广东省梅州市职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2026年)

广东省梅州市职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2026年)一、单项选择题（A1型题）1.职业性皮肤病是指在生产劳动过程中，由于接触职业性有害因素而引起的皮肤及其附属器的疾病。在职业性皮肤病的诊断原则中，下列哪项不是必须具备的条件？A.明确的职业史B.一定的潜伏期C.典型的临床表现D.必须有同工种多人发病E.除外非职业性因素引起的类似皮肤病2.根据《职业性皮肤病的诊断》（GBZ18-2021），职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎B.光毒性皮炎和光变应性皮炎C.接触性荨麻疹和药疹样皮炎D.痤疮和毛囊炎E.湿疹和皮炎3.职业性黑变病的主要致病因素不包括：A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.砷化合物E.紫外线4.下列哪种职业性因素最容易引起职业性白斑？A.苯系物B.酚类化合物C.甲醛D.环氧树脂E.玻璃纤维5.职业性痤疮中最常见的致病物质是：A.石油B.煤焦油C.氯代芳香烃D.刺激性酸碱E.重金属盐6.关于职业性皮肤病的处理原则，下列说法错误的是：A.及时清除皮肤上残留的致病物B.根据病情对症治疗C.暂时脱离接触，待症状消失后即可恢复原工作，无需评估D.严重者需永久脱离接触E.必要时进行劳动能力鉴定7.下列关于铬溃疡（鸟眼状溃疡）的描述，正确的是：A.多见于面部B.溃疡深而大，边缘整齐C.愈合后留有瘢痕D.仅由六价铬引起E.不会引起全身中毒症状8.在梅州某电子厂工作的工人，长期接触稀释剂，出现双手红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，边界不清。最可能的诊断是：A.职业性电光性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性黑变病D.职业性痤疮E.职业性化学性皮肤灼伤9.职业性光接触性皮炎的临床特点是：A.仅发生于接触部位B.仅发生于暴露部位C.仅发生于非暴露部位D.必须有明显的全身症状E.发病与光照时间无关10.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的重要手段，其结果判读时间通常为：A.12小时B.24小时C.48小时和72小时D.96小时E.1周11.下列哪种物质属于强致敏物，常引起橡胶工业工人的职业性皮炎？A.硫化钠B.促进剂M（2-巯基苯并噻唑）C.石蜡D.氯化钠E.滑石粉12.职业性皮肤病的诊断分级中，轻度通常指：A.皮损面积<10%B.皮损面积<20%C.仅累及掌跖部位D.仅有主观症状无皮损E.伴有全身中毒症状13.某水泥厂工人，接触生石灰粉尘时不慎被灼伤，应立即采取的急救措施是：A.大量清水冲洗B.先用中和剂冲洗，再用水冲洗C.用干布擦拭后送医D.直接涂抹油膏E.热敷14.关于职业性药疹样皮炎，下列说法正确的是：A.潜伏期极短，通常为数分钟B.主要由吸入致敏原引起C.临床表现单一，多为荨麻疹D.可伴有发热、肝肾功能损害等全身症状E.不需要脱离接触15.职业性皮炎发病率的高低与下列哪项因素关系最不密切？A.化学物质的性质B.接触浓度C.接触时间D.工人的血型E.个体敏感性16.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的描述，下列哪项是核心内容？A.工人的籍贯B.致病物质的名称C.工厂的规模D.工人的婚姻状况E.车间的温度17.引起职业性痤疮的氯代芳香烃类物质中，最典型的是：A.多氯联苯（PCBs）B.苯C.甲苯D.二甲苯E.汽油18.某从事蓄电池修复的工人，面部及颈部出现弥漫性色素沉着，呈灰褐色或黑色，伴有乏力。最可能的诊断是：A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性光毒性皮炎D.职业性溃疡E.职业性白斑19.职业性皮肤病的预防措施中，属于一级预防的是：A.定期进行皮肤科检查B.使用防护霜C.密闭化生产，自动化控制D.早期发现，及时治疗E.更换工作岗位20.下列哪种疾病不属于职业性皮肤病范畴？A.稻田皮炎B.油彩皮炎C.接触性尿布皮炎D.沥青皮炎E.高温引起的红皮病21.职业性接触性皮炎的斑贴试验阳性结果，表现为：A.红斑、浸润、丘疹、水疱B.仅有风团C.仅有紫癜D.皮肤萎缩E.毛囊口角化22.某化工厂工人，在工作中不慎将浓硫酸溅到腿部，立即形成焦痂。这种灼伤属于：A.I度灼伤B.浅II度灼伤C.深II度灼伤D.III度灼伤E.IV度灼伤23.诊断职业性皮肤病时，若需鉴别非职业性因素，应重点询问：A.家族遗传史B.个人生活史（如化妆品、家用化学品）C.既往旅游史D.饮食习惯E.运动习惯24.职业性真菌皮炎主要见于：A.纺织工人B.农民、造纸工人、酿造工人C.电子工人D.机械工人E.教师职员25.在GBZ18-2021标准中，职业性皮肤病的命名原则通常是：A.以致病物命名B.以皮损形态命名C.以职业接触+皮损形态命名D.以工厂名称命名E.以工人姓名命名26.某工人在长期接触环氧树脂后出现眼睑、颈部红斑、丘疹，且在脱离接触后症状迁延不愈，反复发作。此特点符合：A.急性刺激性皮炎B.慢性变应性皮炎C.光接触性皮炎D.化学性皮肤灼伤E.药疹样皮炎27.关于职业性溃疡的治疗，下列哪项是错误的？A.彻底清除局部残留的致病物B.使用抗氧化剂C.早期使用皮质类固醇激素D.如有深部组织损伤，需外科清创E.防止继发感染28.职业性皮肤损害的发病部位具有一定的规律性，这主要取决于：A.气候条件B.工人的年龄C.接触方式和致病物的物理状态D.工人的性别E.车间的采光29.下列哪项检查对于职业性黑变病的诊断辅助意义较小？A.皮肤病理检查B.斑贴试验C.光斑贴试验D.肝功能检查E.尿中代谢物测定（如砷、酚等）30.某三硝基甲苯（TNT）接触者，出现面部、手部白斑，且晶状体混浊。这属于职业性损害中的：A.职业性白斑B.职业性黑变病C.职业性白内障D.职业性白斑合并职业性白内障E.职业性中毒性脑病31.职业性接触性皮炎在脱离接触后的预后通常是：A.迅速痊愈，不留痕迹B.迅速痊愈，留有暂时性色素沉着C.迁延不愈，反复发作D.必然发展为皮肤癌E.必然导致皮肤溃疡32.下列哪种物质引起的职业性皮炎常被称为“沥青皮炎”？A.煤焦沥青B.石油沥青C.天然沥青D.乳化沥青E.改性沥青33.在职业病诊断鉴定中，如果劳动者对诊断结论不服，可以向哪个机构申请鉴定？A.原诊断机构B.上级卫生行政部门C.设区的市级职业病诊断鉴定委员会D.人民法院E.劳动仲裁委员会34.职业性皮肤病的治疗中，外用药物的选择原则主要是根据：A.皮损的病因B.皮损的形态和分期C.工人的工龄D.致病物的浓度E.车间的湿度35.关于职业性皮肤病的现场劳动卫生调查，下列哪项不是重点？A.生产工艺流程B.原料、中间体及成品C.防护设施情况D.工人的业余爱好E.历年发病率情况36.某从事注塑作业的工人，双手出现散在性毛囊性丘疹、黑头粉刺，炎症明显。最可能的致病因素是：A.聚氯乙烯单体B.热解产物C.润滑油D.滑石粉E.防尘口罩37.职业性光毒性皮炎与光变应性皮炎的主要区别在于：A.是否需要光照B.是否有免疫机制参与C.潜伏期长短D.皮损形态E.以上都是38.在职业性皮肤病诊断中，对于“职业性哮喘”与“职业性接触性荨麻疹”的鉴别，后者主要表现为：A.气道痉挛B.皮肤风团C.肺部啰音D.咳嗽咳痰E.胸闷气短39.某电焊工，在未戴防护面罩的情况下工作数小时，面部出现红肿、疼痛，随后出现水疱。最可能的诊断是：A.电光性眼炎B.职业性电光性皮炎C.热灼伤D.接触性皮炎E.痤疮40.下列哪项不属于职业性皮肤病的诊断依据？A.职业史B.现场劳动卫生调查资料C.临床表现D.皮肤病理检查E.工人的学历证明41.职业性皮肤病的处理原则中，关于“暂时脱离接触”的描述，正确的是：A.适用于所有职业性皮肤病B.仅适用于急性重症患者C.需经治疗好转后，进行致敏物激发试验阴性方可恢复原工作D.一旦确诊必须永久调离E.由患者自行决定42.某炼钢厂炉前工，前臂及手背出现红斑、脱屑，冬季加重。最可能的致病因素是：A.辐射热B.煤尘C.矿渣D.铁屑E.机械摩擦43.关于职业性致敏物的特性，下列说法正确的是：A.分子量通常小于500道尔顿B.多为完全抗原C.必须与载体蛋白结合后才能致敏D.主要是强酸强碱E.不引起交叉反应44.在梅州地区，某陶瓷厂工人长期接触陶土、釉料，出现手部皲裂、脱屑。这属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性皮肤病（由于原发刺激物引起的皮炎/湿疹）C.职业性真菌感染D.职业性冻疮E.职业性角化过度45.下列哪种物质可引起职业性疣赘？A.砷B.铅C.汞D.锰E.镉46.职业性皮肤病的发病率统计中，通常计算：A.患病率B.发病率C.病死率D.生存率E.感染率47.某农药厂工人，在包装乐果时出现流泪、流涕、大汗淋漓、瞳孔缩小、肌束震颤。此表现主要属于：A.职业性皮肤病B.职业性中毒C.职业性哮喘D.职业性眼病E.职业性鼻病48.诊断职业性接触性皮炎时，斑贴试验若出现“?”号反应，表示：A.阴性反应B.可疑反应C.弱阳性反应D.强阳性反应E.极强阳性反应49.下列关于职业性白斑的描述，错误的是：A.好发于手、前臂等接触部位B.皮损为点状或片状色素脱失斑C.边界不清D.无自觉症状E.脱离接触后可缓慢消退50.职业性皮肤病的健康监护档案中，不需要记录的是：A.工人姓名、工号B.接触有害因素种类C.历次体检结果D.家族详细收入情况E.诊断与处理情况二、共用题干单选题（A3/A4型题）（51-53题共用题干）患者，男，35岁，梅州某电路板厂电镀工，工龄5年。近半年来双手、前臂反复出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，抓破后渗液。休假一周后皮损明显好转，恢复工作一周后症状复发。体格检查：双手背、腕部可见弥漫性红斑、丘疹、部分区域可见渗出结痂。指甲未见异常。51.该患者最可能的诊断是：A.职业性手部湿疹B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.职业性光接触性皮炎E.神经性皮炎52.为明确诊断，最有意义的检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.真菌镜检E.皮肤病理检查53.若斑贴试验结果显示对“重铬酸钾”呈强阳性反应，且现场调查证实车间空气中铬酸盐浓度超标，处理原则应为：A.继续原工作，加强防护B.对症治疗，暂不调离C.治愈后可恢复原工作D.应调离电镀岗位，避免接触铬及其他致敏物E.退休（54-56题共用题干）患者，女，28岁，某纺织厂印染挡车工，工龄3年。主诉面部、颈部及上臂V区出现弥漫性褐黑色色素沉着半年。患者在户外作业时间较长，近期感觉皮肤干燥、瘙痒。否认有化妆品过敏史。同工种有类似病例。54.该患者最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病（Riehl'smelanosis）B.职业性黑变病C.黄褐斑D.炎症后色素沉着E.艾迪生病55.引起该病最常见的职业性因素是：A.染料中的芳香胺类B.紫外线C.煤焦油类物质D.机械摩擦E.高温56.对于该患者的防护措施，下列哪项最为重要？A.冬季涂抹润肤霜B.口服维生素CC.严格避免接触致病物并加强光防护D.经常洗澡E.调整作息时间（57-59题共用题干）患者，男，42岁，某机械制造厂清洗工，工龄10年。使用有机溶剂（主要成分为三氯乙烯）清洗金属零件。两个月前开始出现全身皮肤红斑、糜烂、发热，体温38.5℃左右，伴眼睑红肿、口腔黏膜糜烂。肝功能检查显示ALT、AST升高。57.该患者最可能的严重诊断是：A.职业性三氯乙烯药疹样皮炎B.职业性多氯联苯中毒C.职业性光毒性皮炎D.职业性痤疮E.红皮病型银屑病58.该病的发病机制属于：A.原发刺激作用B.光毒作用C.变态反应（主要为IV型）D.中毒作用E.物理作用59.该患者的首要处理措施是：A.立即脱离接触三氯乙烯B.大量使用抗生素C.输血D.仅进行保肝治疗E:,继续工作并口服抗组胺药（60-62题共用题干）患者，男，30岁，某采石场爆破工。工龄2年。近期发现鼻中隔软骨部位有疼痛、干燥感，检查发现鼻中隔软骨部有穿孔，边缘整齐，周围有轻度炎症。60.引起该患者职业性溃疡最可能的物质是：A.砷化合物B.铬酸盐C.氟化物D.三硝基酚E.氯化钠61.这种溃疡在临床上常被称为：A.下疳样溃疡B.鸟眼状溃疡C.蚀疮样溃疡D.压疮E.静脉曲张性溃疡62.预防此类职业性溃疡的关键在于：A.定期鼻腔检查B.佩戴防尘口罩C.加强局部防护，防止粉尘吸入D.补充维生素E.鼻腔滴药三、多项选择题（X型题）63.职业性皮肤病的致病因素主要包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.社会心理因素E.遗传因素64.下列哪些物质属于常见的职业性致敏原？A.环氧树脂B.镍盐C.铬盐D.甲醛E.对苯二胺65.职业性接触性皮炎的临床特点包括：A.病变部位多局限于接触部位B.皮损边界常比较清楚C.急性期可有红斑、水疱D.停止接触后皮损迅速消退E.必伴有全身发热症状66.职业性黑变病的临床分型包括：A.瑞尔黑变病型B.网状色素沉着型C.色素性接触性皮炎型D.中毒性黑变病型E.炎症后色素沉着型67.关于职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别，下列哪些支持职业性痤疮的诊断？A.发病年龄较晚B.既往无痤疮病史C.有明确的职业接触史（如矿物油、氯代烃）D.皮损分布不仅限于面部，也见于手背、前臂等接触部位E.伴有毛囊角化过度68.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救原则是：A.立即脱离现场B.迅速脱去被污染的衣物C.大量流动清水冲洗（遇水反应剧烈者除外）D.酸灼伤先用弱碱中和，碱灼伤先用弱酸中和E.先涂抹油膏保护创面69.职业性皮肤病的诊断依据中，现场调查资料应包括：A.生产工艺过程B.劳动条件C.空气中有害物质浓度D.防护措施情况E.同工种发病情况70.下列哪些情况需要考虑职业性皮肤病的诊断？A.在同一车间有多人出现类似皮损B.皮损分布与接触方式一致C.脱离接触后皮损好转或消退D.患者有长期使用劣质化妆品史E.患者有明确的家族性过敏史71.职业性皮肤病的预防措施中，个人防护用品包括：A.防护手套B.防护服C.防护面罩D.防护膏/霜E.防护眼镜72.关于职业性白斑，下列描述正确的有：A.多见于接触酚类、醌类化合物的工人B.白斑周围往往有色素沉着C.一般无自觉症状D.可发生在任何接触部位E.脱离接触后可逆转73.职业性皮肤病健康监护的内容包括：A.上岗前体检B.在岗期间定期体检C.离岗时体检D.应急健康检查E.退休后随访74.下列哪些疾病属于职业性光接触性皮炎的范畴？A.光毒性皮炎B.光变应性皮炎C.日光性皮炎D.多形性日光疹E.种痘样水疱病75.在职业性皮肤病诊断过程中，需要排除的非职业性皮肤病包括：A.湿疹B.银屑病C.神经性皮炎D.体癣E.玫瑰糠疹四、判断题76.职业性皮肤病中，变应性接触性皮炎的潜伏期通常比刺激性接触性皮炎长。77.只要工作场所存在化学物质，工人就一定会患上职业性皮肤病。78.职业性皮肤病的诊断必须由取得职业病诊断资格的医师承担。79.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的金标准，但结果判读需结合临床。80.职业性黑变病一旦发生，脱离接触后色素沉着永远不会消退。81.所有的职业性皮肤病都会导致劳动能力丧失。82.长期接触有机溶剂（如汽油、煤油）可引起皮肤脱脂、干燥、皲裂。83.职业性药疹样皮炎属于重症多形红斑型药疹的一种，病情危重，可致死。84.物理因素如高温、辐射、机械摩擦等不能引起职业性皮肤病。85.在梅州地区，由于气候潮湿，工人在工作中接触真菌的机会增加，易患职业性真菌皮炎。五、综合分析题86.某家具制造厂喷漆车间，工人主要使用聚氨酯漆，稀释剂含苯乙烯、甲苯、乙酸乙酯等。近期有5名工人先后出现手部、前臂红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。其中一名工人张某，症状最为严重，面部亦有红斑水肿，且伴有眼结膜充血。车间通风不良，工人仅佩戴普通棉纱口罩。(1)请分析该车间工人可能患有的职业病种类及名称。(2)请简述该病的发病机制。(3)作为职业病诊断医师，你还需要收集哪些资料来确立诊断？(4)请提出针对性的防治措施建议。87.患者李某，男，40岁，某矿山井下凿岩工，工龄15年。因“双手掌、指部角化过度、皲裂伴疼痛2年”就诊。患者自述井下作业环境潮湿，需手持湿式凿岩机，且使用含乳化油的冷却液。检查见：双手掌皮肤粗糙、增厚，皮纹加深，手指屈侧及关节处有多数深在性皲裂，易出血，有触痛。未发现真菌菌丝。(1)该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请列出该病的处理原则。(4)如何计算该患者在工作中的手部皮肤累积接触剂量？（假设每日接触乳化油浓度为C，接触时间为t，工龄为Y，请列出公式）88.某化工厂发生一起管道泄漏事故，维修工王某在抢修过程中，高浓度的液态氢氧化钠喷溅至其右大腿内侧，造成面积约3%的皮肤损伤。王某立即脱去裤子，并用大量清水冲洗约20分钟后送医。入院查体：右大腿内侧皮肤苍白，质硬如皮革样，无痛感。(1)请判断该患者化学灼伤的深度和分度。(2)现场急救措施是否得当？请说明理由。(3)简述职业性化学性皮肤灼伤的治疗原则。(4)在职业病诊断中，除了临床表现，还需要核实哪些关键信息？89.某电子厂女工陈某，29岁，从事线路板焊接工作3年。工作中接触助焊剂（含松香、胺类活化剂）。近1个月来，面部、眼睑及颈部出现红斑、丘疹，自觉瘙痒，且在日晒后加重。既往体健，无化妆品过敏史。(1)根据病史，初步考虑什么诊断？(2)为确诊，应进行何种检查？如何判断结果？(3)如果确诊为职业性皮肤病，其诊断分级依据是什么？(4)对于此类患者，在劳动能力鉴定和安置方面应注意什么？90.请论述GBZ18-2021《职业性皮肤病的诊断》中，关于职业性接触性皮炎（变应性）的诊断要点及其与刺激性接触性皮炎的鉴别要点。答案与解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】D【解析】职业性皮肤病的诊断原则中，必须具备明确的职业史、一定的潜伏期、典型的临床表现，并需除外非职业性因素引起的类似皮肤病。同工种多人发病是流行病学线索，但不是个体诊断的必须条件，因为存在个体差异。2.【答案】A【解析】根据GBZ18-2021，职业性接触性皮炎按发病机制分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。光毒性皮炎和光变应性皮炎属于职业性光接触性皮炎。3.【答案】E【解析】职业性黑变病主要由煤焦油、石油及其分馏产物、橡胶添加剂、砷化合物等引起。紫外线是促发因素，但不是直接的致病化学物质。4.【答案】B【解析】酚类化合物（如对苯二酚、邻苯二酚等）及某些醌类化合物是引起职业性白斑的主要致病物质，常见于橡胶、塑料、制药等行业。5.【答案】A【解析】职业性痤疮最常见的致病物质是石油及其分馏产物（如煤焦油、原油、润滑油等）以及卤代烃类。虽然题目中B、C也是致病物，但石油类最为普遍。6.【答案】C【解析】职业性皮肤病的处理原则中，对于变应性接触性皮炎患者，治愈后不应立即恢复原工作，特别是致敏物质明确的情况下，应调离避免再次接触，否则极易复发。7.【答案】C【解析】铬溃疡又称“鸟眼状溃疡”，多见于手背、手指等接触部位，溃疡小而深，呈鸟眼状，愈合后留有瘢痕。主要由六价铬化合物引起，重铬酸钾和铬酸是强氧化剂。8.【答案】B【解析】电子厂稀释剂常含有机溶剂及树脂单体，具有致敏性。患者出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，边界不清（湿疹样改变），且为慢性经过，符合变应性接触性皮炎特征。9.【答案】B【解析】职业性光接触性皮炎发生于同时接触光敏性物质并受到紫外线照射的部位，通常为暴露部位（面、颈、手背等）。10.【答案】C【解析】斑贴试验的标准判读时间通常在斑贴物去除后48小时和72小时进行，有时需要观察至96小时或7天以排除假阴性或迟发反应。11.【答案】B【解析】促进剂M（2-巯基苯并噻唑）是橡胶工业中常见的强致敏剂。12.【答案】A【解析】根据GBZ18-2021，职业性皮炎分级中，轻度通常指皮损面积<10%，或局限于某一部位（如手、面）。13.【答案】A【解析】生石灰（氧化钙）遇水会产生热量和腐蚀性更强的氢氧化钙。但急救时，最首要的是用大量清水冲洗，以稀释和冲走残留物。虽然有产热风险，但延迟冲洗的危害更大。现代急救共识强调大量流动水冲洗。注意：对于生石灰，传统观点有争议，但标准考试中若选项无“先清除粉末再用水”，则选大量清水冲洗。若有“先清除干粉”则优先。本题选项中A为最基础急救原则。14.【答案】D【解析】职业性药疹样皮炎潜伏期较长（1-4周），主要由吸入或皮肤接触致敏原引起，临床表现严重（如重症多形红斑、大疱性表皮松解症），常伴有发热、肝肾功能损害等全身症状。15.【答案】D【解析】职业性皮炎发病率与化学物性质、浓度、时间、个体敏感性（过敏体质）密切相关，与血型无明确相关性。16.【答案】B【解析】职业病诊断证明书的核心内容是确诊的疾病名称及其致病因素。对于职业性皮肤病，明确致病物质名称至关重要。17.【答案】A【解析】多氯联苯（PCBs）是典型的氯代芳香烃，具有极强的致痤疮作用，引起的痤疮也称为氯痤疮。18.【答案】B【解析】蓄电池修复中接触铅尘/烟，虽然铅中毒主要影响血液和神经，但慢性铅中毒有时可伴随面色苍白（铅容）或口周金属线，不过职业性黑变病更常见于砷、煤焦油等。本题中“弥漫性色素沉着”结合“乏力”，若选项中有砷则更优，但蓄电池涉及铅。然而，在职业性皮肤病题库中，砷是黑变病经典病因。若题目明确蓄电池，可能意在考察铅中毒表现或干扰。但按题库常见考点，砷引起黑变病。本题若必须选，黑变病是唯一色素沉着选项。注：铅中毒也可有齿龈铅线，色素沉着非典型。此处可能存在题目情景设定，假设该蓄电池使用了含砷合金或混有砷，或者单纯考察对黑变病病种的识别。19.【答案】C【解析】一级预防是根本性预防，即通过改进工艺、工程控制（密闭化、自动化）消除或控制职业病危害因素。20.【答案】C【解析】接触性尿布皮炎属于婴儿护理不当引起的非职业性皮肤病。21.【答案】A【解析】斑贴试验阳性反应表现为红斑、浸润、丘疹、水疱，甚至大疱。风团属于荨麻疹反应。22.【答案】D【解析】浓硫酸遇水放热，且具有脱水作用，使组织蛋白凝固，形成焦痂。焦痂的形成通常提示III度灼伤（全层皮肤甚至皮下组织损伤）。23.【答案】B【解析】鉴别非职业性因素时，重点询问个人生活史，如使用的化妆品、洗涤剂、首饰、药物史等，以排除生活接触引起的类似皮肤病。24.【答案】B【解析】职业性真菌皮炎多见于潮湿、温暖环境下的工作者，如农民（稻田）、造纸、酿造、林业、井下作业等。25.【答案】C【解析】GBZ18-2021命名原则为：职业性+致病因素（或类别）+皮损类型。如职业性接触性皮炎、职业性黑变病。26.【答案】B【解析】脱离接触后迁延不愈、反复发作是慢性变应性接触性皮炎的典型特点。27.【答案】C【解析】职业性溃疡（如铬溃疡）的治疗主要是清洁创面、防腐、促进愈合。皮质类固醇激素一般不用于溃疡局部，除非伴有严重过敏性炎症，否则会延迟愈合。28.【答案】C【解析】发病部位取决于接触方式（直接、间接、飞溅）和致病物的物理状态（气体、液体、粉尘、蒸汽）。29.【答案】D【解析】肝功能检查对于职业性黑变病的诊断无特异性辅助意义，除非怀疑伴有肝脏毒性（如砷中毒）。主要依靠病理、斑贴试验和职业史。30.【答案】D【解析】TNT可引起职业性白斑，同时TNT也是职业性白内障的致病因素。患者两者都有，应诊断为职业性白斑合并职业性白内障。31.【答案】B【解析】大多数职业性接触性皮炎在脱离接触并适当治疗后可迅速痊愈，可能留有暂时性色素沉着。32.【答案】A【解析】煤焦沥青含有蒽、菲、吡啶等光感物质，最容易引起沥青皮炎（光接触性皮炎）。33.【答案】C【解析】根据《职业病防治法》，当事人对诊断不服，可向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。34.【答案】B【解析】外用药物选择原则主要根据皮损的形态（急性、亚急性、慢性）和分期（有无渗出）。35.【答案】D【解析】工人的业余爱好与职业性皮肤病诊断无直接关联，不属于现场劳动卫生调查范围。36.【答案】B【解析】注塑作业若温度控制不当，塑料热解可产生某些具有致痤疮作用的物质。且热解产物常引起毛囊性皮损。37.【答案】E【解析】两者均需光照，但光毒性是非免疫介导的、急性发作；光变应性是免疫介导的（IV型）、潜伏期长、可交叉过敏。38.【答案】B【解析】职业性接触性荨麻疹主要表现为皮肤风团，属于I型变态反应。39.【答案】B【解析】电焊工未戴面罩，受紫外线照射，出现红斑、水疱，符合电光性皮炎（急性）。40.【答案】E【解析】工人的学历证明与职业性皮肤病诊断无关。41.【答案】C【解析】暂时脱离接触后，需经治疗好转，且必要时应进行致敏物激发试验（斑贴试验）阴性，或确已脱敏，方可恢复原工作。一般建议调离。42.【答案】A【解析】炉前工受辐射热影响，长期可导致皮肤干燥、毛细血管扩张、色素沉着（火激红斑）。43.【答案】C【解析】大多数化学致敏物原（半抗原）分子量较小，必须与皮肤载体蛋白结合后才能成为完全抗原，引起免疫反应。44.【答案】B【解析】陶瓷厂工人接触陶土、釉料（含硅酸盐、溶剂等），属于原发刺激物，长期刺激可引起皮炎、湿疹、皲裂。45.【答案】A【解析】砷化合物可引起职业性疣赘、甚至皮肤癌（鲍文病、鳞癌）。46.【答案】B【解析】职业性健康监护和流行病学调查中，通常计算发病率（新发病例数/同期暴露人数）。47.【答案】B【解析】虽然乐果可经皮吸收，但题干描述的是典型的胆碱酯酶抑制引起的全身中毒症状（毒蕈碱样、烟碱样症状），而非以皮肤损害为主，故诊断为职业性中毒。48.【答案】B【解析】斑贴试验判读标准：“?”代表可疑反应（仅有轻度红斑）；“+”代表弱阳性；“++”强阳性；“+++”极强阳性。49.【答案】C【解析】职业性白斑边界通常清楚，这与炎症后色素减退（边界不清）不同。50.【答案】D【解析】健康监护档案不需要记录家族详细收入情况，关注的是职业健康相关史。二、共用题干单选题（A3/A4型题）51.【答案】B【解析】患者有明确职业史，皮损反复发作，脱离接触好转，恢复接触复发，呈湿疹样改变，符合变应性接触性皮炎特点。52.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找致敏原、确诊变应性接触性皮炎的关键检查。53.【答案】D【解析】确诊为职业性变应性接触性皮炎，且致病物为重铬酸钾，处理原则应调离电镀岗位，避免再次接触铬及其他致敏物，以防反复发作或加重。54.【答案】B【解析】纺织印染工人，接触染料，户外作业（光照），出现暴露部位弥漫性色素沉着，符合职业性黑变病（光敏性物质引起）。55.【答案】A【解析】纺织印染中使用的某些染料（如芳香胺类）具有光敏性或致黑变作用。56.【答案】C【解析】防止再次接触致病物并严格防晒是防止病情加重和复发的重要措施。57.【答案】A【解析】接触三氯乙烯，出现全身红斑、发热、黏膜糜烂、肝损害，是典型的职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型或中毒性表皮坏死松解症型）。58.【答案】C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎属于变态反应，主要机制为T细胞介导的IV型变态反应，也有体液免疫参与。59.【答案】A【解析】首要措施是立即脱离接触，切断过敏源。后续治疗包括激素冲击、保肝、支持疗法等。60.【答案】B【解析】铬酸盐可引起鼻中隔软骨溃疡（穿孔），这是铬中毒/铬损害的典型特征。61.【答案】B【解析】铬溃疡边缘整齐，呈鸟眼状。62.【答案】C【解析】预防关键在于防止粉尘吸入鼻中隔，加强局部防护（如佩戴防尘口罩、鼻罩）。三、多项选择题（X型题）63.【答案】ABC【解析】职业性皮肤病致病因素包括化学、物理、生物三大类。社会心理和遗传因素是影响因素，非直接致病因素。64.【答案】ABCDE【解析】环氧树脂、镍盐、铬盐、甲醛、对苯二胺均为常见的强致敏原。65.【答案】ABCD【解析】职业性接触性皮炎皮损限于接触部位，边界清楚，急性期有红斑水疱，停止接触消退。不一定伴有发热，除非是重症药疹样皮炎。66.【答案】ABCD【解析】职业性黑变病在临床上常分为瑞尔黑变病型、网状色素沉着型、色素性接触性皮炎型及中毒性黑变病型。67.【答案】ABCDE【解析】职业性痤疮通常发病较晚，与职业接触史密切相关，皮损分布与接触部位一致，且伴有特征性的毛囊角化过度。68.【答案】ABC【解析】现场急救原则：脱离现场、脱去衣物、大量清水冲洗。选项D中酸碱中和反应会产生热量，加重损伤，一般不主张现场使用中和剂，除非能极迅速彻底清除并控制热量。选项E错误，不能先涂油膏。69.【答案】ABCDE【解析】现场调查资料应全面，包括工艺、劳动条件、浓度、防护、发病情况等，以判断因果关系。70.【答案】ABC【解析】群发性、分布一致性、脱离接触好转是支持职业性诊断的重要线索。D、E提示非职业因素。71.【答案】ABCDE【解析】手套、防护服、面罩、眼镜、防护霜均为有效的个人防护用品。72.【答案】ABCE【解析】职业性白斑多见于酚/醌类，周围有色素沉着，无自觉症状，脱离接触可逆转。D选项“任何接触部位”过于绝对，通常限于接触部位。73.【答案】ABCD【解析】健康监护包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急检查。退休后随访一般针对粉尘等，非皮肤病常规。74.【答案】AB【解析】职业性光接触性皮炎包括光毒性和光变应性皮炎。C、D、E通常属于非职业性或特发性光敏性皮肤病。75.【答案】ABCDE【解析】所有非职业性皮肤病均需排除，特别是症状相似的湿疹、银屑病、神经性皮炎、癣等。四、判断题76.【答案】对【解析】变应性皮炎需致敏过程，有诱导期，潜伏期长；刺激性皮炎是直接毒性反应，首次接触即可发病，潜伏期短或无。77.【答案】错【解析】接触化学物质是前提，但发病还取决于浓度、时间、个体防护及敏感性，不是必然发病。78.【答案】对【解析】职业病诊断必须由省级卫生行政部门指定的医疗机构中取得资质的医师进行。79.【答案】对【解析】斑贴试验是金标准，但假阳性/假阴性存在，必须结合临床综合判断。80.【答案】错【解析】脱离接触后，部分职业性黑变病患者的色素沉着可逐渐变淡，但完全消退较难，并非永不消退。81.【答案】错【解析】大多数职业性皮肤病治愈后不影响劳动能力，仅少数严重者或致敏者需调离。82.【答案】对【解析】有机溶剂具有脱脂作用，长期接触可破坏皮肤屏障，导致干燥、皲裂。83.【答案】对【解析】职业性药疹样皮炎病情凶险，可伴内脏损害，死亡率较高。84.【答案】错【解析】物理因素如高温（灼伤）、辐射（电光性皮炎）、机械摩擦（手部皲裂）均可引起职业性皮肤病。85.【答案】对【解析】梅州地处亚热带，气候潮湿，工人在农业、井下等环境易接触真菌，增加患病风险。五、综合分析题86.【答案】(1)诊断：职业性接触性皮炎（可能是变应性接触性皮炎，部分伴有刺激性）。(2)发病机制：主要是变应性反应（IV型变态反应）。聚氨酯漆及稀释剂中的异氰酸酯酯类、苯乙烯等作为半抗原，与皮肤蛋白结合形成全抗原，致敏T淋巴细胞，再次接触时释放炎症介质，引起皮炎。同时溶剂也有脱脂和刺激作用。(3)需收集资料：详细的职业史（工种、工龄、接触物质种类、浓度、接触时间、防护情况）。同工种工人发病情况（流行病学调查）。现场劳动卫生学调查资料（空气中毒物浓度检测报告）。既往过敏史、个人生活史（排除非职业因素）。必要时进行斑贴试验以明确致敏原。(4)防治措施：工程技术：改进喷漆工艺，安装局部抽风排毒设施，降低车间空气中化学物浓度。个人防护：要求工人佩戴防毒面具（半面罩或全面罩）、防化学手套、防护服，避免皮肤直接接触。卫生保健：设置冲洗设施，及时清洗皮肤污染。处理：患者暂时脱离接触，对症治疗（抗过敏、外用药），治愈后应进行斑贴试验，若阳性应调离原岗位。87.【答案】(1)诊断：职业性皮肤病（由于原发刺激物引起的皮炎/湿疹，表现为手足皲裂/角化过度）。依据：明确的职业史（