2026年儿科学正副高级职称考试真题及答案

2026年儿科学正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.胎龄32周，出生体重1450g的早产儿，生后第5天出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，粪便隐血阳性，查体：体温35.2℃，腹膨隆，腹壁红肿，肠鸣音减弱，腹部X线平片提示肠壁间隔增宽，未见游离气体。该患儿首选的治疗方案是A.立即手术探查B.禁食、胃肠减压+抗生素+静脉营养C.急诊剖腹探查切除坏死肠段D.空气灌肠复位E.口服益生菌+肠黏膜保护剂答案：B解析：根据患儿临床表现及影像学检查，诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）BellⅡ期，未出现肠穿孔（无腹腔游离气体），首选内科保守治疗，包括禁食禁水、胃肠减压、静脉应用广谱抗生素、全肠外营养支持维持内环境稳定；仅当出现肠穿孔、内科治疗72小时无效、持续酸中毒伴门静脉积气时才需手术治疗，因此本题选B。2.患儿男，2岁10个月，诊断为川崎病，超声心动图提示左侧冠状动脉主干内径3.8mm，z值+3.2，按照2020年我国川崎病冠状动脉病变分级标准，该患儿属于A.正常冠状动脉B.冠状动脉扩张（小动脉瘤）C.中等冠状动脉瘤D.大冠状动脉瘤E.巨大冠状动脉瘤答案：B解析：2020年《中国儿童川崎病诊断和治疗指南》规定，川崎病冠状动脉病变分级为：z值<2为正常；2≤z值<5为冠状动脉扩张（小动脉瘤）；5≤z值<10为中等动脉瘤；z值≥10为巨大动脉瘤，本患儿z值为+3.2，符合冠状动脉扩张诊断，因此选B。3.1岁患儿，发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天入院，查体：烦躁不安，口唇发绀，吸气性三凹征明显，听诊双肺呼吸音减低，心率165次/分，血氧饱和度86%（未吸氧），该患儿喉梗阻分度是A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度答案：C解析：小儿急性喉炎喉梗阻临床分度：Ⅰ度仅活动后出现吸气性喉鸣，无发绀及呼吸困难；Ⅱ度安静时也存在喉鸣及三凹征，无明显缺氧，可安静入睡；Ⅲ度出现明显缺氧发绀、烦躁不安、三凹征显著，呼吸音明显减低；Ⅳ度出现呼吸衰竭、意识昏迷、濒死状态。本患儿符合Ⅲ度喉梗阻表现，因此选C。4.10个月男婴，秋季发病，排水样便10次/天，伴呕吐4次，尿少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，肢端凉，血钠132mmol/L，最可能的诊断是A.致病性大肠杆菌肠炎，重度等渗脱水B.轮状病毒肠炎，中度等渗脱水C.轮状病毒肠炎，中度低渗脱水D.产毒性大肠杆菌肠炎，重度低渗脱水E.侵袭性大肠杆菌肠炎，中度等渗脱水答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，以婴幼儿水样便为典型表现；脱水程度判定：轻度脱水皮肤弹性可，尿量略少；中度脱水精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，肢端凉；重度脱水无尿，出现休克表现；脱水性质：血钠130~150mmol/L为等渗性脱水，因此本患儿符合轮状病毒肠炎合并中度等渗脱水诊断，选B。5.6个月婴儿，化脓性脑膜炎经抗感染治疗2周后，体温恢复正常，精神好转，脑脊液复查白细胞正常，蛋白定量降低，但是再次出现发热，惊厥，前囟隆起，最可能的并发症是A.脑室管膜炎B.硬膜下积液C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征E.脑神经损伤答案：B解析：硬膜下积液是1岁以下婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症，典型表现为化脑治疗过程中体温退而复升、前囟隆起、惊厥发作，符合本患儿临床表现；脑室管膜炎多发生于化脑治疗无效、持续高热惊厥，因此本题选B。6.10岁患儿，诊断为急性肾小球肾炎，肉眼血尿，水肿，血压150/100mmHg，晨起突发惊厥，首先考虑的并发症是A.高血压脑病B.低钙惊厥C.热性惊厥D.颅内感染E.急性肾功能不全答案：A解析：高血压脑病是急性肾小球肾炎的严重并发症，多发生于疾病早期，血压骤升超过脑血管调节能力，导致脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等表现，符合本患儿临床表现，因此选A。7.下列哪项是鉴别单纯型肾病综合征和肾炎型肾病综合征的必备条件之一A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.持续性氮质血症答案：E解析：单纯型肾病综合征仅具备肾病综合征四大核心表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿；肾炎型肾病综合征除四大表现外，还具备以下任意一项：持续性镜下或肉眼血尿、高血压、持续性氮质血症、补体C3降低，因此持续性氮质血症为鉴别要点，选E。8.21-三体综合征最常见的染色体核型类型是A.易位型B.标准型C.嵌合型D.嵌合易位型E.缺失型答案：B解析：21-三体综合征约95%为标准型，核型为47，XX（或XY），+21，易位型占3%~4%，嵌合型约占1%，因此最常见为标准型，选B。9.患儿男，1岁，近3个月反复感染，查体：发育落后，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结肿大，血红蛋白85g/L，白细胞30×10^9/L，原始幼稚细胞占35%，血小板60×10^9/L，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.急性白血病C.传染性单核细胞增多症D.类白血病反应E.特发性血小板减少性紫癜答案：B解析：急性白血病多见于婴幼儿，典型表现为反复感染、贫血、出血，肝脾淋巴结肿大，外周血可见大量原始幼稚细胞，白细胞升高、血小板减少，符合本患儿临床表现，因此选B。10.根据2020年中国儿童惊厥持续状态诊治专家共识，惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟答案：A解析：传统定义将惊厥持续超过30分钟定义为惊厥持续状态，最新指南更新为：惊厥发作持续时间超过5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平，即可诊断为惊厥持续状态，因此选A。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿败血症常见的非特异性临床表现包括A.反应低下、吃奶减少B.黄疸异常或退而复现C.肝脾轻度肿大D.发热或体温不升E.皮肤瘀斑、消化道出血答案：ABCDE解析：新生儿败血症早期无特异性临床表现，上述症状均为非特异性表现，仅血培养阳性为确诊依据，因此本题全选。2.关于支气管哮喘持续状态的处理，正确的有A.吸氧，维持血氧饱和度在92%~95%B.首选吸入速效β2受体激动剂C.静脉应用糖皮质激素应尽早使用D.对β2受体激动剂效果不佳者可静脉滴注硫酸镁E.严重呼吸衰竭时应及时行机械通气答案：ABCDE解析：哮喘持续状态为哮喘严重发作，常规治疗无法缓解，处理原则包括：吸氧纠正缺氧，维持血氧饱和度≥92%；首选速效β2受体激动剂雾化吸入舒张气道；尽早静脉应用糖皮质激素抑制炎症反应；对常规治疗无效者，静脉应用硫酸镁舒张平滑肌；出现严重呼吸衰竭、意识障碍时及时给予机械通气，因此本题全选。3.小儿腹泻病导致代谢性酸中毒的原因包括A.腹泻丢失大量碱性物质B.进食少，热量不足，脂肪分解产生酮体堆积C.脱水导致肾血流量不足，排酸保钠功能下降D.血液浓缩，循环障碍，组织缺氧产生大量乳酸堆积E.低钾血症答案：ABCD解析：低钾血症为腹泻导致的电解质紊乱，不是代谢性酸中毒的病因，酸中毒时可伴随血钾升高，脱水纠正后才会出现低钾血症，因此ABCD正确，E错误。4.下列符合先天性甲状腺功能减退症典型临床表现的有A.多为过期产，出生体重大于同龄正常新生儿B.生理性黄疸延迟消退C.腹胀、便秘、嗜睡、哭声低弱D.特殊面容：头大颈短，皮肤粗糙E.智力发育落后，生长发育落后答案：ABCDE解析：先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括：过期产、出生体重偏大，生理性黄疸延迟，腹胀便秘、反应低下、哭声低，特殊面容头大颈短、皮肤粗糙，智力及生长发育落后，因此本题全选。5.关于儿童重症肺炎的诊断标准，正确的有A.呼吸频率增快：婴幼儿>70次/分，年长儿>50次/分B.出现意识障碍、嗜睡、惊厥C.拒食或有脱水表现D.肺部炎症累及多个肺叶E.合并脓胸、心力衰竭、中毒性脑病等肺外并发症答案：ABCDE解析：我国儿童重症肺炎诊断标准明确规定，符合上述任意一项即可诊断为重症肺炎，因此本题全选。三、案例分析题（不定项选择，多选、少选、错选均不得分）案例1：患儿男，10个月，因“发热5天，出疹1天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴轻咳、流涕，口服“头孢克洛、布洛芬”治疗，发热无明显缓解，1天前耳后、颈部出现红色皮疹，逐渐蔓延至躯干四肢，遂来院。查体：T39.2℃，P158次/分，R32次/分，精神倦怠，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，可见灰白色小点，周围红晕，耳后、颈部、躯干、四肢散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，腹软，肝肋下1cm，质软，神经系统查体未见异常。1.该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染F.药物疹答案：A解析：麻疹典型表现为发热3~4天出疹，出疹期体温更高，出疹顺序为耳后-颈部-躯干四肢，疹间皮肤正常，可见特征性Koplik斑（口腔灰白色黏膜斑），符合本患儿表现；风疹发热1天出疹，全身症状轻，无Koplik斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹弥漫充血，疹间无正常皮肤，伴杨梅舌；药物疹有用药史，瘙痒明显，因此选A。2.该患儿最常见的并发症是A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.亚急性硬化性全脑炎F.结核病恶化答案：B解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多发生于出疹期，多为继发细菌或病毒感染，也是麻疹致死的首要原因，其他并发症均较少见，因此选B。3.对于该患儿的治疗，正确的措施有A.卧床休息，保持室内空气流通B.给予易消化营养丰富的食物，补充维生素AC.尽早给予抗病毒药物，首选利巴韦林D.继发细菌感染时给予抗生素治疗E.高热时可给予物理降温或小剂量退热剂，避免快速降温F.及时处理并发症答案：ABDEF解析：麻疹为病毒感染性疾病，无特效抗病毒药物，利巴韦林不常规推荐；补充维生素A可降低并发症发生率及病死率，继发细菌感染时才使用抗生素，高热避免快速降温导致虚脱，因此C错误，ABDEF正确。4.若该患儿为未接种过麻疹疫苗的易感儿，接触麻疹患者后，正确的处理是A.接触后5天内注射丙种球蛋白可预防发病B.接触后7天内注射麻疹减毒活疫苗可预防发病C.已经发病者也可以注射丙种球蛋白减轻症状D.无需处理，隔离观察即可E.接触后10天内注射丙种球蛋白也有一定保护作用F.口服利巴韦林预防答案：AC解析：易感者接触麻疹患者后，5天内注射丙种球蛋白可有效预防发病，5天后注射也可减轻症状；麻疹减毒活疫苗需要在接触后2天内接种才能发挥预防作用，利巴韦林无预防效果，因此AC正确。案例2：患儿女，1岁6个月，发现心脏杂音1年，生长发育较同龄儿落后，活动后气促，多汗，反复呼吸道感染，1周前出现发热、咳嗽，气促加重，入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R50次/分，体重8kg，口唇轻度发绀，胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心前区可触及震颤，双肺底可闻及细湿啰音，腹软，肝肋下2cm，质软，双下肢无水肿。超声心动图提示：室间隔膜周部缺损，直径约8mm，左心室增大，肺动脉压45mmHg。1.该患儿最可能的诊断是A.小型室间隔缺损B.中型室间隔缺损C.大型室间隔缺损D.室间隔缺损合并肺炎E.室间隔缺损合并心力衰竭F.房间隔缺损合并肺动脉高压答案：BDE解析：室间隔缺损分型：缺损直径<5mm为小型，5~10mm为中型，>10mm为大型，本患儿缺损8mm，属于中型室间隔缺损；患儿有发热、咳嗽，双肺底湿啰音，符合肺炎诊断；同时存在心率增快、呼吸增快、肝脏增大，符合心力衰竭诊断，因此BDE正确。2.该患儿目前的治疗措施正确的是A.吸氧B.限制液体入量，应用利尿剂减轻心脏负荷C.应用洋地黄类药物增强心肌收缩力D.积极控制感染，选择敏感抗生素E.肺炎心衰控制后尽早行室缺修补术或介入封堵术F.肺炎心衰控制后继续观察，等待自愈答案：ABCDE解析：患儿当前合并肺炎心力衰竭，首先给予吸氧、利尿、强心、抗感染等基础治疗，控制病情；患儿已经1岁6个月，缺损8mm，自