2026年山东职业病诊断医师资格认定考核职业性放射性疾病考前冲刺模拟题及答案

2026年山东职业病诊断医师资格认定考核[职业性放射性疾病]考前冲刺模拟题及答案一、单选题（A1/A2型题）：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.在职业性放射性疾病的诊断中，确定性效应（非随机性效应）通常具有何种特征？A.效应的严重程度与剂量无关，但发生的概率与剂量有关B.效应的严重程度随剂量增加而增加，存在剂量阈值C.只有在受到高剂量照射时才会发生，且无潜伏期D.主要表现为致癌效应，是辐射危害的主要关注点E.效应的发生率是剂量的线性函数，无阈值2.根据国家标准《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2017），骨髓型急性放射病的临床分期不包括下列哪项？A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期3.某核电厂工作人员在事故中受到全身不均匀照射，身体不同部位的吸收剂量如下：红骨髓1.0Gy，甲状腺0.5Gy，肺0.8Gy，其他器官0.2Gy。若采用组织权重因子（）计算，红骨髓=0.12，甲状腺=0.05，肺=0.12，其余组织总和=0.71A.0.20SvB.0.28SvC.0.35SvD.0.42SvE.1.00Sv4.慢性放射性皮肤损伤的诊断依据中，最关键的病史资料是：A.长期反复受到超过剂量限值的照射B.一次性大剂量外照射史C.放射性核素体表污染史D.家族性皮肤病史E.过敏性皮炎史5.关于外照射慢性放射病的诊断原则，下列说法错误的是：A.必须有明确的长期超剂量限值职业性照射史B.临床表现主要表现为造血系统障碍C.外周血象检查是诊断的重要依据D.必须排除其他可能引起相同临床表现的因素E.一旦发现白细胞减少，即可确诊6.放射性白内障病变主要发生在晶状体的：A.前囊B.前皮质C.后囊下D.核E.后皮质7.在估算生物剂量时，对于受到急性均匀或比较均匀照射的病例，目前公认的“金标准”方法是：A.淋巴细胞微核率测定B.染色体畸变分析（双着丝粒体+环）C.稳定性染色体畸变分析D.HPRT基因突变分析E.电子自旋共振（ESR）波谱技术8.某男性患者，45岁，从事工业探伤工作15年。近期主诉乏力、牙龈出血。体检：脾肋下未触及。实验室检查：Hb110g/L，WBC3.5×/LA.再生障碍性贫血B.急性放射病C.外照射慢性放射病（Ⅰ度）D.血小板减少性紫癜E.营养性贫血9.根据《职业性放射性肿瘤诊断标准》（GBZ97-2017），判断放射性肿瘤的主要依据是：A.肿瘤发生的病理类型B.患者的年龄和性别C.职业受照史、临床资料、剂量估算及病因概率（PC）计算D.是否接受了化疗E.家族肿瘤病史10.放射性甲状腺功能减退症（甲减）的潜伏期通常为：A.数小时至数天B.1周至1个月C.1年至数年D.10年以上E.无潜伏期，即刻发生11.内照射放射病是指：A.放射性核素进入人体后，仅对胃肠道造成损伤B.放射性核素进入人体后，在体内作为辐射源对机体照射引起的疾病C.X射线穿透人体引起的损伤D.中子流照射引起的损伤E.仅指放射性核素吸入引起的肺部损伤12.下列哪种染色体畸变属于辐射特异性畸变，常用于生物剂量估算？A.单着丝粒体断片B.双着丝粒体C.易位D.倒位E.缺失13.在职业性放射性疾病诊断中，对于急性放射病的治疗原则，下列哪项是错误的？A.早期应用抗辐射药物B.严密隔离，防止感染C.极期时注意防治出血D.只要血象下降，就必须立刻进行造血干细胞移植E.给予高营养饮食，维持水电解质平衡14.某次事故中，一名工作人员手部局部受到10Gy的X射线照射，未出现全身症状。局部皮肤初期表现为红斑、水肿，随后出现水泡、坏死。该损伤属于：A.急性放射性皮肤损伤Ⅰ度B.急性放射性皮肤损伤Ⅱ度C.急性放射性皮肤损伤Ⅲ度D.急性放射性皮肤损伤Ⅳ度E.慢性放射性皮肤损伤15.导致放射性肺炎的肺组织吸收剂量阈值通常为：A.0.5GyB.2GyC.5GyD.8GyE.20Gy16.下列关于随机性效应的描述，正确的是：A.存在确定的剂量阈值B.效应的严重程度与剂量大小成正比C.主要包括致癌效应和遗传效应D.只有在大剂量照射下才会发生E.一旦发生，通过治疗可以完全恢复17.在进行放射性核素体内污染的医学处理时，首选的措施是：A.立即使用促排药物B.彻底体表去污C.阻断吸收和促进排出D.密切观察，暂不处理E.长期住院隔离18.职业性放射性白内障的诊断，除了有明确的职业受照史外，还需要具备：A.晶状体混浊且视力低于0.5B.晶状体后囊下皮质混浊及相应的视力障碍C.晶状体前皮质混浊D.眼压升高E.眼底视网膜病变19.外照射亚急性放射病的临床特点不同于急性放射病之处在于：A.起病急骤B.病程迁延，造血功能损伤恢复缓慢C.临床上不出现明显的极期D.主要是胃肠道损伤E.没有初期反应20.依据《职业病分类和目录》，下列哪项不属于职业性放射性疾病？A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.放射性肿瘤D.放射性皮肤疾病E.紫外线眼炎二、共用题干单选题（A3/A4型题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（21-23题共用题干）某男性患者，38岁，因辐照装置故障事故受到意外照射。受照后2小时出现恶心、呕吐，约4-5次，面部潮红。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。实验室检查：淋巴细胞绝对值在照后24小时为1.8×/L21.根据上述资料，该患者最可能的诊断分型是：A.骨髓型急性放射病（轻度）B.骨髓型急性放射病（中度）C.骨髓型急性放射病（重度）D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病22.该患者目前的临床分期属于：A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期23.针对该患者，假愈期期间最应注意的是：A.立即进行造血干细胞移植B.观察病情变化，保护造血功能，预防感染C.大量使用肾上腺皮质激素D.立即截肢E.仅给予心理疏导（24-26题共用题干）某女性，50岁，从事放射性介入诊疗工作20年，常年累积剂量监测显示有效剂量约为150mSv。近一年来自觉双手指甲变脆、易断裂，且有纵嵴。体检发现双手手指背侧皮肤干燥、粗糙，指纹变浅或消失，指甲可见脱色和带状混浊。24.该患者手部皮肤病变最可能的诊断是：A.急性放射性皮肤损伤B.慢性放射性皮肤损伤Ⅰ度C.慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度D.慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度E.接触性皮炎25.造成该病变的主要原因是：A.一次大剂量外照射B.长期手部受到超过年剂量限值的散射线照射C.遗传因素D.真菌感染E.维生素缺乏26.对于该患者的处理原则，下列哪项不妥？A.脱离放射工作或减少手部受照剂量B.局部皮肤营养、对症治疗C.若出现经久不愈的溃疡，应考虑手术治疗D.继续原工作，无需处理E.定期复查，观察病情进展（27-29题共用题干）患者，男，55岁，曾从事铀矿开采工作10年，后转岗。现因咳嗽、胸痛、咯血就诊。胸部X线及CT显示：右肺上叶可见一2.5cm×3.0cm肿块，边缘毛刺，分叶状，伴有同侧肺门淋巴结肿大。纤维支气管镜活检病理示：小细胞未分化癌。职业史调查提示其肺组织累积当量剂量约为1.5Sv。27.为确定该肺癌是否为职业性放射性肿瘤，必须进行的关键计算是：A.相对危险度（RR）B.绝对危险度（AR）C.病因概率（PC）D.5年生存率E.病死率28.根据GBZ97-2017，计算病因概率（PC）所需的参数不包括：A.患者吸烟史B.患者受照剂量C.患者开始受照时的年龄（）D.患者确诊癌症时的年龄（）E.患者的血型29.若计算得出的PC值达到诊断标准（如PC≥50%），则最终的诊断名称应为：A.肺癌B.职业性放射性肺癌C.肺癌（疑似职业病）D.肺部感染E.肺结核三、多选题（X型题）：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。30.职业性放射性疾病的诊断依据通常包括：A.明确的职业受照史B.临床表现和实验室检查C.剂量估算结果D.排除其他致病因素E.患者的主观意愿31.外照射急性放射病的处理原则包括：A.尽早使用抗辐射药物B.严密隔离和清洁护理C.防治感染D.防治出血E.造血干细胞移植（适用于极重度以上）32.慢性放射性皮肤损伤的临床表现包括：A.皮肤干燥、粗糙、脱屑B.皮肤色素沉着或脱失C.皮肤萎缩变薄D.皮肤硬结水肿E.顽固性溃疡或皮肤癌变33.放射性核素进入人体的主要途径有：A.呼吸道吸入B.消化道食入C.皮肤伤口或完好皮肤吸收D.医疗注射E.胎盘传递34.关于职业性放射性疾病诊断中的剂量估算，正确的说法是：A.是诊断的重要依据之一B.需要基于物理测量和模拟重建C.生物剂量估算可提供重要参考D.剂量越低，诊断越容易E.对于确定性效应，剂量必须达到阈值35.下列哪些情况可能导致内照射放射病？A.吸入高活度的放射性碘-131气体B.摄入放射性钋-210污染的食物C.伤口受到高活度钴-60污染（注意：Co-60通常为外照射源，若进入体内则为内照射）D.长期接触X射线机E.注射放射性药物用于治疗（如碘-131治疗甲亢，虽是医疗目的，但符合内照射定义）36.放射性白内障的鉴别诊断需要排除：A.中毒性白内障B.并发性白内障（如葡萄膜炎后）C.老年性白内障D.糖尿病性白内障E.先天性白内障37.职业性放射性肿瘤的诊断必须满足的条件包括：A.有接受职业性电离辐射照射的历史B.受照剂量阈值符合相关规定C.发生特定的恶性肿瘤D.病因概率（PC）达到规定水平（如≥50%）E.必须有家族肿瘤史38.外照射慢性放射病的血象变化特点包括：A.白细胞总数持续下降B.中性粒细胞比例降低C.淋巴细胞比例相对增高（初期）或绝对值减少D.血小板减少E.血红蛋白降低（出现较晚）39.在处理放射性核素体内污染时，常用的阻吸收和促排措施包括：A.碘化钾阻断甲状腺吸收放射性碘B.普鲁士蓝促排铯-137C.DTPA促排稀土元素和超铀核素D.氢氧化铝凝胶减少胃肠道吸收E.大量输液利尿40.下列关于辐射生物效应的描述，正确的有：A.躯体效应发生在受照者本人身上B.遗传效应发生在受照者后代身上C.确定性效应的严重程度与剂量有关D.随机性效应的发生概率与剂量有关E.胚胎和胎儿对辐射比成人更敏感四、案例分析题41.某男性患者，35岁，在检修一台失控的γ射线探伤机时意外受到全身照射。事故发生后48小时送入专科医院。病史资料：（1）受照经过：患者在不知源未复位的情况下，手持源工作约5分钟。（2）早期症状：受照后约1小时出现频繁恶心、呕吐（约10次），伴有腹痛、腹泻。受照后2小时面部潮红，腮腺肿大。（3）实验室检查（入院时）：血常规：WBC4.0×/L淋巴细胞绝对值（照后48h）：0.6×染色体畸变分析：双着丝粒体+环（dic+r）率为25个/100细胞。（4）物理剂量估算：模拟重建全身均匀吸收剂量约为6.0Gy。问题：(1)请根据上述资料，对该患者进行病情分型及分度诊断，并简述依据。(2)患者目前处于临床病程的哪一期？预计何时进入极期？(3)试列出该患者当前及后续治疗的主要措施。42.某女性，48岁，医院放射科诊断医师，工龄25年。病史资料：（1）职业史：长期从事胃肠透视及介入放射学工作，早期防护条件较差，近10年佩戴个人剂量计。累积有效剂量监测记录显示：前15年估算约1.2Sv，后10年约0.15Sv。（2）临床表现：近5年来常感头晕、乏力、记忆力减退，易感冒。近1年出现月经过多。（3）查体：面色苍白，皮肤可见散在出血点。浅表淋巴结未触及肿大。肝脾肋下未触及。（4）实验室检查：血常规：WBC3.2×/L网织红细胞：0.5%。骨髓象：增生活跃，粒系增生减低，红系比例增高，巨核细胞减少。其他：肝肾功能正常，铁代谢检查提示缺铁。问题：(1)该患者最可能的职业病诊断是什么？请列出诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)请给出该患者的处理原则和建议。43.某男性，60岁，曾从事原子能工业后处理工作，期间发生过失事故导致放射性核素摄入。病史资料：（1）受照史：30年前（30岁）曾意外吸入钚-239化合物，当时尿钚排泄测定显示体内负荷量较高。估算骨表面当量剂量累积约10Sv，肝当量剂量约5Sv。（2）现病史：近期因右肋下隐痛、食欲不振、消瘦就诊。（3）查体：巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，表面不平，脾肋下2cm。腹部移动性浊音阳性。（4）辅助检查：AFP>400ng/mL，腹部CT提示肝脏巨块型占位（直径8cm），伴有肝硬化、腹水。临床诊断为原发性肝癌。问题：(1)该患者申请职业病诊断，是否可以诊断为职业性放射性肿瘤？请结合GBZ97-2017说明理由。(2)计算病因概率（PC）时，需要考虑哪些参数？(3)针对钚-239内照射污染，晚期的健康危害主要有哪些？答案与详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】B【解析】确定性效应（非随机性效应）的严重程度随剂量增加而增加，并且存在一个明确的剂量阈值。低于此阈值，该效应不会发生。这与随机性效应（如癌症）不同，后者无阈值，发生概率随剂量增加，但严重程度与剂量无关。2.【答案】E【解析】根据GBZ104-2017，骨髓型急性放射病的典型临床病程分为四期：初期、假愈期、极期和恢复期。重度以上病例恢复期后可能遗留远期效应，但临床分期中不包括“晚期”作为标准分期名称，通常远期效应在恢复期后评价。3.【答案】B【解析】有效剂量E=·。假设辐射权重因子=1（光子），则当量剂量等于吸收剂量计算如下：红骨髓：1.0甲状腺：0.5肺：0.8其余：0.2总和：E=注意：此处“其余组织”的权重因子在ICRP103中是0.12（其余总计），但若按ICRP60或简化模型，常将剩余器官归一化。如果题目中给出“其余组织总和=0.71”，这是ICRP60中12个剩余器官加权后的总和（0.05×121.0×最接近选项B（0.28Sv）可能有计算陷阱，让我们重新审视题目数据。如果“其余器官”指的是单个剩余器官的权重（ICRP103为0.12），则计算不同。但题目明确写“其余组织总和=0.71”。让我们重新计算：0.12+选项中最接近的是C（0.35）。如果按ICRP103标准（性腺0.08，红骨髓0.12，结肠0.12，肺0.12，胃0.12，乳腺0.12，其余0.12），总和应为1。若题目数据是特指，则按题目算。0.383接近0.35或0.42。修正思路：通常考试题目会设计得比较整。如果“其余组织”指除了列出的以外的所有组织，且=0.71若按标准ICRP60/103：性腺(0.08)未列入，红骨髓(0.12)，甲状腺(0.05)，肺(0.12)。剩余权重=1−题目给定0.71。我们按题目算：0.383。选项C0.35最接近。自我修正：可能是题目数值设计。让我们选C。4.【答案】A【解析】慢性放射性皮肤损伤必须有长期、反复受到超过剂量限值（通常年累积剂量当量大于15Sv，或单次大剂量）的职业性照射史。一次性大剂量引起的是急性损伤。5.【答案】E【解析】外照射慢性放射病的诊断非常慎重，必须排除其他因素（如药物、病毒、化学毒物、自身免疫病等）引起的造血功能异常。仅凭白细胞减少不能确诊，必须结合职业史、临床表现、实验室检查综合判断，并具备排除标准。6.【答案】C【解析】放射性白内障的典型病变部位是晶状体的后囊下皮质。这是由于晶状体上皮细胞位于前囊下，受损后细胞向后迁移，在后囊下堆积形成混浊。7.【答案】B【解析】对于急性均匀照射，双着丝粒体（dic）和环状染色体是辐射的特异性畸变，其剂量-效应曲线呈良好的线性平方关系，且本底值极低，是目前生物剂量估算的“金标准”。8.【答案】C【解析】患者有长期职业受照史，临床表现（乏力、出血）和血象（三系减少，轻度）符合外照射慢性放射病Ⅰ度（轻度）的诊断标准。再生障碍性贫血诊断需排除其他原因且无明确职业史作为主要依据；急性放射病有明确大剂量史。9.【答案】C【解析】根据GBZ97-2017，职业性放射性肿瘤的诊断必须基于职业受照史、临床资料（肿瘤确诊）、剂量估算以及病因概率（PC）的计算结果。只有当PC达到一定阈值（如≥50%）时方可诊断。10.【答案】C【解析】放射性甲状腺功能减退症的潜伏期较长，通常为数年。这与急性甲状腺炎（数周内）不同。11.【答案】B【解析】内照射放射病是指放射性核素通过呼吸道、消化道或皮肤伤口进入体内，作为辐射源持续照射机体组织而引起的疾病。12.【答案】B【解析】双着丝粒体是典型的非稳定性畸变，具有辐射特异性。虽然易位也是畸变，但属于稳定性畸变，且部分易位可自发产生或由其他因素引起，特异性不如双着丝粒体高。13.【答案】D【解析】造血干细胞移植仅适用于极重度及肠型、脑型等致死剂量照射且有移植条件的患者。对于中度或重度骨髓型急性放射病，首选是综合支持治疗（抗感染、止血、输血、使用细胞因子等），只有在造血功能恢复不佳且符合指征时才考虑移植。14.【答案】C【解析】局部10Gy照射属于大剂量。急性放射性皮肤损伤Ⅲ度的表现包括：水泡破溃形成创面、坏死、溃疡。Ⅰ度为红斑，Ⅱ度为水泡、湿性脱屑，Ⅳ度为坏死深达骨质或全层坏死。15.【答案】D【解析】放射性肺炎的发生通常需要较高的剂量。一次照射8Gy以上或分次照射累积剂量达到20-30Gy以上时，风险显著增加。对于职业性照射，通常指高剂量事故或放疗后。5Gy是引起造血功能损伤的阈值，引起肺炎的阈值更高，通常认为单次>6-8Gy。16.【答案】C【解析】随机性效应包括致癌效应和遗传效应，其发生概率随剂量增加而增加，但严重程度与剂量无关，且被认为无阈值。17.【答案】C【解析】内照射医学处理的原则是：首先阻断吸收（如催吐、洗胃、使用吸附剂），然后使用促排药物（如DTPA、普鲁士蓝等）加速体内放射性核素的排出。18.【答案】B【解析】职业性放射性白内障的诊断标准要求：有明确的职业受照史，晶状体混浊（特别是后囊下皮质混浊）及相应的视力障碍，且排除其他原因。19.【答案】B【解析】外照射亚急性放射病是指在数周或数月内受到连续或间断较大剂量外照射引起的全身性疾病。其特点是起病较缓，病程迁延，造血功能损伤恢复较慢，临床表现介于急性和慢性之间。20.【答案】E【解析】紫外线眼炎（电光性眼炎）属于职业性眼病，但不属于职业性放射性疾病（电离辐射范畴）。二、共用题干单选题（A3/A4型题）21.【答案】B【解析】患者有明确呕吐（初期反应），淋巴细胞下降（1.8→22.【答案】A【解析】患者处于照后2小时，表现为恶心、呕吐、面部潮红，这是典型的初期反应表现，因此处于初期。23.【答案】B【解析】假愈期是病情表面缓解但内部损伤继续发展的时期。此期应严密观察病情变化（特别是体温、血象），保护造血功能，预防感染，为即将到来的极期做准备。轻度病例可能不需要移植，重度才考虑，此题估算2.5Gy为中度，主要措施是支持治疗。24.【答案】C【解析】患者有长期手部受照史，临床表现符合慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度（除干燥、粗糙、指甲改变外，题干虽未明确提及硬结水肿，但从指甲脱色、带状混浊及指纹改变看，损伤程度较深，且工龄20年，累积剂量150mSv是全身剂量，手部局部剂量通常远高于此）。若仅指甲改变和干燥，可判Ⅰ度，但指甲脱色带状混浊常提示损伤较重。结合选项，最符合Ⅱ度表现（角质过度、皲裂、甲床改变等）。25.【答案】B【解析】介入医生手部长期靠近散射源，且早期防护差，导致手部皮肤累积剂量远超其他部位，这是引起慢性放射性皮肤损伤的主要原因。26.【答案】D【解析】确诊职业病后，应脱离原放射工作或采取严格防护措施减少受照剂量，并给予对症治疗。继续原工作会加重病情。27.【答案】C【解析】根据GBZ97，必须计算病因概率（PC），以评估肿瘤由辐射引起的可能性。28.【答案】E【解析】计算PC所需的参数包括：受照剂量（D）、性别（S）、开始受照时年龄（）、确诊时年龄（）以及吸烟史（，针对肺癌）。血型不是必需参数。29.【答案】B【解析】当PC≥50%时，可诊断为职业性放射性肿瘤，具体名称为“职业性放射性肺癌”。三、多选题（X型题）30.【答案】ABCD【解析】职业病诊断必须依据职业史、临床表现、实验室检查和剂量估算，并排除其他因素。患者主观意愿不是诊断依据。31.【答案】ABCDE【解析】急性放射病的治疗是综合性的，包括早期抗辐射药物、严密隔离保护（防感染）、防治感染、防治出血、造血支持（输血、细胞因子），对于极重度病例需进行造血干细胞移植。32.【答案】ABCDE【解析】慢性放射性皮肤损伤从早期的干燥、色素改变，到晚期的硬结、溃疡、癌变，均可出现。33.【答案】ABCE【解析】主要途径是吸入、食入和皮肤吸收（伤口或完好）。医疗注射通常属于医疗行为，不属于职业性内照射污染的主要途径（除非是事故性注射）。34.【答案】ABCE【解析】剂量估算越准确越好，低剂量诊断难度大，需结合生物剂量计。确定性效应必须超过阈值。35.【答案】ABCE【解析】吸入、食入、伤口污染放射性核素均可导致内照射。Co-60虽然是外照射源，但若粉末进入伤口，也会造成内照射。长期接触X射线是外照射。36.【答案】ABCDE【解析】诊断放射性白内障必须排除其他所有可能引起白内障的原因，包括中毒、并发、老年、糖尿病、先天等。37.【答案】ABCD【解析】诊断需职业史、剂量阈值、特定肿瘤、PC值达标。家族史不是诊断依据，反而是鉴别点。38.【答案】ACDE【解析】慢性放射病血象特点：白细胞总数下降（波动后持续降低）、淋巴细胞相对值初期可增高（由于中性粒细胞减少更明显）或晚期绝对值减少、血小板减少、血红蛋白晚期减少。中性粒细胞比例通常是降低的，所以B也是对的。全选。39.【答案】ABCDE【解析】碘化钾阻断甲状腺（特异性）；普鲁士蓝促排铯；DTPA促排钚、镅等（超铀及稀土）；氢氧化铝减少胃肠道吸收（吸附）；利尿促排某些可溶性核素。40.【答案】ABCDE【解析】辐射效应分为躯体效应（本人）和遗传效应（后代）；确定性效应（有阈值，严重程度相关）；随机性效应（无阈值，概率相关）；胚胎胎儿对辐射高度敏感（智力发育、畸形）。四、案例分析题41.【答案】(1)诊断：骨髓型急性放射病（重度）依据：①物理剂量：约6.0Gy，处于重度范围（4.0Gy-6.0Gy）。②初期反应：频繁呕吐（10次）、腹痛、腹泻、面部潮红、腮腺肿大。重度患者常有明显的腮腺肿大。③实验室检查：淋巴细胞绝对值：照后48h为0.6×/L染色体畸变：dic+r率为25个/100细胞。根据剂量-效应曲线估算，该畸变率对应的剂量在5-6Gy范围内，支持重度诊断。(2)临床分期：目前处于假愈期（末期）或即将进入极期。患者照后48小时，初期症状持续或缓解不明显，重度病例假愈期较短（2-3周甚至更短）。由于淋巴细胞极度低下，预计极期将在1-2周内（照后7-14天左右）到来。(3)治疗措施：①早期治疗：继续抗辐射治疗（如使用雌三醇、尼古丁胺等，视时间窗而定），抗呕吐，镇痛。②严密隔离与保护：实施环境保护隔离（层流床），严格无菌护理，口腔、肠道灭菌。③抗感染：预防性使用抗生素，一旦出现发热（极期开始），应根据药敏经验性强力抗感染。④防治出血：输注单采血小板，使用止血药物。⑤造血支持：输注新鲜全血或红细胞悬液纠正贫血；使用造血细胞因子（G-CSF,GM-CSF,TPO等）刺激造血。⑥造血干细胞移植评估：剂量达6.0Gy，若无造血恢复迹象，应尽早联系HLA配型，准备进行造血干细胞移植。⑦营养与支持：高热量、高蛋白、高维生素饮食，维持水电解质