江门市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案

江门市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案一、单项选择题（A1型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.皮肤损害的形态B.职业史的确立C.作业环境的调查D.皮肤斑贴试验结果E.排除非职业性因素2.在职业性接触性皮炎中，由于接触物直接作用于皮肤引起的原发性刺激反应，被称为：A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.职业性痤疮3.职业性黑变病的主要致病化学物质通常不包括：A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶防老剂D.砷化合物E.甲醛4.某电镀厂工人，工龄10年，近期手指和手腕部出现边缘整齐的圆形溃疡，疼痛剧烈。最可能的诊断是：A.职业性溃疡B.职业性皮炎C.职业性湿疹D.皮肤癌E.接触性荨麻疹5.引起职业性痤疮最常见的物质是：A.煤焦油B.洗涤剂C.水泥D.镍盐E.环氧树脂6.职业性光接触性皮炎的发病机制中，需要光线参与且仅发生在少数致敏者身上的类型是：A.光毒性反应B.光变应性反应C.光敏性药疹D.多形性日光疹E.日光性皮炎7.根据《职业病分类和目录》，我国法定的职业性皮肤病共有：A.8种B.9种C.10种D.12种E.15种8.下列哪种物质引起的职业性皮肤病，其皮损通常局限于暴露部位，且伴有明显的色素沉着？A.铬酸盐B.砷化物C.沥青D.环氧树脂E.三氯乙烯9.职业性皮肤病的处理原则中，下列哪项是不正确的？A.彻底清洗皮肤上的残留毒物B.根据病情对症治疗C.确诊后必须立即调离原工作岗位D.暂时脱离接触，观察治疗E.需要时进行皮肤斑贴试验10.疑似职业性皮肤病在进行斑贴试验时，通常应在脱离接触多久后进行？A.1-3天B.1周左右C.2-4周D.3个月E.半年11.某化工厂操作工，接触氯乙烯，面部出现皮肤硬化、萎缩，伴有毛囊性色素沉着。应首先考虑：A.职业性硬皮病B.职业性黑变病C.职业性皮炎D.职业性白斑E.职业性皮肤肿瘤12.职业性白斑的好发部位通常是：A.面部及颈部B.手部及前臂C.躯干及四肢D.接触部位E.全身泛发13.下列关于职业性湿疹的描述，错误的是：A.多由致敏原引起B.皮损多形性，易渗出C.界限清楚D.有反复发作倾向E.去除病因后易消退14.职业性皮肤病的诊断分级中，轻度职业性皮炎通常指：A.仅累及真皮浅层B.面积占体表总面积5%以下C.面积占体表总面积10%以下D.伴有全身中毒症状E.需要住院治疗15.某纺织厂印染工，接触染料后双手出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，脱离接触后好转，恢复接触后复发。最可能的诊断是：A.职业性刺激性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光毒性皮炎D.职业性药疹E.汗疱疹16.预防职业性皮肤病最根本的措施是：A.穿戴个人防护用品B.使用防护霜C.改进生产工艺，自动化密闭化D.定期进行健康检查E.加强宣传教育17.职业性皮肤病原发性刺激作用的强弱，主要取决于：A.接触者的过敏体质B.化学物质的浓度和接触时间C.气温与湿度D.皮肤的屏障功能E.以上都是18.下列哪种职业性皮肤病属于癌前病变或具有潜在致癌性？A.职业性痤疮B.煤焦油引起的黑变病C.砷引起的皮肤角化D.氯乙烯引起的硬皮病样改变E.水泥引起的皮炎19.在职业性皮肤病诊断中，职业流行病学调查的主要目的是：A.确定致病物质B.了解同工种发病情况C.评估作业环境危害程度D.排除非职业因素E.以上均是20.某修船厂工人，长期接触沥青，夏季在户外作业后，面颈部出现红斑、水肿，严重时有水疱。应诊断为：A.职业性皮炎B.职业性光毒性皮炎C.职业性光变应性皮炎D.日晒伤E.接触性皮炎21.依据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断》，职业性接触性皮炎根据发病机制可分为：A.急性与慢性B.原发刺激与致敏作用C.轻度与重度D.急性、亚急性与慢性E.红斑期与水疱期22.职业性荨麻疹的主要特征是：A.接触部位出现风团B.速发型皮肤反应C.伴有呼吸道症状D.以上都是E.仅A和B23.某工人接触环氧树脂后，双眼睑高度水肿，面部弥漫性红斑。这属于职业性皮炎中的：A.接触性皮炎B.光接触性皮炎C.痤疮D.溃疡E.糠疹24.诊断职业性皮肤病时，下列哪项不是必须具备的条件？A.明确的职业史B.典型的临床表现C.作业场所劳动卫生调查资料D.皮肤病理检查E.排除非职业性疾病25.职业性皮肤病中，由砷引起的皮肤损害不包括：A.色素沉着B.皮肤角化过度C.皮肤溃疡D.皮肤癌E.黑变病26.某工人在使用强酸清洗设备时，不慎将液体溅至小腿，立即出现皮肤凝固性坏死，呈深褐色。这种损害属于：A.职业性化学性皮肤灼伤B.职业性皮炎C.职业性溃疡D.职业性角化过度E.职业性感染27.关于职业性黑变病的临床特点，下列描述正确的是：A.以红斑、丘疹为主B.以弥漫性色素沉着为主C.伴有剧烈瘙痒D.愈后留有瘢痕E.仅发生在夏季28.下列物质中，除引起职业性皮炎外，还可引起严重的全身中毒（如再生障碍性贫血）的是：A.苯B.汽油C.煤焦油D.环氧树脂E.洗涤剂29.职业性皮肤病的治疗中，外用药物的选择原则是：A.急性渗出期用洗剂或粉剂B.亚急性期用糊剂或油剂C.慢性期用软膏或硬膏D.根据皮损性质和阶段选择E.以上都是30.某从事三氯乙烯清洗作业的工人，工龄2个月，全身出现红斑、脱屑，伴有发热、肝功能异常。最可能的诊断是：A.职业性药疹样皮炎B.职业性接触性皮炎C.职业性重症多形红斑D.病毒性肝炎合并皮疹E.败血症31.依据GBZ20-2019《职业性接触性皮炎的诊断》，当皮损面积占体表总面积多少以上时，可诊断为重度？A.5%B.10%C.15%D.30%E.50%32.职业性对苯二酚（氢醌）白斑主要见于：A.油漆工B.纺织印染工C.橡胶加工工D.电焊工E.农药配制工33.下列哪项试验用于区分刺激性皮炎和变应性接触性皮炎？A.斑贴试验B.光斑贴试验C.开放性斑贴试验D.激发试验E.特异性IgE检测34.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.有无黑头粉刺B.有无炎症丘疹C.职业接触史D.发病年龄E.皮损分布部位35.长期接触矿物油类物质可引起：A.油性痤疮B.毛囊炎C.毛周角化症D.皮肤干燥皲裂E.以上都可能36.某电焊工在作业后，颈前部出现“V”字形分布的红斑，瘙痒明显。应考虑：A.职业性电光性皮炎B.热激红斑C.接触性皮炎D.日光性皮炎E.多形性日光疹37.职业性皮肤病的预后主要取决于：A.致病物质的种类B.接触时间的长短C.是否及时脱离接触D.治疗是否及时得当E.以上都是38.关于职业性皮肤病的命名，下列哪项是正确的？A.必须使用通用医学名称B.必须在诊断名称前冠以“职业性”C.必须标明致病物质D.必须标明发病部位E.必须标明病理类型39.下列哪种情况不属于职业性皮肤病范畴？A.工作中因细菌感染引起的皮肤疖肿B.接触强碱引起的皮肤灼伤C.接触染料引起的湿疹D.接触紫外线引起的皮炎E.接触铬酸引起的鼻中隔穿孔（虽然涉及皮肤粘膜，但主要归入其他职业病，此处指皮肤损害）40.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的描述，错误的是：A.应有明确的致病物质名称B.应有接触工龄C.应有诊断分级D.应有病理检查结果E.应有诊断机构名称41.职业性皮肤病的现场劳动卫生调查中，重点应了解：A.生产工艺流程B.原料、中间体及成品C.防护设施情况D.同工种发病情况E.以上全部42.某工人接触镍化合物后，在耳后、脐周等部位出现红斑、丘疹、鳞屑。这种皮损分布提示：A.接触性皮炎B.系统性接触性皮炎C.特应性皮炎D.钱币状湿疹E.自身敏感性皮炎43.预防职业性皮炎的个人防护措施中，最有效的是：A.涂抹甘油B.穿戴防毒面具C.穿戴防护手套和工作服D.定期洗澡E.服用抗过敏药44.职业性溃疡多见于接触下列哪种物质的工人？A.铬酸盐B.镍盐C.钴盐D.锌盐E.铜盐45.下列关于职业性药疹样皮炎的描述，不正确的是：A.潜伏期短，发病急B.皮损形态多样C.常伴有发热和肝肾功能损害D.仅由口服药物引起E.预后较一般药疹严重46.某工人接触甲醛后，指甲出现变平、匙状改变。这属于：A.职业性甲改变B.职业性甲癣C.营养不良D.遗传性疾病E.甲沟炎47.职业性皮肤病的诊断结论通常由几部分组成？A.2部分B.3部分C.4部分D.5部分E.6部分48.下列哪种疾病在诊断职业性皮肤病时需要重点排除？A.湿疹B.皮炎C.多形性日光疹D.银屑病E.以上都是49.职业性接触性皮炎的斑贴试验结果判读时间通常为：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时E.48小时和72小时50.对于职业性黑变病患者，下列哪项处理是错误的？A.避免继续接触致病物B.大剂量维生素C治疗C.使用脱色剂D.长期使用糖皮质激素E.中医中药调理二、共用题干单选题（A2型题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（51-53题共用题干）男性，38岁，江门市某摩托车制造厂喷漆工，工龄8年。近期因“双手红斑、丘疹伴剧烈瘙痒2周”就诊。患者自述2周前厂里更换了一种新型稀释剂，使用后双手背部及指缝出现红斑、针尖大小丘疹，部分抓破后有渗液，夜间瘙痒影响睡眠。既往体健，无类似病史。同工种另有2名工人有类似轻微皮损。51.最可能的初步诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.手部湿疹D.接触性荨麻疹E.职业性光接触性皮炎52.为明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规检查B.血清总IgE检测C.斑贴试验D.皮肤真菌镜检E.皮肤病理活检53.若确诊为职业性皮肤病，其处理原则中不包括：A.暂时脱离原工作岗位B.避免热水及肥皂水洗烫C.外用糖皮质激素软膏D.口服抗组胺药E.立即行脱敏治疗（54-56题共用题干）女性，28岁，某电子厂电路板清洗工，使用三氯乙烯作为清洗剂。入厂工作1个月后，面部、躯干及四肢出现弥漫性红斑，伴有颜面部及眼睑高度水肿，口腔黏膜糜烂，并伴有高热（体温39.5℃），肝功能检查显示ALT280U/L，TBil45μmol/L。54.该患者最可能的严重诊断是：A.职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型）B.职业性重症接触性皮炎C.败血症合并皮疹D.病毒性肝炎合并药疹E.系统性红斑狼疮55.该病的发生机制主要是：A.原发性刺激作用B.光毒性作用C.变应性作用（免疫介导）D.毒物直接蓄积中毒E.遗传代谢异常56.对该患者的紧急处理措施，首选：A.立即进行血浆置换B.大剂量糖皮质激素冲击治疗C.立即转往传染科治疗肝炎D.外用炉甘石洗剂止痒E.补充维生素C和葡萄糖酸钙（57-59题共用题干）男性，45岁，某五金厂镀铬工，工龄15年。因“左手拇指指尖疼痛、破溃不愈1个月”就诊。检查见左手拇指指尖有一约0.5cm×0.5cm的圆形溃疡，边缘整齐，呈火山口状，表面有黑色痂皮，周围皮肤轻度红肿。57.该患者最可能的诊断是：A.职业性铬溃疡（鸟眼状溃疡）B.糖尿病足C.皮肤结核D.皮肤鳞状细胞癌E.慢性湿疹伴皲裂58.为明确诊断，下列哪项检查最有意义？A.溃疡分泌物细菌培养B.溃疡边缘皮肤病理活检C.血糖检测D.胸部X光片E.PPD试验59.该患者的根本治疗措施是：A.长期口服抗生素B.清创换药，直至愈合C.调离铬作业岗位，局部对症处理D.截除患指E.全身使用抗真菌药物（60-62题共用题干）男性，50岁，某炼油厂工人，长期接触煤焦油及沥青。面部、颈部及前臂伸侧皮肤呈现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有毛孔周围角化性丘疹，部分区域毛细血管扩张。无明显自觉症状。60.最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病（Riehl'sMelanosis）B.职业性黑变病C.艾迪生病（Addison病）D.网状青斑E.灰皮病61.该类职业性皮肤病的好发部位通常是：A.皮肤皱褶部位B.皮肤暴露部位C.躯干及臀部D.掌跖部位E.头皮及毛发区62.预防此类皮肤病进一步加重，关键是：A.避免日光照射B.加强营养，补充维生素C.彻底脱离接触煤焦油及沥青D.经常使用美白护肤品E.定期药浴（63-65题共用题干）女性，32岁，某纺织厂修布工，工作中接触合成纤维粉尘及润滑油。工作2年后，面部及双上臂外侧出现散在的毛囊性丘疹，黑头粉刺，间有炎性丘疹及脓疱。63.首先考虑的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.脂溢性皮炎E.玫瑰痤疮64.职业性痤疮的致病机制主要是：A.细菌感染B.内分泌失调C.皮脂腺导管被粉尘或油类堵塞D.免疫复合物沉积E.遗传因素65.关于该患者的预后，正确的是：A.调离工作后皮损可迅速消退B.即使调离工作，皮损也常迁延不愈C.必须口服异维A酸治疗D.容易留有严重瘢痕E.与青春期痤疮治疗原则完全不同三、共用备选答案单选题（B1型题）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（66-70题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性痤疮66.某炼钢炉前工，因未戴防护面罩，工作后面颈部出现红斑、肿胀，伴灼痛。67.某实验室人员，双手溅到高浓度氢氧化钠溶液，立即出现皮肤坏死、溶解。68.某农药厂包装工，接触拟除虫菊酯后，面部出现红斑、丘疹，伴瘙痒。69.某户外筑路工，接触沥青后，经日晒，面颈部出现红肿、水疱。70.某机械加工工，接触切削油后，面部及手臂出现毛囊性黑头粉刺及炎性丘疹。（71-75题共用备选答案）A.铬及其化合物B.煤焦油、沥青C.三氯乙烯D.砷及其化合物E.镍及其化合物71.引起职业性黑变病的常见物质。72.引起职业性溃疡（铬疮）的常见物质。73.引起职业性药疹样皮炎（伴肝损）的常见物质。74.引起皮肤癌（鳞状细胞癌）的高危物质。75.引起系统性接触性皮炎的常见物质。四、多项选择题（X型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有正确答案。76.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病因明确B.接触部位多发C.常有群发性D.脱离接触后可消退或减轻E.需要与非职业性皮肤病鉴别77.诊断职业性皮肤病时，需要详细采集的职业史应包括：A.工种、工龄B.接触物质的种类、浓度C.接触方式（直接、间接）D.接触时间、频率E.同车间工友发病情况78.职业性刺激性接触性皮炎的特点包括：A.接触人群中发病率高B.潜伏期短C.皮损局限于接触部位D.边界清楚E.停止接触后皮损消退较快79.职业性变应性接触性皮炎的特点包括：A.仅少数人发病B.有特异性致敏原C.有一定的潜伏期（致敏期）D.斑贴试验阳性E.可再次接触复发80.属于职业性皮肤病的有：A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡81.职业性黑变病的病理改变包括：A.基底细胞液化变性B.真皮上部噬黑素细胞沉积C.色素失禁D.表皮角化过度E.真皮血管周围炎性细胞浸润82.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点包括：A.严重类型可出现剥脱性皮炎B.常伴有肝脏损害C.发病与工龄长短呈正比D.再次接触可发病E.外周血嗜酸性粒细胞常增高83.职业性皮肤病的预防措施包括：A.革新技术，采用无毒或低毒物质B.密闭化生产，加强通风排毒C.加强个人防护（防护服、手套、防护霜）D.做好就业前和定期健康检查E.加强安全卫生教育84.下列哪些物质可引起职业性白斑？A.对苯二酚B.苯酚C.烷基酚D.某些环氧树脂E.镍粉85.在职业性皮肤病诊断中，作业场所调查资料主要用于：A.判断是否存在致病因素B.评估接触浓度是否超标C.了解同工种发病情况D.确定职业病诊断E.作为法律依据86.职业性皮肤病常见的鉴别诊断包括：A.非职业性接触性皮炎B.湿疹C.皮肤瘙痒症D.多形性日光疹E.神经性皮炎87.关于职业性溃疡的描述，正确的是：A.多由强酸强碱引起B.多由铬、铍等化合物引起C.典型皮损呈鸟眼状D.愈合后留有瘢痕E.需与皮肤癌鉴别88.职业性角化过度及皲裂多见于：A.磨工B.洗涤工C.水泥工D.玻璃纤维工E.搬运工89.下列关于职业性皮肤病的治疗原则，正确的有：A.首先脱离接触环境B.根据皮损类型选择合适外用药物C.遵循“干对干，湿对湿”原则D.伴有全身症状时需系统治疗E.治愈后可立即恢复原工作90.职业性皮肤病的诊断依据主要包括：A.详细的职业史B.临床表现C.作业场所劳动卫生调查资料D.皮肤斑贴试验（必要时）E.排除其他非职业性疾病五、案例分析题（91题）男性，42岁，江门市某化工企业技术员。因“全身皮疹伴发热1周”入院。患者1个月前被派往车间参与技术改造，期间曾协助维修含有三氯乙烯的反应釜管线，有明确的皮肤接触史和吸入史。工作约3周后，面部首先出现红斑，迅速蔓延至躯干及四肢。皮损呈弥漫性鲜红色水肿性红斑，部分融合成片，伴有散在靶形损害。患者感皮肤灼热、瘙痒，同时伴有发热（T38.5℃-39.2℃）、咽痛、眼干涩。发病后未自行服药，皮疹持续加重。体格检查：T39.0℃，P102次/分，R22次/分，BP125/80mmHg。急性病容，面部及眼睑高度水肿，球结膜轻度充血。全身皮肤可见弥漫性鲜红斑片，其上可见散在的虹膜样（靶形）损害，部分水疱，尼氏征阴性。口腔黏膜可见糜烂面，外阴部未见明显糜烂。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.75，E0.18（嗜酸性粒细胞增高）；肝功能：ALT356U/L，AST210U/L，TBil52μmol/L；肾功能正常；尿常规：蛋白(+)。问题：1.请列出该患者的完整诊断（包括病名、类型、严重程度判断）。2.请简述该病的诊断依据。3.该病需与哪些疾病进行鉴别？请列举至少两种。4.请简述该病的治疗原则及具体措施。（92题）女性，35岁，某家具厂喷漆工，工龄5年。主诉：双手及前臂红斑、丘疹、水疱伴瘙痒反复发作2年，加重1周。现病史：患者2年前开始从事喷漆工作，使用油漆中含有聚氨酯固化剂及稀释剂（含甲苯、二甲苯）。起初仅在接触后数小时至一天内双手发红、瘙痒，休息后可缓解。未予重视，继续工作。此后症状逐渐加重，发作频繁，并出现丘疹、小水疱，抓破后渗液。1周前因赶工期加班，接触时间延长，皮损加重，蔓延至腕部及前臂，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。既往无类似病史，无药物过敏史。皮肤科检查：双手背、指侧及前臂伸侧可见境界不清的红斑，其上密集分布粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分抓破可见点状糜烂、浆液性渗出及结痂。双手掌纹皮肤粗糙、增厚、皲裂。问题：1.根据病史及体检，最可能的诊断是什么？请说明其分型。2.为确诊，应做何种检查？请说明其意义。3.请写出该病的处理原则。4.如果进行斑贴试验，应选择哪些变应原？试验结果如何判读？（93题）男性，55岁，某电镀厂镀铬车间操作工，工龄25年。主诉：鼻中隔穿孔及手部皮损10年。现病史：患者长期从事镀铬工作，工作中需接触铬酸酐溶液。约15年前开始出现鼻部干燥、鼻衄、鼻塞。10年前确诊为“鼻中隔穿孔”。同时，患者双手及手指经常出现皮肤干燥、脱屑，指甲变平。近3年来，右手食指及中指指尖反复出现小溃疡，经久不愈，疼痛不明显。皮肤科检查：鼻中隔软骨部可见约1.0cm×0.8cm的穿孔，边缘光滑。右手食指及中指指尖各见一个约0.4cm×0.4cm的圆形溃疡，边缘隆起，中央凹陷，覆有黑色硬痂，周围皮肤轻度角化。双手指甲变平，表面有纵嵴。问题：1.该患者患有哪些职业性相关疾病？2.请分析手部溃疡的临床特征及其形成机制。3.对于鼻中隔穿孔，应如何处理？4.请针对该患者提出健康监护建议。六、简答题94.简述职业性接触性皮炎中，刺激性皮炎与变应性皮炎的临床鉴别要点。95.简述职业性皮肤病的诊断原则。96.简述职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点及急救处理原则。答案与详细解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】B【解析】职业性皮肤病的诊断原则中，职业史是诊断的前提和先决条件。没有明确的职业史，就无法将皮肤病与职业活动联系起来，更不能诊断为职业病。临床表现、现场调查、实验室检查等均需在职业史的基础上进行综合分析。2.【答案】B【解析】职业性接触性皮炎按发病机制分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是指接触物直接作用于皮肤，造成皮肤屏障功能破坏，引起的非免疫性炎症反应。3.【答案】E【解析】职业性黑变病主要由煤焦油、石油及其分馏产物、橡胶防老剂、某些染料及颜料等引起。甲醛主要引起接触性皮炎或荨麻疹，不是黑变病的典型致病物。4.【答案】A【解析】铬化合物（特别是六价铬）是典型的职业性致病物质，可引起皮肤溃疡，即“铬疮”。其特点为边缘整齐的圆形或卵圆形溃疡，状似鸟眼，多见于手指、手背等接触部位。5.【答案】A【解析】职业性痤疮最常见的致病物质是矿物油（如煤焦油、原油、石油分馏产物）和卤代烃类化合物（如多氯联苯、多氯萘等）。洗涤剂多引起刺激性皮炎。6.【答案】B【解析】光接触性皮炎分为光毒性和光变应性。光毒性反应是任何人接触光敏物并经光照后均可发生；光变应性反应仅发生于少数具有特异性过敏体质的个体，属于迟发型变态反应。7.【答案】B【解析】根据《职业病分类和目录》（2013版），职业性皮肤病包括：接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、根据《职业性皮肤病的诊断》总则可以诊断的其他职业性皮肤病，共9大类（部分分类下包含多种情况，但大类为9种）。8.【答案】B【解析】砷化合物引起的职业性皮肤病，除色素沉着外，常伴有掌跖部角化过度，甚至发生皮肤癌（鲍文病、鳞癌）。虽然煤焦油也可引起色素沉着，但砷的角化与色素沉着伴发更具特征性。9.【答案】C【解析】职业性皮肤病的处理原则中，确诊后应暂时脱离接触，进行治疗。是否永久调离需根据病情严重程度、致敏原性质及治疗后情况综合判断，并非所有确诊后必须立即永久调离（轻度者治愈后可试回岗），但必须先暂时脱离。10.【答案】C【解析】进行斑贴试验时，应避开皮肤急性炎症期。一般建议在皮炎治愈或基本消退，且脱离接触致敏物2-4周后进行，以免出现假阳性或激发反应。11.【答案】B【解析】氯乙烯可引起“氯乙烯病”，表现为肢端硬皮病样改变、雷诺现象、骨溶解和肝血管肉瘤。但题目中描述的“面部皮肤硬化、萎缩，伴有毛囊性色素沉着”更符合职业性硬皮病的特征，或者混合表现。然而，在标准选项中，氯乙烯相关的皮肤改变常被归类。若选项中有硬皮病，应优先考虑。但仔细看，氯乙烯引起的皮肤改变常被称为“氯乙烯肢端溶骨症”伴随的皮肤改变。此处若按典型描述，氯乙烯可引起硬皮病样改变。若选项中无硬皮病，黑变病也是氯乙烯可能引起的（虽不如砷、煤焦油典型）。但最符合“硬化、萎缩”的是硬皮病样改变。修正：氯乙烯确实可引起职业性硬皮病（虽然现在归类可能更细致），在现行题库中，氯乙烯常关联硬皮病样改变。但若必须选最贴切，且考虑到黑变病也是常见选项，需甄别。氯乙烯职业性危害中，皮肤损害主要为硬皮病样改变、雷诺现象和手部骨溶解。故选A（职业性硬皮病）最符合题干描述的“硬化、”萎缩”。注：若教材版本不同，部分可能归类不同，但根据病理机制，硬皮病样改变是氯乙烯特征。12.【答案】D【解析】职业性白斑通常发生在接触致病物的部位，如手部、前臂等。虽然某些化学物质（如对苯二酚）也可通过系统吸收或粉尘接触导致面部或全身白斑，但主要还是以接触部位为主。13.【答案】C【解析】职业性湿疹（通常即指职业性变应性接触性皮炎的慢性期或特殊表现）皮损多形性，境界不清（这是与急性接触性皮炎的重要区别，急性期往往境界清楚），易渗出，反复发作。14.【答案】B【解析】根据GBZ20-2019，职业性接触性皮炎分级中，轻度通常指皮损面积较小（一般<体表面积5%或局部），无全身症状。重度则面积大（>10%）或有全身症状。15.【答案】B【解析】患者脱离接触好转，恢复接触复发，这是变应性接触性皮炎的典型特点（“激发”现象）。刺激性皮炎通常与接触剂量密切相关，且任何人均可能发生，无明显的“致敏-复发”的免疫记忆特征。16.【答案】C【解析】预防职业性皮肤病最根本的措施是一级预防，即通过改进生产工艺，实现自动化、密闭化生产，消除或减少工人接触致病物质的机会。17.【答案】E【解析】原发性刺激作用的强弱取决于多种因素，包括化学物质的物理化学性质（浓度、溶解度、pH值）、接触时间、接触方式、环境条件（温湿度）以及个体皮肤的屏障功能状态等。18.【答案】C【解析】砷引起的过度角化（尤其是掌跖部）被认为是癌前病变，可发展为皮肤鳞状细胞癌或Bowen病。19.【答案】E【解析】职业流行病学调查是诊断职业性皮肤病的重要辅助手段，可以帮助确定致病物质、了解同工种发病情况、评估环境危害程度，从而支持职业性因果关系的判断。20.【答案】B【解析】沥青中含有光敏物质（如蒽、菲等），在日光（主要是紫外线）照射下可引起光毒性皮炎，表现为红斑、水肿、水疱，局限于暴露部位。21.【答案】B【解析】根据GBZ18，职业性接触性皮炎根据发病机制分为职业性刺激性接触性皮炎和职业性变应性接触性皮炎。22.【答案】D【解析】职业性荨麻疹属于速发型变态反应（I型），表现为接触部位或全身出现风团，严重时可伴有呼吸道症状（如喉头水肿）或过敏性休克。23.【答案】A【解析】环氧树脂是强致敏原，引起的接触性皮炎可表现为急性红斑、水肿，甚至水疱，眼睑皮肤疏松，水肿尤为明显。24.【答案】D【解析】职业性皮肤病的诊断依据包括职业史、临床表现、现场调查资料及排除非职业性疾病。皮肤病理检查并非诊断职业性皮肤病的常规必须项目，仅在疑难病例或鉴别肿瘤时进行。25.【答案】E【解析】砷引起的皮肤损害包括色素沉着（斑驳状）、色素脱失（白斑）、掌跖角化过度、皮肤溃疡（罕见）和皮肤癌。黑变病虽然也有色素沉着，但通常指由煤焦油、沥青等引起的特定临床表现，砷中毒的表现虽类似，但在职业病分类中，砷中毒归类于职业性中毒，其皮肤表现作为中毒症状的一部分，一般不单独诊断为“职业性黑变病”（除非特指某些含砷化妆品等，但在工业砷中毒中统称砷中毒）。此处选E是因为砷中毒的典型描述中不包含“黑变病”这一独立病名，且黑变病通常指特定的工业毒物（如煤焦油）所致。26.【答案】A【解析】强酸或强碱引起的皮肤凝固性坏死或溶解性坏死，属于职业性化学性皮肤灼伤，而非单纯的皮炎或溃疡。27.【答案】B【解析】职业性黑变病以弥漫性色素沉着为主要特征，早期可伴有红斑、瘙痒，但主要表现是色素沉着，一般无瘢痕。28.【答案】A【解析】苯主要引起造血系统损害（如再生障碍性贫血、白血病），但在高浓度接触下也可引起皮肤干燥、皲裂或皮炎。其他选项主要引起皮肤损害。29.【答案】E【解析】外用药物选择应遵循皮肤科用药原则，根据皮损性质（急性、亚急性、慢性）和阶段选择合适的剂型。30.【答案】A【解析】三氯乙烯可引起严重的药疹样皮炎，表现为重症多形红斑、剥脱性皮炎等，常伴有严重的肝功能损害，甚至死亡。潜伏期短（数周至数月）。31.【答案】B【解析】根据GBZ20-2019，职业性接触性皮炎重度分级标准之一为皮损面积占体表总面积10%以上。32.【答案】A【解析】对苯二酚（氢醌）是显影剂成分，也是橡胶防老剂，主要引起职业性白斑，多见于照相业、橡胶业等。油漆工可能接触，但纺织印染工多接触染料。33.【答案】A【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准。刺激性皮炎斑贴试验通常阴性（或呈刺激反应），而变应性皮炎呈阳性反应。34.【答案】C【解析】职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，但职业性痤疮有明确的职业接触史（接触矿物油、卤代烃等），且发病年龄可不限，不限于青春期。35.【答案】E【解析】长期接触矿物油可因油垢堵塞毛囊及毛囊上皮细胞增生引起油性痤疮；也可因脱脂作用引起皮肤干燥、皲裂；还可继发感染。36.【答案】A【解析】电焊工接触电焊弧光（强紫外线），可引起电光性皮炎。颈前“V”区是暴露部位，易受紫外线照射。37.【答案】E【解析】职业性皮肤病的预后取决于致病物质的性质、接触时间、是否及时脱离接触以及治疗是否得当。38.【答案】B【解析】职业性皮肤病的诊断名称必须在通用医学诊断名称前冠以“职业性”，如“职业性接触性皮炎”。39.【答案】A【解析】职业性皮肤病是指由职业性因素引起的皮肤病变。工作中因细菌感染引起的皮肤疖肿，虽发生在工作期间，但通常属于一般性感染，不属于法定的职业性皮肤病范畴（除非有特殊规定）。其他选项均为化学或物理因素直接引起。40.【答案】D【解析】职业病诊断证明书需包含诊断结论、致病物质名称、接触工龄、诊断分级等，但不需要必须包含病理检查结果（除非病理是确诊依据）。41.【答案】E【解析】现场调查应全面了解生产工艺、原料、中间体、副产品、防护设施及同工种发病情况，以寻找可疑致病源。42.【答案】B【解析】系统性接触性皮炎是指个体已对某物质致敏，当该物质通过口服、注射或吸入等方式进入体内时，在远隔部位（如既往接触部位、肘窝、腘窝、眼周等）出现的皮炎。43.【答案】C【解析】穿戴防护手套和工作服是阻断皮肤直接接触致病物质的最有效个人防护措施。44.【答案】A【解析】铬酸、氟化氢铍等可引起特异性溃疡（铬溃疡、铍溃疡）。45.【答案】D【解析】职业性药疹样皮炎可由吸入或皮肤接触致敏物引起，不一定由口服药物引起。三氯乙烯是常见病因。46.【答案】A【解析】长期接触甲醛、漂白粉等可引起甲改变，如甲横沟、甲剥离、匙状甲等。47.【答案】C【解析】职业性皮肤病诊断结论通常由三部分组成：职业性皮肤病类别（如接触性皮炎）、致病物质名称、诊断分级（如轻度）。48.【答案】E【解析】诊断职业性皮肤病必须排除非职业性因素，如非职业性接触性皮炎、湿疹、银屑病、多形性日光疹等。49.【答案】E【解析】斑贴试验通常在贴敷后48小时去除敷贴物，并即刻观察一次，并在去除后24-48小时（即72小时、96小时）再进行观察，以排除假阴性或迟发反应。50.【答案】D【解析】职业性黑变病主要治疗是脱离接触，使用维生素C、还原剂等脱色或促进色素代谢。长期使用糖皮质激素不是常规疗法，且副作用大。二、共用题干单选题（A2型题）51.【答案】B【解析】患者有明确接触新型稀释剂史，同工种有类似病例，皮损为红斑、丘疹、渗出（湿疹样表现），脱离接触好转，接触复发。这是典型的变应性接触性皮炎特点。刺激性皮炎通常边界更清，且任何人接触高浓度均可发生，一般无“复发”的免疫特点。52.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找变应原、确诊变应性接触性皮炎的最重要手段。53.【答案】E【解析】职业性皮肤病处理原则包括脱离接触、对症治疗（外用激素、抗组胺药）、避免刺激。脱敏治疗在职业性皮肤病中极少应用，且风险大，不是常规处理原则。54.【答案】A【解析】患者接触三氯乙烯1个月，出现重症皮疹（红皮病型或重症多形红斑型）、高热、肝功能损害。这是典型的职业性三氯乙烯药疹样皮炎。55.【答案】C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎属于变态反应，主要由T细胞介导的免疫反应。56.【答案】B【解析】该病病情凶险，伴有严重的肝损害和皮肤剥脱，治疗关键在于早期、足量使用糖皮质激素冲击治疗，以抑制免疫风暴，保护脏器功能。57.【答案】A【解析】铬工人，典型“鸟眼状”溃疡，边缘整齐，有黑痂，为职业性铬溃疡。58.【答案】B【解析】长期不愈的铬溃疡需警惕皮肤癌变，病理活检是鉴别溃疡与癌肿的金标准。59.【答案】C【解析】治疗根本是去除病因，即调离铬作业。局部进行清创、防腐、促进愈合。60.【答案】B【解析】接触煤焦油、沥青，出现弥漫性色素沉着伴毛囊角化，符合职业性黑变病。61.【答案】B【解析】职业性黑变病好发于暴露部位（面、颈、前臂），但也可见于非暴露部位（如腋窝、腹股沟）。62.【答案】C【解析】预防关键是脱离致病源。避免日晒可减轻光毒性反应，但黑变病主要由化学物引起，脱离接触是根本。63.【答案】B【解析】接触润滑油，出现毛囊性丘疹、黑头粉刺，符合职业性痤疮。64.【答案】C【解析】职业性痤疮主要是由于油类或化学物质堵塞毛囊口，并刺激毛囊上皮增生引起。65.【答案】B【解析】职业性痤疮即使脱离接触，皮损也常迁延不愈，可持续数年甚至更久，这与寻常痤疮不同。三、共用备选答案单选题（B1型题）66.【答案】C（电焊弧光引起电光性皮炎）67.【答案】D（强碱引起化学性皮肤灼伤）68.【答案】A（拟除虫菊酯引起接触性皮炎）69.【答案】B（沥青+日晒引起光接触性皮炎）70.【答案】E（切削油引起痤疮）71.【答案】B72.【答案】A73.【答案】C74.【答案】D（砷是强致癌物）75.【答案】E（镍可引起系统性接触性皮炎）四、多项选择题（X型题）76.【答案】ABCDE77.【答案】ABCDE78.【答案】ABCE（刺激性皮炎边界通常清楚，D选项描述有争议，通常急性刺激性皮炎边界清楚，但慢性或累积性刺激可能边界不清。不过典型教材描述中“边界清楚”常被列为特征之一。但更准确的是，变应性皮炎边界不清，刺激性皮炎边界清楚。故D可选。这里按常规教材特征，ABCDE均可选。）79.【答案】ABCDE80.【答案】ABCDE81.【答案】ABCDE82.【答案】ABDE（C选项错误，发病与工龄长短不成正比，常在短期内发生，属于变态反应。）83.【答案】ABCDE84.【答案】ABCD（对苯二酚、苯酚、烷基酚、某些环氧树脂是常见致白斑物质。镍粉主要引起接触性皮炎或肉芽肿，一般不引起白斑。）85.【答案】ABCDE86.【答案】ABCDE87.【答案】BCDE（A选项错误，溃疡多由特定金属盐如铬、铍、钾等引起，强酸强碱主要引起灼伤。）88.【答案】ABCDE（物理性或化学性刺激均可引起。）89.【答案】ABCD（E选项错误，治愈后需评估是否仍对致敏原敏感，不可盲目立即恢复原工作，特别是重症患者。）90.【答案】ABCDE五、案例分析题91.1.诊断：职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型/中毒性表皮坏死松解症倾向），重度。2.诊断依据：(1)明确的职业史：工作中接触三氯乙烯，有皮肤和吸入史。(2)潜伏期短：接触约3周后发病，符合药疹样皮炎潜伏期。(3)典型的临床表现：急性起病，高热，全身弥漫性红斑伴靶形损害（虹膜样损害），黏膜（眼、口）受累。(4)伴发严重的肝功能损害：ALT、AST、TBil明显升高。(5)实验室检查支持：嗜酸性粒细胞增高。(6)排除其他疾病：无感染灶及药物使用史。3.鉴别疾病：(1)重症多形红斑（药物性或其他原因）：需排除近期用药史。(2)Stevens-Johnson综合征（SJS）。(3)病毒性肝炎伴发皮疹：虽有肝损，但皮损形态及职业史不支持单纯肝病。4.治疗原则及措施：(1)立即脱离接触三氯乙烯环境。(2)早期、足量应用糖皮质激素：如甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，控制病情进展。(3)支持疗法：维持水电解质平衡，补充白蛋白，保护肝功能（使用保肝药）。(4)皮肤护理：