护理招聘三基试题及答案

护理招聘三基试题及答案一、单选题（每题1分，共50题）1.护理程序中，指导护理活动的核心是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价2.下列哪项不是护理诊断的P公式组成部分？（）A.问题B.症状和体征C.相关因素D.潜在并发症E.体征3.测量脉搏时，下列哪种情况除外，常规测量时间为30秒，然后乘以2？（）A.心律齐B.心率正常C.心律不齐D.成人E.儿童4.成人男性正常红细胞计数参考值是（）。A.(3.0～5.0)×10¹²/LB.(3.5～5.5)×10¹²/LC.(4.0～5.5)×10¹²/LD.(4.5～6.0)×10¹²/LE.(5.0～6.5)×10¹²/L5.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.任何时间E.临睡前6.下列哪种药物属于速效胰岛素？（）A.普通胰岛素（RI）B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.门冬胰岛素E.地特胰岛素7.误服强酸强碱等腐蚀性物质时，禁忌的做法是（）。A.洗胃B.导泻C.灌肠D.饮牛奶E.饮蛋清8.临床上最常见的输血反应是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷9.青霉素过敏性休克最早出现的典型症状是（）。A.胸闷气促B.面色苍白C.血压下降D.意识丧失E.皮肤瘙痒10.下列哪种药物使用前必须做皮肤过敏试验？（）A.红霉素B.链霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.四环素11.两人搬运患者时，托住患者肩部和头部的护士应站在患者的（）。A.头侧B.足侧C.左侧D.右侧E.任意一侧12.铺备用床的目的是（）。A.保持病室整洁，准备接收新患者B.供暂离床活动的患者使用C.便于治疗和护理D.预防压疮E.使患者舒适13.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒14.下列哪种情况应进行鼻饲？（）A.昏迷患者B.食管静脉曲张患者C.食管梗阻患者D.肠梗阻患者E.上消化道出血患者15.留取24小时尿标本时，通常加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.麝香草酚E.稀盐酸16.关于冷疗的注意事项，下列哪项是错误的？（）A.冷疗时间越长越好B.冷疗部位应交替使用C.观察局部皮肤反应D.老年人对冷刺激敏感E.昏迷患者不宜用冷疗17.下列哪种疾病患者应给予低蛋白饮食？（）A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.糖尿病E.甲状腺功能亢进18.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm19.成人正常腋温的范围是（）。A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.5～37.5℃D.37.0～38.0℃E.36.3～37.2℃20.下列哪项是无菌技术的首要原则？（）A.操作环境清洁B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.定期更换无菌敷料D.操作者戴口罩E.无菌操作前洗手21.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）。A.输液管管径太粗B.茂菲氏滴管有裂缝C.针头滑出血管外D.针头斜面紧贴血管壁E.静脉痉挛22.临床上最常见的缺氧类型是（）。A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧23.心肺复苏时，成人胸外按压的深度为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm24.下列哪种体位适用于支气管扩张患者进行体位引流？（）A.俯卧位B.仰卧位C.半坐卧位D.头低足高位E.侧卧位25.关于医嘱的分类，下列哪项是正确的？（）A.长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱B.长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱C.长期医嘱、即刻医嘱、停止医嘱D.长期医嘱、临时医嘱、指定时间的医嘱E.长期医嘱、备用医嘱、口头医嘱26.下列哪种情况禁忌使用洗胃？（）A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸强碱中毒D.误服催眠药E.上消化道出血27.皮下注射胰岛素时，常用的注射部位是（）。A.臀大肌B.臀中肌C.上臂三角肌D.腹部E.大腿外侧肌28.护理记录单的书写要求中，错误的是（）。A.记录及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语规范C.字迹清楚，不得涂改D.可以用刮、粘、涂等方法修改E.有执行者签名29.下列哪种隔离标识代表接触隔离？（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.棕色E.红色30.关于压疮的预防措施，下列哪项不正确？（）A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.使用石膏绷带时，松紧度适宜D.骨隆突处垫软枕E.翻身时拖、拉、推31.休克患者最主要的护理诊断是（）。A.心输出量减少B.组织灌注量改变C.体液不足D.气体交换受损E.潜在并发症32.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物中，下列哪项不是？（）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.复方碘化钾溶液D.普萘洛尔E.甲状腺素33.下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现？（）A.食欲不振、恶心呕吐B.头痛、头晕C.黄视、绿视D.心律失常E.嗜睡34.胃溃疡疼痛的典型节律是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-进食-疼痛D.进食-缓解-疼痛E.无规律35.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.肥皂水C.弱酸性溶液D.1、2、3溶液E.温开水36.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予低流量、低浓度吸氧的理由是（）。A.防止氧中毒B.避免抑制呼吸中枢C.减少肺不张D.降低肺毛细血管渗出E.避免二氧化碳潴留加重37.尿路感染患者，下列哪项检查最具诊断价值？（）A.尿常规B.血常规C.尿细菌培养D.肾功能检查E.B超检查38.系统性红斑狼疮（SLE）患者的典型皮肤损害是（）。A.玫瑰疹B.斑丘疹C.蝶形红斑D.环形红斑E.荨麻疹39.下列哪种疾病是引起左心衰竭最常见的病因？（）A.高血压性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心肌炎40.甲状腺危象的主要诱因是（）。A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性碘治疗E.手术创伤41.采集咽拭子标本时，应注意（）。A.在进食后立即采集B.用无菌长棉签擦拭双侧腭弓、咽、扁桃体C.只需擦拭一侧D.棉签无需蘸无菌生理盐水E.采集后立即放入干燥试管中42.下列哪种药物属于止血药？（）A.酚磺乙胺（止血敏）B.肝素C.枸橼酸钠D.尿激酶E.链激酶43.大咯血患者窒息时，首要的护理措施是（）。A.给予高流量吸氧B.建立静脉通道C.使用止血药D.清除呼吸道血块，保持呼吸道通畅E.绝对卧床休息44.下列哪项是急性胰腺炎患者腹痛的特点？（）A.进食后疼痛缓解B.疼痛向右肩部放射C.疼痛呈持续性钝痛、刀割样痛或钻痛D.疼痛具有周期性E.疼痛部位不固定45.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml46.婴儿营养不良最常见的病因是（）。A.喂养不当B.消化吸收障碍C.需要量增多D.先天畸形E.免疫缺陷47.水痘患儿皮肤瘙痒的护理措施是（）。A.局部涂炉甘石洗剂B.局部涂抗生素软膏C.局部涂龙胆紫D.局部涂生理盐水E.嘱患儿抓挠48.关于小儿预防接种，下列哪项是正确的？（）A.发热时可正常接种B.接种后轻微反应不需处理C.脊髓灰质炎疫苗用热水送服D.接种活疫苗后需立即洗澡E.接种部位红肿热痛是正常反应，无需处理49.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味50.护理工作中，发生差错事故时应首先（）。A.隐瞒不报B.立即报告护士长或科室领导C.自己处理D.通知家属E.记录在护理记录单上二、多选题（每题2分，共20题，每题全部选对得满分，选对但不全得1分，有错选得0分）1.下列哪些情况需要进行口腔护理？（）A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.鼻饲患者E.口腔疾病患者2.关于压疮的分期，包括哪些？（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.愈合期3.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须严格灭菌？（）A.手术器械B.穿刺针C.导尿管D.输液器E.体温表4.输血前必须进行的核对项目包括（）。A.床号、姓名B.血型C.交叉配血试验结果D.血袋号E.血液有效期5.下列哪些症状是休克早期的临床表现？（）A.精神兴奋，烦躁不安B.面色苍白，四肢湿冷C.血压下降，脉压差小D.尿量减少E.呼吸增快6.关于无菌物品的保管，正确的是（）。A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包外需注明物品名称和灭菌日期C.无菌物品应定期检查灭菌效果D.已打开的无菌包，未用完可保存24小时E.无菌物品被污染后应重新灭菌7.下列哪些情况禁忌使用热疗？（）A.急性腹痛未确诊前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（24-48小时内）E.恶性肿瘤部位8.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）。A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.根据医嘱给予糖皮质激素E.密切观察生命体征9.下列哪些是收集患者主观资料的方法？（）A.交谈B.观察C.身体评估D.阅读病历E.询问既往病史10.留置导尿管的护理措施包括（）。A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.保持尿道口清洁E.拔管前做夹管试验11.下列哪些疾病患者宜采用低盐饮食？（）A.心力衰竭B.高血压C.急性肾炎D.肝硬化腹水E.贫血12.关于静脉输液的注意事项，正确的是（）。A.严格执行无菌操作B.排尽输液管内的空气C.注意保护静脉D.输液过程中加强巡视E.根据病情调节滴速13.下列哪些是呼吸衰竭的临床表现？（）A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心血管系统症状E.消化道出血14.消化道溃疡患者的饮食护理原则包括（）。A.活动期进流质或半流质饮食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.定时进餐，细嚼慢咽D.戒烟酒E.睡前加餐以中和胃酸15.下列哪些是急性肾盂肾炎患者的护理措施？（）A.卧床休息B.多饮水，每日饮水量>2500mlC.观察体温变化D.遵医嘱使用抗生素E.限制水分摄入16.关于小儿预防接种后的反应，正确的是（）。A.局部红肿热痛是常见反应B.可出现发热C.严重过敏反应罕见D.出现轻微反应无需特殊处理E.反应严重者应及时就医17.下列哪些是临终关怀的护理目标？（）A.缓解疼痛B.提高患者生存质量C.维护患者尊严D.安慰家属E.治愈疾病18.下列哪些情况需要执行保护性约束？（）A.高热患者B.谵妄患者C.癫痫发作患者D.婴儿输液时E.意识清醒且配合的患者19.下列哪些是心绞痛发作时的典型表现？（）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛向左肩左臂放射C.持续时间3-5分钟D.休息或含服硝酸甘油后缓解E.常伴有面色苍白、冷汗20.护理质量评价的标准包括（）。A.要素质量评价B.环节质量评价C.终末质量评价D.患者满意度评价E.护士学历评价三、判断题（每题1分，共20题，对的打“√”，错的打“×”）1.护理程序只适用于住院患者，不适用于门诊患者。（）2.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会偏高。（）3.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧卧位和头低足高位。（）4.对氧气湿化瓶应定期进行消毒，以防止交叉感染。（）5.只有在患者清醒、合作的情况下才能进行鼻饲操作。（）6.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备张口器。（）7.所有的注射前都必须进行皮肤消毒。（）8.传染病患者死亡后，尸体不需要进行特殊处理。（）9.临时医嘱有效时间在24小时以上，且只在医生开写时有效。（）10.护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行。（）11.冷疗可以减轻局部充血或出血。（）12.留取尿培养标本时，应留取清晨第一次尿的中段尿。（）13.服用强心苷类药物的患者，在给药前应先测量心率，若心率低于60次/分，应暂停给药。（）14.抢救患者时，口头医嘱必须在6小时内补写。（）15.对急性肺水肿患者，应给予高流量、高浓度吸氧，并在湿化瓶中加入酒精。（）16.长期卧床患者为了预防压疮，应每4小时更换一次体位。（）17.输血前后及两袋血液之间，都需要输入少量生理盐水。（）18.青霉素皮试液应现配现用，因为其在室温下容易失效。（）19.只有在医生开具医嘱后，护士才能对患者进行护理操作。（）20.护理伦理中的“自主原则”意味着护士可以完全按照自己的意愿处理患者的护理问题。（）四、填空题（每空1分，共20空）1.护理程序分为五个步骤：评估、________、计划、实施和________。2.正常成人安静状态下，脉率为________次/分，呼吸频率为________次/分。3.临床上常见的吸氧方法有：鼻导管法、________、________和面罩法。4.无菌技术操作中，无菌物品取出后，若未使用，________再次放回无菌容器内。5.输液反应中最严重的一种是________。6.服用磺胺类药物时，应多饮水，目的是防止________结晶析出，损伤肾脏。7.测量血压时，听诊器胸件应置于________搏动处。8.大面积烧伤患者补液时，晶体液首选________。9.抢救过敏性休克的首选药物是________。10.胸外心脏按压与人工呼吸的比例，成人为________，单人/双人为________。11.留取24小时尿标本时，应在容器中加入________作为防腐剂，以测定尿蛋白、肌酐等。12.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是：否认期、________、________、抑郁期和接受期。13.护理记录中的PIO格式，P代表________，I代表________，O代表________。14.住院病历排列中，体温单排在第________位。五、名词解释（每题3分，共5题）1.无菌技术2.压疮3.稽留热4.休克5.医源性损伤六、简答题（每题5分，共4题）1.简述静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及急救护理措施。2.简述青霉素过敏性休克的预防措施。3.简述对高热患者采取的护理措施。4.简述输血前的“三查八对”内容。七、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”入院。患者呼吸困难，口唇发绀，烦躁不安。血气分析结果：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：(1)该患者发生了哪种类型的呼吸衰竭？(2)应如何为该患者进行氧疗？为什么？(3)列出该患者目前主要的三个护理诊断。2.患者女，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天，患者体温38.5℃，切口红肿、触痛，有少量脓性分泌物。问题：(1)该患者可能发生了什么并发症？(2)应采取哪些护理措施？(3)如何对该患者进行健康教育？3.患者男，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院。患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量减少。问题：(1)该患者目前处于休克的哪一期？依据是什么？(2)列出该患者首要的急救护理措施（至少4项）。(3)为该患者建立静脉通道时，首选哪种液体？为什么？参考答案及解析一、单选题1.C[解析]护理计划是指导护理活动的核心，它确定了护理目标和具体的护理措施。2.D[解析]PES公式中，P是问题，E是相关因素，S是症状和体征。潜在并发症（PC）是合作性问题，不属于护理诊断P公式。3.C[解析]心律不齐者应测量整1分钟，以保证准确性。4.C[解析]成人男性正常红细胞计数为(4.0～5.5)×10¹²/L，女性为(3.5～5.0)×10¹²/L。5.A[解析]发热高峰时细菌在血液中繁殖最活跃，阳性率最高。6.A[解析]普通胰岛素（RI）属于速效（短效）胰岛素。门冬胰岛素属超短效，低精蛋白锌属中效，精蛋白锌属长效。7.A[解析]强酸强碱具有腐蚀性，洗胃会导致穿孔。8.A[解析]发热反应是输血反应中最常见的。9.A[解析]过敏性休克最早出现的是呼吸道症状和皮肤黏膜症状，如胸闷气促、喉头水肿、皮肤瘙痒。10.B[解析]链霉素易引起过敏反应，使用前必须做皮试。青霉素也必须，但选项中只有B是链霉素。11.A[解析]搬运时，护士应站在患者头侧，便于观察病情。12.A[解析]备用床用于保持病室整洁，准备接收新患者。13.C[解析]每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。14.A[解析]昏迷患者不能经口进食，需鼻饲。食管梗阻、静脉曲张、肠梗阻、上消化道出血多为鼻饲禁忌或慎用。15.C[解析]尿蛋白、尿糖检查常用甲苯防腐，保持化学成分不变。16.A[解析]冷疗时间过长会引起继发效应，加重病情。17.A[解析]尿毒症患者需限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。18.B[解析]袖带下缘距肘窝2-3cm，避开动脉搏动处。19.B[解析]成人正常腋温为36.0～37.0℃。20.B[解析]无菌物品与非无菌物品分开放置是无菌技术的首要原则。21.B[解析]滴管有裂缝会导致漏气，液面下降。22.A[解析]低张性缺氧（乏氧性缺氧）是临床最常见的，如高山病、呼吸衰竭。23.D[解析]成人按压深度为5-6cm。24.D[解析]头低足高位利用重力使痰液流出。25.A[解析]医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用、临时备用）。26.C[解析]强酸强碱中毒禁忌洗胃，以防穿孔。27.D[解析]胰岛素注射首选腹部，吸收最快。28.D[解析]护理记录严禁涂改，需要修改时用双线划去，并在上方修改。29.A[解析]蓝色代表接触隔离，黄色代表空气隔离，粉色代表飞沫传播。30.E[解析]翻身时应避免拖、拉、推，以免摩擦损伤皮肤。31.B[解析]休克的本质是微循环灌注不足，故主要诊断是组织灌注量改变。32.E[解析]甲状腺素不用于甲亢术前准备，会加重症状。33.D[解析]洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是心律失常，如室早二联律。34.A[解析]胃溃疡多为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡多为疼痛-进食-缓解。35.B[解析]肥皂水为碱性，会增加氨的产生，诱发肝性脑病。36.B[解析]低流量吸氧是为了维持低氧对呼吸中枢的刺激，防止二氧化碳潴留引起肺性脑病。37.C[解析]尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准。38.C[解析]蝶形红斑是SLE的典型体征。39.B[解析]冠心病是左心衰竭最常见的病因。40.C[解析]术前准备不充分是甲状腺危象最常见的诱因。41.B[解析]咽拭子需擦拭双侧腭弓、咽、扁桃体以获取标本。42.A[解析]酚磺乙胺为止血药，其他为抗凝药或溶栓药。43.D[解析]窒息致死原因在于气道阻塞，首要措施是清理呼吸道。44.C[解析]急性胰腺炎腹痛为持续性剧痛，向腰背部呈带状放射。45.D[解析]产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。46.A[解析]喂养不当是婴儿营养不良最主要的原因。47.A[解析]炉甘石洗剂可收敛止痒。48.B[解析]接种后轻微反应如低热、局部红肿为正常反应，无需处理。糖丸不能用热水送服，以免失效。49.A[解析]糖尿病酮症酸中毒呼出烂苹果味（丙酮味）。50.B[解析]发生差错事故应立即报告，不得隐瞒。二、多选题1.ABCDE[解析]禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾病患者均无法或难以自行清洁口腔，需护理。2.ABCD[解析]压疮分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。3.ABC[解析]手术器械、穿刺针、导尿管进入人体无菌组织或体腔，属高度危险性物品。输液器属低度，体温表属中度。4.ABCDE[解析]输血前需核对床号、姓名、血型、配血结果、血袋号、有效期、血液外观等。5.ABDE[解析]休克早期血压可正常或稍高，脉压缩小，主要表现为精神兴奋、面色苍白、四肢湿冷、尿少。6.ABCE[解析]打开的无菌包有效期通常为24小时，但D选项“未用完可保存24小时”表述不严谨，通常建议尽快使用或重新灭菌，且部分教材规定无菌包打开后有效期24小时，但无菌盘有效期4小时。此处选ABCE更符合标准操作原则。注：若D指无菌包打开后未污染且包好，可保存24小时，但在多选题中通常选最核心原则。根据最新规范，无菌包打开后有效期为24小时，故D也可选。但严格来说，ABCE是必须遵守的。本题答案为ABCE（若教材标准包含D则全选，此处按严谨原则选ABCE）。修正：常规三基考试中，无菌包打开后24小时有效是常考点，故D正确。最终答案：ABCDE。6.ABCE[解析]打开的无菌包有效期通常为24小时，但D选项“未用完可保存24小时”表述不严谨，通常建议尽快使用或重新灭菌，且部分教材规定无菌包打开后有效期24小时，但无菌盘有效期4小时。此处选ABCE更符合标准操作原则。注：若D指无菌包打开后未污染且包好，可保存24小时，但在多选题中通常选最核心原则。根据最新规范，无菌包打开后有效期为24小时，故D也可选。但严格来说，ABCE是必须遵守的。本题答案为ABCE（若教材标准包含D则全选，此处按严谨原则选ABCE）。修正：常规三基考试中，无菌包打开后24小时有效是常考点，故D正确。最终答案：ABCDE。7.ABCDE[解析]未确诊腹痛防掩盖病情；面部三角区防颅内感染；内脏出血防加重；软组织损伤防肿胀；恶性肿瘤防扩散。8.ABCDE[解析]均为过敏性休克的标准急救措施。9.AE[解析]主观资料是患者诉说，通过交谈和询问获得。观察、身体评估是客观资料。10.ABCDE[解析]全部为留置导尿管的常规护理措施。11.ABCD[解析]心衰、高血压、肾炎、肝硬化腹水均需限盐。12.ABCDE[解析]均为输液注意事项。13.ABCDE[解析]呼衰表现涉及呼吸、循环（发绀）、神经精神、消化道等多系统。14.ABCD[解析]溃疡病应少食多餐，避免刺激性食物，戒烟酒，睡前不宜加餐。15.ABCD[解析]鼓励多饮水起冲洗尿路作用，不应限制水。16.ABCDE[解析]均正确。17.ABCD[解析]临终关怀不以治愈为目的。18.BCD[解析]谵妄、癫痫、不合作的婴幼儿需保护性约束，必须有医嘱。19.ABCDE[解析]均为典型心绞痛表现。20.ABCD[解析]护理质量评价主要包含要素、环节、终末及满意度评价。三、判断题1.×[解析]护理程序适用于所有护理对象。2.√[解析]袖带过窄，需较高压力才能阻断血流，测得血压偏高。3.√[解析]左侧卧位使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。4.√[解析]防止交叉感染。5.×[解析]昏迷患者也可以鼻饲，且是主要适应症。6.×[解析]昏迷患者需张口器协助开口。7.√[解析]注射必须无菌操作。8.×[解析]传染病尸体需进行终末消毒处理。9.×[解析]临时医嘱有效时间短，只在开写时有效，一般只执行一次。10.√[解析]确认无误是关键。11.√[解析]冷疗使血管收缩，减轻充血出血。12.√[解析]清晨中段尿污染少，细菌含量高。13.√[解析]心率<60次/分提示洋地黄中毒或过量。14.×[解析]应在抢救结束后立即据实补记，不是6小时。15.√[解析]酒精能降低肺泡内泡沫的表面张力。16.×[解析]应每2小时翻身一次。17.√[解析]防止两袋血液发生反应。18.√[解析]青霉素水溶液极不稳定。19.×[解析]护士也有独立的护理职能，如健康教育、环境整理等。20.×[解析]自主原则是尊重患者的意愿，而非护士的意愿。四、填空题1.诊断；评价2.60～100；16～203.鼻塞法；头罩法4.不可5.空气栓塞6.磺胺结晶7.肱动脉8.平衡盐溶液9.盐酸肾上腺素10.30:2；30:211.甲苯12.愤怒期；协议期（或讨价还价期）13.问题；措施；结果14.一五、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。4.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，导致全身微循环障碍，组织灌注不足，重要生命器官发生严重代谢紊乱和功能受损的综合征。5.医源性损伤：指在医疗护理过程中，由于医务人员言语、行为不当或操作失误、技术不熟练等原因，对患者造成的身心损伤。六、简答题1.静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及急救护理措施：(1)临床表现：患者感到异常不适或胸骨后剧烈疼痛，伴随呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。(2)急救护理措施：①立即停止输液，通知医生。②将患者置于左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。③给予高流量氧气吸入。④密切观察病情变化，必要时配合医生进行中心静脉导管抽气或右心室穿刺抽气。2.青霉素过敏性休克的预防措施：(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验。(2)对有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验，禁止使用青霉素。(3)皮试液应现配现用，浓度与剂量准确。(4)注射前