中医内科职业试题题库及答案

中医内科职业试题题库及答案选择题（单选）1.下列哪项不是肺阴虚证的主要临床表现？A.干咳无痰B.痰中带血C.五心烦热D.胸闷气短E.舌红少津答案：D2.患者，女，45岁。症见胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.肝胆湿热证答案：A3.治疗湿热泄泻的首选方剂是：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸答案：B4.下列哪项是心脾两虚证失眠的特征性表现？A.彻夜不眠，心烦易怒B.多梦易醒，心悸健忘C.难以入睡，腰膝酸软D.时睡时醒，痰多胸闷E.睡后易醒，醒后不易再睡答案：B5.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤答案：A6.寒邪客胃型胃痛的主要特征是：A.胃痛隐隐，喜温喜按B.胃脘灼痛，痛势急迫C.胃脘胀痛，连及两胁D.胃痛暴作，得温痛减E.胃脘刺痛，痛有定处答案：D7.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证的代表方剂是：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.甘露消毒丹E.茵陈术附汤答案：B8.“治痿独取阳明”的论述，最早出自：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》答案：A9.下列哪项不是肾阳虚证的表现？A.腰膝酸冷B.畏寒肢冷C.五心烦热D.小便清长E.阳痿早泄答案：C10.患者，男，60岁。咳喘反复发作10余年，现症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.风寒袭肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证E.肺脾气虚证答案：C选择题（多选）11.下列哪些是肝阳上亢证与肝火上炎证的共同表现？A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.舌红苔黄答案：A,B,C12.属于“肺系病证”的有：A.感冒B.咳嗽C.哮病D.喘证E.肺胀答案：A,B,C,D,E13.心悸虚证的常见证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：A,B,C,D14.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.气滞血瘀答案：A,B,C,D,E15.下列方剂中，可用于治疗水肿的有：A.越婢加术汤B.五皮饮C.实脾饮D.济生肾气丸E.疏凿饮子答案：A,B,C,D,E填空题16.感冒的基本病机是________，卫表不和。答案：外邪袭表17.内伤咳嗽的病理因素主要为________与________。答案：痰、火18.胸痹的主要病机为________，病理性质为本虚标实，本虚以________为主，标实以________、________、________为主。答案：心脉痹阻、气虚、阴亏、血瘀、痰浊、寒凝19.中风的病位在________，与________、________、________三脏功能失调密切相关。答案：脑、心、肝、肾20.消渴的病机主要在于________，以________为本，________为标。答案：阴津亏损、燥热偏胜、阴虚、燥热21.痹证的发生，与________、________、________、________及________等正气不足，感受风、寒、湿、热之邪有关。答案：体质、气候、生活、工作环境、饮食22.呕吐的基本病机是________，________。答案：胃失和降、胃气上逆23.泄泻的治疗大法是________。答案：运脾化湿24.黄疸的辨证，应以________为纲，阳黄以________为主，阴黄以________为主。答案：阴阳、湿热疫毒、脾虚寒湿25.水肿的治疗，《内经》提出“________”、“________”、“________”三条基本原则。答案：开鬼门、洁净府、去菀陈莝简答题（封闭型）26.简述肝气犯胃型胃痛的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散。27.何为“真头痛”？其临床表现有何特点？答案：“真头痛”是头痛的一种特殊重症，其特点是起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐。本病凶险，应与一般头痛区别。28.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征，每日尿总量多正常。癃闭以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症，其小便不痛，每日尿总量低于正常，甚则无尿排出。29.简述血证治疗中“治火、治气、治血”三大原则的具体内容。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病机不同，采用凉血止血、收敛止血或活血止血等法。30.简述痰饮（狭义）的辨证分型及代表方剂。答案：痰饮可分为以下四型：①脾阳虚弱证，代表方剂苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤；②饮留胃肠证，代表方剂甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。简答题（开放型）31.试述肺痨的病因病机。答案：肺痨的病因主要有两个方面：一为感染“痨虫”，一为正气虚弱。病机主要为“痨虫”侵肺，耗伤肺阴，进而可导致阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳，出现阴阳两虚之候。病变部位主要在肺，可累及脾、肾、心、肝。病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。32.试述眩晕“无痰不作眩”与“无虚不作眩”的理论内涵及其临床指导意义。答案：“无痰不作眩”出自《丹溪心法》，强调痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升是导致眩晕的重要病机。临床多见于体胖、嗜酒肥甘之人，症见眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，苔白腻等。治疗当化痰祛湿，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。“无虚不作眩”出自《景岳全书》，强调气血亏虚，清窍失养，或肾精不足，髓海空虚是导致眩晕的根本内因。临床多见于久病体虚、失血、劳倦过度者，症见眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐等。治疗当补益气血，益精填髓，方用归脾汤、左归丸等。临床意义：二者从不同角度阐述了眩晕的病机，提示临证时需辨清虚实。痰浊为实，虚证有气血阴阳之别，二者亦可兼夹，如脾虚生痰，形成本虚标实之证。治疗需虚实兼顾，或化痰以治标，或补虚以固本，或攻补兼施。33.结合脏腑辨证，阐述不寐的常见证型、治法及选方。答案：①肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泻火，镇心安神。选方：龙胆泻肝汤加减。②痰热扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。选方：黄连温胆汤加减。③心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。选方：归脾汤加减。④心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。选方：六味地黄丸合交泰丸加减。⑤心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。选方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。应用题（分析类）34.病例分析：患者，男，68岁。有“高血压病”病史15年。2小时前因情绪激动，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP190/110mmHg。面色潮红，气粗口臭，躁扰不宁，喉中痰鸣，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂。答案：（1）诊断：中风（中脏腑——闭证之阳闭）。（2）辨证分析：患者年近七旬，素有肝阳上亢（高血压病史），因情志激动，肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍，故突然昏仆，不省人事；风火痰热内闭经络，故见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉；痰热内盛，腑气不通，故大小便闭；面色潮红，气粗口臭，躁扰不宁，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均为痰热内闭之象。（3）治法：清热化痰，醒神开窍。（4）代表方剂：首先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸以辛凉开窍，继以羚角钩藤汤加减治疗。35.病例分析：患者，女，52岁。近3个月来反复出现脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，按之不痛，自觉胀满，食后尤甚，嗳气则舒，纳呆，恶心，大便不调，倦怠乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂。答案：（1）诊断：痞满（痰湿中阻证）。（2）辨证分析：患者脾胃运化功能减弱，水湿不运，聚而生痰，痰湿阻滞，中焦气机不畅，故脘腹痞塞，胸膈满闷，按之不痛；食后加重气滞，故胀满尤甚；嗳气后气机暂通，故觉舒；痰湿困脾，脾失健运，故纳呆、恶心、大便不调；脾主肌肉四肢，脾虚湿困，故倦怠乏力；舌淡红苔白腻，脉滑均为痰湿内阻之征。（3）治法：除湿化痰，理气和中。（4）代表方剂：二陈平胃散加减。应用题（综合类）36.患者，男，40岁。主诉：腹痛、腹泻反复发作2年，加重1周。病史：患者2年前因饮食不洁后出现腹痛、腹泻，经治疗好转，但此后每因饮食不慎、情绪紧张或劳累后即发。发作时腹痛即泻，泻后痛减，大便溏薄，夹有黏液，日行3-5次。近1周因工作压力大，上述症状加重，伴胸胁胀闷，嗳气食少，肠鸣矢气。舌淡红，苔薄白，脉弦。请根据上述资料，完成以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名）是什么？应与哪些病证相鉴别？（至少列出2个）（2）请进行辨证分析，并确定证型。（3）提出具体的治法与方药（写出方名及组成，不需剂量）。（4）作为医生，你将对患者提出哪些生活调摄建议？答案：（1）诊断：泄泻（久泻）。鉴别诊断：①痢疾：两者均有大便次数增多。但痢疾以腹痛，里急后重，下利赤白脓血为主症；泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样为主，无里急后重及脓血。②霍乱：两者均有暴泻。但霍乱来势急骤，变化迅速，病情凶险，吐泻交作，有挥霍撩乱之势，呕吐呈喷射状，泻下如米泔水，迅即出现皮肤松弛、目眶凹陷等津伤液脱之象。（2）辨证分析：患者病程较长，属久泻。每因情绪紧张诱发，伴胸胁胀闷，脉弦，提示病位在肝；腹痛即泻，泻后痛减，为肝气乘脾之典型表现；大便溏薄，夹有黏液，食少，为脾虚湿盛之象；嗳气、肠鸣矢气为气机不畅。故证属肝气乘脾证（或肝郁脾虚证）。（3）治法：抑肝扶脾，理气化湿。方药：痛泻要方加减。组成：白术、白芍、陈皮、防风。可酌情加茯苓、山药、柴胡、枳壳等。（4）生活调摄建议：①饮食调摄：饮食宜清淡、易消化、富有营养，避免生冷、油腻、辛辣刺激及不洁食物。定时定量，少食多餐。②情志调摄：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、恼怒。可进行适当运动、听音乐等以舒缓情绪。③起居有常：注意休息，避免过度劳累。注意腹部保暖。④可配合艾灸或按摩足三里、中脘、天枢等穴位以健脾止泻。37.患者，女，35岁。主诉：全身浮肿半年，加重1月。病史：患者半年前无明显诱因出现眼睑浮肿，后逐渐发展至四肢及全身，时轻时重。近1月来浮肿加重，按之凹陷不易恢复。伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢不温，小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白降低。请根据上述资料，完成以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名、证型）是什么？（2）请分析其病因病机。（3）提出具体的治法、代表方剂及方解（简述方中主药作用）。（4）若患者水肿消退后，出现腰膝酸冷，神疲乏力，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细无力，证候有何变化？应如何调整治法与方药？答案：（1）诊断：水肿（阴水——脾阳虚衰证）。（2）病因病机：患者或因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃。脾阳不振，运化无权，土不制水，水湿泛滥，溢于肌肤，而成水肿。脾虚失运，故脘腹胀闷，纳减便溏；脾虚气血生化不足，故面色不华，神疲乏力；脾阳不足，失于温煦，故四肢不温；水湿内停，膀胱气化不利，故小便短少。舌淡苔白腻，脉沉缓均为脾阳虚衰，水湿内停之象。（3）治法：健脾温阳