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文档简介
PAGE受雇人医疗协议书甲方(雇主):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:乙方(受雇人):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方受雇于甲方,在工作过程中可能面临各种风险,为保障乙方在工作期间因工作原因遭受意外伤害或患职业病时能够得到及时有效的医疗救治,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就乙方医疗相关事宜达成如下协议:一、合同双方身份及标的物或服务具体描述1.双方身份甲方作为雇主,为乙方提供工作机会,并承担相应的管理责任。乙方作为受雇人,按照甲方的要求提供劳务服务。2.标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物或服务为乙方在受雇期间因工作原因导致的身体损伤或疾病的医疗救治。具体包括但不限于因工作遭受的意外伤害、职业病等需要进行的诊断、治疗、康复等医疗行为。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的医疗情况,包括诊断结果、治疗方案、康复进度等。在乙方医疗费用过高或存在不合理支出时,有权要求乙方作出合理说明或进行必要的审核。2.义务及时为乙方办理工伤认定或职业病诊断等相关手续,确保乙方能够依法享受工伤保险待遇或其他相关权益。按照法律法规及本协议约定,承担乙方因工作原因导致的合理医疗费用。对于符合工伤保险基金支付范围的费用,甲方应积极协助乙方申请工伤保险基金支付;对于超出工伤保险基金支付范围的部分,甲方应按照本协议约定承担支付责任。在乙方医疗期间,给予必要的关心和照顾,按照法律法规及单位规章制度,保障乙方的合法权益不受侵害。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定,及时支付医疗费用及相关待遇。有权在病情需要时,选择合理的医疗机构进行治疗,并要求甲方协助办理相关就医手续。2.义务按照甲方的工作安排,认真履行工作职责,遵守甲方的规章制度。在工作过程中应尽到合理的注意义务,避免因自身故意或重大过失导致伤害事故的发生。在发生因工作原因导致的身体损伤或疾病后,应及时通知甲方,并积极配合甲方办理工伤认定、职业病诊断等相关手续。如实向甲方及医疗机构提供受伤或患病的真实情况,不得隐瞒或虚报病情。按照医生的建议积极接受治疗,配合康复训练,争取早日康复重返工作岗位。三、医疗费用支付1.工伤认定前的医疗费用在工伤认定程序启动前,乙方因工作原因遭受意外伤害或患职业病所需的医疗费用,由甲方先行垫付。甲方应在乙方就医后及时收集相关医疗票据、病历等资料,并按照本协议约定进行审核支付。2.工伤认定后的医疗费用经工伤认定后,对于符合工伤保险基金支付范围的医疗费用由甲方协助乙方申请工伤保险基金支付。工伤保险基金支付不足的部分,由甲方按照本协议约定承担支付责任。甲方应在收到工伤保险基金支付款项后,及时将款项支付给乙方或用于抵扣甲方应承担的医疗费用。3.特殊情况的医疗费用若乙方因工作原因需要进行特殊治疗或使用特殊药品、医疗器械等,超出工伤保险基金支付范围的部分,甲方应根据乙方的实际病情及治疗需要,按照合理、必要原则承担相应费用。甲方承担费用的具体比例及支付方式由双方另行协商确定,并在本协议中明确约定。四、医疗期间待遇1.停工留薪期工资乙方因工作遭受意外伤害或患职业病需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,甲方应按照乙方正常工作时的工资福利待遇按月支付工资。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。2.生活护理费乙方经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,甲方应按照规定支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。3.其他待遇乙方在医疗期间,甲方应按照法律法规规定,保障乙方依法享受的其他工伤保险待遇,如伙食补助费、交通食宿费等。具体标准按照当地工伤保险政策执行。五、康复与后续治疗1.康复治疗乙方病情稳定后,甲方应根据乙方身体恢复情况及劳动能力鉴定结果,积极安排乙方进行康复治疗。康复治疗应在具备相应资质的医疗机构进行,甲方应承担乙方康复治疗期间符合本协议约定的相关费用。2.后续治疗若乙方在医疗终结后仍需进行后续治疗,甲方应根据乙方的实际病情及医生建议,继续承担相应的医疗费用。后续治疗费用的支付方式及标准按照本协议关于医疗费用支付的相关约定执行。3.康复与后续治疗的通知义务乙方应在康复治疗或后续治疗前及时通知甲方,甲方应积极协助乙方办理相关手续,并根据实际情况安排工作调整或给予必要的支持。六、保密条款1.甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及医疗信息等予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照法律法规及本协议约定及时支付乙方医疗费用、停工留薪期工资等相关待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金。若甲方违反保密条款,向第三方披露乙方相关秘密信息,给乙方造成损失的应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方实际损失情况确定,包括但不限于乙方因信息泄露导致的经济损失、精神损害抚慰金等。2.乙方违约责任若乙方故意隐瞒或虚报病情,导致甲方支付不必要的医疗费用或影响工伤认定、待遇享受等情况的,乙方应返还甲方已支付的全部费用,并承担因此给甲方造成的损失。若乙方违反保密条款,向第三方披露甲方相关秘密信息,给甲方造成损失的应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方实际损失情况确定,但最低不低于[X]元。若乙方在医疗期间无正当理由拒绝接受治疗或不配合康复训练,影响治疗效果或康复进度的,甲方有权暂停支付相关待遇,并要求乙方承担由此给甲方造成的损失。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方医疗终结且所有费用结清、相关待遇全
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