2026年护师类之主管护师通关提分题库及完整答案

2026年护师类之主管护师通关提分题库及完整答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1某患者术后第1日，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，伤口敷料干燥，无渗血。此时护士应首先评估（）A.疼痛评分B.尿量C.肠鸣音D.体温曲线变化趋势答案：D1.2急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.增加氧弥散C.降低泡沫表面张力D.刺激呼吸中枢答案：C1.3下列关于压疮Ⅲ期的描述，正确的是（）A.皮肤完整，局部发红B.部分皮肤缺损，呈表浅溃疡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.肌肉、骨骼暴露答案：C1.4护士为糖尿病患者行胰岛素笔注射时，针头与皮肤的最佳角度为（）A.15°B.45°C.90°D.30°答案：B1.5新生儿沐浴时，室温应保持在（）A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C1.6下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压180/110mmHg答案：D1.7对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施错误的是（）A.每12h放气1次，每次30minB.床头抬高15°～30°C.每2h测一次胃囊压力D.拔管前口服液体石蜡20mL答案：A1.8下列属于甲类传染病的是（）A.霍乱B.传染性非典型肺炎C.登革热D.狂犬病答案：A1.9对血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C1.10下列哪项最能提示休克患者进入微循环衰竭期（）A.尿量<30mL/hB.皮肤花斑C.血压70/40mmHgD.意识模糊答案：B1.11关于早产儿视网膜病变筛查，首次筛查应在出生后（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C1.13对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，最佳时间窗为发病后（）A.1h内B.3h内C.4.5h内D.6h内答案：C1.14下列哪项属于闭合性创伤（）A.肝破裂B.肠穿孔C.脾破裂D.肺挫裂伤答案：D1.15下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压增高D.皮肤干燥答案：C1.16对急性胰腺炎患者实施胃肠减压，其主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止呕吐误吸C.降低腹内压D.缓解腹胀答案：A1.17下列哪项不是PICC置管后机械性静脉炎的危险因素（）A.导管型号过粗B.穿刺次数多C.置管侧肢体过度活动D.使用透明敷料答案：D1.18下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理（）A.炭疽中的肺炭疽B.艾滋病C.肺结核D.梅毒答案：A1.19对急性左心衰患者静脉推注呋塞米，首次剂量通常为（）A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：C1.20下列哪项最能提示急性肾功能衰竭患者进入多尿期（）A.尿量>400mL/24hB.尿量>1000mL/24hC.尿量>2000mL/24hD.尿量>3000mL/24h答案：A1.21下列哪项不是新生儿败血症的早期表现（）A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.抽搐答案：D1.22对急性阑尾炎患者行术前备皮，正确范围是（）A.上自剑突，下至大腿上1/3B.上自乳头，下至大腿上1/3C.上自剑突，下至耻骨联合D.上自乳头，下至耻骨联合答案：A1.23下列哪项最能提示急性硬膜外血肿的典型意识改变（）A.昏迷→清醒→再昏迷B.持续昏迷C.清醒→昏迷D.嗜睡→昏迷答案：A1.24下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿机制（）A.肾脏排H⁺增加B.血浆HCO₃⁻升高C.呼吸频率增快D.红细胞内缓冲答案：C1.25对急性有机磷中毒患者实施阿托品化，下列哪项不是阿托品化指标（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.血压下降答案：D1.26下列哪项属于Ⅰ类手术切口（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.胃大部切除术D.肠切除术答案：B1.27下列哪项不是急性肺栓塞的典型三联征（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥答案：D1.28对急性脑疝患者实施快速静脉滴注甘露醇，250mL应在多少分钟内输完（）A.5～10minB.15～30minC.30～45minD.45～60min答案：B1.29下列哪项最能提示急性上消化道出血患者继续出血（）A.黑便次数减少B.尿素氮下降C.血红蛋白持续下降D.肠鸣音减弱答案：C1.30下列哪项不是急性肾前性肾功能衰竭的病因（）A.大出血B.严重脱水C.心力衰竭D.急性肾小管坏死答案：D1.31下列哪项最能提示急性化脓性胆管炎的雷诺五联征（）A.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经症状B.腹痛、黄疸、呕吐、休克、神经症状C.腹痛、黄疸、寒战高热、腹泻、神经症状D.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、呕血答案：A1.32下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的肺保护策略（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高浓度氧持续吸入答案：D1.33下列哪项最能提示急性心肌梗死患者并发室壁瘤（）A.心电图ST段持续抬高>2周B.心肌酶再次升高C.出现心包摩擦音D.血压持续下降答案：A1.34下列哪项不是急性胰腺炎患者肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.肠鸣音恢复C.腹内压>20mmHgD.无消化道出血答案：C1.35下列哪项最能提示急性肝衰竭患者并发肝性脑病Ⅲ期（）A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.完全昏迷答案：C1.36下列哪项不是急性溶血反应的早期表现（）A.腰背痛B.血红蛋白尿C.发热寒战D.血压升高答案：D1.37下列哪项最能提示急性心包填塞（）A.奇脉>20mmHgB.心音增强C.脉压增大D.颈静脉怒张减轻答案：A1.38下列哪项不是急性呼吸衰竭患者实施无创通气的禁忌证（）A.血流动力学不稳定B.上呼吸道梗阻C.频繁呕吐D.轻度高碳酸血症答案：D1.39下列哪项最能提示急性肾功能衰竭患者进入恢复期（）A.尿量>400mL/24h且血肌酐下降B.尿量>1000mL/24hC.尿比重固定1.010D.血钾升高答案：A1.40下列哪项不是急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素（）A.吞咽障碍B.长期卧床C.高血糖D.低盐饮食答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危肺栓塞伴休克B.中高危肺栓塞伴右心功能不全C.低危肺栓塞D.次大块肺栓塞伴心肌损伤标志物升高答案：ABD2.2下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.门静脉血栓D.胰性腹水答案：ABD2.3下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准中危险因素的有（）A.肺炎B.胰腺炎C.大量输血D.肺挫伤答案：ABCD2.4下列属于急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗方案的有（）A.阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板B.替格瑞洛单药C.阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板D.华法林单药答案：AC2.5下列属于急性肾功能衰竭患者高钾血症处理措施的有（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.50%葡萄糖20mL+胰岛素6U静推D.口服聚磺苯乙烯答案：ABCD2.6下列属于新生儿败血症实验室诊断标准的有（）A.血培养阳性B.CRP>10mg/LC.白细胞<5×10⁹/LD.血小板<100×10⁹/L答案：ABCD2.7下列属于急性肝衰竭并发症的有（）A.肝性脑病B.出血倾向C.肝肾综合征D.感染答案：ABCD2.8下列属于急性脑卒中患者早期康复原则的有（）A.早期离床B.循序渐进C.被动运动为主D.个体化方案答案：ABD2.9下列属于急性上消化道出血患者内镜下止血指征的有（）A.活动性喷血B.血管裸露C.附着血凝块不易冲洗D.黑色基底答案：ABC2.10下列属于急性呼吸衰竭患者有创通气指征的有（）A.呼吸停止B.意识障碍加重C.严重低氧血症经无创通气无改善D.血流动力学不稳定答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗：溶栓________h内，直接PCI________h内。答案：12，123.2急性肺栓塞临床危险度分层：高危指________或________。答案：休克，持续性低血压3.3急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括：年龄>________岁，血糖>________mmol/L。答案：55，113.4急性肾功能衰竭患者进入多尿期标志：尿量>________mL/24h，持续________天以上。答案：400，23.5新生儿窒息Apgar评分：心率________次/分得1分，呼吸________得1分。答案：100，浅慢不规则3.6急性肝衰竭患者血氨>________μmol/L提示预后不良，凝血酶原活动度<________%提示重型。答案：100，403.7急性呼吸窘迫综合征小潮气量通气策略：潮气量________mL/kg，平台压≤________cmH₂O。答案：6，303.8急性脑卒中患者rt-PA溶栓后24h内禁用________药物，血压控制在≤________mmHg。答案：抗凝，180/1053.9急性上消化道出血Rockall评分>________分为高危，再出血率>________%。答案：8，503.10急性心包填塞Beck三联征：________、________、________。答案：动脉压下降，静脉压升高，心音低钝4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气的适应证、禁忌证及护理要点。答案：适应证：中重度ARDS（PaO₂/FiO₂<150mmHg）且FiO₂>0.6，PEEP>10cmH₂O，氧合无改善。禁忌证：血流动力学不稳定、脊柱骨折、颅内高压、妊娠晚期、面部创伤、近期腹部手术。护理要点：1.操作前评估出血、压疮、导管滑脱风险；2.操作需5人以上协同，保持头颈肩轴线，先俯后仰；3.俯卧后头部侧转，眼口鼻悬空，避免眼球受压；4.每2h检查面部、胸部、髂前上棘等受压部位，使用减压贴；5.监测气道压、SpO₂、血压、尿量，及时调整呼吸机参数；6.俯卧时间≥12h/d，撤离时逐步恢复仰卧，观察血流动力学变化。4.2简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位血管并发症的观察及处理。答案：观察：1.每15min扪足背动脉搏动，对比双侧皮温色泽；2.穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤、杂音；3.监测血压、心率、血红蛋白变化；4.观察有无腰痛、腹部包块提示腹膜后血肿。处理：1.少量渗血：局部加压包扎，沙袋压迫6h；2.血肿<5cm：延长压迫时间，抬高患肢；3.血肿>5cm或进行性增大：床旁超声引导下行压迫或注射凝血酶；4.假性动脉瘤：超声引导下瘤腔内注射凝血酶，必要时外科修补；5.腹膜后血肿：立即停用抗凝，交叉配血，补液输血，必要时介入或手术止血；6.全程记录出血量、生命体征，及时报告医生。4.3简述急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点。答案：1.血管通路：严格无菌操作，每班评估导管固定、敷料干燥，每24h更换透明敷料；2.抗凝管理：根据医嘱选择肝素、低分子肝素或局部枸橼酸抗凝，监测ACT或血气；3.液体平衡：每小时记录出入量，目标超滤量=前1h入量+医嘱脱水量，避免容量过负荷或低血压；4.电解质酸碱：每4h测血气、电解质，及时调整置换液配方；5.温度管理：置换液加温至37℃，防止低体温；6.报警处理：空气报警、压力报警立即排查，严禁空气进入循环；7.皮肤护理：每2h翻身，避免长时间受压导致压疮；8.心理支持：解释CRRT目的，减轻焦虑，必要时镇静。5.应用题（每题15分，共30分）5.1患者，男，58岁，体重70kg，因“胸痛4h”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。拟行直接PCI。问题：（1）计算患者术前阿司匹林+替格瑞洛负荷剂量；（2）术后返回病房，鞘管未拔，ACT180s，护士如何制定抗凝与出血观察计划；（3）术后4h患者突发血压80/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，最可能并发症及紧急处理。答案：（1）阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服；（2）抗凝：鞘管保留期不予额外肝素，ACT<200s可拔管；每15min观察足背动脉、穿刺点渗血、血肿；记录生命体征、尿量；拔管后压迫15min，弹力绷带加压6h，卧床24h；（3）考虑急性心包填塞，立即：a.半卧位，高流量吸氧；b.快速补液0.9%氯化钠500mL，备血；c.立即床旁心脏超声确诊；d.联系心外科行心包穿刺或手术；e.通知上级医师，记录病情变化。5.2患者，女，45岁，体重60kg，因“暴饮暴食后上腹痛12h”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，腹胀明显，肠鸣音弱。实验室：WB