2026年三基(妇产科)试卷(附答案)

2026年三基(妇产科)试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者女性，28岁，停经56天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，下腹压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.硝苯地平3.正常分娩时，胎头完成内旋转是在A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程4.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤5.患者32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大压痛（+），双侧附件区无异常。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.早孕6.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的切点值正确的是A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L7.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍8.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常B.不孕C.性交痛D.继发性进行性痛经9.患者停经35天，血hCG升高，超声未探及孕囊，阴道少量出血，无腹痛。下一步处理应首选A.立即清宫B.动态监测血hCG及超声C.肌内注射甲氨蝶呤D.剖腹探查10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性泡沫状C.血性白带D.匀质稀薄灰白色11.胎儿窘迫的早期表现是A.胎动减少B.胎心监护出现晚期减速C.胎心率＞160次/分D.羊水胎粪污染12.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.子宫大小与孕周是否相符14.关于骨盆测量，正常出口横径（坐骨结节间径）的范围是A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm15.围绝经期综合征的主要原因是A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.雄激素水平下降D.促性腺激素水平下降16.患者45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，量多。诊刮病理提示“子宫内膜单纯性增生”。首选的治疗方案是A.手术切除子宫B.口服短效避孕药C.雌孕激素序贯治疗D.促排卵治疗17.胎儿娩出后5分钟，阴道大量出血，色暗红，子宫轮廓不清，质软。最可能的出血原因是A.胎盘部分剥离B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍18.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是A.血hCG测定B.超声检查C.宫腔镜检查D.诊刮病理19.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时20.关于新生儿Apgar评分，正确的评分项目是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于产后出血高危因素的有A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.多次人工流产史2.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括A.CA125B.AFPC.hCGD.CA1993.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.视网膜剥离C.急性肾衰竭D.产后出血4.关于胎膜早破的处理，正确的有A.孕周＜24周者建议终止妊娠B.孕周28-33⁺⁶周无感染征象者可期待治疗C.破膜12小时未临产需预防感染D.胎头未衔接者需绝对卧床5.宫颈癌的转移途径包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移6.多囊卵巢综合征的临床表现包括A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖D.不孕7.关于产前检查，正确的项目有A.首次检查应在妊娠6-13⁺⁶周B.妊娠20-36周每4周检查1次C.妊娠37周后每周检查1次D.每次产检均应测量宫高、腹围8.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.长期服用雌激素9.胎儿窘迫的处理原则包括A.左侧卧位，吸氧B.纠正酸中毒C.尽快终止妊娠D.静脉滴注缩宫素加速分娩10.关于外阴阴道假丝酵母菌病，正确的描述有A.由白色念珠菌感染引起B.白带呈豆腐渣样C.治疗首选甲硝唑D.糖尿病患者易复发三、简答题（每题6分，共30分）1.简述子痫前期的处理原则。2.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点有哪些？3.宫颈癌的三级筛查流程是什么？4.新生儿Apgar评分的内容及意义是什么？5.产后出血的急救处理步骤包括哪些？四、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者26岁，G1P0，孕34周，头痛、视物模糊3天，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。今日突发抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：意识模糊，心率110次/分，双肺呼吸音清，宫高32cm，腹围98cm，胎心率165次/分，无宫缩。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的急救措施是什么？（3）后续处理原则有哪些？2.患者30岁，G3P1，停经42天，阴道出血5天，右下腹痛2小时。既往月经规律，周期28天。查体：血压90/60mmHg，心率105次/分，下腹压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫前位稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3500IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液深约3.5cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断应首选的检查是什么？（3）该患者的治疗方案是什么？3.患者28岁，初产妇，孕40⁺²周，规律宫缩12小时入院。查体：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。产妇屏气用力后会阴可见胎头，但宫缩间歇时胎头回缩。问题：（1）该患者出现了什么情况？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取的处理措施是什么？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.D9.B10.B11.C12.A13.C14.A15.A16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、简答题1.子痫前期处理原则：①休息、左侧卧位；②解痉（首选硫酸镁）；③降压（目标血压130-155/80-105mmHg）；④镇静（地西泮等）；⑤合理扩容及利尿（仅用于严重低蛋白血症、脑水肿等）；⑥适时终止妊娠（孕周≥34周或出现严重并发症）。2.鉴别要点：①腹痛：胎盘早剥有剧烈腹痛，前置胎盘无腹痛；②出血性质：胎盘早剥为隐性或混合性出血，色暗红；前置胎盘为无痛性阴道流血，色鲜红；③子宫体征：胎盘早剥子宫板状硬，压痛（+），宫底升高；前置胎盘子宫软，无压痛；④胎位胎心：胎盘早剥常不清，胎心异常；前置胎盘胎位清，胎心正常；⑤超声：胎盘早剥显示胎盘后血肿，前置胎盘显示胎盘位置低。3.三级筛查流程：①一级筛查：宫颈细胞学检查（TCT）和/或高危型HPV检测；②二级筛查：对一级筛查异常者行阴道镜检查；③三级筛查：阴道镜下取宫颈活组织病理检查，明确病变性质。4.Apgar评分内容：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。意义：评估新生儿出生后窒息程度，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，需及时复苏。5.急救步骤：①立即建立静脉通道，快速补液；②子宫按摩+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；③检查软产道，如有裂伤立即缝合；④怀疑胎盘残留者行清宫术；⑤若宫缩剂无效，采取宫腔填塞、B-Lynch缝合等手术止血；⑥监测生命体征，纠正休克及凝血功能障碍；⑦必要时切除子宫。四、病例分析题1.（1）诊断：子痫（重度子痫前期）；（2）首要措施：控制抽搐（硫酸镁静脉推注+静脉滴注）；（3）后续处理：①保持气道通畅，吸氧；②降压（拉贝洛尔或酚妥拉明）；③监测生命体征、尿量及胎心；④抽搐控制后2小时内终止妊娠（剖宫产为宜）。2.（1）诊断：输卵