医学检验(士)考试真题及详解

医学检验(士)考试真题及详解1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，止血带压迫时间一般不应超过A.0.5min B.1min C.2min D.3min E.5min答案：B1.2关于EDTA-K₂抗凝剂，下列叙述错误的是A.可与Ca²⁺形成螯合物 B.适用于血常规检测 C.可引起红细胞皱缩 D.对血小板计数影响极小 E.可用于凝血象检查答案：E1.3外周血涂片瑞氏染色后，红细胞呈灰蓝色、中央淡染区消失，提示A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.地中海贫血 E.慢性病贫血答案：B1.4下列哪项不是中性粒细胞毒性变的表现A.中毒颗粒 B.空泡变性 C.Döhle小体 D.核右移 E.细胞大小不均答案：D1.5正常成人外周血中性粒细胞分叶核与杆状核的比值约为A.1∶1 B.2∶1 C.4∶1 D.10∶1 E.20∶1答案：E1.6血小板计数参考值为A.(10～30)×10⁹/L B.(50～100)×10⁹/L C.(100～300)×10⁹/L D.(300～500)×10⁹/L E.(500～700)×10⁹/L答案：C1.7关于网织红细胞，下列哪项正确A.无RNA B.瑞氏染色即可清晰计数 C.反映骨髓红系造血功能 D.正常成人占红细胞0.8%～2.0% E.计数时无需活体染色答案：C1.8下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能A.尿比重 B.血肌酐 C.尿渗透压 D.血尿素氮 E.尿蛋白定量答案：B1.9尿干化学法检测亚硝酸盐阳性，最可能提示A.革兰阳性球菌感染 B.革兰阴性杆菌感染 C.真菌感染 D.结核分枝杆菌感染 E.病毒感染答案：B1.10粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯 B.邻联甲苯胺 C.四甲基联苯胺 D.酚酞 E.联苯胺答案：C1.11脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h后出现网状薄膜，最可能为A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜白血病答案：B1.12渗出液与漏出液鉴别，下列哪项最有价值A.比重 B.蛋白定量 C.乳酸脱氢酶 D.胆固醇 E.细胞计数答案：B1.13正常前列腺液镜检可见A.大量红细胞 B.大量白细胞 C.卵磷脂小体均匀分布 D.精子满视野 E.淀粉样小体缺如答案：C1.14阴道清洁度Ⅲ度时，镜下可见A.大量阴道杆菌与上皮细胞 B.少量杂菌 C.中等量脓细胞与杂菌 D.大量脓细胞与杂菌 E.仅见阴道杆菌答案：C1.15精液液化时间超过多少可视为异常A.15min B.30min C.45min D.60min E.120min答案：D1.16下列哪项不是血糖测定的参考方法A.己糖激酶法 B.葡萄糖氧化酶法 C.葡萄糖脱氢酶法 D.邻甲苯胺法 E.高效液相色谱法答案：D1.17血清总蛋白测定的常规方法是A.双缩脲法 B.酚试剂法 C.凯氏定氮法 D.紫外吸收法 E.免疫比浊法答案：A1.18酶活性测定中，国际单位U定义为A.37℃每分钟催化1μmol底物转化 B.25℃每分钟催化1mmol底物转化 C.37℃每秒催化1mol底物转化 D.25℃每秒催化1mmol底物转化 E.37℃每分钟催化1mol底物转化答案：A1.19血清ALT显著升高最常见于A.急性心肌梗死 B.急性肝炎 C.肝硬化 D.脂肪肝 E.剧烈运动后答案：B1.20血清CK-MB活性升高对下列哪项诊断意义最大A.骨骼肌损伤 B.急性心肌梗死 C.病毒性心肌炎 D.脑血管意外 E.肝硬化答案：B1.21血清总胆固醇测定的参考方法为A.酶法 B.高效液相色谱法 C.硫酸-磷酸-铁显色法 D.Abell-Kendall法 E.电泳法答案：D1.22下列哪项不是高钾血症的常见原因A.溶血 B.酸中毒 C.胰岛素过量 D.肾功能衰竭 E.大量组织坏死答案：C1.23血气分析中，PaCO₂升高提示A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒答案：C1.24血清FT₃、FT₄升高，TSH显著降低，最可能为A.原发性甲减 B.继发性甲减 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.垂体瘤答案：C1.25诊断早孕最敏感的指标是A.尿LH B.血FSH C.血hCG D.尿雌三醇 E.血PRL答案：C1.26下列哪项属于肿瘤标志酶A.AFP B.CEA C.PSA D.NSE E.CA125答案：D1.27乙肝“大三阳”指A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性 B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性 C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性 D.HBsAg、抗-HBs、HBeAg阳性 E.仅HBsAg阳性答案：B1.28肥达试验O抗体升高，H抗体正常，提示A.伤寒早期 B.伤寒恢复期 C.预防接种后 D.非特异性回忆反应 E.副伤寒答案：A1.29抗核抗体阳性且呈周边型，最常见于A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.硬皮病 D.干燥综合征 E.多发性肌炎答案：A1.30革兰染色中，碘液作用为A.初染 B.媒染 C.脱色 D.复染 E.固定答案：B1.31细菌生长曲线中，代谢产物大量积累的阶段是A.迟缓期 B.对数期 C.稳定期 D.衰亡期 E.适应期答案：C1.32下列哪项不是细菌L型的特征A.多形性 B.需高渗培养 C.革兰染色多为阴性 D.对β-内酰胺类敏感 E.可恢复为原菌答案：D1.33巧克力平板主要用于培养A.链球菌 B.脑膜炎奈瑟菌 C.大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌答案：B1.34触酶试验阳性，氧化酶阴性，6.5%NaCl不生长，最可能为A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.腐生葡萄球菌 D.微球菌 E.肠球菌答案：B1.35大肠埃希菌在伊红美蓝平板上菌落呈A.无色 B.黄色 C.绿色金属光泽 D.黑色 E.红色答案：C1.36下列哪项不是志贺菌属的鉴定特征A.不发酵乳糖 B.无动力 C.产H₂S D.氧化酶阴性 E.赖氨酸脱羧酶阴性答案：C1.37结核分枝杆菌抗酸染色呈A.蓝色 B.红色 C.绿色 D.紫色 E.黄色答案：B1.38白念珠菌最特征的形态为A.芽生孢子及假菌丝 B.厚膜孢子 C.关节孢子 D.分生孢子梗 E.孢子囊孢子答案：A1.39病毒培养最常用的细胞为A.原代猴肾细胞 B.HeLa细胞 C.Vero细胞 D.Hep-2细胞 E.以上均可答案：E1.40下列哪项属于核酸杂交技术A.Southernblot B.Westernblot C.ELISA D.RIA E.IFE答案：A1.41PCR反应中，Taq酶作用温度为A.37℃ B.42℃ C.56℃ D.72℃ E.95℃答案：D1.42室内质控图中，±2s表示A.90%置信区间 B.95%置信区间 C.99%置信区间 D.68%置信区间 E.99.9%置信区间答案：B1.43室间质评主要评价A.精密度 B.准确度 C.灵敏度 D.特异性 E.检测限答案：B1.44下列哪项属于随机误差A.加样枪未校准 B.试剂批号不同 C.操作人员更换 D.电压波动 E.标准品失效答案：D1.45方法学评价中，回收试验用于考察A.精密度 B.准确度 C.线性范围 D.检测限 E.特异性答案：B1.46参考值范围通常取A.均值±1s B.均值±1.96s C.均值±2.58s D.均值±3s E.中位数答案：B1.47下列哪项不是POCT特点A.快速 B.操作复杂 C.床旁检测 D.标本微量 E.即时报告答案：B1.48全自动生化分析仪中最常用的光源为A.钨灯 B.氘灯 C.卤素灯 D.激光 E.LED答案：B1.49电泳分离血清蛋白时，pH8.6巴比妥缓冲液中移动最快的是A.白蛋白 B.α₁球蛋白 C.α₂球蛋白 D.β球蛋白 E.γ球蛋白答案：A1.50散射比浊法测定抗原抗体复合物时，反应介质常用A.生理盐水 B.PBS C.PEG-NaF D.蒸馏水 E.Tris-HCl答案：C1.51下列哪项属于均相酶免疫测定A.ELISA B.EMIT C.CLIA D.RIA E.FPIA答案：B1.52化学发光免疫分析常用标记物为A.HRP B.AP C.吖啶酯 D.胶体金 E.荧光素答案：C1.53流式细胞术前向角散射光反映A.细胞颗粒度 B.细胞大小 C.细胞荧光强度 D.细胞DNA含量 E.细胞膜电位答案：B1.54染色体核型分析常用显带技术为A.G显带 B.Q显带 C.R显带 D.C显带 E.T显带答案：A1.55FISH技术探针标记常用A.生物素 B.地高辛 C.荧光素 D.胶体金 E.以上均可答案：E1.56下列哪项不是实验室生物安全二级要求A.生物安全柜 B.高压灭菌器 C.洗眼器 D.独立通风系统 E.特殊防护服正压供气答案：E1.57下列哪项属于锐器盒使用规范A.装满3/4封口 B.可重复使用 C.可徒手打开 D.可与生活垃圾混放 E.无需标识答案：A1.58实验室获得性感染最常见途径为A.吸入 B.ingestion C.针刺伤 D.黏膜接触 E.昆虫叮咬答案：C1.59下列哪项属于化学性危害A.乙肝病毒 B.甲醛 C.结核分枝杆菌 D.电击 E.紫外线答案：B1.60实验室质量管理体系文件顶层为A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.标准操作规程答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性高血钾的因素有A.采血时握拳过紧 B.标本冷藏未及时分离血清 C.使用EDTA-K₂抗凝管 D.溶血 E.血小板极度升高答案：ABDE2.2下列属于肾小球性蛋白尿特征的有A.白蛋白为主 B.尿蛋白定量>1g/24h C.可伴大分子蛋白 D.尿β₂微球蛋白升高 E.尿蛋白电泳呈中高分子区带答案：ABCE2.3关于乙肝血清学标志，提示病毒复制的有A.HBeAg阳性 B.HBV-DNA阳性 C.抗-HBcIgM阳性 D.抗-HBe阳性 E.HBsAg阳性答案：ABC2.4下列属于需氧革兰阳性杆菌的有A.炭疽芽孢杆菌 B.白喉棒状杆菌 C.产单核李斯特菌 D.大肠杆菌 E.铜绿假单胞菌答案：ABC2.5影响酶活性测定的因素有A.温度 B.pH C.底物浓度 D.激活剂 E.抑制剂答案：ABCDE2.6下列属于血脂异常表现的有A.TC>6.2mmol/L B.TG>2.3mmol/L C.HDL-C<1.0mmol/L D.LDL-C>4.1mmol/L E.血糖>7.0mmol/L答案：ABCD2.7下列属于肿瘤标志物的有A.CA15-3 B.CYFRA21-1 C.NSE D.CRP E.SCC答案：ABCE2.8下列属于PCR抑制物的有A.血红素 B.肝素 C.尿素 D.腐殖酸 E.乙醇答案：ABCD2.9下列属于实验室质量控制图警告规则的有A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.4-1s E.10-x答案：BCDE2.10下列属于实验室生物安全柜类型A.A1 B.A2 C.B1 D.B2 E.C1答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常白细胞计数参考值为______×10⁹/L。答案：4.0～10.03.2红细胞平均体积英文缩写为______。答案：MCV3.3国际凝血活酶时间比值英文缩写为______。答案：INR3.4血清钾测定首选抗凝剂为______抗凝管。答案：肝素钠3.5血清总蛋白双缩脲法显色终产物为______色。答案：紫3.6酶活性测定常用温度为______℃。答案：373.7病毒复制直接标志是血液中检出______。答案：HBV-DNA3.8革兰阳性菌细胞壁特有成分是______。答案：磷壁酸3.9巧克力平板加入______可提供X、V因子。答案：血红蛋白3.10肥达试验“O”抗原为______抗原。答案：菌体3.11化学发光免疫分析中，吖啶酯发光体系pH需调至______以上。答案：123.12电泳分离脂蛋白时，从负极到正极依次为CM、______、LDL、HDL。答案：VLDL3.13参考值范围转移需经______验证。答案：参考值验证试验3.14室内质控图中心线代表______。答案：均值3.15实验室认可国际标准为______。答案：ISO151893.16锐器盒颜色为______色。答案：黄3.17生物安全柜高效过滤器对0.3μm颗粒截留率不低于______%。答案：99.973.18染色体核型46,XX,del(5)(p15)表示______缺失。答案：5号染色体短臂3.19FISH探针与靶序列结合依据______原理。答案：碱基互补配对3.20POCT血糖仪比对应每______月至少一次。答案：64.简答题（每题5分，共30分）4.1简述外周血中性粒细胞核左移的临床意义。答案：核左移指外周血杆状核及幼稚粒细胞比例增高，提示骨髓粒系释放增加，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、组织坏死等；若伴白细胞总数增高称再生性核左移，示机体反应良好；若白细胞总数不增高或降低，称退行性核左移，提示骨髓造血功能受抑，预后差。4.2简述尿干化学法检测蛋白的干扰因素。答案：高度碱性尿可致假阳性；高度酸性尿、大量青霉素或头孢菌素可致假阴性；高浓度球蛋白、Bence-Jones蛋白检测灵敏度低；高比重尿可降低灵敏度；肉眼血尿、脓尿可致假阳性。4.3列举三种常用血脂测定方法并说明其原理。答案：酶法（TC）：胆固醇酯酶水解胆固醇酯→胆固醇氧化酶氧化胆固醇→H₂O₂经POD催化与4-AAP显色；磷钨酸-镁沉淀法（HDL-C）：沉淀含apoB脂蛋白，上清测HDL-C；直接匀相法（LDL-C）：表面活性剂选择性解蔽LDL，酶试剂仅与LDL-C反应。4.4简述乙肝“两对半”各项指标阳性的临床意义。答案：HBsAg阳性示现症感染；抗-HBs阳性示康复或疫苗免疫；HBeAg阳性示病毒复制活跃、传染性强；抗-HBe阳性示复制减弱；抗-HBcIgM阳性示急性或近期感染；抗-HBc总抗体阳性示既往或现症感染。4.5简述细菌药敏试验K-B法操作要点。答案：挑取0.5麦氏单位菌悬液，无菌棉拭子均匀涂布MH平板；贴药敏纸片，间距≥24mm；35℃孵育16～18h；量取抑菌圈直径，按CLSI标准判读；质控菌株同步监测。4.6简述实验室生物安全事故“针刺伤”后的紧急处理流程。答案：立即由近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗5min→75%乙醇或碘伏消毒→报告科室安全员→填写事故报告→到院感科评估→根据暴露源做HBV、HCV、HIV基线检测及随访→必要时预防用药→心理支持。5.应用题（共20分）5.1计算题（8分）患者血糖测定：标本1结果5.6mmol/L，标本2加标量4mmol/L，测得回收值9.4mmol/L。求回收率，并评价该方法准确度。答案：回收率=(9.4-5.6)/4×100%=95%；回收率95%在90%～110%范围内，准确度可接受。5.2分析题（12分）某实验室新引进血清肌酐酶法试剂盒，连续5天测定质控品（靶值100μmol/L，允许范围90～110μmol/L），结果(μmol/L)为：97、103、98、105、101。要求：(1)计算均值、标准差、CV；(2)绘制Levey-Jennings图并判断有无失控；(3)提出下一步质控建议。答案：(1)均值=(97+103+98+105+101)/5=100.8μmol/L；标准差s=√[∑(xi-100.8)²/(5-1)]=3.03μmol/L；CV=(3.03/100.8)×100%=3.0%。(2)以100μmol/L为中心线，±1s=±3μmol/L，±2s=±6μmol/L，±3s=±9μmol/L；各点均在±2s内，无失控。(3)建议：继续每日测定，累计20次数据重新计算稳健均值与s；参加室间质评；定期校准仪器；更换试剂批号时做平行试验。6.综合案例题（共20分）6.1病历摘要：男性，45岁，乏力、黄疸1周。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT1200U/L，AST900U/L，ALP200U/L，GGT150U/L，PT18s（对照12s），HBsAg阳性，抗-HBcIgM阳性，HBV-DNA5.0×10⁷IU/mL；血常规：WBC8.0×10⁹/L，中性粒细胞60%，淋巴30