佛山市2026年职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案

佛山市2026年职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案一、单项选择题（A1型题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.在职业性放射性疾病的诊断中，确定职业照射史的关键依据是（）A.个人的健康监护档案B.个人的剂量监测档案C.单位的辐射防护记录D.既往的病历资料E.同事证言2.外照射急性放射病根据临床特点和基本病理改变，主要分为三种类型，以下不属于其中一种的是（）A.骨髓型B.肠型C.脑型D.肺型E.以上均不是3.根据《放射性肿瘤诊断标准》（GBZ97-2017），判断放射性肿瘤的主要依据不包括（）A.有明确的职业受照史B.有一定的受照剂量阈值C.潜伏期符合放射性肿瘤发病规律D.肿瘤病理类型必须为未分化癌E.排除其他致癌因素4.某放射工作人员在一次事故中受到全身不均匀照射，全身平均剂量为1.5Gy，但局部腹部受到了较大剂量，该人员出现了严重的恶心、呕吐症状。根据外照射急性放射病的诊断原则，最可能的临床分型是（）A.轻度骨髓型急性放射病B.中度骨髓型急性放射病C.重度骨髓型急性放射病D.肠型急性放射病E.脑型急性放射病5.放射性皮肤损伤的诊断中，最关键的临床依据是（）A.明确的射线接触史B.皮肤剂量的估算C.特征性的皮肤临床表现及演变过程D.血常规检查结果E.局部病理活检6.慢性放射性皮肤损伤按其严重程度分为度，其中Ⅲ度慢性放射性皮肤损伤的表现特征是（）A.脱毛、毛囊丘疹B.硬肿、脱屑、色素沉着C.皮肤萎缩、毛细血管扩张D.皮肤坏死、溃疡形成E.皮肤癌变7.在估算内照射剂量时，最重要的参数是（）A.摄入放射性核素的物理半衰期B.摄入放射性核素的生物半衰期C.摄入量及核素在体内的代谢动力学参数D.工作人员的体重指数E.环境温度和湿度8.外照射亚急性放射病是指机体在数周至数月内受到连续或间断较大剂量的外照射，累积剂量一般大于（）A.0.5GyB.1.0GyC.1.5GyD.2.0GyE.3.0Gy9.某核素厂工人，疑误食了少量放射性物质，应首选采取的阻断吸收措施是（）A.立即催吐B.大量饮水C.洗胃D.服用吸附剂或沉淀剂E.利尿10.放射性白内障是眼部晶体受到电离辐射照射后发生的混浊，其剂量阈值通常为（）A.单次照射0.5GyB.单次照射2GyC.长期累积照射1.0GyD.长期累积照射5.0GyE.单次照射5.0Gy11.根据GBZ106-2020《职业性放射性性腺疾病诊断》，男性慢性放射性性腺损伤的诊断依据中，精液检查最重要的指标是（）A.精子量减少B.精子畸形率升高C.精子活力下降D.精子计数持续低于正常值下限E.精液pH值改变12.外照射急性放射病时，淋巴细胞绝对数的变化是判断病情轻重的重要指标。若受照后24-48小时淋巴细胞绝对数低于（），提示可能为极重度骨髓型急性放射病。A.0.3B.0.6C.0.9D.1.2E.1.513.在放射性核素内污染的医学处理中，下列哪种药物常用于促排钚、镅等超铀核素？（）A.碘化钾（KI）B.普鲁士蓝C.喹胺酸D.二乙烯三胺五乙酸（DTPA）E.氢氧化铝凝胶14.职业性放射性膀胱炎多见于盆腔肿瘤放疗后，其潜伏期通常为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6个月-3年D.3-10年E.10年以上15.下列哪项指标是职业性放射性疾病诊断中，用于判断骨髓造血功能受抑制程度最敏感、最常用的指标？（）A.血红蛋白B.白细胞计数C.血小板计数D.网织红细胞计数E.外周血淋巴细胞染色体畸变率16.放射工作人员职业健康检查中，必检项目不包括（）A.血常规B.肝功能C.染色体畸变分析D.甲状腺功能E.外周血淋巴细胞微核率17.某患者双手受到X射线反复照射，手部皮肤出现角化过度、皲裂、指甲纵嵴，最可能的诊断是（）A.急性放射性皮肤损伤B.慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度C.慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度D.放射性皮肤癌E.接触性皮炎18.在辐射事故应急医学处理中，对重度骨髓型急性放射病患者的首要治疗原则是（）A.立即使用抗辐射药物B.严格隔离保护C.造血干细胞移植D.抗感染、止血等支持治疗及保护造血功能E.大量输血19.放射性甲状腺功能减退症的诊断依据中，最关键的实验室检查是（）A.甲状腺摄碘率降低B.血清T3、T4降低，TSH升高C.甲状腺超声显示回声减低D.甲状腺抗体阳性E.基础代谢率降低20.根据国家标准，职业性放射性疾病的诊断必须由（）级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。A.县级B.市级C.省级D.国家E.军队21.内照射放射病是指放射性核素经呼吸道、消化道或皮肤伤口进入体内，在体内作为放射源对机体持续照射而引起的全身性疾病，其特征性临床表现不包括（）A.早期可能有放射性核素进入部位的局部损伤B.常伴有该核素靶器官的损伤C.具有明显的剂量-效应关系D.潜伏期短，发病急骤E.外周血象变化迟缓或不明显22.放射性肺炎的病理改变主要发生在受照后的（）A.即刻期B.早期（数周内）C.临床前期（潜伏期）D.临床期（受照后1-3个月）E.晚期（纤维化期）23.某位核医学医师在操作过程中不慎打碎I安瓿瓶，导致颈部皮肤污染，首先应采取的应急措施是（）A.立即服用碘化钾B.立即用大量清水或肥皂水清洗污染部位C.立即切除污染皮肤D.立即测量污染水平E.立即报告领导24.在职业性放射性疾病诊断中，对于“不能排除”放射性疾病的病例，应如何处理？（）A.直接诊断为职业病B.诊断为疑似职业病C.不予诊断D.建议观察随访E.转诊至上级医院25.估算生物样品（如尿、粪）中放射性核素含量时，为了判断是否存在内污染，通常需要建立（）A.环境监测数据B.个人剂量计读数C.该核素的生物排泄模型D.参考人数据E.全身计数器测量结果26.放射性脊髓病是严重的放疗并发症，其潜伏期通常为（）A.1-6个月B.6-12个月C.1-4年D.5-10年E.10年以上27.下列关于外照射慢性放射病的叙述，正确的是（）A.是指长期受到超剂量限值照射后发生的全身性疾病B.临床症状主要表现为自主神经功能紊乱C.血象改变以白细胞持续降低为主D.造血功能障碍是主要病理基础E.以上都对28.放射性核素进入人体后，某些器官或组织会浓集该核素，这些器官称为（）A.源器官B.靶器官C.敏感器官D.危险器官E.沉积器官29.在染色体畸变分析中，对于急性受照者，分析的主要畸变类型是（）A.双着丝粒体+环B.断片C.易位C.染色单体畸变D.微核30.根据《职业病分类和目录》，职业性放射性疾病不包括（）A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.放射性肿瘤D.放射性牙酸蚀病E.放射性皮肤损伤二、共用题干单项选择题（A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）（31-33题共用题干）男性，45岁，核工业某厂技术人员。在一次检修Co辐照装置时，因联锁装置失灵误入辐照室，约停留2分钟后发现异常撤离。事后剂量重建估算，其全身受照剂量约为3.5Gy。受照后2小时出现恶心、呕吐，约4小时后缓解。受照后第3天查血常规：WBC4.5×/31.根据上述资料，该患者最可能的诊断是（）A.轻度骨髓型急性放射病B.中度骨髓型急性放射病C.重度骨髓型急性放射病D.肠型急性放射病E.观察对象32.为了进一步明确诊断和判断预后，最有价值的检查指标是（）A.受照后24-48小时淋巴细胞绝对数B.受照后48小时外周血白细胞数C.体温变化曲线D.肝肾功能检查E.骨髓穿刺涂片33.针对该患者的治疗原则，下列哪项不正确？（）A.住院严密隔离观察B.早期使用抗辐射药物（如雌三醇）C.立即进行造血干细胞移植D.注意皮肤黏膜卫生，预防感染E.纠正水、电解质平衡紊乱（34-36题共用题干）女性，32岁，某医院介入放射科医师。从事介入诊疗工作8年，年均手术量约300台。近期主诉头晕、乏力、睡眠障碍、记忆力减退。实验室检查：白细胞计数波动在(3.034.该患者最可能的诊断是（）A.慢性苯中毒B.特发性血小板减少性紫癜C.外照射慢性放射病D.再生障碍性贫血E.神经官能症35.确立该诊断的关键依据是（）A.长期职业受照史B.明确的造血系统功能异常C.排除其他引起白细胞减少的疾病D.剂量估算结果达到一定水平E.以上必须同时具备36.对于该患者的处理原则，下列哪项最合适？（）A.继续原工作岗位，加强营养B.调离放射工作岗位，给予对症治疗C.住院进行大剂量激素冲击治疗D.立即停止工作，卧床休息E.给予升白细胞药物，暂不调离（37-39题共用题干）男性，50岁，因工业探伤事故，右手掌侧皮肤受到高能X射线局部照射，局部受照剂量约20Gy。伤后24小时局部出现红斑，轻度水肿，有烧灼感。3周后红斑消退，局部皮肤脱屑，色素沉着。2个月后，受照部位再次出现红斑、肿胀、疼痛，并形成水疱，破溃后形成溃疡，经久不愈。37.该患者右手皮肤损伤的临床分期属于（）A.Ⅰ度急性放射性皮肤损伤B.Ⅱ度急性放射性皮肤损伤C.Ⅲ度急性放射性皮肤损伤D.Ⅳ度急性放射性皮肤损伤E.慢性放射性皮肤损伤38.根据病程演变，该患者目前处于（）A.初期反应期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期反应（慢性损伤期）39.对于该患者局部溃疡的最佳处理方案是（）A.保持干燥，避免感染B.外用抗生素软膏C.扩创后植皮D.高压氧治疗E.截肢（40-42题共用题干）某实验室发生H（氚）泄漏事故，一名研究员疑吸入氚化水蒸气。氚的物理半衰期约为12.33年，在人体全身的生物半衰期约为10天。40.氚在人体内的有效半衰期约为（）A.12.33年B.10天C.略短于10天D.略长于10天E.5天41.为了估算该研究员的内照射待积有效剂量，首选的监测方法是（）A.尿样氚放射性活度测量B.血样氚放射性活度测量C.呼出气氚放射性活度测量D.全身计数器测量E.头发测量42.针对氚内污染，最有效的促排措施是（）A.服用DTPAB.大量饮水或利尿C.洗肺D.服用碘化钾E.服用普鲁士蓝三、多项选择题（X型题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。至少有二个是正确答案，请选择正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）43.职业性放射性疾病的诊断原则包括（）A.必须有明确的职业受照史B.必须有相应的临床表现C.必须有相应的实验室检查阳性结果D.必须参考个人剂量档案E.必须排除非职业因素44.外照射急性放射病的临床分期包括（）A.初期B.假愈期C.极期D.恢复期E.晚期45.放射性肿瘤诊断中，关于辐射诱发癌症的相对危险度（RR）和病因概率（PC）的描述，正确的是（）A.PC=(RR-1)/RRB.PC值越高，说明该肿瘤由辐射引起的可能性越大C.PC计算需要考虑受照剂量、性别、发病年龄等因素D.PC值大于50%是判断为职业性放射性肿瘤的参考标准之一E.RR是指受照人群癌症发生率与未受照人群癌症发生率之比46.慢性放射性皮肤损伤的临床表现包括（）A.皮肤干燥、粗糙B.皮肤萎缩变薄C.毛细血管扩张D.皮肤硬结水肿E.顽固性溃疡或疣状增生47.内照射放射病的处理原则包括（）A.立即撤离污染现场B.进行体表污染监测和去污C.尽早使用促排药物D.综合对症支持治疗E.终身医学随访48.放射工作人员职业健康检查的目标疾病包括（）A.职业性放射性白内障B.职业性放射性肿瘤C.职业性放射性皮肤损伤D.职业性外照射慢性放射病E.重度骨髓型急性放射病49.下列哪些药物可用于放射性核素内污染的促排？（）A.碘化钾（KI）B.酶清片C.氢氧化铝凝胶D.DTPA（Ca-DTPA或Zn-DTPA）E.褐藻酸钠50.放射性肺炎的诊断依据包括（）A.胸部受照射史B.剂量阈值一般大于8-10Gy（常规分割）C.临床症状：咳嗽、气短、发热D.X线或CT检查显示肺部炎症或纤维化改变E.痰培养找到致病菌51.外照射亚急性放射病的临床特点包括（）A.起病较缓B.造血功能损害为主C.出血倾向不明显D.往往伴有明显的感染E.恢复较慢52.在职业性放射性疾病诊断中，关于医学随访的描述，正确的是（）A.对急性放射病患者应进行长期随访B.随访内容应包括血常规、骨髓象等C.随访目的是观察远期健康效应D.确诊为职业病后即可终止随访E.对放射性肿瘤患者需关注转移和复发53.下列关于确定性效应和随机性效应的叙述，正确的是（）A.确定性效应有剂量阈值B.随机性效应严重程度与剂量无关C.癌症属于随机性效应D.放射性白内障属于确定性效应E.随机性效应的发生概率与剂量呈线性无阈值关系54.放射性骨损伤的诊断依据包括（）A.局部受大剂量照射史B.局部骨骼疼痛、功能障碍C.X线检查显示骨质疏松、骨坏死或病理性骨折D.病理检查E.必须有全身症状55.下列哪些情况需要考虑进行外照射慢性放射病的诊断？（）A.长期从事射线工作，累积剂量超过1.5SvB.长期从事射线工作，无明显剂量超标史，但临床症状明显C.造血功能持续异常，且能排除其他原因D.伴有明显的放射性皮肤损伤E.偶尔一次超剂量照射四、判断题（请判断下列各题的正误，并在答题卡上将相应的题号对应的“√”或“×”涂黑。）56.只要从事过放射性工作，患了癌症就可以诊断为职业性放射性肿瘤。（）57.外照射急性放射病的诊断分度主要依据临床症状、体征和血象变化，受照剂量仅供参考。（）58.慢性放射性皮肤损伤一旦发生，通常不可逆，治疗难度大。（）59.所有放射性核素内污染都需要立即进行催吐或洗胃处理。（）60.放射性白内障的发生与受照剂量大小有关，属于随机性效应。（）61.职业性放射性疾病诊断医师必须取得省级以上卫生行政部门颁发的资格证书。（）62.在估算内照射剂量时，摄入量的确定主要依赖生物样品的监测数据。（）63.外照射亚急性放射病的造血功能损伤通常比急性放射病轻，恢复也较快。（）64.放射性甲状腺功能减退症可以是颈部外照射或内照射的晚期后果。（）65.染色体畸变分析不仅可以用于生物剂量估算，也可以作为长期受照人员的健康监测指标。（）五、填空题（请在答题卡上填写相应的答案。）66.外照射急性放射病根据病情严重程度分为骨髓型、肠型和________型。67.放射性皮肤损伤在临床病理上分为急性损伤、慢性损伤和________。68.计算有效半衰期的公式为：=+________。69.职业性放射性肿瘤的病因概率（PC）计算中，常用的参数包括受照剂量、________和性别。70.诊断职业性放射性疾病时，必须依据国家现行的________标准。71.放射工作人员职业健康检查中，染色体畸变分析属于________检查项目。72.I摄入人体后，主要富集在________腺。73.外照射慢性放射病的临床表现以________系统功能损伤为主。74.在辐射事故医学应急中，对重度以上急性放射病患者应尽早使用________类药物。75.放射性核素通过呼吸道进入人体，吸入量的估算通常需要通过________采样测量。六、计算题（请写出计算过程和结果，可以使用LaTex公式。）76.某工作人员在一次事故中摄入了放射性核素Cs，摄入量为1.0×Bq。已知Cs77.某放射性核素的物理半衰期为30天，生物半衰期为15天。请计算该核素在体内的有效半衰期。（请列出计算公式和步骤）七、简答题78.简述外照射急性放射病（骨髓型）的临床分期及各期主要特点。79.简述职业性放射性肿瘤的诊断依据。80.简述放射性核素内污染医学处理的一般原则。八、综合案例分析题81.案例：患者李某，男，38岁，某金属探伤公司探伤工。2025年3月10日在某工地进行管道焊缝探伤作业时，因携带的个人剂量报警仪失效，且未确认源是否回位，导致右手及前臂受到Ir患者受照后约6小时，感觉右手皮肤发红、发热、轻度肿胀，未予重视。第2天局部症状加重，出现水疱，伴有剧烈疼痛，遂前往医院就诊。查体：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右手背及前臂尺侧明显肿胀，可见散在张力性水疱，部分破溃，基底红润。右手食指末端呈紫黑色，感觉减退。全身其他部位未见异常。实验室检查：血常规WBC5.2×/L问题：(1)请给出该患者完整的诊断（包括全身和局部损伤）。(2)针对该患者的局部皮肤损伤，应采取哪些治疗措施？(3)对于该患者的职业健康监护及后续处理，有何建议？82.案例：某医院核医学科护士王某，女，29岁。在配制I治疗药液过程中，因操作不当，导致右前臂皮肤出现约2cm×2cm的液体污染，未及时发现，污染持续存在约2小时。事后测量污染区表面1个月后，王某右前臂污染区出现皮肤干燥、脱屑，伴有轻度瘙痒。3个月后，局部皮肤出现角质隆起、粗糙，呈疣状增生，触之易出血。经病理活检，符合“放射性慢性皮肤溃疡伴鳞状上皮增生”。王某既往体健，无其他毒物接触史。问题：(1)分析王某右前臂皮肤损伤的发病原因及演变过程。(2)请给出王某目前的诊断。(3)针对I皮肤污染，紧急处理措施应包括哪些？如果当时处理得当，是否可以避免发生慢性损伤？答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】在职业性放射性疾病的诊断中，个人的剂量监测档案是确定职业受照史和剂量的最客观、最直接的依据。健康监护档案提供健康状况，防护记录提供环境情况，但剂量档案是核心。2.【答案】D【解析】外照射急性放射病主要分为骨髓型、肠型和脑型。肺型通常见于极高剂量肺部照射或特定核素内照射引起严重的放射性肺炎，不属于经典的全身外照射急性放射病分型。3.【答案】D【解析】根据GBZ97，放射性肿瘤的诊断依据包括职业史、剂量阈值、潜伏期、排除其他致癌因素。肿瘤的病理类型多种多样，并非必须是未分化癌，因此D错误。4.【答案】B【解析】全身平均剂量1.5Gy属于中度骨髓型急性放射病的剂量范围（1-4Gy）。虽然腹部受照剂量大，但题干强调全身平均剂量，且主要症状为恶心呕吐，未见便血等肠型特征，故选B。5.【答案】C【解析】虽然剂量和病史很重要，但放射性皮肤损伤的诊断主要依据特征性的临床表现（如红斑、水疱、溃疡、坏死）及其随时间的演变规律。6.【答案】D【解析】Ⅲ度慢性放射性皮肤损伤表现为皮肤坏死、溃疡形成，严重者可出现骨质改变。Ⅰ度为脱屑、色素沉着；Ⅱ度为硬肿、角化过度。7.【答案】C【解析】内照射剂量估算依赖于摄入量、摄入方式、核素在体内的代谢模型（摄入滞留函数或排泄函数）等。仅有半衰期无法计算剂量。8.【答案】B【解析】外照射亚急性放射病是指数周至数月内受到连续或间断较大剂量外照射，累积剂量一般大于1.0Gy。9.【答案】D【解析】误食放射性物质后，应尽早使用吸附剂（如活性炭）或沉淀剂以减少胃肠道吸收。催吐和洗胃需根据具体情况（如时间早晚）谨慎实施，防止反流吸入。D是通用的早期阻断措施。10.【答案】B【解析】根据ICRP及GBZ标准，引起晶体混浊（白内障）的急性照射阈值约为2Gy。对于长期分次照射，阈值会更高一些。11.【答案】D【解析】慢性放射性性腺损伤的主要诊断依据是精子计数持续低于正常值下限，同时伴有精子活力下降或畸形率升高。12.【答案】A【解析】根据GBZ104-2017，受照后1-2天淋巴细胞绝对数：轻度>1.2，中度0.9−1.2，重度0.613.【答案】D【解析】DTPA（二乙烯三胺五乙酸）是广谱的促排药物，对锕系核素（钚、镅等）和稀土元素有较好的促排效果。14.【答案】C【解析】职业性放射性膀胱炎多发生于盆腔放疗后，潜伏期通常为数月至数年，一般6个月至3年多见。15.【答案】B【解析】白细胞计数（尤其是中性粒细胞和淋巴细胞）是反映骨髓造血功能受抑制程度最敏感、最常用的常规指标。16.【答案】D【解析】在常规职业健康检查中，甲状腺功能不是必检项目（除非从事甲状腺相关特定核素操作，如碘）。必检项目通常包括血常规、尿常规、肝功能、染色体畸变分析、微核率等。17.【答案】B【解析】角化过度、皲裂、指甲纵嵴是慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度的典型表现。18.【答案】D【解析】重度骨髓型急性放射病的治疗重点是抗感染、止血、保护造血功能等支持治疗，为可能的造血干细胞移植创造条件，但并非所有患者都立即移植，需根据病情和配型情况。19.【答案】B【解析】血清T3、T4降低，TSH升高是甲状腺功能减退症的特异性实验室指标。20.【答案】C【解析】根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。21.【答案】D【解析】内照射放射病的特点是放射性核素在体内持续照射，潜伏期相对较长，除非摄入量极大导致急性损伤。D选项“潜伏期短，发病急骤”不符合一般内照射特点。22.【答案】D【解析】放射性肺炎的临床表现通常出现在受照后1-3个月。23.【答案】B【解析】皮肤污染首先应立即用大量清水或肥皂水清洗，防止放射性物质通过皮肤吸收或造成外照射损伤。24.【答案】B【解析】对于证据不足，不能排除但尚未确诊的病例，应诊断为疑似职业病，并进一步观察和检查。25.【答案】C【解析】判断内污染及估算内剂量，必须建立该核素在人体内的生物排泄模型，结合生物样品测量数据进行推算。26.【答案】C【解析】放射性脊髓病的潜伏期较长，通常为1-4年，甚至更长。27.【答案】E【解析】外照射慢性放射病是指长期受到超剂量限值照射引起的全身性疾病，具有造血功能损伤、自主神经功能紊乱等特点。A、B、C、D均是其特征，故选E。28.【答案】B【解析】摄入放射性核素后，受到损伤或蓄积量最高的器官称为靶器官。29.【答案】A【解析】对于急性受照，双着丝粒体和环（Dic+r）是辐射特异性畸变，与剂量关系良好，是生物剂量估算的首选指标。30.【答案】D【解析】放射性牙酸蚀病属于化学因素所致，不属于职业性放射性疾病。二、共用题干单项选择题31.【答案】B【解析】剂量3.5Gy属于中度范围。受照后2小时出现恶心呕吐（初期反应），第3天白细胞尚在正常范围（假愈期），符合中度骨髓型急性放射病特点。32.【答案】A【解析】受照后24-48小时淋巴细胞绝对数是判断病情轻重最敏感的早期指标，对分度诊断具有重要价值。33.【答案】C【解析】中度骨髓型急性放射病一般不需要立即进行造血干细胞移植，移植主要用于极重度或部分重度且伴有严重感染出血难以控制的患者。34.【答案】C【解析】长期介入放射工作，有受照史，临床症状有神经衰弱综合征，血象白细胞持续偏低，骨髓轻度抑制，染色体畸变略高，符合外照射慢性放射病诊断。35.【答案】E【解析】职业性放射性疾病诊断必须具备职业史、健康损害、剂量依据，并排除其他疾病，缺一不可。36.【答案】B【结论】外照射慢性放射病患者应调离放射工作岗位，避免继续受到照射，同时给予对症治疗（如升白药物等）。37.【答案】C【解析】局部剂量20Gy，出现红斑、水疱、溃疡，符合Ⅲ度急性放射性皮肤损伤（剂量阈值通常>15-20Gy）。38.【答案】E【解析】2个月后再次出现溃疡、经久不愈，说明已转入晚期反应，即慢性损伤期。39.【答案】C【解析】对于放射性皮肤溃疡，保守治疗往往无效，扩创后植皮是主要的修复手段，必要时需截肢（极严重时）。首选C。40.【答案】C【解析】氚的物理半衰期（12.33年）远大于生物半衰期（10天），因此有效半衰期主要取决于生物半衰期，略短于生物半衰期。41.【答案】A【解析】氚主要以氚化水形式存在，均匀分布于全身体液，主要通过尿排泄，因此首选尿样测量。42.【答案】B【解析】大量饮水或利尿可以加速水分代谢，从而促进氚的排出。DTPA等络合剂对氚无效。三、多项选择题43.【答案】ABCDE【解析】职业史、临床表现、实验室检查、剂量档案、排除其他因素均为诊断原则。44.【答案】ABCD【解析】外照射急性放射病临床分期为初期、假愈期、极期、恢复期。45.【答案】ABCDE【解析】PC计算公式及含义描述均正确。46.【答案】ABCDE【解析】A、B、C、D、E均为慢性放射性皮肤损伤的可能表现。47.【答案】ABCDE【解析】撤离、去污、促排、对症治疗、终身随访均为内照射处理原则。48.【答案】ABCDE【解析】《放射工作人员职业健康管理办法》规定的目标疾病包括上述所有疾病。A.【答案】ABCDE【解析】KI（碘）、DTPA（促排）、氢氧化铝（促排）、褐藻酸钠（阻吸收）均为常用药物。酶清片是民间说法，但通常指相关酶制剂辅助代谢，此处主要考察标准药物，ABDE肯定正确。C也是正确的。50.【答案】ABCD【解析】放射性肺炎是炎症反应，不一定有细菌感染，E不正确。51.【答案】ABCE【解析】亚急性放射病起病缓，造血损害为主，恢复慢。出血感染症状较同等剂量的急性病轻，D项“往往伴有明显的感染”描述不准确，通常不如急性期严重。52.【答案】ABCE【解析】确诊职业病后仍需随访远期效应，D错误。53.【答案】ACDE【解析】确定性效应严重程度随剂量增加，B项错误。54.【答案】ABC【解析】放射性骨损伤依据病史、症状、影像学检查，病理不是必须的，也不要求必须有全身症状。55.【答案】AC【解析】外照射慢性放射病要求长期超剂量照射（A）且排除其他原因（C）。B、D、E描述的情况不足以直接诊断，需结合剂量和临床。四、判断题56.【答案】×【解析】必须满足特定的剂量、潜伏期和排除标准，不能仅凭职业史和癌症结果诊断。57.【答案】√【解析】临床诊断主要依据临床表现和实验室检查，物理剂量只是参考，因为剂量估算往往存在误差。58.【答案】√【解析】慢性放射性皮肤损伤病理改变为纤维化、血管闭塞等，通常不可逆。59.【答案】×【解析】催吐洗胃有禁忌症（如腐蚀性核素、昏迷等），且需在摄入后尽早进行，不是所有情况都适用。60.【答案】×【解析】放射性白内障属于确定性效应，有剂量阈值。61.【答案】√【解析】职业病诊断医师需取得省级以上卫生行政部门颁发的资格证书。62.【答案】√【解析】摄入量主要依赖生物样品（尿、粪等）监测数据反推。63.【答案】×【解析】亚急性放射病恢复期往往较长，且部分残留造血功能障碍。64.【答案】√【解析】颈部外照射或摄入放射性碘均可导致晚期甲状腺功能减退。65.【答案】√【解析】染色体畸变分析既可用于生物剂量估算（急性），也可用于长期健康监护（慢性）。五、填空题66.【答案】脑67.【答案】放射性皮肤癌68.【答案】69.【答案】发病年龄（或年龄）70.【答案】职业病诊断（或GBZ系列）71.【答案】必检72.【答案】甲状腺73.【答案】造血74.【答案】抗辐射（或细胞因子/造血生长因子）75.【答案】空气（或气溶胶）六、计算题76.【答案】待积有效剂量E已知A=1.0EE答：该工作人员此次摄入造成的待积有效剂量为6.7mSv。77.【答案】有效半衰期的计算公式为：=代入数据：=所以，=10答：该核素在体内的有效半衰期为10天。七、简答题78.【答案】外照射急性放射病（骨髓型）的临床分期及特点：(1)初期：受照后数小时至1-2天出现，表现为恶心、呕吐、乏力、头痛等，持续时间短。(2