2026年广东汕头职业性皮肤病-职业病诊断医师考前复习题及答案

2026年广东汕头职业性皮肤病-职业病诊断医师精选考前复习题及答案一、单项选择题1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.典型的皮肤临床表现B.明确的职业接触史C.皮肤斑贴试验阳性D.排除非职业性因素E.血液生化指标异常2.根据《职业性接触性皮炎的诊断标准》（GBZ20-2019），职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性和变态反应性C.光毒性和光变应性D.感染性和非感染性E.水疱性和非水疱性3.在职业性皮肤病中，职业性黑变病的主要致病因素通常不包括：A.煤焦油B.沥青C.润滑油D.对苯二酚E.氯乙烯4.职业性痤疮中最常见的致病物质是：A.铬化合物B.镍化合物C.石油及其分馏产物D.甲醛E.环氧树脂5.关于职业性光接触性皮炎，下列说法错误的是：A.必须有光敏性物质接触史B.发病部位主要在曝光部位C.仅发生于夏季D.可分为光毒性皮炎和光变应性皮炎E.遮光防护是重要的预防措施6.某电镀厂工人，手背及前臂出现边缘清楚的溃疡，呈“鸟啄状”外观，最可能的诊断是：A.职业性溃疡（铬溃疡）B.职业性痤疮C.职业性皮炎D.职业性皮肤肿瘤E.接触性痒疹7.职业性皮肤病的处理原则中，下列哪项是不正确的？A.及时清除皮肤上残留的致病物B.根据病情对症治疗C.确诊后必须立即调离原工作岗位D.暂时脱离接触，观察及治疗E.需要时进行皮肤斑贴试验8.引起职业性白斑的常见化学物质是：A.苯酚及其衍生物B.砷化合物C.铍化合物D.钴化合物E.锰化合物9.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于严重的变态反应性皮肤病，其临床特点不包括：A.发热B.皮疹多形性C.浅表淋巴结肿大D.仅局限于接触部位E.常伴有肝功能损害10.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断总则》，职业性皮肤病诊断分级通常分为：A.轻度、中度、重度B.1级、2级、3级、4级C.观察对象、轻度、中度、重度D.疑似、确诊、排除E.急性期、亚急性期、慢性期11.下列哪种物质引起的职业病属于职业性化学性皮肤灼伤？A.强酸、强碱B.沥青C.镍D.环氧树脂E.甲醛12.职业性湿疹通常属于：A.原发性刺激性皮炎B.变态反应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.脂溢性皮炎E.神经性皮炎13.在广东汕头某玩具厂，大量使用含有二异氰酸甲苯酯（TDI）的胶水，工人易患：A.职业性哮喘B.职业性皮炎C.职业性白内障D.职业性噪声聋E.职业性苯中毒14.诊断职业性变态反应性接触性皮炎，最具有特异性的辅助检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.光斑贴试验E.激发试验15.职业性皮肤病的预后主要取决于：A.工人的年龄B.接触致病因子的性质和浓度C.工人的性别D.工厂的规模E.治疗药物的选择16.某印染厂工人，面部及颈部出现弥漫性红斑，伴有水肿，有明显的日晒史，且接触了某种染料，最可能的是：A.职业性光毒性接触性皮炎B.职业性黑变病C.职业性痤疮D.职业性溃疡E.职业性白斑17.下列关于职业性皮肤病致病物的物理性因素，错误的是：A.机械损伤B.高温C.低温D.放射线E.电磁辐射（主要指非电离辐射对皮肤的直接作用，如强紫外线）18.职业性氯痤疮（chloracne）的典型皮损位于：A.躯干及四肢伸侧B.面部、耳后、阴囊等脂溢区C.手掌及足底D.黏膜部位E.头皮19.某工人在从事喷漆作业后，出现面部、眼睑红斑、丘疹，伴有瘙痒，下班后休息2天症状减轻，再次上班后又复发，应首先考虑：A.职业性接触性皮炎B.湿疹C.荨麻疹D.神经性皮炎E.玫瑰糠疹20.职业性皮肤病的预防措施中，属于一级预防的是：A.定期进行皮肤健康检查B.使用个人防护用品（防护手套、围裙等）C.改革生产工艺，用无毒或低毒物质代替高毒物质D.早期发现、及时治疗E.对已患病工人进行调离21.依据《职业性化学性皮肤灼伤诊断标准》（GBZ51-2019），化学性皮肤灼伤面积计算及深度的判断，参照的是：A.外科学烧伤标准B.皮肤病学的评分标准C.职业病特有的评分公式D.国际疾病分类标准E.临床皮肤病学标准22.下列哪种物质可引起职业性皮肤肉芽肿？A.锆及其化合物B.铅及其化合物C.汞及其化合物D.镉及其化合物E.锰及其化合物23.职业性真菌性皮炎主要见于：A.农民、造纸工、酿酒工B.纺织工C.电焊工D.搬运工E.仪表工24.在职业性接触性皮炎的诊断中，对于“观察对象”的处理原则是：A.确诊职业病，给予赔偿B.立即调离原岗位C.暂不调离，进行密切观察，必要时进行防护处理D.住院治疗E.无需处理25.某工人在清理反应釜时，被高浓度的氢氟酸喷溅面部，处理不当最严重的后果是：A.留下疤痕B.皮肤色素沉着C.迟发性深部疼痛及骨质坏死D.合并感染E.过敏性休克26.职业性皮炎的斑贴试验结果判读时间通常为：A.12小时B.24小时C.48小时和72小时D.96小时E.1周27.下列哪项不是职业性白斑的临床特征？A.主要发生在手部、前臂等接触部位B.色素完全脱失C.边界不清D.无自觉症状E.病理检查可见黑素细胞减少或消失28.职业性硬皮病样改变主要与接触下列哪种物质有关？A.聚氯乙烯B.苯乙烯C.环氧树脂D.三氯乙烯E.甲醇29.在进行职业性皮肤病诊断时，需要详细询问的职业史内容不包括：A.工种、工龄B.接触毒物的种类、浓度、接触方式C.同工种人员发病情况D.家族遗传病史E.防护措施情况30.下列关于职业性荨麻疹的特点，错误的是：A.起病急B.为风团样皮损C.伴有明显瘙痒D.属于迟发型变态反应E.脱离接触后消退较快31.某工龄5年的蓄电池厂工人，面部及四肢出现散在的色素沉着斑，呈灰褐色或灰黑色，伴有轻度乏力，最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性慢性铅中毒C.职业性皮炎D.Addison病E.黄褐斑32.职业性皮肤溃疡愈合后常遗留：A.萎缩性瘢痕B.增生性瘢痕C.色素沉着D.色素减退E.无痕迹33.诊断职业性皮肤病时，鉴别诊断尤为重要。下列哪种疾病最易与职业性接触性皮炎混淆？A.银屑病B.丹毒C.湿疹D.疥疮E.多形红斑34.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病包含的种类共有：A.5种B.8种C.9种D.12种E.15种35.某从事电子元件清洗的工人，接触三氯乙烯后出现全身红斑、糜烂、渗出，伴高热（39.5℃）、肝功能异常，该病例应诊断为：A.重度职业性接触性皮炎B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型或剥脱性皮炎型）C.职业性光敏性皮炎D.职业性重症多形红斑E.药物性皮炎（非职业性）36.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.有无职业接触史B.皮损形态C.发病年龄D.有无黑头粉刺E.好发部位37.下列哪种情况不宜立即进行斑贴试验？A.急性皮炎期B.亚急性皮炎期C.慢性皮炎期D.皮损消退后E.无皮损期38.职业性皮肤病的发病率，在不同行业中差异较大，下列哪个行业发病率通常较高？A.仪器仪表制造B.化工、冶金、印染C.行政管理D.教育行业E.金融服务39.某患者接触环氧树脂后出现指甲改变，表现为指甲变薄、纵嵴、脆裂，这属于职业性皮肤病的哪种类型？A.职业性指甲改变B.职业性甲癣C.职业性甲肉芽肿D.职业性指甲周围炎E.职业性皮肤肿瘤40.预防职业性皮肤病，个人防护用品（PPE）的选择原则是：A.越厚越好B.材质必须致密不透风C.根据致病因子的性质选择防渗透、防腐蚀的合适材质D.只需佩戴手套E.可以用棉纱手套防护化学溶剂二、多项选择题1.职业性皮肤病的特点包括：A.病因明确B.接触史明确C.有特定的发病部位D.皮损形态常无特异性E.群体发病倾向2.下列哪些物质可引起职业性变应性接触性皮炎？A.重金属盐类（如镍、钴、铬）B.环氧树脂C.酚醛树脂D.对苯二胺E.甲醛3.职业性黑变病的临床类型包括：A.瑞尔黑变病样型B.色素性接触性皮炎样型C.煤焦油黑变病样型D.网状色素沉着斑E.弥漫性色素沉着斑4.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床分型包括：A.麻疹样型B.剥脱性皮炎型C.多形红斑型D.大疱性表皮坏死松解症型E.湿疹样型5.职业性皮肤病的诊断依据包括：A.详细的职业史B.现场劳动卫生调查资料C.典型的临床表现D.皮肤病理检查E.皮肤斑贴试验（必要时）6.下列哪些属于职业性化学性皮肤灼伤的急救处理原则？A.立即脱去被污染的衣物B.大量流动清水冲洗C.酸灼伤可用弱碱液中和D.碱灼伤可用弱酸液中和E.生石灰灼伤先干粉清除后再冲洗7.职业性痤疮的皮损特点包括：A.毛囊口角质栓B.黑头粉刺C.炎性丘疹D.囊肿E.仅表现为炎性脓疱8.预防职业性皮肤病的技术措施包括：A.工艺改革，自动化密闭化生产B.隔离操作C.加强通风排毒D.保持作业环境清洁E.定期发放防护用品9.职业性光接触性皮炎的致病条件包括：A.接触光敏性物质B.皮肤受到特定波长光线照射C.个体敏感性D.接触时间过长E.接触浓度过高10.下列哪些物质可引起职业性白斑？A.对苯二酚B.烷基酚C.某些酚醛树脂D.苯乙烯E.氯乙烯11.职业性溃疡常见的致病物质有：A.铬酸盐B.铍盐C.氟化氢D.氢氟酸E.砷化物12.职业性皮肤病的处理原则中，关于职业禁忌证的说法正确的是：A.严重的慢性皮肤病患者不宜从事接触刺激性物质的作业B.有过敏体质者不宜从事接触致敏原的作业C.肝肾功能不全者不宜从事接触经皮吸收毒物的作业D.女性月经期不宜从事任何作业E.色素异常者不宜从事接触致色素沉着物质的作业13.职业性皮肤病流行病学调查的主要内容包括：A.人群中职业性皮肤病的患病率B.不同工种、工龄的发病分布C.致病物的种类和浓度D.防护措施的效果评价E.工人的生活习惯14.关于职业性接触性皮炎的潜伏期，下列说法正确的是：A.刺激性皮炎的潜伏期通常较短，甚至立即发生B.变应性皮炎的潜伏期通常较长，首次接触需数天至数周C.变应性皮炎再次接触可在24-48小时内发病D.强刺激物接触可无潜伏期E.弱刺激物长期接触也可导致慢性皮炎15.下列哪些检查有助于职业性皮肤病的鉴别诊断？A.真菌镜检B.皮肤划痕试验C.皮内试验D.斑贴试验E.光斑贴试验16.职业性皮肤病中，属于职业性肿瘤范畴的有：A.砷引起的皮肤癌B.煤焦油引起的皮肤癌C.沥青引起的皮肤癌D.氯乙烯引起的肝血管肉瘤E.石棉引起的肺癌17.下列哪些情况需要考虑职业性因素引起的皮肤改变？A.同工种多人出现相似皮损B.皮损分布与接触部位一致C.脱离接触后皮损减轻或消失D.回到工作岗位后皮损复发E.既往有皮肤病史18.职业性硬皮病的临床表现包括：A.皮肤硬化B.雷诺现象C.关节痛D.肢端硬化E.肺间质纤维化19.下列关于职业性皮肤病的健康监护，正确的是：A.上岗前检查应记录皮肤基础状况B.在岗期间定期检查皮肤C.发现皮肤病应及时处理D.离岗时无需进行皮肤检查E.建立健康监护档案20.影响职业性皮肤病发生的因素包括：A.致病物的化学性质B.接触浓度和持续时间C.皮肤的屏障功能状态D.环境因素（温湿度）E.个体易感性（过敏体质）三、判断题1.职业性皮肤病是指劳动者在职业活动中，接触职业性有害因素引起的皮肤及其附属器官的疾病。2.只要工作环境中存在化学物质，工人就一定会患职业性皮肤病。3.职业性接触性皮炎的诊断必须完全依赖斑贴试验结果。4.职业性黑变病一旦发生，脱离接触后色素沉着可以迅速完全消退。5.所有的职业性皮肤病都可以诊断为职业病，并享受工伤待遇。6.职业性三氯乙烯药疹样皮炎是一种严重的超敏反应，死亡率较高，需早期识别和足量使用糖皮质激素治疗。7.物理因素如机械摩擦、高温、低温等不会引起职业性皮肤病。8.职业性白斑的主要病理改变是基底细胞层黑素细胞受损或消失。9.在进行职业性皮肤病诊断时，如果现场劳动卫生调查资料缺失，就不能做出诊断。10.职业性痤疮的发病机制主要是由于毛囊皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积，这与寻常痤疮机制完全不同。11.强酸引起的皮肤灼伤，由于蛋白质凝固形成痂膜，可阻止酸向深层渗透，因此损伤通常较浅。12.防护手套是预防职业性皮肤病的最有效手段，任何材质的手套都能起到防护作用。13.职业性光敏性皮炎患者，在脱离光敏物质接触后，仍需严格避光一段时间。14.某工人患有手部湿疹，且工作中接触洗涤剂，因此可以确诊为职业性湿疹。15.职业性皮肤溃疡通常是由于长期接触原发性刺激物引起的。16.职业性皮肤病属于我国法定职业病。17.斑贴试验是诊断职业性接触性皮炎的金标准，但必须在皮炎急性期进行才能获得准确结果。18.某些职业性皮肤病（如铬溃疡）如果不及时处理，有发生癌变的风险。19.职业性皮肤病的治疗原则中，彻底清洗皮肤是首要措施。20.只有当皮损局限于接触部位时，才能考虑职业性皮肤病的诊断。四、案例分析题案例一患者：张某，男，32岁。职业史：在汕头市某电子有限公司从事电路板清洗工作5年。接触史：工作中长期接触三氯乙烯（TCE），每日工作8小时，车间通风不良，未佩戴有效的防毒面具和防护手套。现病史：患者入院前2周无明显诱因出现面部、颈部、躯干及四肢弥漫性红斑，伴瘙痒、发热（体温38.5℃-39.2℃）。随后皮疹融合成片，出现糜烂、渗出，似“红皮病”表现。同时感双眼睑肿胀、畏光，口腔黏膜糜烂伴疼痛。患者发病前无服药史，无特殊食物摄入史。体格检查：T39.0℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，其间可见片状糜烂面及大量渗出，尼氏征可疑阳性。双眼睑红肿，球结膜充血。口唇黏膜糜烂，有血性分泌物。实验室检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85，EOS0.08（嗜酸性粒细胞升高）。肝功能：ALT450U/L，AST380U/L，TBIL32μmol/L。尿常规：蛋白(+)。1.该患者最可能的临床诊断是？A.重症药疹（大疱性表皮坏死松解症型）B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎（剥脱性皮炎型）C.职业性光接触性皮炎D.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征E.重症多形红斑2.为明确诊断，还需要重点询问和检查的内容是？A.家族过敏史B.车间空气中三氯乙烯浓度监测报告C.皮肤斑贴试验D.皮肤病理活检E.以上均是3.该患者的治疗原则，下列哪项是错误的？A.立即脱离三氯乙烯接触环境B.足量、早期使用糖皮质激素C.加强支持疗法，维持水电解质平衡D.立即进行斑贴试验以确诊E.保护肝功能，预防感染4.关于该病的发病机制，下列说法正确的是？A.原发性刺激物直接损伤皮肤B.光毒性反应C.IV型变态反应D.I型变态反应为主的免疫反应E.主要是毒性代谢产物蓄积案例二患者：李某，女，45岁。职业史：某化工染料厂配色工，工龄10年。接触史：工作中长期接触多种染料、颜料及有机溶剂，特别是对苯二胺及联苯胺类化合物，操作时偶尔佩戴手套。现病史：双手背、前臂及面部出现褐黑色色素沉着斑3年。起初为散在红斑，反复发作后转为褐黑色。无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒。夏季日晒后颜色加深。体格检查：面部、双手背及前臂可见弥漫性网状或斑片状褐黑色色素沉着，其间夹杂有轻度色素减退斑。皮肤纹理粗糙，可见少量毛细血管扩张。1.该患者最可能的诊断是？A.瑞尔黑变病B.职业性黑变病C.职业性光敏性皮炎D.色素性扁平苔藓E.肾上腺皮质功能减退症（Addison病）2.引起该病最常见的化学物质类别是？A.重金属B.芳香胺类、酚类化合物C.卤代烃类D.农药E.表面活性剂3.下列哪项辅助检查对鉴别诊断最有意义？A.血皮质醇及ACTH测定B.皮肤斑贴试验C.血常规D.尿常规E.肝功能检查4.对于该患者的处理及预后，说法正确的是？A.确诊后应继续原工作，注意防晒即可B.脱离接触后色素沉着可完全消退C.脱离接触后色素沉着难以完全消退D.治疗首选抗生素E.无需处理，可自愈案例三患者：王某，男，28岁。职业史：某五金制品厂电镀工，工龄3年。接触史：工作中接触铬酸酐、硫酸、盐酸等，主要进行镀铬操作。佩戴橡胶手套，但手臂及面部常有飞溅液滴沾染。现病史：右手手背及前臂伸侧出现丘疹、水疱，破溃后形成圆形或椭圆形溃疡，疼痛不明显。病程约2个月。体格检查：右手手背可见2个、前臂伸侧可见1个约0.5cm×1.0大小的溃疡，边缘整齐，呈“火山口”状，底部有灰白色坏死组织，周围皮肤呈苍白色或暗红色。未见明显脓性分泌物。1.该患者最可能的诊断是？A.皮肤结核B.职业性铬溃疡C.糖尿病足D.深部真菌病E.坏死性血管炎2.职业性铬溃疡典型的形态特征被称为？A.鼠咬状B.鸟啄状C.蜂窝状D.溃疡性E.糜烂性3.若要计算该患者铬接触的风险指数，假设其接触铬浓度C(mg/m³)为0.1，接触时间T(年)为3，体重修正系数k为1.0，若风险指数R=k·A.0.03B.0.3C.0.33D.3.0E.30.04.关于该病的防治，下列哪项是错误的？A.改革工艺，采用无铬或低铬工艺B.加强局部防护，穿防渗透防护服C.溃疡局部可用维生素C或依地酸二钠钙软膏D.溃疡深大者需清创处理E.溃疡愈合后即可立即恢复原电镀岗位工作案例四患者：陈某，男，40岁。职业史：某机械制造厂机修工，工龄15年。接触史：长期接触切削液、润滑油、防锈油（矿物油）。现病史：面部、颈部、双上臂及手背出现毛囊性丘疹、黑头粉刺及炎性结节5年。曾在当地医院按“寻常痤疮”治疗，效果不佳。皮损在冬春季加重，夏秋季稍减轻。体格检查：面部（尤其是眼外眦附近）、耳后、颈部、双上臂伸侧可见密集的黑头粉刺，部分可见炎性丘疹及囊肿，毛孔粗大。背部及胸前皮损较轻。1.该患者最可能的诊断是？A.寻常痤疮B.职业性痤疮（油痤疮）C.脂溢性皮炎D.毛囊炎E.玫瑰痤疮2.职业性痤疮的主要致病因素是？A.真菌感染B.细菌感染C.接触矿物油、沥青、卤代芳烃等D.内分泌失调E.消化功能紊乱3.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点在于？A.职业性痤疮发病年龄较晚B.职业性痤疮伴有明显的职业接触史C.职业性痤疮好发于眼周、耳廓等非寻常痤疮好发部位D.职业性痤疮黑头粉刺较粗大E.以上都是4.对于该患者的处理原则，正确的是？A.诊断为职业病，需调离机修岗位B.继续原工作，外用维A酸类药物C.仅需注意面部清洁D.口服抗生素治疗E.无需特殊处理五、填空题1.职业性皮肤病的诊断必须遵循__________、职业史、临床症状和体征相结合的原则。2.职业性接触性皮炎中，由接触物直接作用于皮肤引起的称为__________性皮炎。3.职业性黑变病主要以__________沉着为特征。4.职业性化学性皮肤灼伤面积计算，通常采用中国九分法，成人手掌面积约占体表面积的__________%。5.斑贴试验是诊断__________性接触性皮炎的重要手段。6.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于__________型变态反应为主的疾病。7.预防职业性皮肤病，个人防护用品如防护手套，应选择__________材质以防化学物质渗透。8.职业性白斑多由接触化学物质如__________及其衍生物引起。9.职业性皮肤溃疡中，由铬化合物引起的典型溃疡形状被称为__________状。10.职业性痤疮可分为__________痤疮和氯痤疮两大类。答案与解析一、单项选择题1.B[解析]职业性皮肤病诊断的首要前提是明确的职业接触史，没有接触史就不能诊断为职业病。2.B[解析]根据GBZ20，职业性接触性皮炎分为原发刺激性和变态反应性。3.E[解析]职业性黑变病主要由煤焦油、沥青、石油及其分馏产物、对苯二酚等引起，氯乙烯主要引起肢端溶骨症或肝血管肉瘤，不是黑变病的主要致病原。4.C[解析]职业性痤疮最常见于接触矿物油（石油分馏产物）及卤代芳烃的工人。5.C[解析]虽然紫外线在夏季强，但职业性光接触性皮炎并非仅发生于夏季，只要有光敏物和光照即可发生。6.A[解析]铬溃疡是职业性皮肤溃疡的典型代表，特征性表现为“鸟啄状”溃疡。7.C[解析]诊断原则是暂时脱离接触，观察及治疗，不一定必须立即调离（除非病情严重或确诊为严重的职业病禁忌证），但确诊职业病后通常需要调离。选项C过于绝对化，且对于轻微皮炎，采取防护措施后可能仍可胜任工作，但根据职业病防治法，确诊职业病后原则上应调离。此处选C是因为“必须立即”在诊断未明确前是不恰当的，且处理原则中强调的是“暂时脱离”。（注：在严格意义上，确诊职业病后应调离，但在诊断处理原则中，第一步是清除致病物和暂时脱离）。8.A[解析]苯酚及其衍生物（如对苯二酚）是引起职业性白斑的典型物质。9.D[解析]三氯乙烯药疹样皮炎是全身性重症药疹样反应，皮损泛发，不局限于接触部位。10.A[解析]职业性皮肤病总则中，部分病种有分级（如化学性皮肤灼伤），部分无。但常见的分级描述多为轻、中、重度。具体依据GBZ18，诊断分级应参照具体标准。11.A[解析]强酸（如硫酸、硝酸）和强碱（如氢氧化钠）是典型的化学性皮肤灼伤物质。12.B[解析]湿疹在职业性皮肤病中通常归类为变态反应性接触性皮炎的表现形式之一。13.B[解析]TDI是强致敏原，主要引起职业性哮喘和职业性皮炎。14.C[解析]斑贴试验是寻找接触性皮炎致敏原的金标准。15.B[解析]预后主要取决于致病因子的性质（是否可逆、是否有毒性）和接触浓度。16.A[解析]接触染料并经日晒后发病，符合光毒性接触性皮炎的特点。17.E[解析]电磁辐射（非电离辐射）通常指射频、微波等，对皮肤直接作用不如紫外线明显，紫外线属于光学辐射。选项E表述模糊且不如其他选项准确，但在物理因素中，机械、温湿度、放射线、紫外线（常归为物理因素协同）都是。此处E为干扰项。18.B[解析]氯痤疮好发于面部、耳后、阴囊等脂溢部位，且毛囊口有角质栓。19.A[解析]休息减轻，上班复发，符合职业性接触性皮炎的“周末好转/痊愈，上班复发”的特点。20.C[解析]一级预防是根本性预防，即改革工艺，消除病因。21.A[解析]化学性皮肤灼伤的诊断和计算标准参照外科学烧伤标准。22.A[解析]锆及其化合物可引起皮肤肉芽肿。23.A[解析]农民接触土壤、植物，造纸和酿酒工接触潮湿环境，易感染真菌。24.C[解析]观察对象指有接触史和轻微症状，但尚不足以诊断为职业病者，应密切观察。25.C[解析]氢氟酸除了腐蚀作用，氟离子还可渗透骨组织，引起脱钙和坏死，造成迟发性剧痛。26.C[解析]斑贴试验常规判读时间为48小时和72小时，甚至96小时。27.C[解析]职业性白斑边界通常清楚。28.A[解析]聚氯乙烯（PVC）清洁工或操作工可出现硬皮病样改变。22.D[解析]家族遗传史是皮肤病诊断的一般资料，但在职业性皮肤病诊断中，职业史是核心。此题选D是因为职业史是必须询问的，而家族史虽也问，但相比之下，题目问“职业史内容不包括”，D最符合排除逻辑。修正：题目问的是“职业史内容”，家族史不属于职业史。30.D[解析]职业性荨麻疹属于I型变态反应，发生快，消退快。31.A[解析]蓄电池厂主要接触铅，但铅中毒主要表现为神经系统、消化系统和血液系统症状。接触铅的烟雾或粉尘也可引起皮肤色素改变（铅线或黑变），但结合“面部及四肢灰褐色斑”，更倾向于接触其他化学物或铅引起的色素沉着。但严格来说，铅中毒经典表现是铅线。此题若为铅接触引起的色素沉着，选A。若考察铅中毒典型症状，则不是。在职业性皮肤病考试中，铅不是黑变病主因。但若题目设定场景如此，最接近的是A（职业性黑变病）。注：实际临床中，职业性黑变病多由芳香烃引起。此处题目可能存在干扰，但基于选项，A最符合皮肤病的分类。32.A[解析]溃疡愈合后多留有萎缩性瘢痕。33.C[解析]湿疹与职业性接触性皮炎（特别是手部）在临床上极难区分，主要靠病史鉴别。34.C[解析]我国《职业病分类和目录》中职业性皮肤病共有9种（接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、以及根据总则可以诊断的其他职业病）。35.B[解析]TCE药疹样皮炎，伴高热、肝损，符合重症表现。36.A[解析]职业史是鉴别的关键。37.A[解析]急性期皮肤屏障受损，斑贴试验可能加重病情或出现假阳性。38.B[解析]化工、冶金等行业接触化学物种类多、浓度高，发病率高。39.A[解析]属于职业性指甲改变。40.C[解析]根据化学物性质选择防渗透材质，棉纱手套对化学溶剂无效。二、多项选择题1.ABCE[解析]职业性皮肤病皮损形态多无特异性（D错误），其他均为特点。2.ABCDE[解析]列举的均为常见的致敏原。3.ABC[解析]职业性黑变病临床常分为瑞尔黑变病样、色素性接触性皮炎样、煤焦油黑变病样三种类型。4.ABCD[解析]TCE药疹样皮炎可表现为麻疹样、多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松解症等重症型。5.ABCE[解析]诊断依据包括职业史、现场调查、临床表现、必要的实验室检查（如斑贴）。病理检查不是常规必须项（E可选，但斑贴更特异）。修正：标准答案通常包含ABCE。6.ABDE[解析]酸碱中和理论上是可行的，但实际急救中，中和反应会产生热量，加重损伤，且寻找中和剂浪费时间，故不主张立即中和（C错误）。生石灰遇水生热，需先清除。7.ABCD[解析]职业性痤疮表现多样，包括毛囊口角质栓、黑头粉刺、炎性丘疹、囊肿等。8.ABC[解析]技术措施包括工艺改革、隔离操作、通风排毒。DE属于管理或个人防护。9.ABC[解析]光接触性皮炎需具备光敏物、光线、个体敏感性三个条件。10.ABCE[解析]对苯二酚、烷基酚、酚醛树脂是常见致白斑物质。苯乙烯主要引起神经毒性，不是白斑主因。修正：苯乙烯一般不引起白斑，排除D。11.ABCD[解析]铬、铍、氟化氢、氢氟酸均可引起溃疡。砷主要引起原位癌或周围神经病。12.ABCE[解析]严重的慢性皮肤病、过敏体质、肝肾功能不全、皮肤损伤者均为职业禁忌证。女性月经期不是所有作业的禁忌。13.ABCD[解析]流行病学调查主要关注职业相关因素，E生活习惯非重点。14.ABCDE[解析]五项关于潜伏期的描述均符合医学常识。15.ADE[解析]真菌镜检、斑贴试验、光斑贴试验是鉴别诊断的重要手段。16.ABC[解析]砷、煤焦油、沥青引起的皮肤癌被列入职业性肿瘤。D和E不属于皮肤癌。17.ABCD[解析]ABCD均提示职业性关联。E既往有病史提示可能复发，非特异性。18.ABCD[解析]职业性硬皮病主要表现为皮肤硬化和雷诺现象等，肺纤维化较少见（E排除）。19.ABCE[解析]健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗时检查，D错误。20.ABCDE[解析]所有列出的因素均可影响发病。三、判断题1.√[解析]