2026年儿科救急知识试题及答案

2026年儿科救急知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2020AHA心肺复苏指南及最新儿科急救规范，10月龄婴儿发生心搏骤停时，胸外按压的合适深度为A.至少2cm，不超过3cmB.至少4cm，不超过5cmC.至少5cm，不超过6cmD.至少胸廓前后径的1/2，约6cm答案：B解析：儿科胸外按压深度指南标准为：婴幼儿（<1岁）按压深度为胸廓前后径的1/3，约4cm，不超过5cm；1-14岁儿童约为胸廓前后径的1/3，约5cm，不超过6cm；成人约5-6cm。因此10月龄婴儿合适深度为4-5cm，本题选B。2.3岁患儿发生急性单纯性热性惊厥，持续发作已3分钟，首选止痉药物及给药途径为A.苯巴比妥钠肌肉注射B.地西泮0.3-0.5mg/kg静脉缓慢推注C.10%水合氯醛保留灌肠D.丙戊酸钠静脉滴注答案：B解析：急性热性惊厥发作时，首选快速起效的苯二氮䓬类药物，地西泮静脉推注起效时间1-2分钟，为首选止痉方案，剂量0.3-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。苯巴比妥钠起效较慢，多用于惊厥持续状态的维持治疗；水合氯醛多用于无法建立静脉通路时的二线用药；丙戊酸钠为难治性惊厥的二线选择，因此本题选B。3.对于1岁以下有意识的气道异物梗阻婴儿，标准急救操作流程为A.立即行Heimlich腹部冲击，直到异物排出B.反复进行5次背部拍击，5次胸部冲击，循环操作直至异物排出C.立即行喉镜检查取出异物D.拍打背部，等待自行咳出，无需干预答案：B解析：针对不同年龄的有意识气道异物梗阻患者，操作规范不同：1岁以下婴儿采用背部拍击联合胸部冲击法，即5次拍背（患儿俯卧位，头低脚高，手掌根在肩胛之间拍击5次），若异物未排出转为仰卧位，胸部冲击5次（两乳头连线中点下方，冲击深度约4cm），循环操作直至异物排出；1岁以上儿童及成人采用Heimlich腹部冲击法，因此本题选B。4.儿童发生过敏性休克，首选抢救药物的剂量及给药途径正确的是A.1:1000肾上腺素0.01mg/kg，肌肉注射B.1:10000肾上腺素0.1mg/kg，静脉注射C.1:1000肾上腺素0.1mg/kg，肌肉注射D.糖皮质激素0.5mg/kg，静脉滴注答案：A解析：过敏性休克的抢救核心为第一时间给予肾上腺素，规范方案为：1:1000肾上腺素，按0.01mg/kg计算剂量，最大剂量儿童不超过0.3mg（<6岁）、0.5mg（>6岁），优先选择大腿外侧肌肉注射，5-15分钟发作无缓解可重复给药，因此A正确，C剂量错误，B浓度、给药途径错误，糖皮质激素为二线辅助用药，不是首选，本题选A。5.儿童脓毒性休克（感染性休克）早期液体复苏，首剂晶体液的推荐剂量及输注时间为A.10ml/kg，30分钟内输注B.20ml/kg，15-20分钟内输注C.30ml/kg，60分钟内输注D.5ml/kg，10分钟内输注答案：B解析：根据《中国儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)》及最新国际指南推荐，儿童脓毒性休克早期液体复苏首选晶体液，首剂推荐20ml/kg，于15-20分钟内快速输注，若休克未纠正，可重复给予20ml/kg，最多可重复2-3次，因此本题选B。6.根据最新指南，热性惊厥持续状态的定义为发作持续时间超过A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B解析：2022年《中国热性惊厥诊疗指南》将热性惊厥持续状态定义为：热性惊厥发作持续时间>5分钟，即可按惊厥持续状态启动止痉流程，取代了既往>10分钟的诊断标准，因此本题选B。7.急性小儿中度低钾血症合并心律失常，静脉补钾的最大浓度不能超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：儿科静脉补钾规范要求，补钾浓度不得超过0.3%（相当于40mmol/L），严重低钾血症需大剂量补钾时，需通过中心静脉给药并持续心电监护，外周静脉补钾必须遵守0.3%浓度限制，避免高钾导致心脏停搏，因此本题选B。8.急性儿童颅内压增高出现脑疝前驱症状，首选降颅压药物及剂量为A.呋塞米1mg/kg静脉推注B.20%甘露醇0.25-1g/kg快速静脉滴注C.甘油果糖5ml/kg静脉滴注D.地塞米松0.5mg/kg静脉滴注答案：B解析：急性脑水肿、颅内压增高导致脑疝时，需快速降颅压，20%甘露醇为强效高渗脱水剂，起效快，是首选急救药物，常规剂量0.25-1g/kg，快速静脉滴注，15-30分钟起效，可每4-6小时重复给药。呋塞米为辅助脱水药物，甘油果糖起效较慢，地塞米松多用于血管源性脑水肿，不是急性脑疝急救首选，因此本题选B。9.新生儿窒息复苏过程中，经过规范正压通气30秒后，患儿心率仍为55次/分，下一步操作应为A.继续正压通气，观察1分钟B.启动胸外按压，配合正压通气C.立即给予肾上腺素静脉推注D.给予碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：根据《中国新生儿复苏指南(2021版)》，新生儿窒息复苏流程中，正压通气后心率<60次/分，提示通气效果不佳，需立即启动胸外按压，按压频率90次/分，通气频率30次/分，按压30秒后再次评估心率，若仍<60次/分，给予肾上腺素，因此本题选B。10.4岁儿童误服强碱中毒，禁忌的急救处理是A.立即催吐、洗胃B.口服牛奶中和保护胃黏膜C.口服氢氧化铝凝胶中和D.对症支持，必要时外科手术答案：A解析：腐蚀性强酸强碱中毒后，催吐、洗胃会导致食管、胃黏膜反复损伤，甚至引发穿孔，属于绝对禁忌，处理原则为立即口服保护剂（牛奶、蛋清、植物油），强碱可口服弱酸制剂（如食醋）中和，禁止催吐洗胃，因此本题选A。11.儿童急性喉炎合并二度喉梗阻，首选治疗药物为A.头孢类抗生素静脉滴注B.肾上腺素雾化吸入C.全身性糖皮质激素静脉应用D.异丙托溴铵雾化吸入答案：C解析：儿童急性喉炎导致喉梗阻，主要原因为喉头水肿，糖皮质激素可快速减轻喉头水肿，二度喉梗阻需给予全身性糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）静脉应用，联合抗生素控制感染，激素为缓解梗阻的首选药物，因此本题选C。12.儿童单心室复苏，双人操作时胸外按压与通气的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：A解析：儿科心肺复苏按压通气比规范为：单人操作无论年龄均为30:2，双人操作儿童及婴儿为15:2，新生儿为3:1，因此本题选A。13.新生儿破伤风导致的惊厥持续状态，首选止痉药物为A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.硫酸镁答案：A解析：新生儿破伤风痉挛发作时，地西泮可松弛肌肉，缓解痉挛，为首选止痉药物，可缓慢静脉推注，维持镇静状态，因此本题选A。14.儿童溺水发生低氧血症、心搏骤停，复苏后最常见的严重并发症是A.急性肾功能衰竭B.急性肺损伤/脑水肿C.心力衰竭D.电解质紊乱答案：B解析：溺水后窒息导致长时间低氧，最容易发生缺氧性脑水肿，同时误吸导致肺部炎症、肺损伤，是复苏后最常见的严重并发症，也是致死的主要原因，因此本题选B。15.儿童糖尿病酮症酸中毒合并脱水，补液第一天总的补液量推荐为A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg答案：B解析：儿童糖尿病酮症酸中毒的补液规范，中度脱水第一天总补液量为80-100ml/kg，重度不超过120ml/kg，避免过快过多补液引发脑水肿，因此本题选B。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.儿童心搏骤停的病因特点与成人相比，正确的是A.多数心搏骤停继发于呼吸功能衰竭或气道梗阻B.原发性心脏骤停较成人少见C.常见病因包括气道异物、溺水、重度肺炎、脓毒症、高热惊厥D.冠心病是最常见的病因答案：ABC解析：儿童心搏骤停的病因谱与成人差异显著，成人80%以上为心源性，冠心病为首位病因；儿童约80%继发于呼吸相关因素，气道异物、溺水、窒息、严重感染、脓毒性休克为常见病因，原发性心肌炎、心肌病导致的心搏骤停占比低于20%，因此ABC正确，D错误。2.下列符合儿童单纯型热性惊厥临床特点的是A.发作形式为全面性发作B.发作持续时间小于5分钟C.24小时内仅发作1次D.发作后无神经系统遗留症状答案：ABCD解析：单纯型热性惊厥的诊断标准为：首次发作年龄6月龄-3岁，发作形式为全面性强直阵挛发作，持续时间<5分钟，24小时内单次发作，发作后神经系统无异常，因此ABCD均正确。3.儿童气道异物梗阻的典型影像学表现包括A.纵隔摆动B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺不张D.肺部斑片状浸润影答案：ABC解析：气道异物多为单侧支气管异物，吸气时纵隔向患侧移位，呼气时向健侧移位，即纵隔摆动，同时异物不完全阻塞会导致阻塞性肺气肿，完全阻塞会导致肺不张，是气道异物的典型影像学表现，斑片状浸润影多为肺炎表现，因此ABC正确。4.儿童脓毒性休克的早期识别指标包括A.毛细血管再充盈时间>2秒B.心动过速或心动过缓C.意识改变（烦躁、嗜睡）D.尿量<1ml/(kg·h)答案：ABCD解析：脓毒性休克早期可表现为暖休克，此时血压可正常，已经存在组织灌注不足，识别指标包括：毛细血管再充盈时间延长>2秒，心动过速，意识改变，尿量减少<1ml/(kg·h)，晚期出现低血压，因此ABCD均为早期识别指标，正确。5.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的正确给药途径包括A.脐静脉B.气管导管内C.外周静脉D.肌肉注射答案：ABC解析：新生儿复苏时，肾上腺素首选给药途径为脐静脉，其次可通过气管导管内给药（剂量为静脉的10倍），也可通过外周静脉给药，肌肉注射吸收不稳定，不推荐用于复苏时给药，因此ABC正确。6.儿童急性有机磷农药中毒的典型临床表现包括A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌肉震颤D.呼吸衰竭答案：ABCD解析：有机磷农药中毒为胆碱酯酶抑制，表现为毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难）、烟碱样症状（肌肉震颤、肌无力），严重者出现呼吸衰竭，因此ABCD均正确。7.儿童脑死亡的诊断标准包括A.持续深昏迷，对任何刺激无反应B.所有脑干反射均消失C.自主呼吸停止，排除中枢性低通气导致的呼吸暂停D.脑电图提示脑电活动消失，呈平直脑电图答案：ABCD解析：我国儿童脑死亡诊断标准包括：深昏迷，脑干反射全部消失，自主呼吸停止，脑电图平直，经颅多普勒超声提示脑血流循环停止，上述表现持续12小时以上，排除低温、药物中毒等可逆因素，因此ABCD均正确。8.下列属于儿科心肺复苏有效指征的是A.可扪及颈动脉、股动脉搏动B.瞳孔由大变小，对光反射恢复C.面色、口唇紫绀减轻，转为红润D.自主呼吸恢复，意识逐渐恢复答案：ABCD解析：心肺复苏有效指征包括可触及大动脉搏动、收缩压≥60mmHg、瞳孔缩小、对光反射恢复、紫绀消退、自主呼吸恢复、意识好转，因此ABCD均正确。9.儿童预防热性惊厥复发的指征包括A.热性惊厥发作次数≥3次/年B.发作持续时间超过30分钟的惊厥持续状态C.复杂型热性惊厥合并脑电图异常D.首次发作年龄<1岁答案：ABC解析：间歇口服抗癫痫药物预防热性惊厥复发的指征为：发作次数≥3次/年，发作持续时间超过30分钟，复杂型热性惊厥合并脑电图异常或危险因素，首次发作年龄<1岁不是常规预防指征，因此ABC正确。10.儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急救处理措施包括A.积极纠正低氧血症，必要时机械通气B.限制液体入量，减轻肺水肿C.积极控制原发感染D.应用糖皮质激素抗炎治疗答案：ABCD解析：儿童ARDS的急救处理原则包括：纠正缺氧，机械通气改善通气，限制液体入量，治疗原发疾病（控制感染），短期应用糖皮质激素减轻炎症反应，因此ABCD均正确。三、案例分析题（共65分）案例1：患儿男，18月龄，因“发热1天，突发抽搐10分钟”急诊入院。患儿1天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，家长给予口服布洛芬混悬液退热，10分钟前玩耍时突发意识丧失，四肢强直抖动，双眼上翻，口周发绀，家属按压人中无缓解，急诊送入我院。入院查体：T39.7℃，P168次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，持续抽搐状态，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率齐，心音有力，腹软，脑膜刺激征阴性。既往史：无类似抽搐发作史，个人生长发育无异常。问题：(1)写出本例初步诊断及诊断依据；(15分)(2)写出本例完整的急救处理流程。(20分)参考答案：(1)初步诊断：急性单纯型热性惊厥（惊厥持续状态）。诊断依据：①发病年龄18月龄，符合热性惊厥高发年龄范围；②高热状态下（体温39.7℃）突发全面性惊厥发作；③发作持续已10分钟，符合指南中“发作>5分钟即可诊断惊厥持续状态”的标准；④既往无无热惊厥史，生长发育正常，脑膜刺激征阴性，无中枢神经系统感染、器质性脑病证据；⑤单次发作，符合单纯型热性惊厥的临床特点。(2)急救处理流程：①一般处理：立即将患儿安置为侧卧位，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管吸氧，建立上肢静脉通路，连接心电监护持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，禁止按压患儿肢体，避免发生骨折，放置牙垫避免舌咬伤。②止痉治疗：首选地西泮0.3-0.5mg/kg（最大剂量不超过10mg），静脉缓慢推注，推注时间≥3分钟，避免呼吸抑制；若给药结束5分钟后惊厥仍未停止，可重复给药一次；若重复给药后仍未缓解，按难治性惊厥持续状态处理，给予咪达唑仑0.1mg/kg负荷量静脉推注，后续按0.05-0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入维持，做好气管插管准备。③降温处理：给予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药退热，配合温水擦浴物理降温，禁止酒精擦浴，每30分钟监测一次体温变化。④病因与对症处理：完善血常规、C反应蛋白、血糖、电解质检查，明确感染类型，若提示细菌感染给予口服或静脉抗菌药物治疗，纠正低血糖、低钠血症等内环境紊乱。⑤后续评估：惊厥控制后完善脑电图、头颅MRI检查，排除颅内占位、癫痫等疾病，告知家属热性惊厥复发风险（约30%左右，年龄越小复发风险越高），指导家长发热时的家庭护理及惊厥发作的应急处理方法。案例2：患儿女，3岁，因“吃花生呛咳后呼吸困难5分钟”送入急诊