2026年骨科护士实习生出科试题及答案

2026年骨科护士实习生出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于骨折专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D2.骨牵引患者护理中，错误的操作是？A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引针处皮肤C.定期测量患肢长度D.牵引绳与患肢纵轴成30°角答案：D（应保持牵引绳与患肢纵轴一致）3.石膏固定后，观察末梢血运的重点不包括？A.皮肤温度B.指甲颜色C.被动活动痛觉D.毛细血管充盈时间答案：C（被动活动痛觉是神经损伤观察要点）4.髋关节置换术后早期（术后1-3天）的主要康复目标是？A.恢复正常步态B.完成独立上下楼梯C.维持患肢外展中立位D.开始负重行走答案：C（早期重点是防脱位，保持体位）5.骨筋膜室综合征最早期的典型表现是？A.患肢无脉B.手指或足趾麻痹C.进行性加重的疼痛（被动牵拉痛）D.皮肤苍白答案：C6.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是？A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法（头、肩背、腰臀、双下肢）C.侧卧位滚动至担架D.单人背负答案：B7.股骨干骨折患者在行骨牵引时，牵引重量通常为体重的？A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/3答案：A8.骨质疏松患者日常护理中，错误的指导是？A.多食用高钙食物（如牛奶、豆制品）B.避免跌倒（穿防滑鞋、减少夜间如厕）C.长期卧床休息以降低骨折风险D.适当补充维生素D（每日400-800IU）答案：C（需适度活动以刺激骨形成）9.断肢再植术后，为预防血管痉挛，室温应维持在？A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B10.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.腋神经答案：B11.类风湿关节炎患者关节晨僵的特点是？A.晨僵持续时间＜30分钟B.活动后加重C.多发生于小关节（如近端指间关节）D.对称性不明显答案：C12.腰椎间盘突出症患者急性期床上活动指导，错误的是？A.轴线翻身（屈髋屈膝，保持脊柱直线）B.加强直腿抬高训练（每日3-4组，每组10次）C.持续仰卧于硬板床（无需更换体位）D.佩戴腰围后可短时间坐起答案：C（需每2小时轴线翻身预防压疮）13.开放性骨折清创的黄金时间是伤后？A.2小时内B.6-8小时内C.12-24小时内D.48小时内答案：B14.骨盆骨折患者最危及生命的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：C15.膝关节镜术后24小时内，首要的护理措施是？A.指导患者下地行走B.冰敷膝关节（每次15-20分钟，间隔1小时）C.进行膝关节主动屈曲训练D.观察切口渗液及足背动脉搏动答案：D16.锁骨骨折患者“8”字绷带固定后，需重点观察？A.患侧手指活动B.双侧桡动脉搏动C.颈部皮肤有无压红D.肩关节外展角度答案：C（易压迫颈部皮肤）17.儿童股骨干骨折（＜12岁）首选的治疗方式是？A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮牵引C.石膏固定D.外固定架答案：B18.人工全膝关节置换术后，使用CPM机（持续被动运动）的起始角度通常为？A.0°-10°B.20°-30°C.40°-50°D.60°-70°答案：A19.跟骨骨折患者术后护理中，错误的是？A.抬高患肢（高于心脏20cm）B.早期（术后2天）开始足趾主动活动C.切口渗液时直接覆盖无菌纱布D.观察小腿及足部有无肿胀、疼痛答案：C（需消毒后更换敷料）20.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是？A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制（白细胞减少）D.口腔溃疡答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合的三个阶段是：________、________、________。答案：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.牵引患者的“四防”护理包括：防________、防________、防________、防________。答案：压疮；坠积性肺炎；尿路感染；便秘3.关节脱位的专有体征是：________、________、________。答案：畸形；弹性固定；关节盂空虚4.腰椎间盘突出症的典型症状是：________伴________。答案：腰痛；坐骨神经痛（或下肢放射痛）5.石膏固定后“五观察”包括：观察________、________、________、________、________。答案：皮肤颜色；皮肤温度；感觉；运动；毛细血管充盈时间6.骨筋膜室综合征的“5P”征是：________、________、________、________、________。答案：疼痛（pain）；苍白（pallor）；感觉异常（paresthesia）；麻痹（paralysis）；无脉（pulselessness）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折现场急救的基本原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、窒息、大出血等危及生命的情况）；②止血与包扎（加压包扎为主，必要时止血带并记录时间）；③固定骨折（用木板、树枝等临时固定，避免二次损伤）；④安全转运（保持患者平稳，脊柱骨折需轴位搬运）。2.列出牵引患者的主要护理措施。答案：①保持有效牵引（牵引锤悬空、牵引绳与患肢纵轴一致、滑轮灵活）；②观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、运动）；③预防并发症（骨牵引针孔每日消毒，皮牵引观察皮肤有无压疮；定时翻身防坠积性肺炎；鼓励多饮水防尿路感染；指导高纤维饮食防便秘）；④功能锻炼（未固定关节的主动活动，肌肉等长收缩）。3.脊柱骨折患者的轴线翻身方法及注意事项。答案：方法：三人协同（或两人），一人固定患者头颈部，一人托肩背部，一人托腰臀部及双下肢，同时将患者平移至床缘，再同步向一侧翻转，保持头、颈、胸、腰、臀在同一平面（直线）。注意事项：翻身间隔≤2小时；翻身后检查受压皮肤；避免扭曲脊柱；颈椎骨折需用颈托固定。4.人工髋关节置换术后预防脱位的护理要点。答案：①体位：术后保持患肢外展15°-30°、中立位（可穿防旋鞋或用三角枕）；②避免动作：禁止患肢内收、内旋、屈曲＞90°（如跷二郎腿、坐矮凳、弯腰拾物）；③搬运与移动：搬运时托住患肢，移动时先移健侧；④康复指导：术后6周内避免患侧卧位，坐便器选择高位。5.简述骨肿瘤患者疼痛的护理措施。答案：①评估疼痛：使用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），记录疼痛性质、持续时间、诱发因素；②非药物干预：分散注意力（音乐、聊天）、体位调整（肿瘤部位制动）、局部冷敷（非出血性疼痛）；③药物干预：按WHO三阶梯镇痛原则（轻度用非甾体抗炎药，中度用弱阿片类，重度用强阿片类），注意观察副作用（如便秘、呼吸抑制）；④心理支持：缓解焦虑，解释疼痛与治疗的关系。四、案例分析题（共10分+20分=30分）（一）患者男性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢缩短外旋畸形（约45°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折。医嘱：完善术前准备，拟明日在腰麻下行人工股骨头置换术。问题1：该患者入院后需重点观察的内容有哪些？（5分）答案：①患肢血运：观察右足皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、趾端毛细血管充盈时间；②疼痛评估：疼痛程度（NRS评分）、是否进行性加重；③并发症迹象：有无下肢肿胀（警惕深静脉血栓）、意识状态（老年患者防心脑血管意外）；④基础疾病（如高血压、糖尿病）的控制情况。问题2：术前护理措施包括哪些？（5分）答案：①皮肤准备：清洁右髋及会阴部皮肤，避免刮伤；②肠道准备：术前8小时禁食、4小时禁饮；③功能锻炼指导：练习床上排便、股四头肌等长收缩（防止肌肉萎缩）、健侧下肢及双上肢的主动活动；④心理护理：缓解患者对手术的恐惧；⑤术前检查配合：协助完成血常规、凝血功能、心电图等检查。（二）患者女性，42岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+）并向左下肢放射，直腿抬高试验（左30°阳性），加强试验（+）。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约6mm，压迫神经根。医嘱：平卧硬板床、骨盆牵引（重量7kg）、脱水（20%甘露醇125ml静滴q12h）、营养神经（甲钴胺0.5mgimqd）。问题1：该患者目前主要的护理诊断有哪些？（8分）答案：①急性疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关；②躯体活动障碍：与腰痛及神经受压有关；③知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出症保守治疗及康复的相关知识；④潜在并发症：下肢深静脉血栓、压疮（与长期卧床有关）。问题2：针对骨盆牵引的护理要点是什么？（6分）答案：①牵引重量：初始7kg（约为体重的1/10），根据患者耐受调整（不超过15kg）；②牵引时间：每日2次，每次30-60分钟，间隔1-2小时；③体位：仰卧位，屈髋屈膝（膝下垫软枕）以放松腰部肌肉；④观察反应：牵引时有无疼痛加重、头晕（重量过大），牵引后询问腰部舒适度；⑤牵引带固定：松紧适宜（能容纳1-2指），避免压迫腹部影响呼吸；⑥皮肤护理：牵引带接触部位每日检查有无压红。问题3：指导患者康复期功能