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文档简介
2026年河北省职业病诊断医师资格考试(物理因素所致职业病)精选模拟试题及答案一、A型题(最佳选择题)1.职业性噪声聋的诊断标准中,计算双耳高频平均听阈(HFPTA)时,涉及的频率主要包括:A.500Hz、1000Hz、2000HzB.2000Hz、3000Hz、4000HzC.3000Hz、4000Hz、6000HzD.4000Hz、6000Hz、8000HzE.1000Hz、2000Hz、4000Hz2.根据《职业性中暑诊断标准》(GBZ41-2019),热射病的核心体温界定及中枢神经系统特征是:A.体温>38℃,伴有头痛、头晕B.体温>39℃,伴有面色潮红、大量出汗C.体温>40℃,伴有意识障碍、抽搐等D.体温>40℃,皮肤干热、无汗E.体温>39℃,伴有恶心、呕吐3.在职业性手臂振动病的诊断中,出现下列哪项表现可提示为观察对象?A.手部冷水复温试验复温时间超过30分钟B.指端振动觉和指尖痛觉减退C.白指发作,但未超出远端指节D.多发性周围神经病变E.手部骨关节改变4.某纺织厂挡车工,工龄15年,近期主诉双耳耳鸣,听力下降。纯音听阈测试结果显示,左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈为55dBHL,语频听阈平均值为35dBHL。根据GBZ49-2014,其听力损失程度分级为:A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.极重度噪声聋5.职业性急性减压病是由于在高压环境下呼吸气体中:A.氧分压过高引起B.氮分压过高引起C.二氧化碳分压过高引起D.氨气分压过高引起E.惰性气体总量不足引起6.根据《职业性性眼(视网膜)损伤诊断标准》,激光对视网膜的损伤主要取决于:A.激光的输出功率和照射时间B.激光的波长和光斑大小C.眼睛的瞳孔大小和色素含量D.激光的相干性和方向性E.以上所有因素的综合作用7.某高原建设工人,初入海拔4000米地区,第3天出现剧烈头痛、呕吐、精神萎靡。查体:血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸25次/分,口唇发绀。最可能的诊断是:A.高原肺水肿B.高原脑水肿C.急性高原反应(轻型)D.混合型高原病E.高原心脏病8.职业性慢性二硫化碳中毒诊断中,最具特征性的临床表现是:A.精神障碍B.视神经萎缩C.周围神经病D.震颤麻痹综合征E.植物神经功能紊乱9.在进行噪声作业人员健康检查时,若受检者脱离噪声环境时间较长,进行听力测定时应进行:A.掩蔽试验B.声导抗测试C.耳声发射检查D.听性脑干反应E.不需特殊处理,直接测试10.职业性手臂振动病的典型首发症状是:A.白指B.手麻、手痛C.手部肌肉萎缩D.手部关节僵硬E.手部皮肤营养障碍11.关于非电离辐射中的射频辐射,下列说法错误的是:A.高频电磁场和微波统称为射频辐射B.其生物学效应主要是致热效应C.长期接触可引起神经衰弱综合征D.微波可引起晶状体混浊E.高频电磁场可引起白内障的发病率显著高于微波12.职业性爆震聋的主要听力曲线特征为:A.渐进性下降,以4000Hz谷形切迹为主B.听力曲线呈水平型C.6kHz、8kHz高频段陡峭下降D.4000Hz、6000Hz呈“V”形深切迹,或全频听力损失E.低频段听力损失为主13.根据《职业性冻伤诊断标准》,冻伤的分度依据是:A.受伤部位面积大小B.受伤部位组织深度C.受伤时环境温度D.受伤后复温速度E.受伤后有无感染14.某工人长期在强电磁场环境下工作,近期主诉月经周期紊乱。查体未见明显器质性病变。在职业性健康检查中,这属于:A.职业病B.职业性多发病C.职业禁忌证D.观察对象E.正常生理波动15.计算等效连续A声级的公式中,T代表:A.采样时间间隔B.总暴露时间C.标准工作时间(8小时)D.噪声持续时间E.测量周期16.职业性慢性轻度噪声聋的诊断条件是:A.较好耳语频平均听阈≥B.较好耳语频平均听阈≥C.较好耳语频平均听阈≥26dD.较好耳语频平均听阈≥31dE.较差耳语频平均听阈≥17.局部振动病的诊断分级中,出现手指指尖变形、肌肉萎缩、肌力明显下降,属于:A.轻度B.中度C.重度D.观察对象E.亚临床期18.下列哪项不是职业性中暑热衰竭的临床特征?A.起病急B.体温正常或轻度增高C.面色苍白、皮肤湿冷D.明显的肌痉挛E.血压下降、脉压变小19.某电焊工,工龄10年,眼部出现剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。检查见球结膜充血水肿,角膜上皮点状剥脱。最可能的诊断是:A.电光性眼炎B.职业性化学性眼部灼伤C.职业性白内障D.视网膜灼伤E.眼底黄斑损伤20.在职业性物理因素所致疾病的诊断原则中,最重要的是:A.现场劳动卫生调查资料B.临床表现及实验室检查C.职业接触史D.排除其他类似疾病E.以上均是,且缺一不可二、B型题(共用备选答案单选题)(21~25题共用备选答案)A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.散热障碍型中暑21.大量出汗导致体内钠、氯、钾等离子丢失,引起以肌肉阵发性痉挛为主的疾病是:22.由于人体在热环境下,散热障碍导致体内热蓄积,体温调节中枢功能障碍,表现为高热和意识障碍的是:23.在高温强辐射环境下,因太阳辐射或强烈热射线直接作用于头部,引起脑组织充血、水肿的是:24.由于外周血管扩张,血容量相对不足,导致脑部供血减少而引起晕厥或虚脱的是:25.临床表现为体温不高或轻度升高,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血压下降的是:(26~30题共用备选答案)A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.2000HzE.8000Hz26.职业性噪声听力损失最常见的早期特征性改变出现在:27.老年性听力下降(老年聋)的听力曲线通常表现为:28.听力损伤的“V”形切迹底部通常位于:29.在进行双耳高频平均听阈计算时,不包括的频率是:30.早期听觉疲劳恢复后,残留的永久性听阈位移(NIPTS)最早出现的频率是:三、X型题(多项选择题)31.职业性噪声聋的诊断依据包括:A.明确的职业噪声接触史B.排除其他致聋原因(如外伤、药物、遗传等)C.纯音听阈测定显示感音神经性听力损失D.听力曲线呈渐降型、平坦型或陡降型E.必须有客观听力检查(如ABR、DPOAE)支持32.职业性手臂振动病的处理原则包括:A.立即脱离振动作业岗位B.进行综合治疗,如扩血管、营养神经C.加强保暖,进行物理治疗D.必要时进行外科手术矫正E.安排适当的康复训练33.关于职业性急性中暑的急救处理,正确的措施有:A.立即将患者移至阴凉通风处B.迅速降温,体外降温为主(如冷水擦浴、风扇吹风)C.热射病患者应监测生命体征,防治DIC和多器官功能衰竭D.立即大量饮用冰水以补充体液E.保持呼吸道通畅,吸氧34.属于物理因素所致职业病的有:A.减压病B.高原病C.航空病D.棉尘病E.外照射急性放射病35.职业性视力损伤的诊断中,需要考虑的物理因素包括:A.电离辐射(如X射线、γ射线)B.非电离辐射(如紫外线、红外线、激光)C.异常气压(如高压氧、潜水)D.噪声E.振动36.下列关于职业性慢性放射性损伤的描述,正确的有:A.主要见于长期反复接触超限值照射B.外照射慢性放射病以造血系统损伤为主C.放射性皮肤损伤可表现为慢性皮炎、硬结、溃疡甚至癌变D.晶状体混浊是职业性放射性白内障的主要表现E.诊断时需估算个人累积剂量37.在进行职业性听力损失诊断时,需要鉴别的疾病包括:A.传导性聋(如中耳炎)B.药物性聋(如氨基糖苷类抗生素)C.突发性聋D.老年聋E.伪聋或夸大性聋38.局部振动对机体的影响包括:A.神经系统:末梢神经感觉和运动功能障碍B.循环系统:血管痉挛、血压改变C.骨关节肌肉系统:骨增生、骨坏死、肌肉萎缩D.免疫系统:免疫功能低下E.内分泌系统:甲状腺功能异常39.职业性冻伤的急救原则是:A.迅速脱离寒冷环境B.采用快速复温法(如40~42℃温水浸泡)C.不宜采用局部揉搓或雪搓D.复温后局部涂抹抗生素软膏预防感染E.立即切开减压以防坏死40.高频电磁场和微波共有的生物学效应有:A.神经衰弱综合征B.心血管系统功能紊乱(如心动过缓或过速)C.植物神经功能失调D.晶状体混浊E.造血系统损害四、案例分析题(41~44题)某男性患者,48岁,某重型机械厂打磨工,从事手持振动工具作业20年。近期主诉双手麻木、疼痛,遇冷时手指变白、发凉。查体:双手手指指端感觉迟钝,指尖痛觉减退。冷水复温试验:双手浸泡5℃后10分钟,皮温恢复至基础皮温的时间为35分钟。神经肌电图检查提示:双侧正中神经、尺神经感觉神经传导速度减慢。41.该患者最可能的诊断是:A.职业性手臂振动病B.职业性腕管综合征C.雷诺氏病(原发性)D.职业性周围神经病(化学中毒)E.末梢神经炎42.根据患者的临床表现,其病情分级应考虑为:A.观察对象B.轻度手臂振动病C.中度手臂振动病D.重度手臂振动病E.无法确定43.关于该患者的处理原则,下列哪项是错误的?A.必要时调离振动作业岗位B.给予扩张血管、营养神经的药物治疗C.嘱患者加强手部保暖,避免冷水作业D.立即停止一切手部活动,绝对卧床休息E.进行理疗和运动疗法44.若该患者在上述症状基础上,出现右手拇指、食指肌肉萎缩,肌力下降,且白指发作累及整个手指,其诊断分级应调整为:A.轻度手臂振动病B.中度手臂振动病C.重度手臂振动病D.仍为中度E.仍为观察对象(45~48题)某男性,35岁,夏季在建筑工地上露天作业。今日气温38℃,湿度85%。下午3时左右,同事发现其晕倒在地,呼之不应,皮肤干热无汗,体温41.5℃。45.该患者最可能的诊断是:A.热衰竭B.热痉挛C.热射病(重症中暑)D.日射病E.中暑先兆46.针对该患者的现场急救,首要措施是:A.给予口服淡盐水B.立即静脉滴注生理盐水C.迅速物理降温(如冷水擦浴、冰袋放置)D.肌肉注射解热镇痛药E.转运至有空调的房间等待47.在救治过程中,应重点监测的并发症不包括:A.弥散性血管内凝血(DIC)B.横纹肌溶解C.肝肾功能衰竭D.消化道大出血E.支气管哮喘48.为预防此类事件再次发生,施工现场应采取的措施是:A.合理安排作息时间,实行工间休息B.供应含盐清凉饮料C.加强个人防护,穿戴隔热服D.定期进行高温作业人员健康检查E.以上均是(49~52题)某女性,28岁,雷达调试员,工龄5年。近期主诉头晕、记忆力减退、多梦、易激动,月经周期不规律。查体:体温、血压正常,心率92次/分,律齐。神经系统检查未见阳性体征。49.该患者出现的症状属于典型的:A.急性微波辐射损伤B.慢性微波辐射损伤(神经衰弱综合征)C.射频辐射所致白内障D.心血管功能紊乱E.植物神经功能失调50.若怀疑其为职业性射频辐射损伤,最重要的诊断依据是:A.临床症状B.详细的职业接触史C.现场辐射场强测定结果超过国家职业接触限值D.排除其他疾病E.实验室检查结果51.关于射频辐射(微波)对人体的影响,下列哪项描述是错误的?A.长期接触大功率微波可引起晶状体混浊B.微波的热效应可导致睾丸温度升高,影响精子生成C.微波对植物神经的作用通常表现为交感神经紧张度降低D.脉冲波比连续波的危害更大E.低强度微波主要引起非热效应52.对该患者的处理原则是:A.立即调离射频辐射作业岗位B.对症治疗,无需调离C.暂时脱离接触,观察一段时间D.诊断为职业病,给予工伤待遇E.建议休年假(53~56题)某男性,50岁,石油化工企业压缩机操作工,接触稳态噪声25年。近期自觉听力下降,影响日常交谈。纯音听阈测试结果(气导,dBHL):左耳:500Hz-30,1000Hz-35,2000Hz-45,3000Hz-60,4000Hz-65,6000Hz-60,8000Hz-50。右耳:500Hz-25,1000Hz-30,2000Hz-40,3000Hz-55,4000Hz-60,6000Hz-55,8000Hz-45。(注:假设年龄修正值左右耳各频率均为0,以简化计算)53.计算该患者左耳的高频平均听阈(HFPTA)为:A.60dBB.61.7dBC.62.5dBD.65dBE.58.3dB54.计算该患者左耳的语频平均听阈(SPTA)为:A.35dBB.36.25dBC.38.75dBD.40dBE.42.5dB55.根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》,该患者的双耳听力损失程度分级为:A.正常B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.极重度噪声聋56.若该患者右耳语频听阈加权值(MTMV)计算结果为31dB,左耳为40dB,高频平均听阈双耳均>40dB,则最终诊断结论应为:A.双耳轻度噪声聋B.左耳中度噪声聋,右耳轻度噪声聋C.双耳中度噪声聋D.单耳轻度噪声聋E.观察对象(57~60题)某潜水员在海底30米处作业2小时后,因供气系统故障,在5分钟内快速上浮至水面。出水后10分钟,患者出现左膝关节剧烈疼痛,皮肤瘙痒,出现大理石样斑纹。57.该患者最可能的诊断是:A.急性减压病(I型)B.急性减压病(II型)C.气栓症D.缺氧症E.氮麻醉58.该病发生的机制主要是:A.气泡形成B.氧中毒C.二氧化碳蓄积D.低温E.高压神经综合征59.对该患者的首选治疗是:A.吸入纯氧B.加压治疗(再加压舱治疗)C.止痛治疗D.抗凝治疗E.皮质激素治疗60.预防此类事故的关键在于:A.严格控制潜水深度和时间B.严格遵守减压规则C.下潜前进行体检D.保证供气系统安全E.以上均是========================答案及解析========================一、A型题1.【答案】C【解析】根据《职业性噪声聋诊断标准》(GBZ49-2014),双耳高频平均听阈(HFPTA)是指双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率气导听阈的平均值。2.【答案】C【解析】根据GBZ41-2019,热射病(包括劳力型热射病和经典型热射病)的核心特征是核心体温升高(通常>40℃)并伴有中枢神经系统功能障碍(如意识障碍、抽搐、昏迷等)。虽然皮肤干热无汗是经典型热射病的特征,但劳力型热射病可能大量出汗,故体温和中枢神经损伤是诊断的核心。3.【答案】A【解析】根据《职业性手臂振动病诊断标准》(GBZ10-2014),具有长期密切的手臂振动职业史,出现手部麻木、疼痛等感觉异常,或冷水复温试验复温时间延长(如超过30分钟),但未达到轻度诊断标准者,可列为观察对象。选项B、C、D、E均属于不同程度的诊断分级指标。4.【答案】B【解析】根据GBZ49-2014,诊断分级依据较好耳语频平均听阈值。该工人语频平均听阈为35dBHL(500、1000、2000Hz平均值)。由于题目未明确说明是否进行了年龄修正,假设已修正或较年轻。35dBHL属于26dB~40dB范围,因此诊断为轻度噪声聋。同时,高频平均听阈55dBHL>40dB,符合噪声聋的诊断前提。5.【答案】B【解析】急性减压病是由于在高压环境下呼吸时,体内溶解的大量惰性气体(主要是氮气)在减压过快时来不及经肺排出,在血液和组织中形成气泡所致。6.【答案】E【解析】激光对视网膜的损伤程度受多种因素影响,包括激光的波长(决定视网膜吸收率)、功率密度、照射时间、光斑大小以及眼球的屈光状态(成像情况)等。因此是所有因素的综合作用。7.【答案】C【解析】患者进入高原后出现头痛、呕吐、精神萎靡,发绀,心率呼吸增快,但无明显的呼吸困难(咳粉红色泡沫痰)或严重意识障碍,符合急性高原反应(轻型)的表现。高原肺水肿通常表现为呼吸困难、咳泡沫痰;高原脑水肿表现为剧烈头痛、严重意识障碍。8.【答案】B【解析】职业性慢性二硫化碳中毒以神经系统损害为主,其中最具特征性的表现是视野缩小、眼底视网膜微动脉瘤及视神经萎缩(球后视神经炎)。虽然也有周围神经病和精神障碍,但眼底视神经萎缩是其特异性体征。9.【答案】A【解析】当两耳听力不对称,或测试好耳时,差耳的噪声可能经颅传导致测试耳,影响测试结果,因此需要进行掩蔽。特别是在进行职业性听力测定时,掩蔽技术的正确应用至关重要。10.【答案】B【解析】职业性手臂振动病的典型首发症状是手部感觉异常,表现为手麻、手痛、手胀、手指僵硬等。雷诺现象(白指)是特征性表现,但通常在接触一定时间后才出现。11.【答案】E【解析】射频辐射中,微波因其频率较高,能量更易被组织吸收并转化为热能,因此微波致白内障的危害性及发生率显著高于高频电磁场。高频电磁场主要引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。12.【答案】D【解析】职业性爆震聋由于瞬间强脉冲噪声和冲击波引起,听力损失常在4000Hz、6000Hz处呈“V”形深切迹,或者由于冲击波能量极大,导致全频听力严重下降(甚至听不到最大输出声)。不同于稳态噪声的渐进性“谷形”切迹。13.【答案】B【解析】职业性冻伤的诊断分度主要依据组织损伤的深度,类似于烧伤的分度(I度、II度、III度、IV度)。14.【答案】DA.职业性噪声聋的诊断需满足较好耳语频平均听阈≥26dB,且高频平均听阈≥40dB。B.较好耳语频平均听阈≥31dB,且高频平均听阈≥40dB。C.较好耳语频平均听阈≥56dB,且高频平均听阈≥71dB。D.较好耳语频平均听阈≥71dB,且高频平均听阈≥91dB。E.较差耳语频平均听阈≥26dB。正确答案是D。根据GBZ49-2014附录C,诊断分级标准为:轻度26-40dB,中度41-55dB,重度56-70dB,极重度71dB以上。17.【答案】C【解析】根据GBZ10-2014,重度手臂振动病的表现包括:白指发作累及多数手指甚至全手,或出现严重的手部肌肉萎缩(如大鱼际、小鱼际肌萎缩),肌力明显下降,或伴有严重的神经传导速度减慢等。18.【答案】D【解析】明显的肌痉挛是热痉挛的典型特征,而非热衰竭。热衰竭主要表现为循环衰竭症状,如面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥。19.【答案】A【解析】电焊工眼部受紫外线(电弧光)照射,引起电光性眼炎(紫外线性角膜结膜炎)。潜伏期一般为6-8小时,表现为双眼剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。20.【答案】E【解析】职业病的诊断原则必须遵循:职业接触史+临床表现+实验室检查+现场调查+排除其他疾病。五者缺一不可。二、B型题21.【答案】B22.【答案】A23.【答案】D24.【答案】C25.【答案】C【解析】根据GBZ41-2019:热痉挛(B):大量出汗,电解质丢失,肌肉痉挛。热射病(A):热蓄积,体温调节中枢失效,高热+中枢神经障碍。日射病(D):热辐射直接作用于头部,脑膜充血。热衰竭(C):血容量不足,循环衰竭,虚脱。表现体温不高或微升,面色苍白,脉细速,血压下降。26.【答案】B27.【答案】D28.【答案】B29.【答案】D30.【答案】B【解析】26、28、30:职业性噪声聋早期特征性改变在4000Hz(“V”形切迹底部)。27:老年聋通常表现为高频下降,但2000Hz、4000Hz、8000Hz均下降,曲线呈渐降型,不像噪声聋那样特异地在4000Hz切迹。29:高频平均听阈(HFPTA)计算的是3000、4000、6000Hz,不包括2000Hz。三、X型题31.【答案】A,B,C,E【解析】职业性噪声聋诊断依据:职业史(A)、临床表现(C)、排除其他原因(B)。听力曲线特征(D)描述不准确,噪声聋典型特征是4000Hz“V”形切迹,或高频下降型,不应是“渐降型”(多见于老年聋)或“平坦型”(多见于耳蜗病变晚期)。此外,客观听力检查(E)在鉴别伪聋和评价听力损失真实性方面非常重要,是诊断的重要依据,特别是对于工伤鉴定。注:部分标准要求必须结合客观检查,故选E。修正:D选项“渐降型”非典型特征,故不选D。32.【答案】A,B,C,E【解析】手臂振动病处理:脱离振动(A)、药物对症(B)、理疗康复(C、E)。一般不需要外科手术,除非出现严重的骨坏死或关节畸形需矫形,但不是常规处理原则。33.【答案】A,B,C,E【解析】中暑急救:脱离环境(A)、迅速降温(B)、防治并发症(C)、吸氧(E)。切忌大量饮用冰水(D),因为热射病患者常伴有意识障碍,易误吸,且大量冰水会刺激胃肠道引起痉挛,应小口多次饮用含盐饮料或静脉补液。34.【答案】A,B,C,E【解析】物理因素所致职业病包括:中暑、减压病(A)、高原病(B)、航空病(C)、手臂振动病、噪声聋、放射病(E)等。棉尘病属于粉尘所致。35.【答案】A,B【解析】物理因素中的电离辐射(A)和非电离辐射(B)均可导致视力损伤。气压、噪声、振动一般不直接导致职业性视力损伤(虽然高压氧可能引起近视,但非典型职业病分类)。36.【答案】A,B,C,D,E【解析】慢性放射性损伤特点:长期超限值接触(A)、造血损伤(B)、皮肤损伤(C)、白内障(D)、需估算剂量(E)。全选。37.【答案】A,B,C,D,E【解析】职业性听力损失诊断时,需排除传导性聋(A)、药物性聋(B)、突发性聋(C)、老年聋(D)以及伪聋(E)。38.【答案】A,B,C【解析】局部振动主要影响神经(A)、循环(B)、骨-关节-肌肉系统(C)。对免疫和内分泌系统的影响尚不明确或不是主要特征。39.【答案】A,B,C,D【解析】冻伤急救:脱离寒冷(A)、快速复温(B)、禁揉搓(C)、预防感染(D)。切开减压是骨筋膜室综合征的处理,不是冻伤的常规急救措施。40.【答案】A,B,C【解析】高频和微波共有的早期效应主要是神经衰弱综合征(A)和植物神经功能紊乱(C),表现为心血管功能不稳(B)。晶状体混浊(D)主要见于微波,造血系统损害(E)主要见于电离辐射。四、案例分析题41.【答案】A【解析】患者有长期手持振动工具职业史,典型雷诺现象(白指),伴手麻痛,冷水复温试验异常,神经肌电图异常,符合职业性手臂振动病诊断。42.【答案】B【解析】根据GBZ10-2014,轻度诊断标准:具有长期密切职业史,出现白指,或伴手部神经功能障碍,且未达到中度标准。该患者白指发作,感觉减退,复温时间延长,符合轻度诊断。43.【答案】D【解析】手臂振动病患者不需要绝对卧床休息,应鼓励进行适当的康复运动。其他选项均为正确处理措施。44.【答案】C【解析】出现肌肉萎缩、肌力下降,且白指范围扩大,符合重度手臂振动病的诊断标准。45.【答案】C【解析】高温高湿环境,突发昏迷,高热(>40℃),无汗(皮肤干热),这是典型的热射病(重症中暑)表现。46.【答案】C【解析】热射病急救关键是迅速降温。物理降温(如冷水擦浴、冰袋、冰毯)是最直接有效的方法。47.【答案】E【解析】热射病常并发DIC(A)、横纹肌溶解(B)、肝肾功能衰竭(C)、消化道出血(D)等多器官功能衰竭。支气管哮喘(E)并非其直接常见并发症。48.【答案】E【解析】高温作业的预防措施包括:合理作息(A)、补充水盐(B)、个人防护
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