2026年急救药品应知应会题库(试题与答案)

2026年急救药品应知应会题库(试题与答案)一、单选题1.肾上腺素用于过敏性休克急救时，成人肌内注射的常规剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.1-2mgD.5-10mg答案：B2.阿托品用于有机磷农药中毒解救时，达到“阿托品化”的典型表现不包括？A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.心率明显增快（>120次/分）D.肺部湿啰音增多答案：D3.多巴胺小剂量（<3μg/kg/min）静脉输注时，主要激动的受体是？A.α受体B.β1受体C.多巴胺（DA）受体D.β2受体答案：C4.胺碘酮用于室性心动过速（无脉性）急救时，首次静脉注射的推荐剂量是？A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C5.去甲肾上腺素静脉输注外渗时，局部处理应首选？A.热敷B.冷敷C.1%普鲁卡因+酚妥拉明局部封闭D.50%硫酸镁湿敷答案：C6.利多卡因用于室性早搏急救时，负荷剂量静脉注射后，维持输注的浓度通常为？A.1-4mg/minB.5-10mg/minC.10-15mg/minD.15-20mg/min答案：A7.地塞米松用于严重过敏反应急救时，成人静脉注射的常用剂量是？A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：C8.尼可刹米（可拉明）主要通过兴奋哪个部位发挥呼吸兴奋作用？A.大脑皮层B.延髓呼吸中枢C.脊髓运动神经元D.颈动脉体化学感受器答案：B9.呋塞米（速尿）用于急性左心衰竭时，静脉注射的起效时间约为？A.1-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.30-60分钟答案：A10.纳洛酮用于阿片类药物中毒急救时，成人首次静脉注射的推荐剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.4-0.8mgC.1-2mgD.2-4mg答案：B二、多选题1.肾上腺素的临床应用包括？A.过敏性休克B.心脏骤停的心肺复苏C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药中延长作用时间（加用）答案：ABCD2.阿托品使用的禁忌症包括？A.青光眼B.前列腺肥大C.窦性心动过缓D.有机磷农药中毒答案：AB3.多巴胺不同剂量的药理作用特点正确的是？A.<3μg/kg/min：主要扩张肾、肠系膜血管B.3-10μg/kg/min：增加心肌收缩力和心输出量C.>10μg/kg/min：显著收缩外周血管，升高血压D.所有剂量均不影响心率答案：ABC4.胺碘酮的常见不良反应包括？A.肺纤维化B.甲状腺功能异常C.低血压（静脉给药时）D.心动过缓答案：ABCD5.去甲肾上腺素使用时的注意事项包括？A.避免长时间大剂量使用（防止组织缺血）B.监测尿量（保持>30ml/h）C.可与碱性药物配伍D.静脉输注时需使用中心静脉或大静脉答案：ABD6.利多卡因的禁忌症包括？A.严重房室传导阻滞B.癫痫大发作C.对酰胺类局麻药过敏D.室性早搏答案：AC7.地塞米松的药理作用包括？A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.抗病毒答案：ABC8.尼可刹米使用时需注意的事项有？A.大剂量可致惊厥B.对呼吸肌麻痹者无效C.需监测呼吸频率和深度D.可与吗啡联合用于中枢性呼吸抑制答案：ABC9.呋塞米的不良反应包括？A.低血钾B.耳毒性C.高尿酸血症D.高血糖答案：ABC10.纳洛酮的临床应用包括？A.阿片类药物过量B.酒精中毒（辅助）C.新生儿窒息（母亲使用过阿片类药物）D.过敏性休克答案：ABC三、判断题1.肾上腺素可用于支气管哮喘急性发作的急救（正确）2.阿托品用于缓慢性心律失常时，剂量越大效果越好（错误，大剂量可致心率过快或室颤）3.多巴胺小剂量（<3μg/kg/min）主要激动β1受体（错误，主要激动DA受体）4.胺碘酮静脉注射时需缓慢（正确，快速注射易致低血压）5.去甲肾上腺素可用于失血性休克的首选升压药（错误，失血性休克需优先补液，去甲肾上腺素可能加重组织缺血）6.利多卡因可用于室上性心动过速的治疗（错误，主要用于室性心律失常）7.地塞米松属于长效糖皮质激素（正确，半衰期36-54小时）8.尼可刹米对呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭有效（错误，仅对中枢性呼吸抑制有效）9.呋塞米与氨基糖苷类抗生素联用可增加耳毒性（正确）10.纳洛酮对非阿片类药物引起的昏迷无效（正确）四、简答题1.简述肾上腺素的药理作用。答：肾上腺素主要激动α和β受体：①α1受体激动：收缩外周血管（皮肤、黏膜、内脏），升高血压；②β1受体激动：增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；③β2受体激动：扩张支气管平滑肌、促进糖原分解升高血糖；④小剂量时以β受体作用为主（舒血管），大剂量时α受体作用占优（缩血管）。2.阿托品用于有机磷中毒解救时，如何判断“阿托品化”？答：阿托品化的判断标准为：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥（无汗）；③肺部湿啰音显著减少或消失；④心率增快（80-100次/分）；⑤意识障碍减轻（或轻度躁动）。需注意避免阿托品过量（出现谵妄、抽搐、高热等）。3.多巴胺剂量与效应的关系分哪几个层级？各层级的主要作用是什么？答：多巴胺按剂量分为三个层级：①小剂量（<3μg/kg/min）：主要激动DA受体，扩张肾、肠系膜、冠状动脉血管，增加肾血流量和尿量；②中剂量（3-10μg/kg/min）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力，增加心输出量，轻度收缩外周血管；③大剂量（>10μg/kg/min）：激动α1受体为主，显著收缩外周血管，升高血压，但可能减少肾血流。4.胺碘酮的适应症与禁忌症有哪些？答：适应症：①室性心律失常（室速、室颤）；②房性心律失常（房颤、房扑）；③对其他抗心律失常药无效的难治性心律失常。禁忌症：①严重窦房结功能障碍（如病态窦房结综合征）；②II或III度房室传导阻滞（无起搏器保护）；③甲状腺功能异常（甲亢/甲减未控制）；④对碘过敏者。5.去甲肾上腺素静脉输注外渗的处理措施有哪些？答：一旦发现外渗，立即停止输注，保留针头；用空针尽量回抽局部药液；取5-10mg酚妥拉明+0.9%氯化钠注射液10-20ml，在外渗区域做环形封闭（每处注射2-3ml）；局部可冷敷（避免热敷加重组织损伤）；密切观察局部皮肤颜色、温度变化，必要时请外科会诊（防止组织坏死）。五、案例分析题案例1：患者，女，28岁，因食用海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹、意识模糊，血压70/40mmHg，心率125次/分，诊断为过敏性休克。问题：应首选何种急救药品？简述用药剂量及注意事项。答案：首选肾上腺素。成人立即肌内注射0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素0.3-0.5ml），注射部位首选大腿中外侧（吸收快于三角肌）。如5分钟后无改善，可重复给药。注意事项：①密切监测血压、心率、呼吸；②如患者心跳骤停，立即静脉注射1mg（1:10000肾上腺素10ml）；③避免皮下注射（吸收慢，效果差）；④老年患者或有心血管疾病者需谨慎（可能诱发心律失常）。案例2：患者，男，55岁，误服有机磷农药（敌敌畏）2小时，急诊入院时意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口吐白沫，双肺满布湿啰音，心率50次/分，诊断为急性有机磷中毒（重度）。问题：需使用哪些急救药品？说明阿托品的用药原则。答案：需使用阿托品（抗胆碱药）和解磷定（胆碱酯酶复活剂）。阿托品用药原则：①早期、足量、反复给药；②目标是达到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少、心率增快至80-100次/分）；③首次剂量：成人2-5mg静脉注射，每10-30分钟重复，直至阿托品化后减量维持（每1-4小时0.5-1mg）；④注意与解磷定联用（增强解毒效果）；⑤警惕阿托品过量（出现谵妄、高热、抽搐时需停药观察）。案例3：患者，男，68岁，突发意识丧失、抽搐，心电监护示室颤，立即行心肺复苏，已除颤2次未复律。问题：此时应首选何种抗心律失常药？说明给药方法及注意事项。答案：首选胺碘酮。给药方法：首次静脉注射300mg（用5%葡萄糖注射液稀释至20ml，10分钟内推注）；如室颤复发，10-15分钟后可追加150mg；之后以1mg/min持续静脉输注6小时，随后减为0.5mg/min维持（24小时总量不超过2.2g）。注意事项：①需监测血压（胺碘酮可致低血压，缓慢注射可减少发生）；②长期使用需监测甲状腺功能、胸片（警惕肺纤维化）；③避免与Ia类（如奎尼丁）或III类（如索他洛尔）抗心律失常药联用（增加QT间期延长风险）。案例4：患者，女，72岁，有高血压病史10年，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压180/110mmHg，诊断为急性左心衰竭。问题：应选择哪些急救药品？简述呋塞米的作用机制及用药注意事项。答案：需使用呋塞米（利尿剂）、吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、硝酸甘油（扩张血管）。呋塞米的作用机制：抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少氯化钠重吸收，增加尿量，降低血容量和心脏前负荷；同时可扩张静脉（快速减轻肺淤血）。用药注意事项：①静脉注射需缓慢（每分钟不超过4mg，避免耳毒性）；②监测电解质（尤其是血钾，防止低血钾诱发心律失常）；③记录24小时尿量（目标尿量>1500ml/天）；④肾功能不全患者需调整剂量（必要时增加至100-200mg）；⑤避免与氨基糖苷类抗生素联用（增加耳毒性风险）。案例5：患者，男，45岁，有长期吸毒史，被发现时意识昏迷，呼吸浅慢（6次/分），瞳孔针尖样缩小，血压85/50mmHg，考虑阿片类药物中毒。问题：应首选何种解毒药？说明用药剂量及疗效判断标准。答案：首选纳洛酮。用药剂量：成人首次静脉注射0.4-0.8mg（可溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液），如30秒内无