2026年护士危重病人抢救技能试题附答案

2026年护士危重病人抢救技能试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因心室颤动发生心脏骤停，现场护士立即实施心肺复苏，首次电除颤的能量选择正确的是（）A.单相波150JB.双相波200JC.单相波360JD.双相波300J答案：B2.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，首要的护理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化B.立即静脉注射呋塞米40mgC.协助患者取端坐位，双腿下垂D.皮下注射吗啡3-5mg答案：C3.患者误食有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，护士在洗胃时发现洗出液为血性，此时应（）A.继续洗胃至澄清B.立即停止洗胃，通知医生C.减少洗胃压力，缓慢冲洗D.改用2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：B4.创伤性休克患者血压70/40mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，首要的处理措施是（）A.快速输入平衡盐溶液B.静脉滴注多巴胺C.应用血管收缩剂D.紧急配血输血答案：A5.气管插管患者行机械通气时，气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C6.患者突发大咯血（>500ml/24h），出现烦躁、大汗、呼吸急促，首先应（）A.头低足高患侧卧位B.立即静脉注射垂体后叶素C.建立两条静脉通路D.准备气管插管答案：A7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，最初2小时内补液量应为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B8.张力性气胸患者急救时，应立即在患侧锁骨中线第2肋间（）A.插入粗针头排气B.放置胸腔闭式引流管C.行胸膜腔穿刺抽气D.加压包扎伤口答案：A9.患者心跳骤停后实施胸外按压，正确的按压部位是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点答案：D10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，应优先选择的模式是（）A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.呼气末正压通气（PEEP）答案：D11.患者因低钾血症出现室性心动过速，血钾2.8mmol/L，补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B12.中暑患者体温41℃，意识不清，首要的降温措施是（）A.冰盐水灌胃B.冰袋置于大血管处C.4℃生理盐水静脉滴注D.乙醇擦浴答案：C13.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人肌内注射的常用剂量是（）A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg答案：B14.脑出血患者出现脑疝征兆（双侧瞳孔不等大），护士应首先（）A.快速静脉滴注20%甘露醇250mlB.保持呼吸道通畅C.准备气管插管D.监测生命体征答案：A15.患者发生羊水栓塞，出现呼吸困难、血压下降，首要的处理是（）A.立即面罩给氧B.静脉注射地塞米松20mgC.解除肺动脉高压（罂粟碱30mg静脉注射）D.抗休克治疗答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（成人心肺复苏无高级气道）。答案：30:22.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是______。答案：利多卡因3.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过______秒。答案：154.创伤患者ABCDE评估法中，“C”代表______。答案：循环（控制出血）5.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，失血量约占总血量的______（百分比）。答案：30%以上6.新生儿窒息复苏时，胸外按压的深度为胸廓前后径的______。答案：1/37.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是______。答案：高压氧治疗8.急性胰腺炎患者禁食禁饮的目的是______。答案：减少胰液分泌9.休克患者尿量少于______ml/h时，提示肾灌注不足。答案：3010.气管插管的深度（经口）：成年男性约为______cm，女性约为______cm。答案：22-24；20-2211.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）患者血糖通常高于______mmol/L。答案：33.312.张力性气胸患者典型的胸部体征是______。答案：患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失13.急性左心衰竭患者使用硝普钠时，需注意避光，滴注时间不超过______小时。答案：2414.大咯血患者发生窒息时，应立即采取的体位是______。答案：头低足高45°俯卧位15.中暑患者降温时，目标体温为______℃（肛温）。答案：38.516.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即准备______。答案：气管切开17.脑出血患者床头抬高______度，以降低颅内压。答案：15-3018.急性呼吸衰竭患者动脉血氧分压（PaO₂）应低于______mmHg。答案：6019.心肺复苏有效指标包括：瞳孔______、出现自主呼吸、面色转红、大动脉搏动恢复。答案：由散大缩小20.急性肾衰竭少尿期患者每日补液量应为前一日尿量加______ml。答案：500三、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的终止条件。答案：①患者自主循环、呼吸恢复；②有专业人员接替抢救；③复苏30分钟以上，无生命体征恢复且心电图呈直线；④家属或法定代理人书面要求终止；⑤环境安全受到威胁（如火灾、爆炸）。2.列出急性左心衰竭患者的护理要点。答案：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）乙醇湿化（20%-30%）；③用药：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普钠（扩血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩）；④监测：生命体征、尿量、血氧饱和度、电解质；⑤心理护理：缓解焦虑。3.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物质接触；②体位：平卧位，下肢抬高15-20°；③肾上腺素：0.3-0.5mg肌内注射（必要时5-15分钟重复）；④氧疗：高流量吸氧（8-10L/min），必要时气管插管；⑤扩容：快速静脉滴注生理盐水1000-2000ml；⑥激素：地塞米松10-20mg静脉注射；⑦抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌内注射；⑧监测：生命体征、意识、尿量。4.如何判断气管插管是否误入食管？答案：①观察胸廓起伏：插管后无明显起伏；②听诊：上腹部闻及气过水声，双肺呼吸音减弱或消失；③呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）：无波形或数值<10mmHg；④胃管法：经插管注入空气，胃区听诊有气过水声；⑤X线检查：导管尖端位于食管内（正常应在气管隆突上2-4cm）。5.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则。答案：①先快后慢：最初2小时补1000-2000ml，4小时补2000-3000ml，24小时总量4000-6000ml；②先盐后糖：血糖>13.9mmol/L时用生理盐水，降至13.9mmol/L以下改用5%葡萄糖（加胰岛素）；③见尿补钾：尿量>40ml/h时开始补钾，每日总量4-6g；④纠正酸中毒：pH<7.1时，小剂量补5%碳酸氢钠（避免过量）。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径5mm）。心电图示：室颤。问题：（1）护士到达现场后应立即采取哪些急救措施？（4分）（2）首次电除颤后患者仍为室颤，后续如何处理？（3分）（3）心肺复苏成功后，需重点监测哪些指标？（3分）答案：（1）①立即呼叫同事协助，启动急救系统；②将患者置于硬板床，开放气道（仰头提颏法）；③开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；④准备除颤仪，选择双相波200J（单相波360J）进行非同步电除颤；⑤除颤后立即继续CPR（30:2），5个循环后评估。（2）①继续CPR2分钟（约5个循环）；②静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；③再次评估心律，仍为室颤则予双相波200J（或更高能量，最大不超过200J双相波/360J单相波）除颤；④可考虑胺碘酮300mg静脉注射（首剂），后续150mg重复。（3）①生命体征：血压、心率、呼吸、体温；②意识状态（GCS评分）；③血氧饱和度及动脉血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂、pH）；④心电图（监测心律失常）；⑤尿量（评估肾灌注）；⑥电解质（尤其是血钾、血钠）；⑦心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）。案例2（10分）：患者女性，32岁，因“食用海鲜后突发呼吸困难30分钟”入院。查体：呼吸35次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）首要的急救措施是什么？具体操作步骤？（4分）（3）需警惕哪些并发症？（3分）答案：（1）诊断：过敏性休克。依据：①有明确过敏原接触史（海鲜）；②表现为呼吸系统症状（呼吸困难、哮鸣音）、循环系统症状（低血压）及意识改变；③起病急骤（30分钟内）。（2）首要措施：立即肌内注射肾上腺素。操作步骤：①取1: