中医诊断学(专升本)期末考试试题及参考答案

中医诊断学(专升本)期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医诊断的基本原则是：A.四诊合参，病证结合B.审证求因，辨证论治C.整体审察，四诊合参，病证结合D.司外揣内，见微知著2.下列哪项不属于得神的表现？A.目光明亮，精彩内含B.神志清楚，语言清晰C.反应灵敏，动作自如D.精神萎靡，目光晦暗3.面色黧黑，肌肤甲错，多属：A.肾虚水饮B.寒湿带下C.血瘀日久D.阴虚火旺4.舌质淡白胖嫩，舌苔白滑，多主：A.脾肾阳虚，水湿内停B.气血两虚C.外感寒湿D.痰饮内停5.舌体强硬，语言謇涩，伴肢体麻木，多见于：A.热入心包B.高热伤津C.痰蒙心神D.中风先兆或中风后遗症6.舌苔由薄转厚，提示：A.正气胜邪，病退之象B.邪气渐盛，病势进展C.胃气衰败D.内热消退7.谵语的临床表现特点是：A.神识不清，语无伦次，声高有力B.神识不清，喃喃自语，见人则止C.精神萎靡，语言重复，时断时续D.语言错乱，说后自知8.呼吸微弱，短而声低，不足以息，称为：A.短气B.少气C.喘D.哮9.口甜而粘腻，头身困重，脘闷不舒，舌苔黄腻，多属：A.脾胃气虚B.脾胃湿热C.肝胆湿热D.痰热内蕴10.日晡潮热，腹胀便秘，舌红苔黄厚燥，脉沉实，多见于：A.阴虚火旺证B.湿温发热C.阳明腑实证D.气虚发热11.自汗的病机主要是：A.阴虚内热，迫津外泄B.阳气暴脱，津随气泄C.气虚卫外不固D.实热内盛，迫津外泄12.疼痛性质为胀痛，且部位不固定，时作时止，多属：A.气滞B.血瘀C.寒凝D.湿阻13.小便频数，量多色清，夜间尤甚，多见于：A.膀胱湿热B.肾气不固C.阴虚内热D.下焦瘀血14.脉象“举之有余，按之不足”是指：A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉15.脉来缓慢，一息不足四至，是谓：A.缓脉B.迟脉C.涩脉D.结脉16.脉来流利，如盘走珠，应指圆滑，是谓：A.弦脉B.紧脉C.滑脉D.动脉17.八纲辨证中，辨别疾病性质的纲领是：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实18.下列哪项不属于真热假寒证（阳盛格阴）的临床表现？A.四肢厥冷B.胸腹灼热C.口渴喜冷饮D.小便清长，大便溏薄19.恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧，属于：A.表寒证B.表热证C.里寒证D.虚寒证20.气短乏力，活动后加重，自汗，舌淡脉虚，证属：A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证21.心悸失眠，多梦，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力，证属：A.心阴虚证B.心血虚证C.心气虚证D.心阳虚证22.干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，证属：A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺气虚证D.肺热炽盛证23.脘腹胀满，不思饮食，口腻泛恶，头身困重，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓，证属：A.寒湿困脾证B.脾气虚证C.脾阳虚证D.湿热蕴脾证24.胸胁灼痛，急躁易怒，头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，证属：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝阴不足证D.肝阳上亢证25.腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，夜尿多，或男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚，证属：A.肾阴虚证B.肾精不足证C.肾气不固证D.肾阳虚证26.心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时作时止，舌质暗紫或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代，证属：A.心脉痹阻证B.心火亢盛证C.痰蒙心神证D.瘀阻脑络证27.咳嗽痰多，色白质稀易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑，证属：A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.饮停胸胁证28.胃脘嘈杂，饥不欲食，或脘痞不舒，隐隐灼痛，干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，舌红少苔或无苔，脉细数，证属：A.胃阴虚证B.胃热证C.胃气虚证D.食滞胃脘证29.下列哪项是鉴别太阳伤寒证与太阳中风证的关键症状？A.恶寒B.发热C.头痛D.有汗或无汗30.卫气营血辨证中，邪热入营分的主要特征是：A.发热，微恶风寒，口微渴B.身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛C.身热，不恶寒，反恶热，大汗，大渴D.身热，躁扰不安，神昏谵语，斑疹密布，出血二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.望神主要观察哪些方面？A.两目B.面色C.神情D.体态E.呼吸2.下列哪些是淡白舌的主病？A.气血两虚B.阳虚C.寒证D.阴虚火旺E.热入营血3.腻苔的特征及主病包括：A.苔质颗粒细腻致密，紧贴舌面，刮之不易去B.主湿浊、痰饮、食积C.苔质颗粒粗大，疏松易去D.主阳热有余，胃浊邪气熏蒸E.舌苔干燥，扪之无津4.下列哪些脉象主疼痛？A.弦脉B.紧脉C.代脉D.伏脉E.动脉5.寒证与热证的鉴别要点包括：A.寒热的喜恶B.口渴与否及饮水喜恶C.面色赤白D.四肢的温凉E.二便情况6.心气虚证与心阳虚证的共同症状有：A.心悸B.气短C.活动后加重D.自汗E.畏寒肢冷7.肝气郁结证的临床表现包括：A.情志抑郁，善太息B.胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定C.咽部异物感（梅核气）D.胁下肿块（癥积）E.女子月经不调，痛经8.脾不统血证的临床表现有：A.各种慢性出血（如便血、尿血、肌衕、齿衄、鼻衄）B.妇女月经过多，崩漏C.面色萎黄或苍白无华D.食少便溏，神疲乏力E.少气懒言9.肾阴虚证与肾精不足证的共同表现有：A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.发脱齿摇D.男子精少不育，女子经闭不孕E.潮热盗汗，五心烦热10.六经辨证中，少阳病的主症是：A.往来寒热B.胸胁苦满C.默默不欲饮食D.心烦喜呕E.口苦，咽干，目眩三、填空题（每空1分，共20分）1.中医诊断学的基本原理包括司外揣内、________、见微知著、________。2.五色主病中，青色主________、________、瘀血、惊风。3.舌诊主要观察________和________两个方面的变化。4.正常脉象的特点可概括为________、________、有根。5.浮脉主________，亦主________。6.八纲辨证中，________是辨别疾病病位深浅的纲领，________是辨别邪正盛衰的纲领。7.表证与里证的鉴别要点，主要在于________是否变化，________是否异常。8.脏腑辨证中，心病的常见症状有________、________、失眠多梦等。9.肺的病变主要反映在________功能失常，以及________不利等方面。10.脾胃气虚证进一步发展，可导致________证，其特点是气虚基础上出现________症状。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.辨证2.郑声3.滑脉4.肝风内动5.六经辨证五、简答题（每题5分，共25分）1.简述“但热不寒”的几种类型及临床意义。2.简述弦脉的脉象特征及临床意义。3.简述表证与里证鉴别要点。4.简述心血虚证与心阴虚证的临床表现有何异同。5.简述风寒犯肺证与风热犯肺证在症状上的主要区别。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，45岁。近一月来因工作压力大，情绪抑郁。现症：胁肋胀痛，走窜不定，胸闷善太息，食欲不振，脘腹胀满，嗳气频作，大便时干时溏，排便不爽。舌淡红，苔薄白，脉弦。请根据以上资料回答：(1)该患者的中医诊断（病位、病性）是什么？（3分）(2)请进行证候分析。（8分）(3)提出治法（原则）。（4分）2.患者，女，60岁。素有咳喘病史十余年，每于冬季或受凉后加重。近一周因天气骤冷，咳喘复发并加重。症见：咳嗽气喘，痰多色白清稀呈泡沫状，喉中痰鸣，胸闷，不能平卧，畏寒肢冷，腰膝酸冷，小便清长，夜尿多，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。请根据以上资料回答：(1)该患者的中医诊断（病位涉及脏腑）是什么？（3分）(2)请进行证候分析。（8分）(3)提出治法（原则）。（4分）参考答案一、单项选择题1-5:CDCAD6-10:BABBC11-15:CABAB16-20:CCDAA21-25:BAABD26-30:ABADB二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、填空题1.见微知著；以常衡变（或：以常达变）2.寒证；痛证；气滞3.舌质（舌体）；舌苔4.有胃；有神5.表证；虚阳外越（或：虚证）6.表里；虚实7.寒热；脏腑证候8.心悸；心痛（或：心胸憋闷）9.宣发肃降；通调水道10.脾阳虚；虚寒（或：畏寒肢冷等具体症状亦可）四、名词解释题1.辨证：是在中医学理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行综合分析，从而判断为某种性质的证候的过程。它是中医认识疾病、决定治疗的前提和依据。2.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，是心气大伤、精神散乱之危重征象。3.滑脉：脉象特征为往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主痰饮、食积、实热。亦可见于青壮年常脉或妇人之孕脉。4.肝风内动：泛指因肝阳亢逆无制，或阴血亏耗，筋脉失养所导致的一类以眩晕、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”症状为主要表现的证候。常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种类型。5.六经辨证：是东汉张仲景在《伤寒论》中创立的一种主要用于外感病（伤寒）的辨证方法。它将外感病发生、发展过程中不同阶段所表现出的证候，以阴阳为纲，归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六大类，用以说明病变部位、性质、邪正盛衰、病势趋向及相互传变规律。五、简答题1.答：“但热不寒”指患者只发热而不恶寒，多属里热证。主要有以下几种类型：①壮热：高热持续不退，不恶寒反恶热。属里热实证，多见于伤寒阳明经证或温病气分证。②潮热：发热如潮汐之有定时，按时而发或按时热甚。包括阴虚潮热（午后或入夜低热）、湿温潮热（身热不扬午后明显）、阳明潮热（日晡发热，伴腹满便秘）等。③微热：轻度发热，或仅自觉发热而体温不高。多见于阴虚、气虚及情志不畅所致。2.答：弦脉的脉象特征是端直以长，如按琴弦，脉体紧张度较高。其临床意义广泛：①主肝胆病，如肝气郁结、肝火上炎等。②主疼痛，因气机不畅或邪气阻滞所致。③主痰饮，如悬饮、痰饮内停。④主疟疾。⑤亦可见于老年健康者，为肝失柔和之象，属生理性弦脉。3.答：表证与里证的鉴别要点主要在于：①寒热症状：表证多恶寒发热同时并见；里证但热不寒或但寒不热，或无寒热。②内脏证候：表证以内脏症状不明显为特征；里证以内脏（如咳喘、心悸、呕吐、腹泻等）症状突出为特征。③舌象脉象：表证舌苔变化不明显，脉多浮；里证舌苔多有变化，脉多不浮（沉或其它）。4.答：相同点：两者均有心悸、失眠、多梦等心失所养、心神不宁的症状。不同点：心血虚证以血虚不荣为主要病机，表现为面色淡白或萎黄，唇舌色淡，头晕眼花，脉细无力等血虚失养症状，无明显虚热表现。心阴虚证以阴虚内热为主要病机，在心血虚症状基础上，伴有口燥咽干，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数等明显的虚热内扰症状。5.答：主要区别在于：①咳嗽与痰：风寒犯肺证咳嗽声重，痰稀色白易咯；风热犯肺证咳嗽气粗或咳声嘶哑，痰稠色黄难咯。②兼症：风寒犯肺证常伴鼻塞流清涕，恶寒重发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧；风热犯肺证常伴鼻塞流黄浊涕，发热重恶寒轻，有汗，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。六、病例分析题1.答：(1)中医诊断：肝郁气滞证（肝气郁结证）。（病位在肝，病性属气滞）(2)证候分析：患者因情志不遂，导致肝失疏泄，气机郁滞。肝经布胁肋，肝气郁结，经气不利，故胁肋胀痛，走窜不定；肝气不舒，则胸闷善太息；肝气横逆犯脾（木郁乘土），导致脾失健运，故食欲不振，脘腹胀满；胃失和降则嗳气频作；气机不畅，肠道传导失司，故大便时干时溏，排便不爽。舌淡红苔薄白为尚未化热之象，脉弦为肝郁气滞之典型脉象。(3)治法：疏肝解郁，理气健脾（或：疏肝理气，调和肝脾）。2.答：(1)中医诊断：病位涉及肺、脾、肾