2026年压疮评估、预防与护理考试卷及答案

2026年压疮评估、预防与护理考试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于压疮发生的主要力学因素？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.重力2.Braden量表评估中，“完全受限：对疼痛刺激无反应（无法通过呻吟、烦躁等表达不适）”对应的感知维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分3.2023年NPUAP更新的压疮分期中，“全层皮肤和组织缺失，可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可能存在腐肉或焦痂，无法确认损伤深度”属于？A.1期B.3期C.不可分期D.深部组织损伤期4.预防压疮的“六勤”原则不包括？A.勤翻身B.勤按摩C.勤观察D.勤更换5.关于压疮高危人群的描述，错误的是？A.BMI＜18.5的低体重患者B.持续使用镇静剂的患者C.每日液体摄入量＞3000ml的患者D.脊髓损伤导致截瘫的患者6.使用气垫床预防压疮时，充气压力应维持在？A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg7.压疮创面出现黄色腐肉时，优先选择的处理方法是？A.外科清创B.自溶清创C.机械清创D.酶解清创8.评估压疮风险时，Braden量表总分≤12分提示？A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险9.下列哪项不符合压疮预防中“体位变换”的要求？A.意识清醒患者每2小时翻身1次B.使用楔形垫保持30°侧卧位C.翻身时避免拖、拉、推等动作D.骨隆突处可垫软枕增加局部压力10.关于压疮患者营养支持的描述，正确的是？A.每日蛋白质摄入量应≥1.25-1.5g/kgB.无需额外补充维生素CC.低白蛋白血症患者需限制液体摄入D.经口进食困难者应立即鼻饲11.压疮1期的典型表现是？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼12.预防压疮时，对失禁患者皮肤护理的关键是？A.每日用肥皂清洗3次B.使用含酒精的消毒湿巾擦拭C.及时清洁后涂抹皮肤保护剂D.保持皮肤干燥不使用任何护肤品13.关于支撑面选择的描述，错误的是？A.高风险患者应使用动态支撑面（如交替充气床垫）B.普通床垫的硬度越高越好C.凝胶垫适用于短期制动患者D.轮椅坐垫需每15-30分钟减压1次14.压疮创面渗液较多时，首选的敷料是？A.透明贴B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.水胶体敷料15.下列哪项不属于压疮预防的“三级预防”内容？A.对高危患者进行风险评估B.已发生压疮者避免进一步损伤C.治愈后预防复发D.对低风险患者进行健康宣教二、填空题（每空1分，共20分）1.Braden量表包括6个评估维度：感知、潮湿、活动力、______、营养、______。2.压疮发生的主要原因包括力学因素、______、______和个体因素。3.2023年NPUAP压疮分期中，深部组织损伤期的典型表现是局部皮肤完整但出现______或______的区域。4.预防压疮时，患者体位变换的间隔时间应根据______和______调整，一般不超过______小时。5.压疮创面清创的方法包括外科清创、______、______和自溶清创。6.评估压疮愈合的指标包括______、______、渗液量、肉芽组织生长情况和周边皮肤状态。7.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要区别在于IAD的损伤范围更______，边界更______。8.压疮高危患者需建立翻身记录，记录内容应包括______、______、皮肤检查结果和处理措施。9.对于合并感染的压疮创面，需进行______培养，根据结果选择______抗生素。10.压疮预防中，使用轮椅时患者应每______分钟自行或由他人辅助抬臀减压，每次持续______秒。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮的发生机制。2.列举Braden量表的6个评估维度及评分标准（1-4分）。3.简述压疮预防的核心措施（至少5项）。4.比较压疮2期与失禁相关性皮炎（IAD）的临床表现差异。5.简述压疮4期的护理原则。四、案例分析题（共10分）患者男，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体偏瘫，意识清楚但沟通困难，BMI18.5kg/m²，每日经口进食约300ml流质饮食，留置导尿管，骶尾部皮肤可见3cm×4cm红色区域，压之不褪色，局部皮温升高，未出现水疱或破溃。问题：1.该患者压疮风险评估应选择何种工具？请计算其Braden量表可能的评分（需列出各维度得分）。2.该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？依据是什么？3.请提出针对性的预防和护理措施（至少5项）。答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.D9.D10.A11.A12.C13.B14.B15.A二、填空题1.移动力；摩擦力和剪切力2.局部微环境（潮湿/温度）；营养状况3.紫色；深紫色4.风险等级；患者耐受度；25.机械清创；酶解清创6.创面大小；深度7.广泛；模糊8.翻身时间；体位9.细菌；敏感10.15-30；15-30三、简答题1.压疮的发生机制：压疮是多种因素共同作用的结果。核心机制是局部组织长期受压，导致血流灌注不足，细胞缺血缺氧。力学因素（压力、剪切力、摩擦力）破坏皮肤及皮下组织的结构完整性；潮湿环境（如汗液、尿液、粪便）降低皮肤屏障功能，加速表皮软化；营养障碍（低蛋白血症、维生素缺乏）影响组织修复能力；神经功能障碍（如瘫痪）导致患者无法自主调整体位，加重局部压力；此外，年龄、疾病（如糖尿病）、药物（如激素）等个体因素会进一步降低组织耐受性。2.Braden量表6个维度及评分（1-4分）：①感知（对疼痛/不适的反应）：1分（完全受限）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受损）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1分（持续潮湿）、2分（非常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿）；③活动力（身体活动能力）：1分（卧床）、2分（坐轮椅）、3分（偶尔行走）、4分（经常行走）；④移动力（改变和控制体位的能力）：1分（完全无法移动）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受限）；⑤营养（日常摄入情况）：1分（非常差）、2分（可能不足）、3分（适当）、4分（良好）；⑥摩擦力和剪切力：1分（有显著问题）、2分（有潜在问题）、3分（无明显问题）、4分（无问题）。3.压疮预防核心措施（至少5项）：①风险评估：使用Braden等工具动态评估，高危患者每24小时复评；②体位管理：每2小时翻身1次，采用30°侧卧位，避免90°侧卧位；③减压支撑面：高风险患者使用动态气垫床，轮椅患者使用减压坐垫；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁患者及时清洁并涂抹皮肤保护剂（如含锌软膏）；⑤营养支持：保证蛋白质（≥1.25-1.5g/kg/d）、维生素（C、E）和热量摄入，必要时肠内/外营养；⑥避免摩擦力和剪切力：翻身时抬空患者，使用床单辅助滑动，床头抬高≤30°；⑦健康教育：指导患者/家属参与翻身、观察皮肤变化。4.压疮2期与IAD的临床表现差异：①损伤部位：压疮多发生于骨隆突处（如骶尾、髋部）；IAD多见于会阴部、臀部等失禁污染区域；②皮肤状态：压疮2期表现为部分皮层缺失，创面呈浅的开放性溃疡或水疱，基底为粉红色/红色；IAD表现为皮肤红斑、水肿，可伴丘疹、水疱或浅表糜烂，边界模糊且范围较广；③进展速度：压疮进展较慢（与持续受压相关）；IAD进展较快（与反复接触排泄物相关）；④伴随症状：压疮常伴局部温度升高、硬结；IAD常伴瘙痒或灼痛。5.压疮4期的护理原则：①控制感染：取创面分泌物做细菌培养，根据结果使用敏感抗生素，必要时外科清创；②创面处理：选择吸收渗液、促进肉芽生长的敷料（如藻酸盐、泡沫敷料），深部创面需填充纱条；③减压措施：使用高级支撑面（如低压力床垫），避免创面受压；④营养支持：增加蛋白质（1.5-2g/kg/d）、热量（30-35kcal/kg/d）及维生素摄入，纠正低白蛋白血症；⑤手术干预：若创面无法自愈，需评估是否行皮瓣移植术；⑥心理护理：关注患者焦虑情绪，鼓励参与康复；⑦动态评估：每周记录创面大小、深度、渗液量及肉芽生长情况。四、案例分析题1.评估工具：Braden量表。各维度评分（假设）：①感知：患者沟通困难，对不适反应有限→2分；②潮湿：留置导尿管，可能偶尔潮湿→3分；③活动力：右侧偏瘫，卧床→1分；④移动力：无法自主改变体位→1分；⑤营养：BMI18.5（低体重），进食量少→2分；⑥摩擦力和剪切力：偏瘫患者翻身时可能存在潜在问题→2分；总分：2+3+1+1+2+2=11分（提示高风险）。2.压疮分期：1期。依据：皮肤完整，出现指压不变白的红斑（骶尾部3cm×4cm红色区域，压之不褪色），局部皮温升高，符合1期“非苍白性红斑”的特征。3.预防和护理措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用30°侧卧位，骶尾部垫软枕或泡沫敷料减压；②皮肤护理：每日检查骶尾部皮肤，保持清洁干燥，避免摩擦（翻身时抬空患者）；③