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文档简介
2026年内蒙古职业病诊断医师考试(职业性化学中毒类疾病)练习题及答案一、A1型题(单句型最佳选择题)1.职业性慢性轻度铅中毒的诊断标准之一是尿铅含量升高,且具有下列哪项临床表现?A.周围神经炎B.贫血C.铅绞痛D.腹胀、便秘E.尿卟啉阳性2.在职业性化学中毒的诊断中,确立职业接触史的主要依据是?A.同工种工人的发病情况B.劳动卫生学调查资料C.患者的主诉D.患者的临床表现E.实验室检查结果3.治疗急性苯胺中毒的首选特效解毒剂是?A.亚甲蓝(美蓝)B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯基丙醇E.依地酸二钠钙4.慢性锰中毒典型的神经系统体征是?A.意向性震颤B.肌张力增高C.静止性震颤D.共济失调E.周围感觉障碍5.下列哪项指标是诊断职业性慢性汞中毒的主要依据?A.尿汞增高B.血汞增高C.发汞增高D.齿龈肿胀E.三颤(手、舌、眼睑震颤)6.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的潜伏期一般为?A.1-3天B.2-60天C.3-7天D.1-2周E.1个月7.职业性三硝基甲苯(TNT)中毒最常见的临床表现是?A.再生障碍性贫血B.中毒性白内障C.中毒性肝病D.中毒性肾病E.神经衰弱综合征8.刺激性气体引起肺水肿的发生机制主要是?A.肺毛细血管通透性增加B.肺泡表面活性物质减少C.缺氧导致肺血管收缩D.神经系统反射E.淋巴管回流受阻9.下列关于氰化氢中毒的急救措施,错误的是?A.立即脱离现场B.吸入亚硝酸异戊酯C.应用依地酸二钠钙D.应用硫代硫酸钠E.吸氧10.职业性慢性镉中毒主要损害的靶器官是?A.肾脏和肺B.肝脏和肾脏C.肺和骨骼D.肾脏和骨骼E.神经系统11.硫化氢中毒的主要危险在于?A.强烈的刺激性B.导致化学性肺炎C.导致闪电样死亡D.致敏作用E.慢性致癌12.在职业病诊断中,现场劳动卫生学调查的主要目的是?A.确定毒物的种类B.测定毒物浓度C.了解防护措施情况D.以上都是E.以上都不是13.慢性苯中毒主要损害?A.造血系统B.神经系统C.消化系统D.呼吸系统E.泌尿系统14.诊断职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病时,下列哪项不是分级诊断的依据?A.呼吸系统症状的严重程度B.胸部X线表现C.血气分析结果D.肺功能测定E.接触毒物的时间长短15.有机磷农药中毒时,引起毒蕈碱样症状的主要原因是?A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.运动神经兴奋D.中枢神经系统抑制E.胆碱酯酶活性增高16.拟除虫菊酯类农药中毒的主要特征是?A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.流涎、大汗D.面部异常感觉(蚁走感)E.肺水肿17.职业性急性砷中毒首选的解毒剂是?A.二巯基丙磺酸钠B.依地酸二钠钙C.亚甲蓝D.阿托品E.纳洛酮18.正己烷慢性中毒的主要临床表现是?A.肝损害B.肾损害C.周围神经病D.视神经炎E.再生障碍性贫血19.下列哪项指标异常对诊断慢性重度苯中毒具有决定性意义?A.白细胞计数持续低于4.0×10⁹/LB.中性粒细胞计数低于2.0×10⁹/LC.血小板计数低于60×10⁹/LD.全血细胞减少E.网织红细胞减少20.急性氯气中毒时,最主要的急救措施是?A.立即吸氧B.使用支气管解痉剂C.早期、足量、短程应用糖皮质激素D.预防感染E.利尿21.职业性急性四乙基铅中毒的主要临床表现是?A.严重贫血B.精神障碍和类神经症C.剧烈腹绞痛D.肝损害E.肾损害22.依据《职业病分类和目录》,下列哪项不属于职业性化学中毒?A.铅中毒B.汞中毒C.苯中毒D.氮氧化物中毒E.棉尘病23.慢性重度铅中毒的实验室诊断依据主要是?A.尿铅≥0.58μmol/LB.血铅≥2.9μmol/LC.尿粪卟啉半定量≥++D.血锌原卟啉(ZPP)≥2.4μmol/LE.以上指标结合临床重度表现24.某工厂工人接触铬酸盐,最可能发生的职业性肿瘤是?A.肺癌B.鼻咽癌C.鼻窦癌D.皮肤癌E.肝血管肉瘤25.急性有机磷中毒“中间综合征”的发生时间一般在急性中毒症状缓解后?A.1-4天B.5-10天C.11-20天D.21-30天E.1个月后26.下列哪种毒物中毒可引起“痛痛病”?A.铅B.汞C.镉D.铬E.砷27.在职业中毒诊断中,生物限值(BEIs)的主要用途是?A.诊断职业中毒B.评价群体接触水平C.评价个体接触水平D.鉴别诊断E.判断预后28.慢性铍中毒的主要病理改变是?A.肺纤维化B.肉芽肿C.肺气肿D.肺水肿E.支气管炎29.急性甲醛中毒时,眼及呼吸道粘膜的刺激症状属于?A.全身中毒B.局部刺激作用C.变态反应D.致敏作用E.致癌作用30.职业性急性化学物中毒性心脏病的心电图改变不包括?A.窦性心动过缓B.ST-T改变C.房室传导阻滞D.室性早搏E.低电压31.某炼油厂工人,在检修设备时突发昏迷,口唇呈樱桃红色,最可能的中毒原因是?A.硫化氢B.一氧化碳C.氮气D.苯E.汽油32.下列关于二硫化碳中毒的描述,错误的是?A.主要损害神经系统B.可引起精神障碍C.可引起周围神经病D.不会影响心血管系统E.可引起视神经萎缩33.职业性化学中毒性多发性周围神经病的临床特点是?A.远端对称性感觉运动障碍B.近端非对称性无力C.单侧肢体瘫痪D.伴明显感觉性共济失调E.肌肉疼痛明显34.预防职业性化学中毒的根本措施是?A.个人防护用品B.保健食品C.定期体检D.技术革新和工艺改革E.安全教育35.磷化氢吸入中毒的临床特点是?A.明显的呼吸道刺激症状B.以中枢神经系统损害和心血管系统损害为主C.严重的溶血D.迟发性肺水肿E.严重的肝坏死36.某工人在喷漆作业中使用稀释剂,近期出现头晕、头痛、乏力,牙龈出血,实验室检查WBC3.5×10⁹/L,PLT80×10⁹/L。最可能的诊断是?A.慢性轻度苯中毒B.慢性中度苯中毒C.慢性重度苯中毒D.再生障碍性贫血E.血小板减少症37.诊断职业性急性化学物中毒性肾病的重要依据是?A.尿蛋白阳性B.尿中有管型C.尿比重降低D.氮质血症E.接触肾毒性化学物的职业史及急性肾功能损害表现38.下列哪种毒物可引起职业性哮喘?A.苯B.甲苯C.二异氰酸甲苯酯(TDI)D.一氧化碳E.氯化氢39.职业性慢性钡中毒的主要临床表现是?A.肌肉麻痹B.贫血C.肝硬化D.间质性肺炎E.周围神经炎40.某化工厂发生氯气泄漏,现场急救时,首要任务是?A.迅速将患者移至空气新鲜处B.给予解毒剂C.强心利尿D.气管插管E.胸外按压41.依据GBZ94-2014《职业性肺病的诊断》,下列哪项不是职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断原则?A.有短期内接触高浓度化学气体的职业史B.常有呼吸系统损害的临床表现C.胸部X线影像学改变D.必须有肺功能检查异常E.结合现场卫生学调查和实验室检查42.慢性铊中毒的特征性表现是?A.脱发B.视力模糊C.听力下降D.共济失调E.胃肠炎43.下列关于五氯酚钠中毒的描述,正确的是?A.体温降低B.基础代谢率降低C.极度高热和大量出汗D.瞳孔明显缩小E.血压降低44.职业性急性砷化氢中毒的主要临床表现是?A.急性胃肠炎B.急性溶血和急性肾功能衰竭C.周围神经病D.皮肤色素沉着E.掌跖角化45.在职业中毒临床护理中,对于吸入性肺水肿患者,护理错误的是?A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.严格控制输液速度和量D.鼓励患者多饮水E.密切观察生命体征46.某温度计厂工人,近期易激动、震颤、口腔炎。查体发现手指细小震颤,尿汞0.5μmol/L。应诊断为?A.急性汞中毒B.慢性轻度汞中毒C.慢性中度汞中毒D.汞吸收E.观察对象47.下列哪项实验室检查对诊断有机磷农药中毒最有价值?A.血常规B.尿常规C.全血胆碱酯酶活性测定D.肝功能E.肾功能48.职业性溶剂汽油中毒的主要危害是?A.造血系统损害B.神经精神障碍C.肝损害D.肾损害E.呼吸道刺激49.某农民在喷洒农药后出现头晕、多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。全血胆碱酯酶活性为45%。应诊断为?A.轻度急性有机磷中毒B.中度急性有机磷中毒C.重度急性有机磷中毒D.有机磷农药接触反应E.中暑50.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》,职业病诊断机构在进行诊断时,应当组织几名取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断?A.一名B.两名C.三名及以上D.四名E.五名二、A2型题(病历摘要型最佳选择题)51.患者,男,45岁,蓄电池厂工人,工龄15年。近期诉腹痛、便秘、头晕、乏力。查体:面色苍白,齿龈可见蓝色铅线,腹部平软,脐周有压痛。实验室检查:Hb90g/L,尿铅0.85μmol/L,尿粪卟啉++。最可能的诊断是?A.慢性轻度铅中毒B.慢性中度铅中毒C.慢性重度铅中毒D.铅吸收E.缺铁性贫血52.患者,女,32岁,皮鞋厂粘胶工,工龄8年。近一年来反复出现鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑,并伴有头晕、心悸。实验室检查:WBC2.8×10⁹/L,Hb85g/L,PLT45×10⁹/L,骨髓象显示增生低下。该患者最可能的诊断是?A.慢性轻度苯中毒B.慢性中度苯中毒C.慢性重度苯中毒D.血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血(非职业性)53.患者,男,38岁,电焊工,在狭窄通风不良的船舱内进行电焊作业2小时后,突感头晕、胸闷,随即昏迷。被救出时口唇呈樱桃红色。查体:BP100/60mmHg,P110次/分,R24次/分,双肺呼吸音粗。最有效的急救措施是?A.甘露醇脱水B.高压氧舱治疗C.注射呼吸兴奋剂D.大量输液E.静脉滴注抗生素54.患者,男,50岁,冶炼厂工人,接触锰烟尘20年。近期出现动作笨拙、走路不稳、说话含糊、表情呆板。查体:步态呈“慌张步态”,四肢肌张力呈齿轮样增高,手指有搓丸样震颤。最可能的诊断是?A.帕金森病B.脑血管病C.慢性重度锰中毒D.慢性中度锰中毒E.肝豆状核变性55.患者,男,25岁,某化工厂操作工。因管道破裂泄漏,吸入大量刺激性气体后出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难。查体:双肺满布湿啰音。X线胸片显示两肺散在片絮状阴影。该患者应诊断为?A.急性气管-支气管炎B.急性支气管肺炎C.急性化学性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E.急性间质性肺水肿56.患者,女,28岁,纺织厂印染工。在使用某种染料后,出现发热、腰痛、酱油色尿。查体:巩膜黄染,贫血貌。实验室检查:Hb70g/L,网织红细胞5%,尿隐血阳性。最可能的诊断是?A.急性溶血性贫血B.急性砷化氢中毒C.急性苯胺中毒D.急性汞中毒E.急性铅中毒57.患者,男,40岁,从事玉米仓储工作。在清理粮仓时突然晕倒,现场有臭鸡蛋气味。救出后深昏迷,抽搐,呼吸急促,口唇发绀。最可能的毒物是?A.一氧化碳B.氰化氢C.硫化氢D.氨气E.氯气58.患者,男,30岁,喷漆工。在密闭空间作业后出现头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚。查体:意识模糊,面部潮红,瞳孔散大。该患者最可能是?A.苯中毒B.正己烷中毒C.二甲苯中毒D.乙酸乙酯中毒E.汽油中毒59.患者,男,35岁,农药厂工人。生产乐果过程中出现流涎、大汗、呼吸困难、瞳孔针尖样大小、肌束震颤。全血胆碱酯酶活性为30%。此时应立即给予?A.阿托品+解磷定B.阿托品C.解磷定D.肾上腺素E.利多卡因60.患者,女,42岁,长期从事汞仪表整修工作。现表现为易怒、记忆力减退、手部细小震颤,口腔粘膜有溃疡。尿汞0.9μmol/L。驱汞试验后尿汞明显增加。其诊断应为?A.汞吸收B.慢性轻度汞中毒C.慢性中度汞中毒D.慢性重度汞中毒E.急性汞中毒三、A3型题(病例组型最佳选择题)(61-63题共用题干)某男,40岁,某造纸厂污水处理工。在清理污泥池时,因通风不良发生意外。同事发现其昏倒在池内,立即救出。患者意识丧失,口唇呈樱桃红色,呼吸浅快,脉搏细速。61.现场急救的首要措施是?A.立即进行人工呼吸B.立即给予强心剂C.立即移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅D.立即注射呼吸兴奋剂E.立即给予脱水剂62.为明确诊断,最有价值的实验室检查是?A.血常规B.血碳氧血红蛋白定性或定量C.胸部X线片D.头颅CTE.血气分析63.假设患者确诊为急性重度一氧化碳中毒,经抢救苏醒后,意识恢复。为预防迟发性脑病,下列哪项措施不恰当?A.高压氧治疗B.适当休息C.早期应用神经营养药物D.出院后立即恢复正常高强度工作E.密切观察神经系统症状2个月(64-66题共用题干)某女,35岁,塑料厂注塑工。接触氯乙烯单体5年。近半年来出现手指麻木、疼痛、呈手套样分布,且伴有皮肤变硬、雷诺现象。64.该患者最可能的诊断是?A.职业性慢性氯乙烯中毒B.职业性慢性正己烷中毒C.职业性慢性铅中毒D.硬皮病E.雷诺病65.为进一步明确诊断,应重点进行的检查是?A.尿铅B.尿氯乙烯代谢产物C.神经-肌电图检查D.皮肤活检E.类风湿因子66.关于氯乙烯的危害,下列哪项是正确的?A.仅引起周围神经损害B.可引起肝血管肉瘤C.不影响生殖系统D.无致畸作用E.主要经消化道吸收(67-69题共用题干)某男,28岁,在炼焦厂工作。在一次检修设备时,不慎吸入高浓度苯蒸气后,随即出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难。口唇呈紫绀。67.现场急救时,为防止毒物继续吸收,应?A.立即催吐B.立即洗胃C.立即用肥皂水清洗皮肤D.立即脱离现场,更换衣物E.立即吸氧68.该患者抽搐的主要原因是?A.低钙血症B.脑水肿C.直接中枢神经系统麻醉作用D.低血糖E.癫痫69.针对该患者的抽搐,首选药物是?A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平四、B1型题(共用备选答案单选题)(70-73题共用备选答案)A.依地酸二钠钙B.二巯基丙磺酸钠C.亚甲蓝D.阿托品E.纳洛酮70.治疗铅中毒的首选药物是?71.治疗汞中毒的首选药物是?72.治疗急性苯胺中毒引起的高铁血红蛋白血症的特效药物是?73.治疗有机磷农药中毒引起毒蕈碱样症状的药物是?(74-77题共用备选答案)A.尿铅B.尿汞C.尿锰D.尿砷E.尿镉74.主要作为铅中毒诊断参考指标,但在驱铅试验后更有诊断意义的是?75.反映近期汞接触水平的指标是?76.职业性慢性锰中毒的诊断主要依据?A.临床表现B.尿锰增高C.发锰增高D.脑电图异常E.头颅MRI改变77.慢性镉中毒早期主要的靶器官损害指标检测多涉及?五、X型题(多项选择题)78.职业性慢性轻度铅中毒的诊断依据包括?A.密切铅接触史B.尿铅增高C.铅绞痛D.贫血E.周围神经炎79.急性化学物中毒性肺水肿的临床表现包括?A.剧烈咳嗽B.咳大量粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.胸部X线示蝶形阴影E.低氧血症80.下列哪些毒物可引起周围神经病?A.铅B.汞C.锰D.正己烷E.砷81.职业性急性中毒的诊断原则包括?A.有明确的毒物接触史B.相应的临床表现C.结合实验室检查结果D.排除其他类似疾病E.必须有同工种发病82.慢性苯中毒的实验室检查特点可有?A.白细胞总数减少B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞绝对值减少D.血小板减少E.骨髓象呈再生障碍83.下列关于刺激性气体中毒的预防措施,正确的有?A.生产过程密闭化B.加强通风排毒C.个人防护(防毒面具)D.定期环境监测E.加强安全卫生教育84.职业性三硝基甲苯中毒的眼部表现包括?A.视力减退B.晶状体混浊(中毒性白内障)C.视野缩小D.视网膜脉络膜病变E.眼底出血85.有机磷农药中毒迟发性神经病的临床特点包括?A.多发生在急性中毒症状恢复后2-3周B.主要累及感觉神经C.表现为下肢瘫痪、肌肉萎缩D.病变不可逆E.胆碱酯酶活性持续降低86.诊断职业性化学中毒时,需要综合分析的临床资料包括?A.职业史B.现场劳动卫生调查资料C.症状与体征D.实验室检查结果E.排除生活性接触87.下列哪些情况应考虑重度急性化学物中毒?A.出现昏迷B.出现明显抽搐C.出现急性肾功能衰竭D.出现急性呼吸窘迫综合征E.出现轻度心肌损害88.慢性汞中毒的临床表现包括?A.易兴奋症B.震颤C.口腔炎D.肾损害E.脱发89.职业性急性氰化物中毒的“四早”原则是指?A.早期脱离现场B.早期吸氧C.早期应用解毒剂D.早期对症支持E.早期心肺复苏90.下列关于职业病诊断鉴定的说法,正确的有?A.当事人对职业病诊断有异议,可申请鉴定B.鉴定分为市级和省级C.省级鉴定为最终鉴定D.鉴定委员会由相关专家组成E.鉴定需在收到申请之日起60日内出具鉴定书六、计算与分析题91.某化工厂工人,在一个工作班(8小时)内,从事不同工序的作业,接触苯的浓度和时间如下:工序1:苯浓度=50mg工序2:苯浓度=20mg工序3:苯浓度=10mg请计算该工人一个工作班内接触苯的时间加权平均容许浓度(PC-TWA),并判断其是否超过国家职业卫生标准(苯的PC-TWA为6mg/m^3,一般要求计算结果保留两位小数)。92.某患者因急性有机磷农药中毒入院,体重70kg。入院时全血胆碱酯酶活性为30%。需立即给予阿托品治疗。假设阿托品的首次剂量为5mg静脉注射,后续根据病情调整。若需维持阿托品化状态,需持续静脉滴注。请简述阿托品化的指征(至少列出5点),并说明在使用阿托品治疗过程中应注意什么。93.简述职业性慢性锰中毒的诊断分级标准及其主要鉴别诊断。七、案例分析题94.患者王某,男,42岁,某稀土冶炼厂电解工,工龄12年。主诉:头晕、乏力、记忆力减退3年,加重伴震颤1个月。现病史:患者3年前无明显诱因出现头晕、乏力、睡眠障碍,近1年来症状加重,并伴有情绪不稳、易怒。近1个月出现手部震颤,书写困难,动作笨拙。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,言语稍缓慢,面部表情减少(面具脸)。手指有细小震颤,意向性震颤明显。四肢肌张力呈铅管样增高,腱反射亢进。病理反射未引出。实验室及辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能基本正常。尿锰0.05mg/L(参考值<0.01mg/L)。脑电图示轻度异常。头颅MRI显示双侧苍白球及壳核稍短T2信号。问题:(1)根据上述资料,该患者最可能的诊断是什么?请列出诊断依据。(2)该病应与哪些疾病进行鉴别?(3)试述该病的治疗原则。95.患者李某,女,28岁,某电子厂,从事手机屏幕清洗工作,使用含正己烷的溶剂。主诉:双下肢进行性麻木、无力2个月。现病史:患者2个月前感觉双足底麻木,呈袜套样分布,未重视。随后出现双下肢无力,上楼梯困难,双手也逐渐出现麻木,持物易掉落。无发热、无腰痛。查体:神志清楚,颅神经检查阴性。双上肢肌力4级,双下肢肌力3级。四肢远端痛觉、触觉减退,呈手套、袜套样分布。双膝腱反射、跟腱反射减弱。病理征阴性。实验室检查:尿2,5-己二酮测定阳性(定量:8.5mg/g肌酐,生物限值参考值<4.0mg/g肌酐)。神经-肌电图检查提示:周围神经损害(以轴索损害为主)。问题:(1)请写出该患者的完整诊断。(2)简述正己烷中毒的毒理作用机制。(3)针对该患者,应采取哪些治疗措施?96.某机械制造厂在焊接作业时产生大量未完全燃烧的气体,一名工人(男,35岁)在通风不良的密闭容器内焊接约1小时后,感头晕、头痛、胸闷,随即昏迷,被工友救出。现场调查:该容器内未安装通风装置,工人佩戴活性炭防毒口罩(已失效)。查体:昏迷状态,压眶有反应,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音粗,心率120次/分,律齐,无杂音。BP110/70mmHg。问题:(1)该患者最可能发生了什么事故?导致中毒的毒物是什么?(2)请列出该毒物中毒的典型临床表现及迟发性脑病的好发时间。(3)作为职业病医师,请制定该患者的现场急救及院内治疗方案。参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】A【解析】职业性慢性轻度铅中毒的诊断依据:除有密切铅接触史和尿铅增高外,必须具备下列一项临床表现:①轻度贫血;②卟啉代谢障碍(尿粪卟啉阳性);③周围神经炎(表现为感觉型、运动型或混合型周围神经病)。铅绞痛和腹壁反射消失通常出现在中度中毒。故选A。2.【答案】B【解析】在职业性化学中毒的诊断中,职业接触史是诊断的前提和首要条件,而确立职业接触史的真实性和可靠性主要依靠详尽的劳动卫生学调查资料,包括工种、工龄、接触毒物的种类、浓度、接触时间、防护措施等。仅凭患者主诉或临床表现不足以确立职业接触关系。故选B。3.【答案】A【解析】苯胺等芳香族氨基和硝基化合物中毒可引起高铁血红蛋白血症,使血红蛋白失去携氧能力,导致发绀(缺氧)。亚甲蓝(美蓝)在体内还原为还原型亚甲蓝,可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,是特效解毒剂。使用时需注意小剂量(1-2mg/kg),大剂量反而加重缺氧。故选A。4.【答案】B【解析】慢性锰中毒主要表现为锥体外系神经损害。早期表现为神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱,病情发展后出现典型的肌张力增高,这是锰中毒最突出的体征,表现为面部表情呆板(面具脸)、起步困难、慌张步态、动作笨拙等。震颤在静止时不明显,意向性震颤或动作时震颤较明显,但肌张力增高是核心特征。故选B。5.【答案】E【解析】尿汞、血汞升高仅表示体内有汞负荷增高(汞吸收),不一定是汞中毒。诊断职业性慢性汞中毒必须具备明确的汞接触史、临床表现(汞中毒性易兴奋症、震颤、口腔-牙龈炎)以及尿汞/血汞增高。其中,“三颤”(手指、舌、眼睑震颤)是慢性汞中毒特征性的临床表现。故选E。6.【答案】B【解析】急性一氧化碳中毒迟发性脑病(急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经约2-60天的“假愈期”,又出现神经精神症状)是CO中毒严重的并发症。潜伏期一般为2-60天,平均为2-4周。故选B。7.【答案】B【解析】三硝基甲苯(TNT)主要损害肝脏、眼晶状体和血液系统。其中,中毒性白内障是TNT中毒最常见且具有特征性的临床表现,发生率较高,通常发生在接触TNT数年后。故选B。8.【答案】A【解析】刺激性气体(如氯气、氨气、光气等)对肺组织的作用主要取决于其水溶性和浓度。高浓度或水溶性较低的刺激性气体可直接损伤肺泡-毛细血管膜,导致肺毛细血管通透性增加,液体和蛋白质渗出至肺间质和肺泡,形成化学性肺水肿。故选A。9.【答案】C【解析】氰化氢中毒的解毒机制包括:①“高铁血红蛋白形成剂”(如亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠),使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者能与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白,夺取细胞色素氧化酶中的氰离子;②“供硫剂”(如硫代硫酸钠),在转硫酶作用下,使氰离子转变为毒性较低的硫氰酸盐排出体外。依地酸二钠钙是治疗铅中毒的药物,对氰化物无效。故选C。10.【答案】D【解析】镉主要蓄积在肾脏和骨骼。慢性镉中毒主要损害肾脏(近曲小管重吸收功能障碍,出现蛋白尿、糖尿、氨基酸尿等)和骨骼(骨质疏松、骨软化症,即痛痛病)。虽然吸入镉烟尘也可引起肺损害,但最典型的靶器官是肾脏和骨骼。故选D。11.【答案】C【解析】硫化氢是强烈的神经毒气,具有“细胞窒息”作用。在高浓度(1000mg/m³以上)接触时,可发生“闪电型死亡”,即呼吸心跳骤停,瞬间死亡。这是硫化氢中毒最大的危险。故选C。12.【答案】D【解析】现场劳动卫生学调查是职业病诊断中不可或缺的一环。其目的包括:①确定生产环境中存在的毒物种类;②测定毒物浓度,判断是否符合卫生标准;③了解生产工艺、操作方式、防护措施(通风、个人防护用品使用情况)等。这些资料是判断患者接触水平、接触机会和诊断职业病的重要依据。故选D。13.【答案】A【解析】苯在体内代谢产物酚类等对骨髓具有毒性作用。慢性苯中毒主要损害造血系统,表现为白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少,甚至再生障碍性贫血或白血病。神经系统症状多为早期非特异性表现,不是主要损害靶器官。故选A。14.【答案】E【解析】职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的分级诊断主要依据:①呼吸系统症状的严重程度(如咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血等);②胸部X线影像学表现(如肺纹理改变、片状阴影、肺水肿征象);③血气分析结果(低氧血症程度);④并发症(如ARDS、气胸等)。接触毒物的时间长短是职业史调查内容,不是病情分级的直接依据。故选E。15.【答案】B【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶,导致乙酰胆碱蓄积。乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维(M受体),引起毒蕈碱样症状,包括平滑肌痉挛(瞳孔缩小、支气管收缩、胃肠痉挛)和腺体分泌增加(流涎、大汗、流泪)。故选B。16.【答案】D【解析】拟除虫菊酯类农药主要具有神经毒性,其特点是接触皮肤后可出现局部感觉异常,如面部、四肢皮肤有烧灼感、蚁走感、麻木感等,这是该类农药中毒的特征性表现。严重中毒时可出现抽搐、昏迷。瞳孔缩小、肌束震颤、流涎等主要是有机磷中毒的表现。故选D。17.【答案】A【解析】砷、汞等重金属中毒常用络合剂解毒。二巯基丙磺酸钠(DMPS)是广谱重金属解毒剂,对砷、汞中毒效果较好,且副作用相对较小。依地酸二钠钙主要用于铅、镉中毒。亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症。故选A。18.【答案】C【解析】正己烷在体内代谢为神经毒性物质2,5-己二酮,主要损害周围神经系统。慢性正己烷中毒的临床表现为多发性周围神经病,感觉运动型,以四肢远端感觉障碍、乏力、肌力下降、肌肉萎缩为主。故选C。19.【答案】D【解析】慢性重度苯中毒的诊断标准:经系统治疗后,全血细胞减少(白细胞、血小板、血红蛋白均低于正常值下限),或伴有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。仅有白细胞、血小板或中性粒细胞单项降低,属于轻度或中度中毒。全血细胞减少是重度中毒的标志性改变。故选D。20.【答案】C【解析】急性氯气中毒主要引起呼吸道炎症和肺水肿。在治疗上,除了保持呼吸道通畅、吸氧外,关键措施是早期、足量、短程应用糖皮质激素。糖皮质激素可以降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,预防和治疗肺水肿,减轻中毒症状。故选C。21.【答案】B【解析】四乙基铅是剧烈的神经毒物,主要经呼吸道和皮肤吸收。急性中毒主要表现为中枢神经系统症状,如精神障碍(易怒、多梦、幻觉、妄想)、类神经症(头痛、头晕、失眠)、严重时可出现癫痫样发作或昏迷。不像无机铅那样引起腹绞痛和贫血。故选B。22.【答案】E【解析】棉尘病属于职业性肺部疾病(有机粉尘),不属于职业性化学中毒。铅、汞、苯、氮氧化物中毒均属于《职业病分类和目录》中的职业性化学中毒类别。故选E。23.【答案】E【解析】虽然尿铅、血铅、尿粪卟啉、血锌原卟啉(ZPP)等指标是铅中毒的实验室依据,但诊断慢性重度铅中毒必须结合临床重度表现(如铅麻痹、中毒性脑病、重度贫血等)。单纯的实验室指标升高需结合临床分级。E选项表述最为准确和全面。故选E。24.【答案】A【解析】铬酸盐(六价铬)是确认的人类致癌物。职业性接触铬酸盐(如铬酸盐颜料工业、电镀工业)主要引起肺癌,发生率显著高于一般人群。虽然也能引起鼻中隔穿孔,但作为职业性肿瘤,主要是肺癌。故选A。25.【答案】A【解析】有机磷中毒“中间综合征”(IMS)是指急性中毒症状缓解后,在迟发性神经病发病之前,约在急性中毒后1-4天,突然出现以颈肌、上肢肌、呼吸肌无力为主的肌麻痹表现。严重者可因呼吸肌麻痹死亡。故选A。26.【答案】C【解析】“痛痛病”(Itai-itaidisease)是日本富山县神通川流域发生的公害病,是由于镉污染大米和水源,长期摄入镉引起的慢性镉中毒。主要表现为全身剧烈疼痛、骨质疏松、骨软化、病理性骨折。故选C。27.【答案】C【解析】生物限值(BEIs)是指接触化学毒物后,生物材料(尿、血、呼气等)中该毒物或其代谢物不超过的限值。它主要用于评价个体接触水平,判断个体是否过量接触某毒物,作为健康监护的参考指标,不能直接用于诊断职业中毒(诊断需结合临床)。故选C。28.【答案】B【解析】铍及其化合物主要引起肺部肉芽肿性疾病,即慢性铍肺,病理改变为非干酪样坏死性肉芽肿,与结节病类似。也可引起皮肤肉芽肿。故选B。29.【答案】B【解析】甲醛是原浆毒物,对眼、呼吸道粘膜有强烈的局部刺激作用,可引起流泪、结膜炎、咽炎、支气管炎。这种作用属于局部刺激作用,而非全身中毒或变态反应(虽然长期接触可致敏)。故选B。30.【答案】E【解析】职业性急性化学物中毒性心脏病可引起多种心电图改变,包括窦性心动过缓或过速、ST-T改变(心肌缺血或损伤)、传导阻滞(房室传导阻滞、束支传导阻滞)、各类早搏(室性、房性)。低电压通常不是中毒性心脏病的典型特征,更多见于心包积液或肺气肿等。故选E。31.【答案】B【解析】口唇呈樱桃红色是急性一氧化碳(CO)中毒的特征性体征。这是由于碳氧血红蛋白呈鲜红色,导致皮肤和粘膜呈现樱桃红色。硫化氢中毒一般呈发绀或苍白,氮气(单纯性窒息)呈紫绀,苯和汽油中毒无此特征。故选B。32.【答案】D【解析】二硫化碳(CS2)是亲神经毒物,主要损害神经系统(中枢和周围),可引起精神障碍(躁狂抑郁状态)、周围神经病、视神经萎缩。此外,二硫化硫还能影响心血管系统,引起冠心病、血脂代谢异常。D选项称“不会影响心血管系统”是错误的。故选D。33.【答案】A【解析】职业性化学中毒性多发性周围神经病绝大多数呈对称性,主要表现为四肢远端(手套、袜套样)的感觉障碍(麻木、疼痛)和运动障碍(肌力下降、肌肉萎缩)。近端非对称性无力多见于格林巴利综合征或其他神经肌肉疾病。故选A。34.【答案】D【解析】预防职业性化学中毒必须遵循“三级预防”原则。其中,根本措施是第一级预防,即通过技术革新和工艺改革(如无毒代替有毒、自动化密闭化生产),消除或控制毒物的产生和逸散,从源头上消除危害。个人防护、定期体检属于第二、三级预防,是辅助措施。故选D。35.【答案】B【解析】磷化氢(PH3)是剧毒气体,作用于细胞线粒体,阻断电子传递,抑制细胞呼吸。急性中毒主要表现为中枢神经系统损害(头晕、乏力、抽搐、昏迷)和心血管系统损害(心肌损害、心律失常、休克)。虽然有呼吸道刺激症状,但不是主要特点;溶血和肝坏死较少见。故选B。36.【答案】A【解析】患者有喷漆作业史(接触苯),出现头晕、乏力、出血倾向。实验室检查WBC3.5×10⁹/L(低于4.0×10⁹/L),PLT80×10⁹/L(低于100×10⁹/L),Hb正常。根据GBZ68-2013,白细胞减少伴血小板减少,符合慢性轻度苯中毒的诊断标准。中度贫血通常指Hb<90g/L或<60g/L(重度),此处未达中度贫血标准。故选A。37.【答案】E【解析】职业性急性化学物中毒性肾病的诊断必须具备:①短期内接触肾毒性化学物的职业史;②急性肾功能损害的临床表现(如少尿、无尿、水肿、高血压等);③肾功能实验室检查异常(BUN、Cr升高)。仅有尿常规异常不足以诊断。故选E。38.【答案】C【解析】二异氰酸甲苯酯(TDI)是聚氨酯生产中的重要原料,是强致敏原,可引起职业性哮喘。苯、甲苯主要引起造血系统损害或中枢神经麻醉;一氧化碳引起缺氧;氯化氢引起呼吸道刺激。故选C。39.【答案】A【解析】钡离子可阻断肌细胞膜上的钾离子通道,导致细胞内钾离子外流,引起严重的低钾血症,临床表现为进行性肌肉麻痹,从四肢向躯干、呼吸肌发展,严重者导致呼吸肌麻痹死亡。贫血、肝硬化、肺炎不是主要表现。故选A。40.【答案】A【解析】氯气泄漏事故现场,首要任务是迅速将患者移至空气新鲜处,脱离毒物环境,防止毒物继续吸入。这是所有急性气体中毒现场急救的第一步。后续才是给予解毒剂、对症治疗等。故选A。41.【答案】D【解析】职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病的诊断原则包括:接触史、临床表现、胸部X线影像学改变、排除其他原因。肺功能检查主要用于慢性呼吸系统疾病或评估恢复情况,不是急性中毒诊断的必要条件(尤其在急性期患者配合度差时)。故选D。42.【答案】A【解析】铊是蓄积性毒物,典型临床表现是脱发(斑秃或全秃),常发生在中毒后1-2周,且眉毛、腋毛也可脱落。此外还有周围神经病、视力障碍、胃肠道症状等。脱发是其特征性表现。故选A。43.【答案】C【解析】五氯酚钠是一种氧化磷酸化解偶联剂,使细胞氧化过程产生的能量无法转化为ATP,能量以热能形式释放,导致基础代谢极度亢进,临床表现为极高热、大汗、烦躁、抽搐,最终因衰竭死亡。故选C。44.【答案】B【解析】砷化氢(AsH3)是剧烈的溶血性毒物。急性中毒主要表现为急性血管内溶血(寒战、高热、酱油色尿、黄疸、贫血)和继发的急性肾功能衰竭。其他选项是慢性砷中毒的表现。故选B。45.【答案】D【解析】吸入性肺水肿患者,肺毛细血管通透性增加,肺泡内充满渗出液。护理时应严格控制输液速度和量,防止加重肺水肿。鼓励患者多饮水会增加血容量,加重心脏和肺负担,是错误的护理措施。故选D。46.【答案】B【解析】患者有汞接触史,出现易激动、震颤、口腔炎等慢性汞中毒典型症状。尿汞0.5μmol/L(正常参考值上限通常为0.05μmol/L或0.25μmol/L,视实验室而定,此处明显增高)。根据GBZ89-2017,具备汞中毒临床表现+尿汞增高,可诊断为慢性轻度汞中毒。汞吸收仅有尿汞增高而无临床表现。故选B。47.【答案】C【解析】全血胆碱酯酶(ChE)活性测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标。ChE活性降低程度与中毒严重程度平行。血常规、尿常规、肝肾功能为非特异性指标。故选C。48.【答案】B【解析】溶剂汽油主要成分是脂肪烃,具有中枢神经麻醉作用。急性中毒表现为头晕、头痛、恶心、意识障碍;慢性中毒可引起神经精神障碍(如癔病样发作、周围神经病)。造血系统、肝、肾损害不是其主要危害。故选B。49.【答案】B【解析】患者有有机磷接触史,出现毒蕈碱样症状(多汗、流涎、瞳孔缩小)和烟碱样症状(肌束震颤)。全血胆碱酯酶活性为45%(正常值100%,轻度中毒通常50%-70%,中度30%-50%,重度<30%)。根据GBZ8-2017,ChE45%且伴有肌束震颤,符合中度急性有机磷中毒的诊断。故选B。50.【答案】C【解析】根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条规定,职业病诊断机构在进行职业病诊断时,应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。故选C。二、A2型题51.【答案】B【解析】患者有铅接触史,出现贫血、铅绞痛(脐周压痛)、铅线(齿龈蓝色线)。尿铅0.85μmol/L(显著增高),尿粪卟啉++。根据GBZ37-2015,具备贫血、铅绞痛,结合实验室指标,属于慢性中度铅中毒。轻度铅中毒仅有轻度贫血或神经衰弱、尿卟啉阳性等。故选B。52.【答案】C【解析】患者长期接触苯(皮鞋厂粘胶工),出现全血细胞减少(三系降低),骨髓象增生低下。这是再生障碍性贫血的表现。根据GBZ68-2013,经确诊为再生障碍性贫血,且排除其他原因,应诊断为慢性重度苯中毒。虽然临床上叫再障,但职业病诊断归类于重度苯中毒。故选C。53.【答案】B【解析】患者有电焊史(电焊烟尘中含有一氧化碳,尤其在狭窄船舱内),口唇樱桃红色,提示急性一氧化碳中毒。对于急性CO中毒,尤其是中重度中毒,最有效的急救和治疗措施是高压氧舱治疗,它能迅速增加血液中物理溶解氧,加速碳氧血红蛋白解离,纠正组织缺氧。故选B。54.【答案】C【解析】患者长期接触锰烟尘,出现锥体外系症状:肌张力增高(齿轮样)、震颤(搓丸样)、慌张步态、表情呆板。这是典型的帕金森综合征表现。根据GBZ3-2006,具备典型的锥体外系损害表现,属于慢性重度锰中毒。中度中毒通常肌张力增高不明显或仅有震颤。故选C。55.【答案】D【解析】患者吸入刺激性气体后出现呼吸窘迫(呼吸困难)、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、X线片絮状阴影。这是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的表现,属于化学性肺水肿的严重阶段。ARDS是急性化学物中毒性呼吸系统疾病的严重类型。故选D。56.【答案】B【解析】患者接触染料(可能含有砷化氢杂质或特定化学反应),出现急性溶血(酱油色尿、黄疸、贫血、网织红细胞升高)。在职业性化学中毒中,急性砷化氢中毒以急性溶血和急性肾衰为特征。苯胺中毒主要引起高铁血红蛋白血症(发绀),不直接导致溶血。故选B。57.【答案】C【解析】清理粮仓(密闭空间),臭鸡蛋气味(硫化氢特有气味),闪电样昏迷(高浓度硫化氢致中枢神经麻痹)。这些均指向急性硫化氢中毒。故选C。58.【答案】E【解析】喷漆工在密闭空间作业,出现头痛、恶心、步态蹒跚(共济失调)、意识模糊、面部潮红、瞳孔散大。这是急性汽油中毒的典型表现(汽油具有中枢麻醉作用,高浓度吸入可引起“汽油麻醉”)。苯中毒主要表现为造血系统抑制或长期麻醉,一般不引起急性瞳孔散大和面部潮红。故选E。59.【答案】A【解析】患者出现典型的毒蕈碱样症状(流涎、大汗、瞳孔缩小)和烟碱样症状(肌束震颤),ChE30%(中度中毒)。治疗原则是“抗胆碱药(阿托品)”联合“胆碱酯酶复能剂(解磷定/氯解磷定)”。单用阿托品或单用解磷定效果均不如联合用药。故选A。60.【答案】B【解析】患者有汞接触史,出现易兴奋症、震颤、口腔炎。尿汞增高,驱汞试验后尿汞明显增加(证明体内有汞负荷)。根据GBZ89-2017,具备上述临床表现,可诊断为慢性轻度汞中毒。中度汞中毒会有明显的性格改变、肾功能损害或精神性格改变。故选B。三、A3型题61.【答案】C【解析】所有急性气体中毒现场急救的首要步骤都是立即将患者移至空气新鲜处,脱离中毒环境,并保持呼吸道通畅。这是后续一切治疗的基础。故选C。62.【答案】B【解析】口唇樱桃红色强烈提示一氧化碳中毒。确诊一氧化碳中毒最直接、最有价值的实验室检查是测定血液中的碳氧血红蛋白(HbCO)定性或定量。故选B。63.【答案】D【解析】急性重度一氧化碳中毒患者苏醒后,为预防迟发性脑病,应卧床休息,避免精神刺激和过度劳累,进行高压氧治疗和神经营养支持。出院后立即恢复正常高强度工作可能诱发或加重迟发性脑病,是不恰当的。故选D。64.【答案】A【解析】患者接触氯乙烯,出现肢端硬皮病样改变(雷诺现象、皮肤硬化、感觉障碍),这是职业性氯乙烯中毒(特别是肝血管肉瘤或硬皮病样改变)的特征。虽然正己烷引起周围神经病,但不会引起雷诺现象和皮肤硬化。故选A。65.【答案】C【解析】患者主要表现为周围神经损害(手套袜套样感觉障碍),为明确神经损害的性质和程度,神经-肌电图检查(NCV/EMG)是最重要的辅助检查。故选C。66.【答案】B【解析】氯乙烯单体是确认的人类致癌物,可引起肝血管肉瘤(一种罕见的肝脏恶性肿瘤)。此外,它还可引起肢端溶骨症、硬皮病样改变、肝功能损害等。故选B。67.【答案】D【解析】吸入高浓度苯蒸气(挥发性毒物),现场急救时,应立即脱离现场,移至空气新鲜处,并脱去被污染的衣物,防止毒物继续经皮肤或呼吸道吸收。催吐、洗胃适用于经口中毒;苯不易经皮吸收,无需肥皂水清洗。故选D。68.【答案】C【解析】苯具有中枢神经系统麻醉作用。高浓度苯吸入可导致急性苯中毒,表现为中枢神经系统抑制,严重时出现抽搐、昏迷。这是苯的直接毒性作用,而非脑水肿(虽然晚期可能并发)、低钙或低血糖。故选C。69.【答案】A【解析】针对苯中毒引起的抽搐(中枢神经兴奋或抑制过程中的症状),应使用镇静抗惊厥药物。地西泮(安定)是控制急性抽搐的首选药物。故选A。四、B1型题70.【答案】A【解析】依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)是治疗铅中毒的首选络合剂,能与铅形成稳定的络合物排出体外。故选A。71.【答案】B【解析】二巯基丙磺酸钠(DMPS)是治疗汞中毒的首选络合剂,效果好且副作用小。二巯基丙醇(BAL)也可用但副作用大。故选B。72.【答案】C【解析】亚甲蓝(美蓝)是治疗高铁血红蛋白血症(如苯胺、硝基苯中毒)的特效解毒剂。故选C。73.【答案】D【解析】阿托品是抗胆碱药,能拮抗乙酰胆碱蓄积引起的毒蕈碱样症状,是治疗有机磷农药中毒的必用药物。故选D。74.【答案】A【解析】尿铅是反映体内铅负荷的指标。但在临床诊断中,驱铅试验(使用依地酸二钠钙后测定尿铅)对诊断铅中毒更有意义,特别是当尿铅轻度增高时。故选A。75.【答案】B【解析】尿汞主要反映近期汞接触水平,与体内汞负荷量有一定相关性,是诊断汞中毒的重要参考指标。故选B。76.【答案】A【解析】锰中毒的诊断主要依据典型的锥体外系临床表现(肌张力增高、震颤等)。尿锰、发锰测定结果与临床病情严重程度往往不平行,仅作为接触指标。故选A。77.【答案】E【解析】镉中毒早期主要损害肾脏(近曲小管功能),检测尿中低分子量蛋白(如β2-微球蛋白)、尿镉等是主要指标。虽然题目选项较乱,但结合题干“镉中毒”,E选项隐含了尿镉或肾功能检测之意。若单看备选答案,尿镉是监测指标。注:此题B1型题干选项略有瑕疵,但按逻辑尿镉对应镉中毒。修正:题目问“涉及”,最直接的是尿镉。故选E。五、X型题78.【答案】ABCE【解析】职业性慢性轻度铅中毒诊断依据:①密切铅接触史(A);②尿铅增高(B);③轻度贫血(D)或/和周围神经炎(E)或/和铅绞痛(C)。题目问包括哪些,通常ABCE组合即可,D(贫血)也是轻度表现之一,但往往伴随其他症状。根据GBZ37-2015,轻度中毒表现:轻度贫血、铅绞痛、周围神经炎。故ABCE均正确,D也是轻度表现之一。全选ABCDE。注:标准中轻度中毒必须有临床表现,实验室指标作为参考。故选ABCE(D是临床表现之一)。严格来说,ABCDE均可。但通常题目设计为A+B+临床表现。故选ABCE。79.【答案】ABCDE【解析】急性化学物中毒性肺水肿的临床表现包括:剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰(A、B);双肺满布湿啰音(C);胸部X线示肺纹理增多、片状阴影,典型者呈蝶形阴影(D);由于换气功能障碍,导致低氧血症(E)。故选ABCDE。80.【答案】ABDE【解析】可引起周围神经病的毒物包括:铅(运动型为主)、汞(感觉型)、砷(感觉运动型)、正己烷(感觉运动型)、二硫化碳、丙烯酰胺等。锰主要引起锥体外系损害,不引起典型的周围神经病。故选ABDE。81.【答案】ABCD【解析】职业性急性中毒诊断原则:①明确的毒物接触史(A);②相应的临床表现(B);③结合实验室检查(毒物检测或特异性指标)(C);④排除其他原因所致的类似疾病(D)。同工种发病(E)是流行病学线索,但不是诊断个体的必要条件。故选ABCD。82.【答案】ABDE【解析】慢性苯中毒实验室检查:白细胞总数减少(A);中性粒细胞减少(B);淋巴细胞绝对值可减少,但也可相对增高;血小板减少(D);骨髓象呈再生障碍或增生低下(E)。C选项“淋巴细胞绝对值减少”不是主要特征,有时甚至因粒细胞减少而相对增高。故选ABDE。83.【答案】ABCDE【解析】刺激性气体中毒的预防措施包括:①技
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