中医内科主治医师考试考试练习题(附答案)

中医内科主治医师考试考试练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项是内伤咳嗽的主要病理因素？A.风、寒、暑、湿B.痰、火C.燥、热D.气滞、血瘀E.食积、虫积答案：B2.患者胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其证候是：A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血瘀阻D.肝胆湿热E.肝阴不足答案：C3.治疗湿热泄泻的主方是：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸答案：B4.下列哪项不是胸痹心痛的基本病机？A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.肝肾亏虚E.年迈体虚答案：D5.中风病中脏腑与中经络鉴别的主要依据是：A.有无神志障碍B.有无口眼歪斜C.有无语言不利D.有无半身不遂E.有无肢体麻木答案：A6.水肿病“开鬼门，洁净府”的治疗原则，相当于现代哪种治法？A.发汗、利尿B.攻下逐水C.健脾利水D.温阳利水E.活血利水答案：A7.消渴病的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.气阴两虚，瘀血内阻C.脾胃虚弱，湿浊内蕴D.肝郁化火，消灼津液E.肾阳亏虚，气化无权答案：A8.治疗痰热郁肺型喘证的首选方剂是：A.麻黄汤B.小青龙汤C.定喘汤D.麻杏石甘汤E.桑白皮汤答案：E9.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.黄芪建中汤C.保和丸D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：B10.下列哪项不是痹证的临床特征？A.关节疼痛B.肢体酸楚C.重着麻木D.关节红肿灼热E.皮肤瘀斑答案：E11.患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人。其诊断是：A.中风B.厥证C.痫病D.痉证E.癫病答案：C12.治疗肝肾阴虚型眩晕的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.龙胆泻肝汤答案：C13.黄疸病辨证以何为纲？A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.气血答案：A14.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。其证候是：A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.湿热阻胃证D.肝胃不和证E.脾胃虚弱证答案：B15.治疗肺阴亏耗型咳嗽的首选方剂是：A.桑菊饮B.止嗽散C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.二陈汤答案：D16.下列哪项不是血证共同的病机？A.火热熏灼，迫血妄行B.气虚不摄，血溢脉外C.瘀血阻络，血不归经D.阴虚火旺，灼伤血络E.肝郁气滞，血行不畅答案：E17.治疗热哮发作期的主方是：A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤答案：B18.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法是：A.疏肝解郁，清肝泻火B.疏肝解郁，理气畅中C.疏肝解郁，活血化瘀D.疏肝解郁，化痰散结E.疏肝解郁，健脾养血答案：B19.下列哪项不是心悸的常见病因？A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒答案：E20.治疗肾虚型头痛的代表方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.大补元煎答案：E21.肺痨的治疗原则是：A.清热解毒B.补虚培元，抗痨杀虫C.活血化瘀D.理气化痰E.健脾益气答案：B22.患者小便频数，浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：A.程氏萆薢分清饮B.无比山药丸C.膏淋汤D.石韦散E.小蓟饮子答案：A23.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，清气不升C.肝气犯胃，胃气上逆D.食滞胃脘，浊气上逆E.外邪犯胃，胃失和降答案：A24.治疗气秘的代表方剂是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案：B25.胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是：A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养E.肝阴不足答案：C26.下列哪项不是鼓胀的病理因素？A.气滞B.血瘀C.水湿D.痰浊E.正虚答案：D27.治疗风寒湿痹的通用基础方是：A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.蠲痹汤E.白虎加桂枝汤答案：D28.“治痿独取阳明”的含义主要指：A.补益脾胃B.清胃火C.通腑泄热D.调理脾胃E.和胃降逆答案：A29.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗应首选：A.小建中汤B.附子理中丸C.大承气汤D.柴胡疏肝散E.少腹逐瘀汤答案：B30.治疗心脾两虚型不寐的代表方剂是：A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.归脾汤E.安神定志丸答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.下列哪些是厥证的临床特点？（）A.突然昏倒，不省人事B.四肢厥冷C.短时间内苏醒D.醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症E.多发生于情绪激动、惊恐、疼痛等诱因下答案：ABCDE3.内伤发热的常见证型有：（）A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热答案：ABCDE4.与眩晕发病关系密切的脏腑是：（）A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：ABC5.水肿的阴水证常见证型有：（）A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.瘀水互结D.风水泛滥E.湿毒浸淫答案：ABC6.下列方剂中，可用于治疗血证（吐血、便血）中气虚血溢证的是：（）A.归脾汤B.黄土汤C.补中益气汤D.十灰散E.泻心汤答案：AB7.消渴病常见的并发症有：（）A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：ABCDE8.治疗淋证的基本原则是：（）A.实则清利B.虚则补益C.热则寒之D.寒则热之E.以通为用答案：AB9.颤证的病理因素主要有：（）A.风B.火C.痰D.瘀E.虚答案：ABCD10.下列哪些是癃闭的常用外治法？（）A.取嚏或探吐法B.外敷法C.针灸推拿D.导尿法E.灌肠法答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于______。”答案：肝2.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃3.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘在______。答案：肺；肺、肾4.胸痹心痛的病机关键在于______，病理变化主要表现为______。答案：心脉痹阻；本虚标实5.胃痛的病位在______，与______、______关系密切。答案：胃；肝；脾6.泄泻的病机关键是______，治疗以______为原则。答案：脾虚湿盛；运脾化湿7.黄疸的阳黄证热重于湿的代表方是______，湿重于热的代表方是______。答案：茵陈蒿汤；茵陈五苓散8.积聚的病机主要是______，______，两者比较，聚证以______为主，积证以______为主。答案：气滞；血瘀；气机阻滞；瘀血内结9.头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细或细涩。证属______，治法是______。答案：瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛10.腰痛的基本病机是______，______。答案：筋脉痹阻，腰府失养四、名词解释题（每题3分，共15分）1.怔忡答案：怔忡是指患者自觉心中剧烈跳动，惊慌不安，不能自主的一种病证。多由内因引起，劳累即发，病情较重，病程较长，全身情况较差。2.梅核气答案：梅核气是指以咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食吞咽并无妨碍为主要临床表现的病证。多因情志不遂，肝气郁结，痰气互结于咽喉所致。3.真头痛答案：真头痛是头痛的一种特殊重症，表现为突发剧烈头痛，持续不解，阵发加重，常伴有喷射状呕吐、肢厥、抽搐，甚至角弓反张、神昏。病情凶险，应与一般头痛鉴别。4.关格答案：关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的危重病证。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。5.飧泄答案：飧泄是泄泻的一种，指大便清稀，完谷不化，肠鸣腹痛，多因脾胃虚弱，清阳不升，或肝气乘脾所致。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述肝火犯肺型咳嗽的主症、治法与代表方剂。答案：主症：咳嗽阵作，气逆而咳，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或痰中带血丝，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺，化痰止咳。代表方剂：黛蛤散合泻白散加减。2.简述中风病中脏腑闭证与脱证的主要鉴别要点。答案：闭证：属实。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。脱证：属虚。症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。闭证与脱证的根本区别在于邪实内闭与正气外脱。3.简述胃痛寒邪客胃证与脾胃虚寒证在临床表现与治法上的异同。答案：相同点：两者均有胃痛，喜温的特点。不同点：寒邪客胃证：为实证。起病急，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法为温胃散寒，行气止痛。代表方为良附丸。脾胃虚寒证：为虚证。起病缓，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法为温中健脾，和胃止痛。代表方为黄芪建中汤。4.简述水肿病水湿浸渍证与湿热壅盛证的主症与治法。答案：水湿浸渍证：主症为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治法为运脾化湿，通阳利水。代表方为五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛证：主症为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。治法为分利湿热。代表方为疏凿饮子。5.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容。答案：（1）治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。（2）治气：气为血帅，气能摄血。实证当清气降气，虚证当补气益气。对气虚不摄的血证尤其要重视补气。（3）治血：根据病证的不同病因病机，采用凉血止血、收敛止血或活血止血的方法。血证初期，出血较多，血色鲜红，宜凉血止血；出血日久，血色暗淡，宜收敛止血或活血止血，以防留瘀。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.【病例】患者，男，58岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重3天。患者5年前因劳累后出现胸闷胸痛，在当地医院诊断为“冠心病”，间断服用中西药治疗。3天前因与家人争吵后，感心前区刺痛，固定不移，入夜更甚，有时放射至左肩背，伴心悸不安，胸闷胁胀，善太息，舌质紫暗，边有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦涩。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，V4-V6导联ST段轻度压低，T波低平。要求：请写出该病的中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出主要药物，不少于8味）。答案：中医诊断：胸痹心痛。证候诊断：心血瘀阻证。辨证分析：患者年过半百，心气渐衰，心血运行不畅，久而成瘀。此次因情志不遂，肝气郁结，气滞则血瘀加重，心脉痹阻，故见心前区刺痛，固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜更甚；瘀血阻络，气血运行不畅，故放射至左肩背；心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安；肝气不舒，故胸闷胁胀，善太息；舌质紫暗，边有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，脉弦涩均为气滞血瘀之象。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（可酌情加丹参、郁金、降香等）2.【病例】患者，女，42岁。主诉：全身浮肿半年，加重1周。患者半年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时轻时重，未予系统治疗。1周前因劳累及受凉后，浮肿加重，蔓延至全身，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。查体：BP110/70mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），余（-）。血生化：白蛋白28g/L，总胆固醇7.8mmol/L。要求：请写出该病的中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂，并列出三个需要与本病鉴别的中医病名。答