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韦尼克脑病的临床表现、诊断及处理韦尼克脑病(wernicke'sEncephalopathy,WE),是硫胺素(维生素B1)缺乏导致的以中枢神经系统损害为主要临床表现的代谢性病因：维生素B1为水溶性维生素，人体无法自行合成，每日消耗的1-2mg维生素B1必须通过膳食摄取，人体内维生素B1储存量为30-50mg,当人体无法外源性获取含维生素B1的饮食时，体内维生素B1将在18-42d消耗殆尽；维生素B1储存于肝脏，慢性肝衰竭患者WE进行头颅核磁检查可见明显对称性信号强度改变，具有93%信号强度改变可通过补充维生素B1恢复，但当出现皮质病变伴头颅平扫T2Flair序列见丘脑、乳头体、顶盖板和导水管周围区域对称性T2高信号改变(箭头所示)。围、中脑导水管周围及额叶部分皮层异常信号，考虑WE)。图1病例头部MRI影像：T1、T2相和弥散成像显示中脑顶盖和导水管周围的异常信号(见A,B,F);T2相、T2FLAIR相和弥散成像显示双侧丘脑内侧的高信号病灶(见C,D,E)(上图示：中脑顶盖和导水管周围、双侧丘脑内侧异常信号，考虑上述4项中有2项符合，临床即可诊断为韦尼克脑病。2.硫胺素的半衰期为96min,理想的给药方案是每天给药2-3次，3.常规剂量：维生素B1200mg加入生理盐水100ml(或5%葡萄糖100ml),每日静脉滴注3次，每次时间持续30min,通过静脉滴注4.酒精性WE应使用更大剂量的维生素B1(500mg,每日3次),2d后予以500mg静脉注射或肌内注射，每日1次，连用5d,酒精5.注意：推荐在予维生素B1静脉滴注时使用氯化钠注射液作为溶媒。因葡萄糖的代谢须消耗体内维生素B1,故应在给予任化合物前给予维生素B1,并且在体内维生素B1含量未得到纠正时

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