呼吸系统疾病护理重点总结（培训考试完整版）

呼吸系统疾病护理重点总结（培训/考试通用完整版）一、常见症状护理（所有呼吸病通用核心）1.咳嗽、咳痰干咳：雾化湿化、镇咳；痰多禁用强力镇咳药，防止痰液堵塞窒息。排痰措施：有效咳嗽、翻身叩背、体位引流、雾化吸入、吸痰。痰液观察：白痰（普通炎症/病毒）；黄浓痰（细菌感染）；铁锈痰（肺炎链球菌）；粉红色泡沫痰（急性左心衰/肺水肿）；砖红色胶冻痰（克雷伯杆菌）；血丝痰/咯血（结核、肿瘤、支扩）。2.咯血分度与急救少量：＜100ml/d；中量100～500ml/d；大量＞500ml/d或一次＞300ml。大咯血窒息急救（重中之重）：头低足高45°患侧卧位，清除口鼻血块，高流量吸氧，禁止屏气、用力咳嗽，备好吸痰、气管插管。护理禁忌：热敷胸部、灌肠、剧烈搬动。3.呼吸困难/缺氧体位：端坐位、半卧位，减少回心血量，改善通气。氧疗原则：COPD、Ⅱ型呼衰：低流量持续吸氧1～2L/min，浓度25%～29%，防二氧化碳潴留；急性肺水肿、肺炎、Ⅰ型呼衰、哮喘：高流量4～6L/min；气胸、大量胸腔积液：尽早氧疗+穿刺引流。监测指标：SpO₂、血气分析（PaO₂、PaCO₂）。4.胸痛胸膜炎、气胸、肺炎多见；取健侧卧位，减少胸廓牵拉，遵医嘱镇痛，避免抑制呼吸。二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）核心特点：不完全可逆气流受限，长期吸烟为首要诱因，桶状胸、过清音。典型表现：慢性咳嗽、咳痰、进行性呼气性呼吸困难，晚期并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸。氧疗关键：持续低流量长期家庭氧疗（LTOT），每日≥15小时。护理要点：呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸（延缓呼气，防止小气道塌陷）；预防感染：戒烟、防寒、减少人群聚集，流感疫苗接种；饮食：高热量、高蛋白、高维生素，少量多餐，避免产气食物；禁用高浓度吸氧，避免呼吸抑制、CO₂潴留昏迷。并发症：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、肺部感染。三、支气管哮喘本质：气道慢性高反应性炎症，可逆性气流受限，多夜间/凌晨发作。典型表现：发作性喘息、呼气性呼吸困难、哮鸣音，脱离诱因可自行缓解。药物分类（必考）控制药（长期预防）：糖皮质激素吸入剂（布地奈德）；白三烯调节剂；长效β₂受体激动剂。缓解药（急救）：短效β₂激动剂（沙丁胺醇），发作首选；氨茶碱；抗胆碱药。重症哮喘（哮喘持续状态）：24h不缓解，端坐呼吸、大汗、沉默肺（哮鸣音消失，危重），立即吸氧、静脉激素、补液、机械通气备用。护理：规避花粉、尘螨、冷空气、油烟；吸入剂正确使用（吸前呼气、吸后屏气10秒、漱口防口腔念珠菌）。四、肺部感染（肺炎）1.肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）特征：寒战高热、胸痛、铁锈色痰；稽留热；肺实变体征。治疗首选青霉素；胸痛取患侧卧位；高热物理降温，禁用阿司匹林等强效退热药防虚脱。2.克雷伯杆菌肺炎砖红色胶冻痰，多见于老年、酗酒、免疫力低下，易肺脓肿、空洞。3.休克型肺炎重症肺炎伴感染性休克：血压下降、四肢湿冷、意识淡漠，重点：快速补液扩容、抗感染、升压、吸氧保暖。通用护理高热护理：温水擦浴，慎用退烧药；有效排痰，遵医嘱抗生素足量足疗程；监测血氧、体温、血气，防ARDS。五、支气管扩张（支扩）典型表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血；痰液分层（泡沫、浆液、脓液、坏死组织）。好发部位：左下肺多见。核心护理：体位引流（饭前1h或饭后2h，病变肺位高处）；大咯血防窒息；控制感染，减少诱发因素。六、肺结核致病菌：结核分枝杆菌，呼吸道飞沫传播，开放性肺结核传染性最强。典型全身中毒症状：低热（午后潮热）、盗汗、乏力、消瘦、食欲差；呼吸道：咳嗽、咯血、胸痛。确诊金标准：痰培养找到结核菌；筛查：PPD试验；影像学：胸片空洞、渗出灶。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。药物副作用（必背）异烟肼：周围神经炎；利福平：肝损伤、橘红色尿液；链霉素：耳毒性、肾损伤；乙胺丁醇：视神经炎（视物模糊）。隔离与宣教：呼吸道单间隔离，戴口罩；痰液焚烧/含氯消毒液浸泡；餐具单独煮沸消毒；全程服药，擅自停药易耐药复发。七、呼吸衰竭分型（血气区分）Ⅰ型呼衰：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；见于肺炎、哮喘、ARDS，高流量吸氧。Ⅱ型呼衰：PaO₂＜60mmHg+PaCO₂＞50mmHg；COPD、慢阻肺重症，持续低流量吸氧。护理重点保持气道通畅：吸痰、湿化、翻身叩背；合理氧疗，严密监测血气、意识；慎用镇静、安眠药物，避免抑制呼吸中枢；备好气管插管、呼吸机，必要时机械通气。八、急性呼吸窘迫综合征ARDS诱因：重症感染、创伤、休克、误吸；核心表现：顽固性低氧，吸氧难以纠正，呼吸窘迫；通气方案：肺保护性通气，小潮气量、高PEEP；护理：严格液体管理（限制性补液）、俯卧位通气、预防院内感染。九、肺源性心脏病（肺心病）原发病多为COPD；肺动脉高压→右心肥厚、右心衰。表现：颈静脉怒张、下肢水肿、肝大压痛、腹水；呼吸困难加重。治疗护理关键点：优先控制肺部感染（诱发心衰首要原因）；持续低流量吸氧；慎用洋地黄（缺氧易中毒）；利尿宜温和，防电解质紊乱、痰液黏稠。十、气胸、胸腔积液自发性气胸：突发一侧剧烈胸痛、明显呼吸困难、患侧呼吸音消失；立位胸片确诊。护理：卧床吸氧，胸腔闭式引流护理；引流瓶低于胸壁60～100cm，防反流；水柱波动正常，勿堵塞、牵拉管道。胸腔积液：胸闷气短，大量积液行胸腔穿刺/置管引流，首次放液＜600ml，后续每次＜1000ml，防复张性肺水肿。十一、原发性支气管肺癌典型信号：长期刺激性干咳、痰中带血丝、胸痛、体重短期内明显下降；晚期压迫出现声音嘶哑、上腔静脉综合征、霍纳综合征。护理：止痛三阶梯；预防窒息（大咯血、肿瘤堵塞气道）；放化疗不良反应护理（骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎）；心理疏导。十二、胸腔闭式引流核心护理（通用考点）密闭装置，引流瓶液面低于胸部60～100cm；定时挤压管路，防止扭曲、受压、堵塞；观察水柱波动：正常4～6cm，波动消失提示堵塞或肺完全复张；引流管意外脱出：立即手捏闭伤口皮肤，消毒封闭，通知医生；每日更换引流瓶，无菌操作，记录引流液颜色、量、性状。十三、呼吸系统疾病通用并发症汇总窒息：大咯血、痰多堵塞气道（最危重急症）；呼吸衰竭、酸碱失衡、电解质紊乱；自发性气胸（COPD、哮喘、肺结核）；肺部感染、肺脓肿；右心衰竭（肺心病）；多器