阳江市职业性皮肤病-职业病诊断医师考前复习题及答案(2026年)

阳江市职业性皮肤病-职业病诊断医师精选考前复习题及答案(2026年)一、单选题（A1型题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.典型的皮肤临床表现B.明确的职业接触史C.皮肤斑贴试验阳性D.作业场所现场调查资料E.排除非职业性因素2.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断》，职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性和变应性C.光毒性和光变应性D.接触性and药疹样E.感染性和非感染性3.在阳江市某不锈钢刀具制造厂，工人在打磨抛光过程中接触金属粉尘及切削液。若工人在手部及前臂出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，且脱离接触后皮损消退，再次接触复发，最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光接触性皮炎D.职业性电光性皮炎E.职业性痤疮4.职业性黑变病的主要致病因素不包括：A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.某些染料E.紫外线5.关于职业性痤疮，下列说法正确的是：A.只发生于面部B.仅与毛囊皮脂腺导管角化过度有关C.好发于接触氯、芳香烃类化合物的工人D.与寻常痤疮无法区分E.脱离接触后皮损立即消失6.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理中，首要措施是：A.立即使用中和剂B.立即使用解毒剂C.立即用大量清水冲洗D.立即送往医院E.立即涂抹抗生素软膏7.某电镀厂工人，工作中接触铬酸酐。其鼻中隔软骨穿孔属于职业性铬鼻病，若其在小腿伸侧出现“鸟啄状”溃疡，应诊断为：A.职业性皮肤溃疡B.职业性接触性皮炎C.职业性皮肤肉芽肿D.职业性角化过度E.职业性皮肤感染8.职业性白斑（白化病）最常见的致病物质是：A.苯及其同系物B.环氧树脂C.对苯二酚D.镍化合物E.甲醛9.下列哪种疾病属于职业性光敏性皮炎的范畴？A.电光性皮炎B.多形日光疹C.光变应性接触性皮炎D.日光性皮炎E.着色性干皮病10.职业性皮肤病诊断中，斑贴试验的主要目的是：A.确定职业接触史B.寻找致敏原C.评估皮肤屏障功能D.鉴别感染性皮肤病E.判断病情严重程度11.阳江地区夏季户外作业工人较多，若工人在接触沥青后，暴露于阳光照射部位出现红斑、水肿，伴灼痛，非暴露部位正常，此为：A.职业性光毒性接触性皮炎B.职业性光变应性接触性皮炎C.职业性热灼伤D.职业性晒伤E.职业性黑变病12.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点是：A.仅表现为轻度红斑B.潜伏期通常很短，数小时即发病C.多伴有发热、肝功能损害D.斑贴试验阳性率低E.脱离接触后皮损无变化13.依据《职业病分类和目录》，职业性皮肤病不包括以下哪项：A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性神经性皮炎E.职业性化学性皮肤灼伤14.刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的主要区别在于：A.皮损形态B.瘙痒程度C.发病机制与潜伏期D.好发部位E.是否有职业史15.职业性皮肤病的处理原则中，错误的是：A.彻底清洗皮肤上的污染物B.根据病情对症治疗C.暂时或永久脱离接触环境D.必须立即调离原工作岗位，且不可恢复E.使用皮肤屏障防护剂16.某从事农药分装的工人，因操作不当，有机磷农药喷溅至面部及颈部，立即出现大疱、坏死，此属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性化学性皮肤灼伤C.职业性药疹样皮炎D.职业性光毒性皮炎E.职业性感染17.在计算化学性灼伤冲洗液的稀释倍数时，若使用=公式，其中代表原液浓度，代表原液体积，代表目标浓度，代表目标体积。现有5%的氢氧化钠溶液10ml溅洒皮肤，需稀释至0.5%进行中和处理前冲洗，理论上需水量计算正确的是：A.10mlB.90mlC.100mlD.1000mlE.900ml18.职业性皮肤病的现场调查中，最重要的内容是：A.了解工人工资待遇B.了解车间通风情况C.测定空气中化学物质浓度D.了解生产工艺流程、接触物质种类及浓度、防护措施情况E.了解工人生活习惯19.关于职业性真菌皮炎，下列描述正确的是：A.是由于吸入真菌孢子引起的B.常见于潮湿、温暖的作业环境C.不属于法定职业病D.仅见于农民E.具有传染性，需隔离治疗20.某工人在接触环氧树脂后，双手出现弥漫性红斑、肿胀、伴密集小丘疹及水疱，瘙痒剧烈，3周前曾有过类似轻微发作。该患者最可能的诊断是：A.职业性急性刺激性接触性皮炎B.职业性急性变应性接触性皮炎C.职业性慢性接触性皮炎D.职业性药疹E.湿疹21.职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别要点中，最主要的是：A.皮损有无粉刺B.皮损有无脓疱C.有无明确的职业接触史D.发病年龄E.好发部位22.预防职业性皮肤病最有效的措施是：A.定期进行皮肤检查B.使用个人防护用品（PPE）C.改进生产工艺，工程控制D.涂抹皮肤防护剂E.加强营养23.下列哪种物质可引起职业性荨麻疹？A.环氧树脂B.铬酸盐C.天然乳胶D.水泥E.煤焦油24.职业性皮肤病的发病率与以下因素无关的是：A.化学物质的理化性质B.接触浓度和时间C.个体敏感性D.工人的性别E.环境温湿度25.阳江某风电设备维护人员，长期在户外强光下工作，未佩戴防护面罩，面部出现弥漫性红斑、脱屑，眼结膜充血，应考虑：A.职业性电光性皮炎B.职业性光毒性皮炎C.职业性晒伤（日光性皮炎）D.职业性接触性皮炎E.玫瑰痤疮26.硫酸二甲酯引起的皮肤灼伤特点是：A.疼痛剧烈且立即出现B.潜伏期长，愈合后易留瘢痕C.仅引起浅表损伤D.容易引起继发感染E.无全身中毒症状27.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的描述，必须包含：A.具体的致敏原名称B.详细的斑贴试验结果C.车间空气中毒物浓度数据D.工人的过敏史E.工人的家族史28.职业性硬皮病主要见于接触下列哪种物质的人群？A.硅尘B.氯乙烯C.苯D.铅E.汞29.皮肤斑贴试验结果判读中，“++”代表：A.可疑反应B.弱阳性反应（红斑）C.强阳性反应（红斑、浸润、丘疹）D.极强阳性反应（红斑、水疱、大疱）E.阴性反应30.对于职业性皮肤病患者，重返工作岗位的条件是：A.皮损完全消退B.皮损基本消退，且已采取有效防护措施或脱离原接触环境C.斑贴试验转阴D.自觉症状消失E.血常规正常31.某印刷厂工人，接触油墨及清洗剂，双手背部及面部出现色素沉着斑，呈网状或斑片状，边界不清，无炎症表现，应首先考虑：A.职业性黑变病B.瑞尔黑变病C.职业性接触性皮炎D.黄褐斑E.Addison病32.职业性皮肤溃疡的特征性形态是：A.圆形，边缘整齐B.椭圆形，边缘隆起C.鸟啄状，边缘整齐，底部有坏死D.不规则形，边缘潜行E.线状，如抓痕33.下列哪项不是职业性皮肤病诊断的必备依据？A.详细可靠的职业史B.皮肤病临床体征C.现场劳动卫生调查资料D.皮肤病理活检E.排除非职业性疾病34.氟化氢引起的皮肤灼伤，其特殊性在于：A.疼痛不明显B.坏死组织易分离C.具有强腐蚀性，且能向深层组织渗透，引起骨质坏死D.仅引起表浅红斑E.容易愈合35.职业性皮肤病的健康监护周期一般为：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次E.三年一次36.在阳江地区，针对五金刀剪行业常见的金属镍过敏，下列哪种防护措施最为经济有效？A.禁止使用镍B.全密闭自动化生产C.佩戴防渗透手套和防护服D.定期服用抗过敏药E.喷洒止痒剂37.职业性角化过度症常见于：A.接触砷、煤焦油的工人B.接触有机溶剂的工人C.接触粉尘的工人D.接触噪声的工人E.接触高温的工人38.下列关于职业性传染性皮肤病的叙述，错误的是：A.包括炭疽、类丹毒等B.主要发生于畜牧、屠宰、皮毛加工等行业C.具有明确的职业接触史D.通过呼吸道传播为主E.需结合病原学检查确诊39.某工人在工作中接触三氯乙烯，两周后出现全身性红斑、糜烂、高热、肝功能异常，诊断为重症多形红斑型药疹样皮炎。其治疗首选：A.大剂量糖皮质激素B.抗组胺药物C.抗生素D.仅外用药物E.免疫抑制剂40.职业性皮肤病的致病机制中，属于原发性刺激物的是：A.铬B.镍C.环氧树脂D.洗涤剂E.甲醛二、单选题（A2型题）41.患者，男，45岁，阳江某刀剪厂打磨工，工龄15年。近一年来双手指腹及掌心出现角化过度、皲裂，冬季加重，伴疼痛。无瘙痒，无红斑。患者否认有此病既往史。最可能的诊断是：A.手部湿疹B.手癣C.职业性手部角化过度症D.进行性指掌角皮症E.接触性皮炎42.患者，女，32岁，某电子厂电路板清洗工，接触三氯乙烯。作业3周后，面部、躯干出现水肿性红斑，部分融合成片，伴发热（T38.5℃），巩膜轻度黄染。实验室检查：ALT320U/L,AST280U/L。该患者应诊断为：A.职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型）B.职业性中毒性肝病C.职业性接触性皮炎D.病毒性肝炎E.药物性皮炎（非职业性）43.患者，男，28岁，建筑工人，在铺设沥青路面作业后2天，面部、颈部及前臂伸侧出现界限清楚的红斑，部分有水疱，自觉灼热刺痛。非暴露部位皮肤正常。该患者最可能的诊断是：A.职业性光毒性接触性皮炎B.职业性热灼伤C.接触性皮炎D.多形日光疹E.日晒伤44.患者，男，50岁，电镀工，工龄20年。主诉鼻塞、鼻干、鼻衄多年。体检见鼻中隔软骨部呈穿孔状，直径约0.5cm。双手背有散在数个直径约0.3-0.5cm的圆形溃疡，边缘整齐，底部有灰黑色坏死物。该患者最完整的诊断应包括：A.职业性铬鼻病B.职业性皮肤溃疡C.职业性铬鼻病，职业性皮肤溃疡D.慢性鼻炎，皮肤溃疡E.职业性化学性皮肤灼伤45.患者，男，35岁，某化工厂操作工。因检修设备时，管道破裂，高浓度苯酚液体喷溅至双下肢及足部。患者立即脱去衣物，并用大量清水冲洗30分钟后送医。查体：创面苍白，无痛感，部分有褐色坏死痂。该患者目前的处理重点除外：A.继续观察创面深度变化B.镇痛治疗C.防治苯酚吸收中毒D.创面清创处理E.使用中和剂（如稀硫酸）46.患者，女，24岁，纺织厂挡车工，接触润滑油及棉尘。双手背部出现密集毛囊性丘疹、黑头粉刺，间有炎性丘疹及脓疱。发病前无面部痤疮史。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.脂溢性皮炎E.玫瑰痤疮47.患者，男，40岁，某模具厂工人，工作中长期接触液态树脂。近期双手出现弥漫性红斑、浸润、增厚、苔藓样变，伴皲裂，时轻时重，反复发作3年。斑贴试验显示对环氧树脂呈强阳性反应。最可能的诊断是：A.职业性慢性变应性接触性皮炎B.职业性慢性刺激性接触性皮炎C.神经性皮炎D.手部湿疹E.汗疱疹48.患者，男，30岁，某造船厂焊工。在船舱内进行焊接作业数小时后，颜面部、颈部、胸前V字区出现弥漫性红斑，眼睑红肿，流泪，面部有烧灼感。该患者最可能的诊断是：A.职业性电光性皮炎B.职业性电光性眼炎C.接触性皮炎D.热灼伤E.日光性皮炎49.患者，男，55岁，某炼油厂工人，工龄30年。面颈部、前臂伸侧出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有毛细血管扩张和轻度毛囊角化。皮肤无自觉症状。应考虑：A.职业性黑变病B.瑞尔黑变病C.网状色素性皮肤萎缩D.职业性光老化E.色素性扁平苔藓50.患者，男，38岁，实验室技术员。在稀释浓硫酸时，不慎将酸液溅洒至右手及右前臂。现场未做处理，1小时后送医。查体：创面呈深褐色，皮革样变，痛觉消失。应判断烧伤深度为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.IV度三、共用题干单选题（B1型题）（51～55题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性痤疮51.接触煤焦沥青、蒽等化学物，经日光照射后引起的皮肤炎症。52.接触强酸、强碱等化学物引起的皮肤组织凝固性坏死。53.电焊作业产生的紫外线引起的皮肤急性红斑反应。54.接触润滑油、切削液引起的毛囊性皮损。55.接触镍、铬、环氧树脂引起的红斑、丘疹、水疱。（56～60题共用备选答案）A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性接触性皮炎D.光变应性接触性皮炎E.原发性刺激物56.接触物本身具有强烈刺激性，任何人接触一定浓度和时间均会发病。57.属于迟发型变态反应（IV型变态反应），仅少数特异体质者发病。58.发病急，潜伏期短，似晒伤，仅限于暴露部位。59.需要一定的诱导期，再次接触光照后发病，可扩展至非暴露部位。60.氢氧化钠、浓硫酸属于：四、多选题（X型题）61.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病变部位常与接触部位一致B.皮损形态单一，界线清楚C.脱离接触职业有害因素后，皮损可消退或减轻D.同一工种人群可出现类似皮损E.具有特异性免疫学改变62.下列哪些物质可引起职业性变应性接触性皮炎？A.重金属盐类（镍、钴、铬）B.环氧树脂C.酚醛树脂D.对苯二胺E.甲醛63.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床分型包括：A.多形红斑型B.重症多形红斑型C.大疱性表皮坏死松解型D.剥脱性皮炎型E.湿疹样型64.职业性黑变病的典型临床特征包括：A.主要发生于面、颈等暴露部位B.色素沉着呈斑片状或网状C.可伴有毛细血管扩张D.可伴有轻度皮肤萎缩E.自觉症状明显，剧烈瘙痒65.诊断职业性皮肤病时，需要详细询问的职业史内容包括：A.工种、工龄B.接触的化学物质种类、名称C.接触方式（呼吸道、皮肤、消化道）D.接触浓度、时间及防护措施情况E.同工种工人的发病情况66.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救正确措施有：A.立即脱去被污染的衣物B.立即用大量流动清水冲洗（20-30分钟以上）C.酸灼伤可用弱碱液中和，碱灼伤可用弱酸液中和D.头面部灼伤时应首先检查眼部有无损伤E.水泡较大时应立即剪破水泡引流67.职业性痤疮的致病物主要包括：A.煤焦油B.页岩油C.石油及高沸点馏分D.氯、多氯萘、多氯联苯E.某些润滑剂68.关于职业性皮肤病的预后，正确的是：A.刺激性皮炎脱离接触后一般恢复较快B.变应性皮炎如不脱离接触，可能转为慢性或反复发作C.职业性黑变病脱离接触后色素可逐渐变淡，但难以完全消退D.职业性皮肤溃疡愈合后多留有瘢痕E.职业性白斑脱离接触后色素可恢复69.阳江地区五金刀剪行业工人常见的职业性皮肤病风险因素包括：A.金属镍（变应原）B.铬酸盐（刺激物、致敏原、致癌物）C.切削液（矿物油、乳化剂）D.金属粉尘（铁、铝）E.紫外线（焊接作业）70.职业性皮肤病的预防措施中，属于一级预防的是：A.用无毒或低毒物质代替高毒物质B.生产过程密闭化、自动化C.安装有效的通风排毒装置D.发放个人防护用品（手套、防护服）E.定期进行职业健康检查71.下列哪些情况不宜进行斑贴试验？A.皮肤试验部位有炎症反应B.正在服用糖皮质激素C.正在服用抗组胺药D.妊娠期妇女E.有严重全身性疾病72.职业性接触性皮炎需与以下哪些疾病鉴别？A.非职业性接触性皮炎（如化妆品皮炎）B.湿疹、皮炎类皮肤病C.皮肤真菌感染D.神经性皮炎E.药疹73.职业性皮肤病的诊断分级通常依据：A.皮肤受损面积B.皮损严重程度（红斑、水疱、溃疡等）C.是否伴有全身症状D.是否有并发症（如感染）E.功能障碍程度74.下列关于职业性白斑的描述，正确的是：A.好发于手部、前臂等接触部位B.表现为大小不一、形态不规则的点状或片状白斑C.边界清楚，无自觉症状D.常见于接触对苯二酚、烷基酚等酚类化合物E.脱离接触后白斑可逆转75.在职业性皮肤病的健康监护中，必检项目通常包括：A.皮肤科常规检查B.血常规C.肝功能D.肾功能E.肺功能五、案例分析题76.某患者，男性，29岁，阳江市某不锈钢制品厂抛光车间工人，工龄3年。近期因“双手红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒1个月”就诊。患者自述1个月前车间更换了切削液品牌，约1周后双手指背、掌心及手腕部出现红斑，随后出现密集小水疱，抓破后渗液，夜间瘙痒影响睡眠。休工1周后皮损明显好转，重返工作岗位3天后皮损复发且加重。既往体健，无类似病史。体检：双手背、指背、腕部可见弥漫性红斑、肿胀，其上可见米粒大小水疱，部分破溃结痂，有浆液性渗出。双前臂亦有散在红斑。实验室检查：血常规未见明显异常。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)应如何进行现场调查以明确病因？(4)提出处理和治疗意见。77.某患者，女性，37岁，某五金厂电镀工，工龄10年。因“面部、颈部色素沉着伴轻度瘙痒2年”就诊。患者长期从事镀铬工作，工作中佩戴防毒口罩，但偶尔佩戴手套，面部常暴露。车间通风一般。近两年发现面部、颈部皮肤颜色逐渐变深，呈灰褐色，伴有细小鳞屑，日晒后加重。无发热、关节痛等症状。体检：面部、颈部、上胸V字区可见弥漫性褐灰色色素沉着，呈网状或斑片状，其间夹杂有轻度毛细血管扩张和毛囊性角化丘疹。口腔黏膜无色素沉着。指甲无异常。问题：(1)根据病史和体检，该患者最可能的诊断是什么？(2)请分析其可能的致病原因及发病机制。(3)为了确诊，还需要做哪些检查或调查？(4)对于该患者的预后及工作岗位调整有何建议？78.某患者，男性，42岁，某船舶修造厂焊工，工龄15年。在船舱内进行分段焊接作业，未佩戴专用防护面罩，仅戴普通墨镜。连续作业4小时后，当晚感面部、颈部皮肤灼热刺痛，次日晨起发现面部、颈部、眼睑红肿，面部皮肤出现散在小水疱，双眼畏光、流泪、疼痛，遂来就诊。体检：生命体征平稳。面部、颈部、耳廓等暴露部位皮肤呈鲜红色水肿性红斑，部分融合成片，触之皮温升高，压之褪色。眼睑高度水肿，结膜充血。患者自诉从未有过类似发作，近期未服用任何药物，无光敏物接触史。问题：(1)该患者的诊断是什么？属于哪一类职业病？(2)简述该病的发病原因及潜伏期特点。(3)应如何进行治疗？(4)应采取哪些预防措施防止此类事件在船厂再次发生？六、参考答案与详细解析一、单选题（A1型题）1.B。解析：职业性皮肤病的诊断，必须依靠明确的职业接触史作为前提，结合临床症状、体征、现场调查资料及实验室检查结果，综合分析，并排除非职业性因素。2.B。解析：GBZ18-2013将职业性接触性皮炎按发病机制分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。3.B。解析：患者有明确的切削液接触史，潜伏期约1周（变应性通常有一定潜伏期），脱离接触好转，重返接触复发，且表现为湿疹样改变（红斑、丘疹、水疱、瘙痒），符合变应性接触性皮炎特征。刺激性皮炎通常首次接触即发病，皮损界限更清楚。4.E。解析：职业性黑变病主要由煤焦油、石油及其分馏产物、橡胶添加剂、某些染料等引起。紫外线是诱因，不是直接致病物，但光毒性或光变应性物质需紫外线参与。5.C。解析：职业性痤疮由接触煤焦油、页岩油、石油及其高沸点馏分、卤代芳烃化合物（如氯、多氯联苯）等引起。不限于面部，常发生于接触部位，脱离接触后可逐渐消退。6.C。解析：化学性皮肤灼伤急救最关键的是立即用大量流动清水冲洗，以稀释和冲去皮肤上的化学物质，防止继续损伤。中和剂使用不当可能产热加重损伤。7.A。解析：铬化合物可引起特征性的“鸟啄状”皮肤溃疡，属于职业性皮肤溃疡。8.C。解析：职业性白斑主要见于接触对苯二酚、烷基酚等酚类化合物，也可见于氢醌、苯酚等。9.C。解析：职业性光敏性皮炎包括光毒性接触性皮炎和光变应性接触性皮炎。电光性皮炎是由电焊弧光引起的，属于物理性皮肤病。10.B。解析：斑贴试验是检测接触性皮炎致敏原的金标准，目的是寻找引起变态反应的致敏原。11.A。解析：沥青中含有光感物质（如蒽），接触后经日光照射可引起光毒性皮炎，表现为暴露部位红斑、水肿。12.C。解析：职业性三氯乙烯药疹样皮炎是重症药疹，多伴有发热、肝功能损害，严重者可致死。13.D。解析：职业性神经性皮炎不属于法定职业病范畴中的职业性皮肤病。14.C。解析：刺激性皮炎是原发性刺激，任何人接触足够浓度/时间均可发病，潜伏期短；变应性皮炎是IV型变态反应，仅少数特异体质者发病，有诱导期和潜伏期。15.D。解析：处理原则包括清洗、对症治疗、暂时脱离接触。是否永久调离视病情和诊断而定，并非所有情况都必须永久调离（如轻度刺激性皮炎在加强防护后可恢复工作），但严重者或致敏原明确者应调离。16.B。解析：有机磷农药属于高毒类，原液接触皮肤可引起化学性灼伤（大疱、坏死），而非单纯的接触性皮炎。17.B。解析：根据稀释公式=，即5，解得=100ml18.D。解析：现场调查核心是明确生产工艺、接触物质种类、浓度及防护措施，以确定致病源。19.B。解析：职业性真菌皮炎见于潮湿、温暖作业环境（如酿造、坑道作业），虽未在《职业病分类和目录》中单独列出，但属于职业性皮肤病范畴。D项错误，不仅见于农民。20.B。解析：环氧树脂是强致敏原。患者有既往接触史（3周前），再次接触后急性发作（红斑、肿胀、水疱、瘙痒），符合急性变应性接触性皮炎。21.C。解析：鉴别职业性痤疮与寻常痤疮的关键在于职业史。职业性痤疮有明确的致病物接触史。22.C。解析：一级预防（工程控制、工艺改革）是最根本、最有效的预防措施。23.C。解析：天然乳胶蛋白可引起I型变态反应，表现为职业性荨麻疹、哮喘甚至休克。24.D。解析：发病率与理化性质、浓度、时间、个体敏感性、环境因素有关，与性别本身无直接关联（虽然男女激素水平可能影响皮脂分泌，但不是决定性因素）。25.C。解析：户外强光下工作，未防护，出现弥漫性红斑、脱屑，符合日光性皮炎（晒伤），而非电光性皮炎（需人工光源如电焊光）。26.B。解析：硫酸二甲酯具有强烈的腐蚀性和迟发性，疼痛可能不明显但损伤深，愈合后易留瘢痕。27.A。解析：诊断证明书中应尽可能明确具体的致敏原或致病物名称。28.B。解析：氯乙烯单体可引起职业性硬皮病样改变，主要见于清釜工。29.C。解析：斑贴试验判读：+红斑；++红斑、浸润、丘疹；+++红斑、水疱、大疱。30.B。解析：重返工作需在皮损好转且已采取有效防护措施（如调换工种、加强防护）的前提下，避免再次加重。31.A。解析：接触油墨、清洗剂，出现色素沉着、无炎症，符合职业性黑变病。32.C。解析：职业性皮肤溃疡（如铬溃疡）特征性形态为“鸟啄状”。33.D。解析：皮肤病理活检不是诊断职业性皮肤病的必备依据，主要用于疑难病例鉴别。34.C。解析：氢氟酸具有强腐蚀性和渗透性，能溶解骨骼和钙盐，引起剧痛和深层组织坏死。35.D。解析：职业性皮肤病健康监护通常为每年一次。36.C。解析：佩戴防渗透手套和防护服是针对接触性皮炎最直接有效的个人防护措施。37.A。解析：砷、煤焦油等可引起职业性角化过度症，甚至诱发皮肤癌。38.D。解析：职业性炭疽、类丹毒等主要通过接触传播（破损皮肤），而非呼吸道。39.A。解析：重症三氯乙烯药疹样皮炎病情危重，需及早、足量使用糖皮质激素治疗。40.D。解析：洗涤剂、酸碱等属于原发性刺激物，通过破坏皮肤屏障引起损伤。其余为致敏原。二、单选题（A2型题）41.C。解析：长期从事打磨工作，接触机械刺激和粉尘，表现为指腹掌心角化、皲裂，无炎症、无瘙痒，符合职业性手部角化过度症。42.A。解析：接触三氯乙烯，出现皮疹（红斑、糜烂）、发热、肝损害，符合重症药疹样皮炎特征。43.A。解析：接触沥青后，经日晒，暴露部位出现急性炎症，符合光毒性接触性皮炎。44.C。解析：患者同时存在鼻中隔穿孔（铬鼻病）和特征性皮肤溃疡（铬溃疡），应同时诊断。45.E。解析：苯酚灼伤急救重点是大量清水冲洗。中和反应（酸碱中和）会产生热量，加重损伤，因此严禁在冲洗后立即使用中和剂，尤其是在现场急救阶段。且苯酚是弱酸，不主张用强酸碱中和。46.B。解析：接触润滑油，出现毛囊性丘疹、粉刺，无既往痤疮史，符合职业性痤疮。47.A。解析：长期接触树脂，反复发作，慢性病程，皮损苔藓化，斑贴试验阳性，诊断为慢性变应性接触性皮炎。48.A。解析：电焊工，船舱内作业（紫外线反射强），暴露部位出现急性红斑，眼睑红肿，符合电光性皮炎。49.A。解析：炼油厂工人，接触石油产品，面颈部弥漫性色素沉着伴毛细血管扩张，符合职业性黑变病（Riehl's黑变病类型）。50.D。解析：创面呈深褐色、皮革样变、痛觉消失，是III度烧伤（凝固性坏死）的典型表现。三、共用题干单选题（B1型题）51.B。解析：光接触性皮炎。52.D。解析：化学性皮肤灼伤。53.C。解析：电光性皮炎。54.E。解析：职业性痤疮。55.A。解析：接触性皮炎（变应性）。56.E。解析：原发性刺激物定义。57.B。解析：变应性接触性皮炎定义。58.C。解析：光毒性特点（急、似晒伤、限于暴露部）。59.D。解析：光变应性特点（需诱导期、可扩展）。60.E。解析：氢氧化钠、浓硫酸为典型刺激物。四、多选题（X型题）61.ABCD。解析：职业性皮肤病部位常与接触部位一致；皮损形态相对单一；脱离接触好转；同工种多发。特异性免疫改变仅见于变应性皮炎，不是所有特点。62.ABCDE。解析：均为常见的变应原。63.ABCD。解析：三氯乙烯药疹样皮炎主要表现为重症药疹类型，如多形红斑、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。64.ABC。解析：职业性黑变病主要表现为色素沉着，可伴毛细血管扩张，一般无皮肤萎缩和明显瘙痒。65.ABCDE。解析：职业史应全面涵盖工种、接触物、方式、浓度、防护及同工种情况。66.ABCD。解析：急救包括脱衣、大量冲洗、眼部检查。水疱处理应在医院进行，现场严禁剪破以防感染。67.ABCDE。解析：均为职业性痤疮的致病物。68.ABCDE。解析：各选项描述均符合各类职业性皮肤病的预后特点。69.ABCDE。解析：阳江刀剪行业涉及不锈钢（镍、铬）、打磨（粉尘）、切削液、焊接（紫外线）等风险。70.ABC。解析：一级预防为病因预防，包括替代、密闭化、通风。PPE和健康检查属于二级或三级预防（或分级预防中的不同层级，PPE通常被视为最后一道防线，但在某些分类中也被归为一级预防的工程控制补充，严格来说替代和工程控制是核心一级预防）。在职业病预防中，替代、工艺改革、工程控制是一级预防的核心。71.ABCDE。解析：上述情况均不宜进行斑贴试验，以免出现假阴性、假阳性或不良反应。72.ABCDE。解析：需与所有可能引起类似皮损的非职业性疾病鉴别。73.ABCDE。解析：诊断分级通常综合考虑面积、深度、全身症状及功能影响。74.ABCD。解析：职业性白斑特征。脱离接触后部分可逆转，但并非全部，E项表述绝对。75.ABC。解析：健康监护必检项目主要是皮肤科检查。血常规、肝肾功能等视接触毒物毒性而定，不是所有皮