2026年儿科护理模拟习题附参考答案

2026年儿科护理模拟习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.早产儿男婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动，听诊双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.新生儿败血症2.8个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现面色苍白、食欲减退，血常规示Hb90g/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量（铁缺乏）B.活动无耐力C.有感染的危险D.知识缺乏（家长缺乏辅食添加知识）3.3岁幼儿因高热3天（体温39.5℃）、阵发性咳嗽入院，胸部X线示右下肺片状阴影，WBC12×10⁹/L，中性粒细胞68%。医嘱予头孢曲松静脉滴注，输液过程中患儿突然出现全身皮疹、呼吸急促，首要的处理措施是A.立即停止输液B.皮下注射肾上腺素C.静脉推注地塞米松D.高流量吸氧4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分5.6个月男婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水6.1岁幼儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，典型的骨骼改变是A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.O型腿7.川崎病患儿病程第5天，护士评估时重点观察的特征性表现是A.持续发热（＞5天）B.口腔黏膜充血、杨梅舌C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大8.2岁小儿因误食花生米突发呼吸困难、面色发绀，现场急救最有效的措施是A.海姆立克急救法（腹部冲击法）B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.立即送医9.早产儿暖箱护理中，最关键的监测指标是A.箱温B.患儿体温C.湿度D.氧浓度10.4岁女童因急性肾小球肾炎入院，目前血压130/90mmHg，肉眼血尿，水肿明显。护士应重点限制的饮食是A.蛋白质B.钠盐C.钾盐D.水分11.10个月婴儿添加辅食时，正确的顺序是A.米粉→菜泥→蛋黄→肉末B.蛋黄→菜泥→米粉→肉末C.菜泥→米粉→蛋黄→肉末D.肉末→蛋黄→菜泥→米粉12.新生儿黄疸患儿血清胆红素257μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素升高为主，无缺氧、酸中毒等高危因素。最主要的护理措施是A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法13.5岁儿童接种麻疹疫苗后6小时出现低热（37.8℃）、局部红肿（直径2.5cm），正确的处理是A.立即报告不良反应B.局部热敷，口服退热药C.多饮水，观察病情变化D.静脉补液，抗过敏治疗14.3岁患儿因化脓性脑膜炎入院，目前颅内压增高，医嘱予20%甘露醇静脉滴注。正确的给药方法是A.缓慢滴注（＞30分钟）B.快速滴注（15-30分钟内）C.与其他药物混合滴注D.药液有结晶时加热溶解后使用15.7个月婴儿，母乳喂养，母亲询问添加维生素D的方法，正确的指导是A.每日400IU，至2岁B.每日800IU，至1岁C.隔日400IU，至3岁D.冬季每日800IU，夏季停用16.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L17.8岁儿童因哮喘急性发作入院，使用β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入后，最常见的不良反应是A.心率增快B.血压下降C.嗜睡D.便秘18.2岁幼儿高热惊厥发作时，首要的护理措施是A.立即送往抢救室B.按压人中穴C.保持呼吸道通畅D.物理降温19.先天性心脏病患儿出现“差异性发绀”（下半身发绀明显），最可能的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症20.1岁婴儿正常乳牙萌出数量应为A.4-6颗B.6-8颗C.8-10颗D.10-12颗二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.婴儿腹泻时，判断重度脱水的依据包括A.尿量极少或无尿B.前囟、眼窝深度凹陷C.皮肤弹性极差D.哭时泪少E.精神萎靡或昏迷2.川崎病的主要护理措施包括A.监测体温，及时退热B.观察口腔黏膜及皮肤情况C.指导家长定期复查心脏超声D.急性期绝对卧床休息E.大剂量丙种球蛋白输注的护理3.新生儿败血症的早期表现有A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿4.预防接种的禁忌证包括A.发热（体温＞37.5℃）B.严重过敏性疾病史C.急性传染病急性期D.先天性免疫缺陷E.轻度上呼吸道感染5.营养性缺铁性贫血患儿的护理措施包括A.调整饮食，增加含铁丰富的食物B.铁剂应与牛奶同服以减少胃肠道刺激C.观察铁剂疗效（网织红细胞2-3天上升，1-2周血红蛋白上升）D.注射铁剂时应深部肌内注射，避免臀部注射E.贫血纠正后立即停药三、案例分析题（共45分）案例1（15分）：5个月男婴，因“发热3天，咳嗽伴气促1天”入院。体温最高39.2℃，无抽搐，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，吃奶减少（平时150ml/次，现80ml/次）。查体：T38.8℃，P160次/分，R50次/分，体重7kg，神清，口周微绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L25%。胸部X线：双肺下野可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（6分）（3）针对该患儿的咳嗽、咳痰，提出具体的护理措施。（6分）案例2（15分）：3岁女童，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”急诊入院。4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无脓血；1天前腹泻增至10余次/日，呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少（约2小时1次，量少）。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重12kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质，并说明依据。（4分）（2）计算第1日补液总量（需写出计算过程）。（5分）（3）简述补钾的注意事项。（6分）案例3（15分）：6岁男童，因“反复发热5天，皮疹2天”入院。体温波动于38.5-39.8℃，无寒战，伴眼红（无分泌物）、口腔疼痛、手足肿胀。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，体重20kg，神清，精神稍差，双侧球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，咽部充血，颈部可触及1枚肿大淋巴结（约1.5cm×1cm，质软、活动），躯干部可见多形性红斑，手足掌面红肿，指（趾）端无脱皮。心脏听诊未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）列出需要优先观察的并发症。（5分）（3）针对该患儿的口腔护理，提出具体措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B11.A12.A13.C14.B15.A16.A17.A18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABC4.ABCD5.ACD三、案例分析题案例1（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促；查体见口周微绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺固定中细湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线斑片状阴影。（2）主要护理问题：①气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④营养失调：低于机体需要量：与摄入减少、消耗增加有关；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。（3）咳嗽、咳痰护理措施：①保持病室湿度50%-60%，温度18-22℃，避免干燥空气刺激；②体位引流：取半卧位或抬高床头，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进痰液排出；③雾化吸入：遵医嘱予生理盐水+氨溴索雾化，稀释痰液；④指导家长正确喂养，喂奶后拍背，避免呛咳；⑤密切观察痰液的颜色、量及性状，若痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱吸痰（注意动作轻柔，每次吸痰时间＜15秒）；⑥鼓励患儿多饮水（少量多次），保持呼吸道湿润。案例2（1）脱水程度：中度脱水；性质：等渗性脱水。依据：①中度脱水：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少（约2小时1次，量少）；②等渗性脱水：血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）。（2）第1日补液总量计算：中度脱水补液量为120-150ml/kg，取中间值135ml/kg（因患儿体重12kg）。总液量=135ml/kg×12kg=1620ml。其中：①累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×12kg=960ml（需在8-12小时内补完）；②继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×12kg=240ml；③生理需要量：按60-80ml/kg计算，取70ml/kg×12kg=840ml；（注：实际临床中常简化为总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量，但需根据病情调整，本题按120-150ml/kg计算更符合考试要求）（3）补钾注意事项：①见尿补钾（治疗前6小时有尿或补液后有尿即可补钾）；②浓度不超过0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度不宜过快（静脉滴注时间不少于6-8小时）；④每日补钾总量：一般为3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg），本例患儿低钾（3.0mmol/L），可适当增加至0.3-0.4g/kg；⑤口服补钾更安全，若静脉补钾需监测心率、心电图及血钾水平；⑥禁止静脉推注钾，以免导致心跳骤停。案例3（1）最可能的诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热＞5天（反复发热5天）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔改变（口唇皲裂、杨梅舌、咽部充血）；④多形性红斑；⑤手足硬性水肿（手足掌面红肿）；⑥颈部淋巴结肿大（单侧、质软）。符合川崎病6项主要表现中的5项（发热+4项其他表现）。（2）优先观察的并发症：①冠状动脉病变（冠状动脉扩张、动脉瘤）；②心肌炎、心包炎；③心律失常；