2025中医内科学副高真题回忆及答案

2025中医内科学副高真题回忆及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，56岁。咳嗽反复发作10余年，近1周加重。症见咳嗽气急，痰多色白清稀，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖，苔白滑，脉濡滑。其证候是：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚寒证D.肺阴亏耗证E.寒饮伏肺证答案：A2.治疗哮病缓解期肺脾气虚证，应首选的方剂是：A.生脉散合六君子汤B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.玉屏风散合六君子汤E.参苓白术散答案：D3.肺痈成痈期的主要病机是：A.热伤肺气，邪束卫表B.热壅血瘀，酝酿成痈C.血败肉腐，肺络损伤D.气阴两伤，邪去正虚E.痰热内蕴，肺失宣降答案：B4.患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是：A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络答案：C5.胸痹心痛之痰浊闭阻证的主方是：A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：A6.不寐之心肾不交证，若心阴不足为主，应选用的方剂是：A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.黄连阿胶汤D.安神定志丸E.归脾汤答案：A7.癫病与狂病的鉴别要点中，错误的是：A.癫病静而多喜，狂病动而多怒B.癫病痰气郁结，狂病痰火扰心C.癫病日久可转化为狂病D.癫病属阴，狂病属阳E.癫病精神抑郁，狂病精神亢奋答案：C8.胃痛之肝气犯胃证，若见痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，应加用的药物是：A.木香、陈皮B.吴茱萸、干姜C.黄连、吴茱萸D.柴胡、郁金E.延胡索、川楝子答案：C9.呕吐之肝气犯胃证的主方是：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.理中丸答案：C10.泄泻之肾阳虚衰证的特征性症状是：A.泄泻清稀，甚如水样B.泻下急迫，粪色黄褐C.黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻D.大便时溏时泻，迁延反复E.泻下粪便臭如败卵答案：C11.治疗痢疾之休息痢，应首选的方法是：A.清热化湿，调气和血B.温中清肠，调气化滞C.温补脾肾，收涩固脱D.养阴和营，清肠化湿E.解毒凉血，清热化湿答案：B12.胁痛的基本病机是：A.气滞血瘀，不通则痛B.肝胆湿热，络脉不利C.肝络失和，不通或不荣则痛D.阴虚血燥，经脉失养E.寒凝肝脉，拘急而痛答案：C13.黄疸消退后，仍有胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少纳呆，口苦尿黄，苔腻，脉弦细。其证候是：A.肝脾不调证B.湿热留恋证C.寒湿阻遏证D.气滞血瘀证E.脾虚湿滞证答案：B14.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.脾胃答案：B15.鼓胀之水热蕴结证，若腹胀甚，大便秘结，应加用的药物是：A.槟榔、大腹皮B.商陆、甘遂C.大黄、芒硝D.枳实、厚朴E.牵牛子、芫花答案：C16.中风之中脏腑与中经络的主要鉴别点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利E.有无肢体麻木答案：C17.水肿之阴水脾阳虚衰证的主方是：A.实脾饮B.五皮饮C.疏凿饮子D.济生肾气丸合真武汤E.越婢加术汤答案：A18.淋证之石淋，若见腰腹绞痛，小便窘迫难出，应首选的方剂是：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.无比山药丸答案：B19.郁证之痰气郁结证（梅核气）的主方是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.丹栀逍遥散E.归脾汤答案：B20.血证之咳血肝火犯肺证，治疗应首选：A.百合固金汤B.泻白散合黛蛤散C.桑杏汤D.清燥救肺汤E.龙胆泻肝汤答案：B21.消渴病并发白内障、雀目、耳聋，治疗宜选：A.六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.明目地黄丸D.石斛夜光丸E.金匮肾气丸答案：D22.内伤发热之阴虚发热证的主方是：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.血府逐瘀汤答案：A23.虚劳之肾阳虚证，症见遗精，形寒肢冷，下利清谷，应选用的方剂是：A.右归丸B.金匮肾气丸C.附子理中丸D.四神丸E.无比山药丸答案：A24.痹证之行痹的特征是：A.疼痛游走不定B.痛有定处，遇寒加重C.关节红肿热痛D.关节酸痛重着E.关节僵硬变形答案：A25.痉证之邪壅经络证，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，应选用的方剂是：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤E.白虎加人参汤答案：B26.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.痰热动风，阻滞经络C.髓海不足，神机失用D.气血亏虚，筋脉失养E.阳气虚衰，失于温煦答案：A27.腰痛之瘀血腰痛证的主方是：A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.左归丸D.右归丸E.甘姜苓术汤答案：A28.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛答案：C29.厥证之血厥虚证（产后或其它大出血后），急用何法救治：A.搐鼻散取嚏B.苏合香丸灌服C.参附汤灌服D.独参汤灌服E.玉枢丹灌服答案：D30.肥胖之胃热火郁证，治疗应首选：A.小承气汤合保和丸B.导痰汤合四君子汤C.血府逐瘀汤合失笑散D.苓桂术甘汤合真武汤E.补中益气汤合防己黄芪汤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC2.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.心血瘀阻证答案：ABCD3.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE4.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热的有无D.舌苔的黄白E.脉象的弦数与濡缓答案：ABDE5.中风的先兆症状可有：A.阵发性眩晕B.一过性肢麻无力C.暂时性言语謇涩D.视物模糊或一过性失明E.剧烈头痛答案：ABCD6.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调密切相关：A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABCE7.癃闭的实证治法包括：A.清利湿热B.疏利气机C.行瘀散结D.温补肾阳E.升清降浊答案：ABCE8.血证的治疗原则是：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：ABC9.消渴病常见的并发症有：A.中风B.胸痹心痛C.水肿D.内障、雀目E.痈疽答案：ABCDE10.痹证日久，可出现的病理变化有：A.痰瘀痹阻B.气血亏虚C.肝肾不足D.内舍脏腑E.转为痉证答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，______。答案：卫表不和肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺肝脾肾3.喘证的治疗原则，实喘治______，虚喘治______。答案：肺肾4.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽咯血潮热盗汗5.胸痹心痛的病机关键在于______，______。答案：心脉痹阻不通则痛6.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰阴阳失交7.胃痛的病理性质有______、______两方面。答案：虚实寒热8.腹痛“不通则痛”为______，“不荣则痛”为______。答案：实证虚证9.便秘的病机主要是______传导失常。答案：大肠10.腰痛病位在______，与______、______等经络相关。答案：腰府足太阳膀胱经督脉四、简答题（每题5分，共20分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛痰浊闭阻证与瘀血痹阻证的临床表现有何不同。答案：痰浊闭阻证以胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑为特点。瘀血痹阻证以心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促为特点。3.简述泄泻与痢疾的鉴别。答案：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，皆有大便次数增多的症状。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不夹有脓血，无里急后重，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，其痛便后即减。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。4.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。五、病案分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，48岁。近3年来反复出现胃脘部疼痛。1周前因与家人生气后胃痛复发，症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。2天前疼痛加重，且出现痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。请回答：（1）该患者初诊时的中医诊断及证型。（2）初诊时的治法与主方。（3）2天后病情变化，证型有何转变？应如何调整治法与方药？答案：（1）中医诊断：胃痛。证型：肝气犯胃证。（2）治法：疏肝理气，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散加减。（3）2天后病情变化为肝胃郁热证。治法应调整为疏肝理气，泄热和胃。方药可在柴胡疏肝散基础上，加用左金丸（黄连、吴茱萸）以清泄肝热，和胃制酸。亦可选用化肝煎加减。2.患者，男，65岁。有高血压病史15年。今晨起床时突然发现左侧肢体活动不灵，言语不清，由家人送至医院。症见：神志清楚，左侧上下肢肌力Ⅱ级，口眼歪斜，言语謇涩，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦有力。颅脑CT示：右侧基底节区脑梗死。请回答：（1）该患者的中医诊断及证型。（2）请分析其病