神农架林区医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

神农架林区医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)第一站：病案（病例）分析【试题一】张某，男，68岁，退休教师。2026年3月15日初诊。患者有“高血压”病史10年，平素性情急躁。昨日晨起突感左半身活动不灵，伴口角歪斜，言语謇涩，神志清楚，无恶心呕吐，遂来院就诊。现症见：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，手足心热。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。查体：BP165/95mmHg，神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征（+）。心肺听诊无异常。头颅CT示：右侧基底节区脑梗死。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。【试题二】李某，女，34岁，公司职员。2026年5月20日初诊。患者平素月经规律，量中，色红，无痛经。末次月经2026年5月5日。5天前因工作劳累后出现下腹部疼痛，呈持续性剧痛，伴肛门坠胀感，发热。自服抗生素（具体不详）效果不佳，遂来就诊。现症见：小腹疼痛拒按，带下量多，色黄，质稠，臭秽；月经量多，色红，经质稠粘；身热口渴，便秘溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，宫颈充血，有抬举痛。后穹隆触痛明显。子宫体前位，大小正常，活动受限，压痛明显。左侧附件区可触及一包块，大小约4cm×3cm，压痛明显。右侧附件（-）。血常规：WBC14.5×10^9/L，N0.85。B超示：盆腔积液，左侧附件区混合性包块。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。第二站：中医操作【试题三】题目：请演示并叙述“指切进针法”的操作过程，并指出“曲池”穴的定位及归经。【试题四】题目：请演示“掌根揉法”的操作，并说明其动作要领及主治病症。【试题五】题目：患者男性，45岁，因胃脘部冷痛，喜温喜按，欲行隔姜灸治疗。请演示隔姜灸的操作过程。第三站：体格检查与临床答辩【试题六】题目：请演示心脏听诊的顺序和内容，并指出如何正确测量上臂血压。【试题七】题目：患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧痛2小时”急诊入院。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴有病理性Q波。1.请写出该患者的心电图诊断。2.简述急性心肌梗死的并发症有哪些。3.临床常用溶栓药物有哪些？【试题八】题目：某患者体重70kg，因严重感染需使用抗生素，医嘱给予某药物，剂量为5mg/kg，配制成液体浓度为20mg/ml（即每ml液体含药20mg）。请使用LaTex公式计算该患者所需药物的总剂量（mg）及应抽取的药液体积。答案与详细解析第一站：病案（病例）分析【试题一答案】中医疾病诊断：中风（中经络）中医证候诊断：肝阳暴亢，风火上扰证西医诊断：急性脑梗死（右侧基底节区）；高血压病2级（很高危）中医辨证分析：患者老年男性，素有高血压病史，肝肾阴虚，阳亢于上。因情志急躁，肝阳暴张，气血上逆，挟风火上扰清窍，窍闭神匿，故发中风。风火挟气血上逆，络损血溢，瘀阻脑络，故见半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇、偏身麻木。风火扰头，则头晕目眩；肾阴亏虚，故见耳鸣、腰膝酸软；虚热内扰，则心烦失眠、手足心热。舌质红，苔薄黄，脉弦细数，均为肝肾阴虚、风火上扰之象。治法：平肝潜阳，活血通络方剂：天麻钩藤饮加减药物组成、剂量及煎服法：天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g，丹参15g，赤芍15g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。西医治疗原则：1.一般治疗：卧床休息，监测生命体征，维持呼吸道通畅，控制血糖、血脂。2.溶栓治疗：如符合时间窗（发病4.5小时内）且无禁忌症，可给予rt-PA或尿激酶溶栓。3.抗血小板聚集：如不符合溶栓条件，尽早给予阿司匹林或氯吡格雷。4.改善脑循环：可酌情使用依达拉奉、胞磷胆碱等神经保护剂。5.控制血压：如血压>200/120mmHg可谨慎降压，维持血压在适当水平。6.康复治疗：早期开展肢体功能、语言康复训练。【试题二答案】中医疾病诊断：带下病（或妇人腹痛，根据主症及体征，诊断为盆腔炎性疾病更为贴切，此处按中医病名分析，属“妇人腹痛”范畴，亦可见“带下病”）中医证候诊断：热毒炽盛证西医诊断：急性盆腔炎中医辨证分析：患者因劳累耗伤正气，湿热邪毒乘虚内侵，客于胞宫、胞脉，与气血相搏结，致使邪毒壅盛，瘀滞不通，故小腹疼痛拒按。热毒熏蒸，故带下量多、色黄、质稠、臭秽。热邪损伤血络，迫血妄行，则见月经量多、色红、经质稠粘。热邪伤津，故身热口渴、便秘溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为热毒炽盛之象。治法：清热解毒，利湿排脓方剂：五味消毒饮合大黄牡丹汤加减药物组成、剂量及煎服法：金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，大黄（后下）10g，牡丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝（冲服）6g，赤芍15g，败酱草20g，红藤20g。3剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。西医治疗原则：1.支持治疗：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。高热时物理降温。2.抗生素治疗：根据药敏试验选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，根据经验选择广谱抗生素及联合用药（如头孢菌素类+甲硝唑，或喹诺酮类+甲硝唑），覆盖需氧菌及厌氧菌。3.手术治疗：经药物治疗无效，形成输卵管卵巢脓肿或脓肿破裂者，应及时手术治疗。第二站：中医操作【试题三答案】1.指切进针法操作过程：（1）消毒：施术部位常规消毒。（2）定位：用左手拇指或食指的指甲切按在穴位旁缘皮肤上，用力要稳，垂直向下按压，以固定穴位，并起到减轻进针疼痛和引导针身方向的作用。（3）持针：右手拇、食、中三指持针，针身紧贴左手指甲缘。（4）进针：右手用力将针尖刺入皮肤，然后根据针刺深度和方向，缓缓刺入所需深度。（5）要点：左手按压要实，右手进针要快而稳，针身不宜过度弯曲。2.曲池穴：定位：在肘区，屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处。简便取穴：屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处。归经：手阳明大肠经合穴。【试题四答案】1.掌根揉法操作：（1）姿势：用手掌掌根部附着于施术部位。（2）动作：以肘关节为支点，前臂做主动的摆动，带动掌根在治疗部位上做小幅度的环旋运动或上下左右的揉动。（3）接触面：掌根部分紧贴皮肤，不离开体表，带动皮下组织。（4）频率：每分钟约120~160次。2.动作要领：（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2）掌根着力部分要紧贴皮肤，不能在皮肤表面摩擦滑动，而是带动皮下组织运动。（3）操作时肩部放松，肘部微屈，以前臂的主动运动带动手掌。3.主治病症：主要用于腰背痛、膝关节痛、头痛、头晕及脘腹胀满等症。具有疏通经络、活血化瘀、宽胸理气、消食导滞的作用。【试题五答案】隔姜灸的操作过程：1.选穴制备：选取适宜的穴位（如中脘、神阙、足三里等）。取新鲜生姜一块，切成直径约2~3cm，厚度约0.2~0.3cm的姜片，中间用针刺数个小孔（以便热力渗透）。2.放置姜片：将姜片放置在选定的穴位上，姜片要贴紧皮肤。3.放置艾炷：将艾炷（通常为中等大小）置于姜片中心。4.点燃施灸：用火柴或打火机点燃艾炷的顶部。5.观察与处理：当患者感觉温热舒适时，可继续施灸；若患者感觉灼痛不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片，或在其下垫一薄纸片，稍停片刻再放下，以减轻烫伤。6.壮数与更换：待艾炷燃尽，除去灰烬，换一壮继续施灸。一般每穴灸3~5壮，根据病情和体质可适当增减。7.灸后处理：灸毕，去除姜片和艾灰，清洁局部皮肤。注意观察皮肤情况，防止烫伤感染。第三站：体格检查与临床答辩【试题六答案】1.心脏听诊的顺序和内容：（1）顺序：通常按照二尖瓣区（心尖区）→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区的顺序进行。也可逆时针方向倒序听诊。（2）内容：a.心率：每分钟心跳的次数。b.心律：心跳是否整齐，有无早搏、房颤等心律失常。c.心音：第一心音（S1）和第二心音（S2）的强弱、分裂等情况。d.杂音：注意收缩期或舒张期杂音的部位、时期、性质、传导方向、强度及与体位、呼吸、运动的关系。e.心包摩擦音：在胸骨左缘第3、4肋间听诊，注意其性质（搔抓样）、与心搏的关系。2.正确测量上臂血压的方法：（1）准备：被检者安静休息至少5分钟，取坐位或卧位，上臂裸露，伸直并轻度外展，手掌向上，肘部置于与心脏同一水平。（2）缠袖带：将袖带平整地缠于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2~3cm。松紧以能插入一指为宜。（3）放置听诊器：将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动处（注意不要塞在袖带下）。（4）充气：关闭气阀，均匀充气，至肱动脉搏动音消失后，再升高20~30mmHg。（5）放气：缓慢放气（每秒下降2~3mmHg），双眼注视汞柱或电子屏数值。（6）听诊：第一声（柯氏音第一相）出现时的数值为收缩压；声音突然消失（柯氏音第五相）时的数值为舒张压。（7）记录：记录收缩压/舒张压，并注明测量单位（mmHg）。（8）复核：如需复核，应间隔1~2分钟后再次测量，取平均值。【试题七答案】1.心电图诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.急性心肌梗死的并发症：（1）乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，心尖区出现收缩期吹风样杂音。（2）心脏破裂：游离壁破裂、室间隔穿孔，多发生在起病1周内。（3）栓塞：左室附壁血栓脱落引起体循环动脉栓塞（脑、肾、脾等）。（4）室壁瘤：主要见于左心室，心电图表现为ST段持续抬高。（5）心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎、肺炎，可有发热、胸痛等。3.临床常用溶栓药物：（1）尿激酶（UK）：从人尿或人肾细胞培养液中提取的一种丝氨酸蛋白酶。（2）链激酶（SK