2026年中医骨伤科学试题及答案

2026年中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指：A.观察患者面色B.测量肢体长度C.触摸损伤部位以判断伤情D.询问受伤时间答案：C2.中医骨伤科“气血学说”中，“气伤痛，形伤肿”的理论出自：A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《正体类要》答案：A3.下列哪项不属于骨伤科摸诊的“八法”？A.触摸B.挤压C.叩击D.望色答案：D4.闭合性骨折早期最易出现的并发症是：A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.关节僵硬答案：A5.肩关节前脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阴性C.肘后三角关系正常D.搭肩试验阴性答案：A6.骨折内治法中“和营止痛法”适用于：A.伤后1-2周B.伤后3-4周C.伤后5-6周D.骨折愈合后期答案：B7.急性软组织损伤24小时内，外用药宜选用：A.狗皮膏B.活血止痛膏C.金黄膏（冷敷）D.接骨续筋膏答案：C8.手法复位骨折时，“拔伸牵引”的主要目的是：A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.恢复关节面平整D.解除肌肉痉挛答案：A9.下列哪项是筋伤“气滞血瘀证”的典型表现？A.局部肿胀不明显，隐痛绵绵B.损伤日久，肌肉萎缩C.损伤初期，肿胀疼痛剧烈，痛有定处D.局部冷痛，得温则舒答案：C10.中医认为原发性骨质疏松症的核心病机是：A.肝郁气滞B.脾胃虚弱C.肝肾不足D.痰瘀互结答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于中医骨伤科“外力损伤”范畴的有：A.直接暴力B.间接暴力C.持续劳损D.六淫侵袭答案：ABC2.气血失调在骨伤科中的表现包括：A.气滞则痛无定处B.血瘀则痛有定处C.气脱则面色苍白、冷汗淋漓D.血虚则局部麻木、肌肉萎缩答案：ABCD3.影响骨折愈合的中医因素有：A.患者年龄B.体质强弱C.损伤部位气血盛衰D.固定是否合理答案：BC4.关节脱位的特有体征包括：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动答案：ABC5.小夹板夹缚固定的注意事项包括：A.捆扎带松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后2周内每日检查松紧度C.肢体远端应暴露以便观察血运D.骨折复位后立即使用强力绷带加压答案：ABC6.骨伤科练功疗法的作用包括：A.促进气血运行B.防止肌肉萎缩C.维持关节活动度D.加速骨折断端纤维连接答案：ABCD7.骨痨（骨关节结核）的中医辨证分型包括：A.阳虚痰凝证B.阴虚内热证C.肝肾不足证D.气血两虚证答案：ABD8.创伤性关节炎的中医治疗原则包括：A.活血化瘀B.温经散寒C.补益肝肾D.清热解毒答案：ABC9.小儿桡骨头半脱位的特点有：A.多见于5岁以下儿童B.有被牵拉上肢病史C.肘部肿胀明显D.X线检查无异常答案：ABD10.老年股骨颈骨折术后中医调护要点包括：A.早期卧床时按摩下肢预防深静脉血栓B.中期可服补肾壮骨中药（如左归丸）C.后期加强负重训练以防骨质疏松D.饮食忌生冷，宜食枸杞、黑豆等补肾之品答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的内涵及临床应用。答案：“动静结合”是中医骨伤科的核心治疗原则，强调固定与活动的统一。内涵包括：①“动”指通过合理的功能锻炼促进气血运行、防止肌肉萎缩和关节僵硬；②“静”指通过外固定（如小夹板、石膏）维持骨折或脱位的复位状态，为愈合提供稳定环境。临床应用：骨折初期以“静”为主（严格固定），配合远端关节的主动活动（如手指、足趾屈伸）；中期逐步增加“动”的强度（如骨折近端关节的轻度活动）；后期以“动”为主（拆除固定后全面功能锻炼），同时避免剧烈运动以防再损伤。2.试述骨折三期辨证用药的特点及代表方剂。答案：①初期（伤后1-2周）：病机以气滞血瘀为主，治则为活血化瘀、行气止痛，代表方如复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等）或血府逐瘀汤；②中期（伤后3-4周）：血瘀渐散，骨痂始生，治则为和营生新、接骨续筋，代表方如接骨紫金丹（自然铜、乳香、没药、骨碎补等）或续骨活血汤；③后期（伤后5周以上）：气血不足，肝肾亏虚，治则为补益肝肾、强筋壮骨，代表方如健步虎潜丸（龟板、鹿角、熟地黄、杜仲等）或补肾活血汤。3.比较肩关节前脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别要点。答案：①受伤机制：肩关节前脱位多因外展外旋暴力（如跌倒时手掌撑地）；肱骨外科颈骨折多因直接暴力或传达暴力（如肩部撞击）。②体征：脱位可见方肩畸形、杜加征阳性、关节盂空虚；骨折可见局部肿胀瘀斑明显、骨擦音（感）、肩峰下压痛。③X线表现：脱位显示肱骨头脱离关节盂（位于喙突下或锁骨下）；骨折显示外科颈处骨皮质连续性中断，可有移位或成角。④特殊检查：脱位时肩部弹性固定（固定于外展20°-30°）；骨折无弹性固定，但活动时疼痛加剧。4.试述筋伤“不通则痛”与“不荣则痛”的病机差异及辨证要点。答案：①病机差异：“不通则痛”多因急性损伤（如扭挫伤）导致气血瘀滞，经络阻塞，属于“实证”；“不荣则痛”多因慢性劳损或损伤后期气血不足，肝肾亏虚，筋脉失养，属于“虚证”。②辨证要点：“不通则痛”表现为损伤初期，局部肿胀疼痛剧烈，痛有定处，拒按，舌暗或有瘀斑，脉弦涩；“不荣则痛”表现为损伤日久，局部隐痛或酸痛，喜按，伴肌肉萎缩、肢软无力，舌淡苔白，脉细弱。5.简述中医手法整复骨折的操作原则及注意事项。答案：操作原则：①“手摸心会”：先通过摸诊明确骨折移位方向；②“拔伸牵引”：沿肢体纵轴对抗牵引以纠正重叠移位；③“端提捺正”：用手法推挤骨折远端以纠正侧方移位；④“旋转屈伸”：针对斜形、螺旋形骨折，通过旋转调整断端对位。注意事项：①手法宜轻柔，避免加重软组织损伤；②整复前需评估患者耐受度（如老年人需警惕心血管意外）；③复位后需立即检查肢体血运（如皮肤颜色、温度、动脉搏动）；④复杂骨折（如粉碎性、开放性）需结合手术治疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者，男，72岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛、活动受限4小时。现病史：4小时前在家中如厕时滑倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走。刻下症：神清，痛苦面容，左下肢呈外旋45°畸形，缩短约2cm，左腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），左下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可及。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：（1）中医诊断及分型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）外治法；（5）调护要点。答案：（1）中医诊断：股骨颈骨折（骨断筋伤）；分型：肝肾不足、气滞血瘀证（老年患者，肝肾本虚，外伤致气血瘀滞）。（2）治法：初期活血化瘀、消肿止痛，中期接骨续筋，后期补益肝肾。（3）初期方剂：复元活血汤合桃红四物汤（柴胡10g、当归12g、桃仁10g、红花6g、赤芍12g、穿山甲6g、甘草6g）；中期改用接骨紫金丹（自然铜10g、乳香6g、没药6g、骨碎补12g、续断12g）；后期予左归丸（熟地黄15g、山药12g、山茱萸10g、枸杞12g、菟丝子12g）。（4）外治法：入院后先予皮肤牵引（重量3-5kg）维持患肢中立位，消肿后行闭合复位空心钉内固定术；术后切口愈合后外敷接骨续筋膏（由骨碎补、续断、自然铜等研末调敷）。（5）调护要点：①卧床期间每日按摩双下肢（从远端向近端）预防深静脉血栓；②早期进行踝泵运动（每小时10次）促进血液循环；③饮食宜高蛋白、高钙（如牛奶、鱼、虾），佐以枸杞、黑豆等补肾之品；④避免患侧卧位，3个月内禁止完全负重，定期复查X线（术后1、3、6个月）。案例2患者，男，28岁，建筑工人。主诉：右腕部肿胀疼痛2天。现病史：2天前搬砖时右手撑地跌倒，右腕部当即肿胀疼痛，活动受限，未行特殊处理，现疼痛加剧，腕背侧可见瘀斑。刻下症：右腕关节背伸、掌屈活动明显受限，鼻烟窝处压痛（+），纵向叩击痛（+），无手指麻木。舌质红，苔薄黄，脉弦数。X线示：右腕舟骨腰部骨折，无明显移位。问题：（1）中医诊断及辨证；（2）治法；（3）外用药选择；（4）功能锻炼方法。答案：（1）中医诊断：腕舟骨骨折（骨断筋伤）；辨证：气滞血瘀证（损伤初期，气血瘀滞，郁而化热）。（2）治法：活血化瘀、消肿止痛，兼清郁热。（3）外用药：初期外敷金黄膏（大黄、黄柏、姜黄、白芷等）以清热消肿，24小时后改用活血止痛膏（乳香、没药、血竭、儿茶等）；予短臂石膏管型固定（范围从肘下至掌指关节，保持腕关节背伸