现，符合热衰竭（由于失水、失盐导致血容量不足）的特征。28.【答案】A【解析】噪声性听力损失早期在听力图上表现为3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现“V”形下陷，以4000Hz最为典型。29.【答案】C【解析】局部振动病（振动性白指）通常需要较长的潜伏期，一般在接触振动5-10年甚至更长时间后发病，但也与振动强度、个体体质有关。30.【答案】B【解析】根据GBZ49-2014，轻度噪声聋的诊断标准之一是较好耳语频（500、1000、2000Hz）听力损失均≥26dB。二、共用题干单选题（B型题）31.【答案】B【解析】热痉挛主要表现为大量出汗后盐分丢失，导致肌肉（尤其是腓肠肌）痉挛和疼痛。32.【答案】D【解析】日射病是指头部直接受太阳辐射或强热辐射作用，引起脑膜及脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。33.【答案】A【解析】热射病是由于体内热蓄积，体温调节中枢失控，出现高热（>40℃）、无汗及意识障碍。34.【答案】B【解析】4000Hz是噪声性听力损失最早、最易受损的频率，即“4kHz切迹”。35.【答案】A【解析】老年性聋通常首先累及高频听力，曲线呈渐降型，但往往从较高频率开始，而噪声聋特指4kHz。对比选项，老年性聋通常表现为高频下降，且常以2kHz、4kHz、8kHz等为主，但题目中3000Hz、4000Hz、6000Hz是噪声特征。选项A（3000Hz）通常作为老年性聋与噪声聋鉴别点之一（老年性聋3000Hz处不如4000Hz深），但严格来说老年性聋也是高频下降。此题意在考察噪声特征点。最易受损且下降最明显的是4000Hz。36.【答案】D【解析】计算语频听力损失使用500Hz、1000Hz、2000Hz，其中2000Hz包含在内。37.【答案】A【解析】微波因其热效应，易被晶状体吸收且散热差，长期接触可引起晶状体混浊（微波白内障）。38.【答案】A【解析】红外线波长较长，易被眼组织吸收，大量吸收可导致晶状体温度升高，引起红外线白内障（常见于玻璃工、炼钢工）。39.【答案】B【解析】可见光和近红外激光穿透性强，可聚焦于视网膜，在视网膜上形成极小的像，能量密度极高，易造成视网膜灼伤。三、多选题（X型题）40.【答案】ABCDE【解析】物理因素所致职业病涵盖范围较广，包括噪声聋、振动病、中暑（物理因素高温）、减压病（气压）、电光性眼炎（辐射）等。41.【答案】ABCD【解析】职业性噪声聋诊断依据：明确的噪声作业史、排除其他原因、听力曲线特征、纯音听阈结果。耳部疼痛不是诊断依据。42.【答案】ABCDE【解析】预防中暑的技术措施、保健措施和组织措施包括：隔热、通风、个人防护、供应清凉饮料、调整作息、健康监护等。43.【答案】ABCD【解析】手臂振动病典型表现：手部神经感觉障碍（麻木、痛觉迟钝）、血管障碍（雷诺现象）、骨关节肌肉障碍（骨坏死、肌肉萎缩）。听力下降不属于手臂振动病表现。44.【答案】ABCD【解析】非电离辐射包括射频、紫外、红外、激光等，均对健康有特定影响。可见光强度过大也可致视网膜损伤，故E错误。45.【答案】ABCDE【解析】急性减压病气泡可累及皮肤、关节肌肉、神经系统、循环系统、呼吸系统等，表现为相应的症状。46.【答案】ABCDE【解析】诊断职业性听力损伤时，必须排除伪聋、药物中毒性聋、老年性聋、中耳炎、遗传性聋等非职业因素。47.【答案】ABCDE【解析】高原病（高原适应不全症）包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿以及慢性高原病（如红细胞增多症、高原心脏病）。48.【答案】ABC【解析】处理原则：脱离接触、对症治疗、支持治疗。并非所有患者均需住院（轻度可门诊），预后视病情而定。49.【答案】ABCDE【解析】噪声作业禁忌证包括各种感音神经性聋、II期及以上高血压、器质性心脏病、严重神经衰弱、甲亢等，因为这些疾病易在噪声环境下加重或影响个体耐受性。50.【答案】ABCDE【解析】接触微波人员的必检项目涵盖内科、眼科（晶状体是重点）、血液、心电图及神经行为功能。四、判断题51.【答案】错误【解析】职业性噪声聋属于感音神经性聋，病理改变为毛细胞不可逆损伤，目前无法治愈，听力不能完全恢复正常，治疗重点在于恢复功能和防止加重。52.【答案】正确【解析】热射病致死率高，核心病理是高热导致细胞损伤和多器官衰竭，迅速降温是抢救成功的关键。53.【答案】正确【解析】雷诺现象虽多在遇冷后发作，但在情绪激动、受振动等刺激下也可能诱发，并不绝对局限于寒冷环境。54.【答案】正确【解析】加压治疗是减压病唯一有效的病因治疗方法，且治疗越早，气泡溶解越容易，效果越好，后遗症越少。55.【答案】错误【解析】适量紫外线照射可促进维生素D合成，具有杀菌作用，对人体有益。只有过量照射才导致损伤。56.【答案】错误【解析】职业性哮喘属于变态反应性疾病，通常归为化学因素或生物因素所致职业病，不属于物理因素所致职业病。57.【答案】错误【解析】0dBHL代表听力计上的“零级”，是正常青年人的听阈标准，并非绝对静音，而是代表正常听力基准。58.【答案】正确【解析】对高频电磁场和微波的防护，最有效的是场源屏蔽（金属网或板）和距离防护（远距离操作）。59.【答案】错误【解析】85dB(A)是我国的职业接触限值，但这并不意味着在此限值以下绝对安全，只是认为在此限值下大多数工人工作30年不会发生语言听力损失。个体敏感度不同，且85dB仍可造成高频听力损伤。60.【答案】正确【解析】手臂振动病的诊断与分级依赖于振动参数（频率计权加速度）的测量结果，这是判断暴露水平的客观依据。五、