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文档简介
二、演练目标三、演练参与人员及职责当班护士A:发现内瘘针脱落,立即实施初步处置,如止血、重辅助护士B/行政班护士:协助主班护士和当班护士患者(由模拟人或志愿者扮演):正在进行血液透析治疗,突发准备重新穿刺:在医生到达之前,护士B准备好新的实施治疗:护士A和护士B根据医生的建议,进行相应的操作,发现脱针后立即暂停血泵,并同时按压穿刺点止血评估出血情况及患者状态,若出现大出血或休克则启动急救措施,若出血可控则检查内痰震颤或杂音若内漆异常则联系医生处理以避免进一步损伤,若内漆正常则消毒后尝试重新穿刺或终止透析调整抗凝方案与监测预防措施加强加强固定措施和患者宣教,预防内针脱针事件再次发生患者及家属沟通:待情况稳定后,主班护士向患者及家属详细解释事件原因、处置经过及后续注意事项,获取理解和配合。压迫止血:迅速用无菌纱布或棉垫按压穿刺点,力度适中(以能止血且不完全阻断血流为宜)。动脉端优先处理(因压力高、出血风险更大),但静脉针滑脱失血量最大,风险最大,必须紧急停泵。2.评估患者情况生命体征:监测血压、心率、意识状态,警惕低血容量休克(如面色苍白、冷汗、血压下降)。必要时候补充生理盐水扩容。内瘘检查:止血后评估内瘘震颤/杂音是否存,判断是否因脱针位(需严格消毒)。若无法继续透析,提前下机并记录脱针原因。抗凝调整:根据失血量及患者情况,调整抗凝剂使用(如减少或暂停后续抗凝)。4.记录与上报上报不良事件:按医院制度上报,分析原因(如固定不当、患者活动过度等)。免过紧)。加强巡视:透析中每15-30分钟检查穿刺点及管路连
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