2025年中医临床三基(医师)临床基本知识中医妇科学考试题库一及答案

2025年中医临床三基(医师)临床基本知识中医妇科学考试题库一及答案一、选择题（一）单项选择题1.下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症（）A.月经提前8天B.经量或多或少C.经色淡、质稀D.心烦易怒E.口苦咽干答案：C。月经先期肝郁血热证，经色多深红或紫红，质稠，而非淡、质稀。A选项月经提前8天符合先期表现；B选项经量或多或少是肝郁血热证可能出现的情况；D选项心烦易怒、E选项口苦咽干均为肝郁化热之象。2.妊娠恶阻的主要发病机制是（）A.脾胃虚弱，化源不足B.肝郁气滞，失于条达C.痰湿内停，中焦受阻D.冲气上逆，胃失和降E.肝胃不和，气机上逆答案：D。妊娠后经血不泻，聚于冲任养胎，冲脉气盛，冲气上逆，循经犯胃，胃失和降，发为恶阻。A选项脾胃虚弱是恶阻的一种证型机制，但不是主要发病机制；B选项肝郁气滞不是恶阻主要病机；C选项痰湿内停是部分恶阻的病因之一；E选项肝胃不和也是恶阻证型机制之一，不是主要机制。3.产后三急是指（）A.呕吐、泄泻、盗汗B.高热、昏迷、自汗C.心悸、气短、抽搐D.尿闭、便难、冷汗E.下血、腹痛、心悸答案：A。《张氏医通·妇人门》云：“产后诸病，惟呕吐、泄泻、盗汗为三急，三者并见必危。”故答案选A。4.治疗崩漏实热证，应首选的方剂是（）A.保阴煎B.清热固经汤C.上下相资汤D.清经散E.两地汤答案：B。清热固经汤具有清热凉血、固冲止血的功效，是治疗崩漏实热证的首选方剂。A选项保阴煎主要用于阴虚血热证；C选项上下相资汤用于崩漏肾阴虚证；D选项清经散用于月经先期阳盛血热证；E选项两地汤用于月经先期阴虚血热证。5.下列哪种疾病不属于妇科杂病（）A.不孕症B.癥瘕C.恶阻D.阴挺E.脏躁答案：C。恶阻是妊娠早期出现的恶心、呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐的疾病，属于妊娠病范畴。而A选项不孕症、B选项癥瘕、D选项阴挺、E选项脏躁均属于妇科杂病。（二）多项选择题1.月经病的治疗原则有（）A.重在治本调经B.分清先病和后病C.急则治标，缓则治本D.顺应不同年龄阶段论治E.以上都是答案：ABCDE。月经病的治疗原则重在治本调经，要分清先病和后病的关系，急则治标、缓则治本，同时要顺应不同年龄阶段的生理特点进行论治。2.妊娠病的治疗原则是（）A.治病与安胎并举B.下胎以益母C.补肾健脾，调理气血D.健脾益气，养血安胎E.以上都是答案：AB。妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举，若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜下胎以益母。C选项补肾健脾、调理气血和D选项健脾益气、养血安胎是安胎的具体治法，不是治疗原则。3.产后发热的常见证型有（）A.感染邪毒证B.外感证C.血虚证D.血瘀证E.以上都是答案：ABCDE。产后发热的常见证型有感染邪毒证、外感证、血虚证、血瘀证等。感染邪毒证多因产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵胞宫；外感证多因产后气血骤虚，卫外不固，风寒之邪乘虚而入；血虚证多因产时失血过多，阴血骤虚，阳无所附，虚阳浮越；血瘀证多因产后恶露不畅，瘀血停滞，营卫不通。4.妇科常用的内治法有（）A.调理脏腑B.调理气血C.利湿祛痰D.解毒杀虫E.以上都是答案：ABCDE。妇科常用的内治法包括调理脏腑（如补肾、疏肝、健脾等）、调理气血（如理气行滞、活血化瘀、补血养血等）、利湿祛痰、解毒杀虫等。5.阴痒的常见病因有（）A.肝肾阴虚B.肝经湿热C.湿虫滋生D.脾虚湿盛E.以上都是答案：ABC。阴痒的常见病因有肝肾阴虚，精血亏损，外阴失养，不荣则痒；肝经湿热，下注冲任，浸渍阴部而痒；湿虫滋生，虫蚀阴中而痒。D选项脾虚湿盛不是阴痒的直接常见病因。二、填空题1.月经周期提前____天以上，甚至____一行者，称为“月经先期”。答案：7；十余日2.妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为____，也叫____。答案：妊娠病；胎前病3.产后病的病因病机可归纳为三个方面：一是____，二是____，三是____。答案：亡血伤津；元气受损；瘀血内阻4.崩漏的治疗原则是____，具体治疗方法有____、____、____。答案：急则治其标，缓则治其本；塞流；澄源；复旧5.妇科杂病的范围，包括____、____、____、____、____等。答案：不孕症；癥瘕；盆腔炎；阴挺；脏躁三、简答题1.简述月经病的辨证要点。答：月经病的辨证要点主要从以下几个方面进行：（1）月经的期、量、色、质：月经周期提前、推后、先后不定期等不同情况反映不同的病机；经量过多或过少也有不同的病因；经色淡红、深红、紫红等颜色变化以及经质的稀、稠、有无血块等都可作为辨证依据。如月经先期、量多、色深红、质稠，多为血热证；月经后期、量少、色淡、质稀，多为血虚证。（2）伴随症状：如伴有腹痛，要辨腹痛的性质、部位、时间等。经前或经期腹痛多为实证，经后腹痛多为虚证；腹痛拒按多为实证，喜按多为虚证。伴有乳房胀痛多与肝郁有关；伴有腰酸多与肾虚有关。（3）全身症状及舌脉：结合全身的症状，如头晕、乏力、心烦、口苦等，以及舌象（舌色、舌形、舌苔）和脉象（浮沉、迟数、虚实等）综合判断。如舌红、苔黄、脉数多为热证；舌淡、苔白、脉细弱多为虚证。2.试述妊娠恶阻的辨证论治。答：妊娠恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状、气味，结合全身症状、舌脉进行辨证。（1）脾胃虚弱证主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀。治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：香砂六君子汤。（2）肝胃不和证主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：橘皮竹茹汤。（3）痰湿阻滞证主症：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短。治法：化痰除湿，降逆止呕。方药：小半夏加茯苓汤。（4）气阴两虚证主症：妊娠剧吐，甚至呕吐带血样物，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢乏力，发热口渴，尿少便秘。治法：益气养阴，和胃止呕。方药：生脉散合增液汤。3.简述产后恶露不绝的病因病机及治疗原则。答：产后恶露不绝的病因病机主要有以下几个方面：（1）气虚：素体虚弱，产时气随血耗，或产后操劳过早，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，以致恶露不绝。（2）血热：产妇素体阴虚，产时失血，阴液更亏，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行；或产后过食辛辣温燥之品，或感受热邪，热伤冲任，迫血下行，导致恶露不止。（3）血瘀：产后胞宫、胞脉空虚，寒邪乘虚而入，血为寒凝；或因七情内伤，气滞血瘀；或胞衣残留，影响冲任，恶血不去，新血不得归经，以致恶露淋漓不尽。治疗原则：虚者补之，热者清之，瘀者攻之。即气虚者补气摄血；血热者清热凉血止血；血瘀者活血化瘀止血。同时要注意补虚而不滞邪，祛瘀而不伤正。四、论述题1.论述崩漏的诊断与鉴别诊断。答：诊断（1）病史：详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等，了解本次发病前有无精神紧张、过度劳累、环境改变等诱因，既往有无类似发作史，以及是否患有其他疾病（如血液病、肝病等）。（2）临床表现：月经周期紊乱，或先或后，甚至停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；经期长短不一，可数月不止；经量时多时少，甚至大量出血。暴崩时可出现面色苍白、头晕眼花、心慌气短等失血症状；久漏者可出现神疲乏力、腰膝酸软等虚弱症状。（3）检查：①妇科检查：了解子宫大小、质地、有无肿物等，排除器质性病变。②辅助检查：B超检查可了解子宫及附件情况，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病；血常规检查可了解贫血程度；凝血功能检查可排除凝血功能障碍性疾病；诊断性刮宫可明确子宫内膜的病理变化，对诊断和治疗有重要意义。鉴别诊断（1）月经先期、月经过多、经期延长：月经先期是月经周期提前7天以上，但经期基本正常；月经过多是经量明显增多，但周期及经期基本正常；经期延长是月经周期基本正常，但经期超过7天以上，甚至淋漓半月方净。而崩漏是月经周期、经期、经量均发生严重紊乱。（2）经间期出血：经间期出血发生在两次月经中间，出血量较少，持续时间短，一般23天可自行停止，与崩漏的大量出血或淋漓不尽不同。（3）胎漏、胎动不安：胎漏、胎动不安有停经史，妊娠试验阳性，妇科检查子宫增大与停经月份相符，而崩漏无停经史，妇科检查子宫大小基本正常。（4）子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性疾病：通过妇科检查、B超、诊断性刮宫等检查可进行鉴别。子宫肌瘤可在子宫上触及肿物，B超可显示子宫内有占位性病变；子宫内膜癌通过诊断性刮宫可发现子宫内膜有癌变。2.试述不孕症的病因病机及辨证论治。答：病因病机（1）肾虚：先天肾气不足，或房劳多产，久病伤肾，肾气亏虚，冲任虚衰，不能摄精成孕；或肾阴不足，精血亏虚，胞脉失养，不能摄精受孕；或肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，宫寒不能摄精成孕。（2）肝气郁结：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不能受孕。（3）痰湿内阻：素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内生，阻滞冲任、胞宫，不能摄精受孕；或痰湿流注下焦，使带脉失约，任脉不固，影响受孕。（4）血瘀阻滞：经期、产后余血未净，感受寒邪，寒凝血瘀，或情志内伤，气滞血瘀，瘀阻冲任、胞宫，使两精不能结合，导致不孕。辨证论治（1）肾气虚证主症：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长。治法：补肾益气，填精益髓。方药：毓麟珠。（2）肾阳虚证主症：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，质稀清冷，腰酸如折，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚。治法：温肾助阳，化湿固精。方药：温胞饮。（3）肾阴虚证主症：婚久不孕，月经错后，量少色红，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，失眠多梦。治法：滋肾养血，调补冲任。方药：养精种玉汤。（4）肝气郁结证主症