2026年中医内科主治考试题及答案

2026年中医内科主治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据中医基础理论，五脏中与“气”的生成关系最为密切的是：A.心与肺B.肺与脾C.脾与肾D.肝与肾E.心与肾答案：B2.患者症见高热，烦渴，大汗出，脉洪大，舌红苔黄。首选方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.白虎汤D.清营汤E.犀角地黄汤答案：C3.下列哪项不是“肝主疏泄”功能失常在情志方面的主要表现？A.抑郁寡欢B.急躁易怒C.精神恍惚D.多疑善虑E.胁肋胀痛答案：C4.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：B5.患者，女，45岁。平素月经量多，色淡质稀，面色萎黄，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.心血虚证B.心脾两虚证C.肝血虚证D.脾气虚证E.气血两虚证答案：B6.下列药物中，具有“上行头目，下行血海”之称的是：A.川芎B.丹参C.红花D.桃仁E.赤芍答案：A7.患者，男，60岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉紧。辨证为：A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.阴寒凝滞证D.心肾阳虚证E.气阴两虚证答案：C8.治疗湿热黄疸的要药是：A.大黄B.栀子C.茵陈蒿D.黄柏E.黄芩答案：C9.下列哪项不是肾阴虚证的主要临床表现？A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.五心烦热D.小便清长E.舌红少津答案：D10.患者，男，50岁。胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。治宜选用：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.失笑散E.一贯煎答案：A11.具有“回阳救逆，补火助阳，散寒止痛”功效的药物是：A.干姜B.肉桂C.吴茱萸D.附子E.细辛答案：D12.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺失宣降C.肺气上逆D.卫表不和E.肺肾两虚答案：A13.患者，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭气，外阴瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为：A.脾虚湿盛证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证E.寒湿困脾证答案：C14.治疗肺痈成痈期的首选方剂是：A.银翘散B.千金苇茎汤C.加味桔梗汤D.如金解毒散E.沙参麦冬汤答案：B15.下列哪项不是“津液”的生理功能？A.滋润濡养B.化生血液C.调节阴阳D.运载气机E.排泄废物答案：C16.患者，男，70岁。久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉弱。辨证为：A.肺气虚证B.肺脾气虚证C.肺肾气虚证D.肾不纳气证E.心肾阳虚证答案：D17.既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清泻心经实火的药物是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：A18.眩晕的病位主要在：A.心、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、肝E.肺、肾答案：B19.治疗寒湿腰痛的代表方剂是：A.四妙丸B.肾着汤（甘姜苓术汤）C.左归丸D.右归丸E.身痛逐瘀汤答案：B20.患者，女，28岁。产后乳汁稀少，甚或全无，乳房柔软，无胀感，面色无华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜：A.疏肝解郁，通络下乳B.健脾化痰，通络下乳C.补气养血，佐以通乳D.滋阴养血，佐以通乳E.温阳益气，化气行乳答案：C21.下列哪项不属于“六淫”致病的特点？A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D22.患者，男，40岁。头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辨证为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛答案：B23.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷所致久泻、脱肛、子宫脱垂的药物是：A.人参B.黄芪C.白术D.升麻E.柴胡答案：D24.消渴病的基本病机是：A.阴虚为本，燥热为标B.气虚为本，血瘀为标C.阳虚为本，寒湿为标D.气郁为本，痰火为标E.脾虚为本，湿盛为标答案：A25.治疗瘀血头痛的代表方剂是：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：E26.患者，男，55岁。胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，并见胁下痞块，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩。辨证为：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.气滞血瘀证答案：E27.既能息风止痉，又能化痰开窍，清热解毒的药物是：A.羚羊角B.牛黄C.钩藤D.天麻E.地龙答案：B28.水肿的病机主要涉及哪些脏腑？A.肺、脾、肾B.心、肝、脾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾E.肺、肝、肾答案：A29.治疗痰热郁肺型咳嗽的首选方剂是：A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.二陈汤合三子养亲汤D.清金化痰汤E.黛蛤散合黄芩泻白散答案：D30.患者，女，62岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.心阳不振证B.水饮凌心证C.心血瘀阻证D.心胆气虚证E.阴虚火旺证答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于“奇恒之腑”的有：A.脑B.髓C.骨D.脉E.女子胞答案：ABCDE2.下列方剂中，含有“桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣”基础配伍的有：A.桂枝汤B.小青龙汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.小建中汤答案：ABCDE3.肺胀的病理因素主要包括：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC4.下列药物中，具有“安胎”功效的有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：ABCDE5.胃痛的常见证型包括：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：ABCDE6.下列属于“十八反”配伍禁忌的有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：ABC7.中风的常见先兆症状有：A.阵发性眩晕B.一过性言语不利C.一侧面部或肢体麻木D.视物模糊或黑朦E.嗜睡，哈欠连绵答案：ABCDE8.具有“活血调经”功效的药物有：A.丹参B.红花C.桃仁D.益母草E.牛膝答案：ABCDE9.胁痛的基本病机是：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足E.肝胆实火答案：ABCD10.下列治法中，属于“因时制宜”范畴的有：A.夏季慎用温热药B.冬季慎用寒凉药C.长夏季节治病应注意化湿D.西北地区用药宜辛温E.老年慎用攻伐答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.中医诊断疾病的基本原理是：司外揣内、见微知著、______、以常衡变。答案：以表知里2.四君子汤的药物组成是：人参、白术、茯苓、______。答案：甘草3.“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，______。”答案：精气乃绝4.六味地黄丸的“三补”是：熟地黄、山萸肉、______。答案：山药5.根据五行相克规律确定的治法是：抑木扶土、培土制水、______、佐金平木、泻南补北。答案：壮水制火6.小柴胡汤的七大主证是：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、______。答案：目眩7.气机升降的枢纽是______。答案：脾胃8.“治湿不利小便，______。”答案：非其治也9.血府逐瘀汤的君药是______和柴胡。答案：桃仁10.十二经脉的走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，______。答案：足三阴经从足走腹（胸）11.治疗痰饮的总原则是：______。答案：温药和之12.具有“风家圣药”之称的药物是______。答案：防风13.肺痿虚热证的治疗代表方是______。答案：麦门冬汤合清燥救肺汤14.三焦的生理功能是：通行诸气、______。答案：运行水液15.天王补心丹主治______证。答案：阴虚血少，神志不安16.“正气存内，______。”答案：邪不可干17.“脾为______之本，气血生化之源。”答案：后天18.治疗湿热痢疾的代表方剂是______。答案：芍药汤19.肝在体合筋，其华在______。答案：爪20.真武汤的君药是______。答案：附子四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理基础在于脾气的固摄作用。病理上，若脾气虚弱，统血无权，则血液失其统摄而逸出脉外，导致各种慢性出血病症，如便血、尿血、崩漏、皮下紫癜等，常伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱等气虚症状。2.简述“治未病”思想包含的三个层次。答案：“治未病”思想包含三个层次：一是“未病先防”，指在疾病未发生之前，采取各种预防措施，如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免病邪侵害等，以防止疾病的发生。二是“既病防变”，指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。三是“愈后防复”，指疾病初愈时，采取适当的调养方法，防止疾病复发。3.简述“淋证”与“癃闭”的鉴别要点。答案：淋证与癃闭均表现为小便异常，但二者不同。淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征，其小便量可正常或减少，但每日排尿总量多正常，其病机多为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。癃闭以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症，其中小便点滴而出为“癃”，小便点滴不出为“闭”，其每日排尿总量显著减少，甚至无尿，病机更为复杂，涉及膀胱、三焦、肺、脾、肾等多个脏腑功能失调。4.简述活血化瘀药在应用时的注意事项。答案：应用活血化瘀药时需注意：①活血化瘀药易耗血动血，月经过多、血虚经闭及无瘀血征象者慎用或忌用。②孕妇禁用或慎用，尤其是破血逐瘀力强的药物，以防堕胎。③有出血倾向者不宜使用，或需配伍止血药。④活血化瘀药多属攻伐之品，易伤正气，体虚者应配伍补益药。⑤注意药物配伍，如气滞血瘀者，配伍行气药；寒凝血瘀者，配伍温经散寒药；瘀热互结者，配伍清热凉血药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因饮食不节出现胃脘隐痛，时作时止，未予系统治疗。近1周因劳累及饮食生冷，胃痛加重，呈隐痛，喜温喜按，得食痛减，空腹及夜间痛甚。伴神疲乏力，四肢不温，食欲不振，大便溏薄，日行2-3次。查体：面色萎黄，形体偏瘦，腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。问题：1.请写出该患者的中医诊断（病名、证型）。2.请阐述该证型的辨证依据。3.请写出治法及代表方剂（含药物组成，至少写出五味主要药物）。答案：1.中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。2.辨证依据：①主症：胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，空腹及夜间痛甚，符合虚证、寒证特点。②兼症：神疲乏力，四肢不温，食欲不振，大便溏薄，均为脾胃阳气虚弱，运化失职，温煦不足之象。③舌脉：舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力，为典型的阳虚内寒、气血不足之舌脉。综合主症、兼症及舌脉，辨证为脾胃虚寒证。3.治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（可写：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、党参、白术、茯苓等）案例二：患者，女，42岁。主诉：头晕目眩伴头重如裹3月余。现病史：患者3月前因工作压力大，出现头晕，自觉头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。曾在外院检查，血压、头颅CT未见明显异常。平素形体偏胖，喜食肥甘厚味。查体：神清，精神不振，面色晦滞，形体肥胖。舌体胖大，苔白腻，脉濡滑。问题：1.请写出该患者的中医诊断（病名、证型）。2.请分析其病因病机。3.请写出治法及代表方剂（含药物组成，至少写出五味主要药物）。答案：1.中医诊断：眩晕（痰湿中阻证）。2.病因病机：患者平素喜食肥甘厚味，损伤脾胃，加之工作压力大，思虑劳倦，进一步影响脾之运化。脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，故发为眩晕、头重如裹；痰湿阻滞，气机不畅，故胸闷恶心；胃气上逆则呕吐痰涎；痰湿困脾，则食少多寐；舌体胖大，苔白腻，脉濡滑均为痰湿内盛之象。3.治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方剂：半夏白术天麻汤加减。药物组成：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣。（可写：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、泽泻、砂仁等）六、论述题（每题10分，共10分）1.试述“肾”的生理功能及其在人体生命活动中的重要性，并举例说明“久病及肾”的临床意义。答案：肾的生理功能主要包括：①藏精，主生长发育与生殖。肾精是构成人体和维持生命活动的基本物质，其盛衰决定着人的生长、发育、生殖和衰老过程。②主水。肾的气化功能对体内津液的输布、排泄及维持其代谢平衡，起着极为重要的调节作用。③主纳气。肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，以保证体内外气体的正常交换。④濡养温煦脏腑。肾阴、肾阳是各脏腑阴阳的根本，对全身脏腑组织器官起滋养、濡润（肾阴）和推动、温煦（肾阳）作用。在人体生命活动中，肾被称为“先天之本”、“五脏阴阳之本”。肾所藏之精是生命之源，肾阴肾阳是全身阴阳之根。肾的功能正常，则生长发育正常，生殖功能旺盛，水液代谢平衡，呼吸深沉均匀，脏腑功能协调