2026年营养师实践技能考试试题及答案

2026年营养师实践技能考试试题及答案一、案例分析题（共60分）（一）案例1：5岁男童营养状况评估与干预（30分）主诉：家长代诉患儿近半年身高增长缓慢，食欲差，挑食，喜食膨化食品及甜饮料。现病史：患儿出生体重3.2kg，顺产，母乳喂养至1岁，1岁后添加辅食不规律。目前每日饮食：早餐1袋甜牛奶（250ml）+1片饼干（约20g）；午餐半碗白米饭（约50g生重）+少量炒青菜（约80g）；晚餐与午餐类似；间餐：每日2-3次薯片（约50g）或含糖饮料（约300ml）。体格检查：身高102cm（同年龄、同性别儿童身高P3为105cm，P50为110cm），体重15kg（P3为14kg，P50为18kg），皮肤干燥，毛发稀疏，腹部皮下脂肪厚度0.4cm（正常参考值＞0.8cm）。实验室检查：血红蛋白105g/L（正常参考值110-160g/L），血清前白蛋白180mg/L（正常参考值200-400mg/L），血清锌7.5μmol/L（正常参考值7.65-22.95μmol/L）。问题1：请结合案例数据，完成该患儿的营养状况综合评估（10分）。问题2：针对该患儿的饮食问题，提出具体的膳食干预措施（10分）。问题3：列出需向家长进行的喂养指导要点（10分）。（二）案例2：妊娠期糖尿病营养管理（30分）患者信息：女，28岁，孕28周，身高162cm，孕前体重55kg（BMI20.8），目前体重70kg（BMI26.5）。主诉：孕24周OGTT试验：空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），服糖后1小时10.2mmol/L（正常＜10.0mmol/L），2小时8.9mmol/L（正常＜8.5mmol/L）；近期自测空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8-9.1mmol/L；自述“爱吃甜粥、蛋糕，每餐主食吃较多”。体格检查：宫高26cm（孕28周正常范围22.4-29.0cm），腹围92cm，胎心140次/分。实验室检查：糖化血红蛋白5.8%（正常4.0-6.0%），血清铁蛋白20μg/L（正常30-500μg/L）。问题1：计算该孕妇目前的体重增长是否符合中国孕期体重增长推荐范围（10分）。问题2：针对该患者的血糖控制目标及饮食结构，提出具体的营养干预方案（10分）。问题3：列举需重点监测的营养相关指标及监测频率（10分）。二、操作题（20分）某社区卫生服务中心拟对60岁以上老年人开展膳食调查，需采用24小时回顾法结合称重法进行。请详细描述24小时回顾法的实施步骤，并说明与称重法联合使用时的注意事项。三、计算题（20分）某女性，50岁，身高160cm，体重68kg，职业为办公室职员（轻体力活动）。请完成以下计算：1.计算BMI并判断营养状况（4分）；2.计算每日能量需求（采用BMR计算公式：女性BMR=655+9.6×体重kg+1.8×身高cm-4.7×年龄岁；活动系数：轻体力1.375）（8分）；3.按蛋白质15%、脂肪25%、碳水化合物60%的供能比，计算三大营养素每日需要量（以克为单位，保留整数）（8分）。答案一、案例分析题（一）案例1答案问题1：营养状况综合评估①生长发育：身高102cm＜同年龄同性别P3（105cm），属于生长迟缓；体重15kg处于P3-P50之间，体重增长缓慢。②营养摄入：膳食结构失衡，主食、蔬菜摄入不足，零食（高糖高盐）及甜饮料摄入过多，导致能量、优质蛋白、维生素（如维生素A、B族）、矿物质（铁、锌）摄入不足。③实验室指标：血红蛋白降低（105g/L）提示缺铁性贫血；前白蛋白降低（180mg/L）反映近期蛋白质摄入不足；血清锌降低（7.5μmol/L）提示锌缺乏。④体格检查：皮肤干燥、毛发稀疏与维生素A、锌缺乏相关；腹部皮下脂肪0.4cm＜0.8cm，提示脂肪储备不足。问题2：膳食干预措施①调整进餐结构：每日3餐+2次营养间餐，固定进餐时间（如7:30、11:30、17:30为主餐，10:00、15:00为间餐）。②增加优质蛋白与铁锌摄入：主餐添加鱼/虾（每日50-70g）、瘦肉（每日30-50g）、鸡蛋（每日1个）；蔬菜选择深色蔬菜（如菠菜、西兰花，每日150-200g），搭配富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃，每日100-150g）促进铁吸收。③控制零食：逐步减少薯片、甜饮料，间餐替换为原味酸奶（100g）、小份坚果（如杏仁10g）、蒸南瓜（50g）等。④主食多样化：用杂粮饭（大米+小米/燕麦，比例3:1）替代白米饭，增加B族维生素摄入，每餐主食生重增至75-100g。问题3：家长喂养指导要点①家庭饮食环境：避免在餐前进食零食，进餐时关闭电子设备，家长示范进食蔬菜、肉类，避免强迫进食。②食物制作技巧：将蔬菜切小丁与肉末混合做饺子/包子馅，或用模具将食物做成卡通形状增加趣味性。③饮水管理：每日饮白开水600-800ml（分5-6次），避免用甜饮料替代，可在水中加少量柠檬片调味。④定期监测：每2周测量身高、体重（晨起空腹、脱鞋），每月复查血红蛋白、血清锌，观察生长曲线变化。（二）案例2答案问题1：体重增长评估中国孕期体重增长推荐（孕前BMI18.5-23.9为适宜）：孕28周时，适宜增重范围为7.0-11.5kg（孕前体重55kg，目前70kg，增重15kg）。该孕妇目前增重15kg＞11.5kg，属于体重增长过快。问题2：营养干预方案①血糖控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，避免夜间低血糖（＞3.3mmol/L）。②能量控制：每日总能量=（孕前体重+0.3×孕周）×30kcal=（55+0.3×28）×30≈（55+8.4）×30=63.4×30≈1900kcal（或按目前体重68kg×25-30kcal=1700-2040kcal，结合血糖情况取1800kcal）。③三大营养素分配：蛋白质20%（72g，其中优质蛋白占50%以上），脂肪25%（50g，以不饱和脂肪酸为主），碳水化合物55%（248g，选择低GI食物）。④餐次安排：每日5-6餐（3主餐+2-3次加餐），主餐碳水化合物占比：早餐20%、午餐30%、晚餐30%，加餐各5-10%。⑤具体饮食建议：主食替换为杂粮饭（大米+燕麦/荞麦，比例2:1）、全麦面包（每餐生重30-50g）；避免甜粥、蛋糕，可用无糖酸奶（100g）+少量草莓（50g）作为加餐；肉类选择鱼（每日100g）、去皮禽肉（每日50g）；蔬菜每日500g（绿叶菜占2/3），其中100g可生食（如黄瓜、番茄）；每日牛奶300ml（无糖），铁强化食物（如瘦肉、动物肝脏每周1次，25g）。问题3：监测指标及频率①血糖：空腹及餐后2小时血糖（每日4-6次，直至达标后改为每周3-4次）；糖化血红蛋白（每4周1次）。②体重：每周1次（晨起空腹、排尿后），控制每周增重＜0.3kg。③血清铁蛋白：每2周1次（目标＞30μg/L），预防缺铁性贫血。④胎儿发育：每2周超声监测宫高、腹围、胎儿双顶径及股骨长，评估胎儿生长是否符合孕周。二、操作题答案24小时回顾法实施步骤：1.准备工具：食物模型、量杯、勺子等测量工具，记录表格（含食物名称、原料、重量、烹饪方法）。2.询问对象：选择熟悉老人日常饮食的家属或老人本人（记忆清晰者），避免在餐后立即询问（建议晨起或傍晚）。3.询问流程：①从最后一餐开始回溯（如“昨晚晚餐吃了什么？几点吃的？”），逐步询问前一日早、中、晚及加餐。②详细记录食物名称（如“米饭”需明确是粳米还是糙米）、原料（如“炒青菜”是否放肉）、具体数量（如“一碗粥”用200ml碗测量）、烹饪方式（蒸、炒、炖）及用油盐量（如“炒”用了5g油）。③对模糊描述（如“一小把坚果”）用食物模型或量杯估算（如20g杏仁≈15粒）。4.重复确认：询问结束后，与老人/家属核对记录内容，修正遗漏或误差（如“早餐喝的牛奶是250ml还是180ml？”）。与称重法联合使用注意事项：①称重法需连续3天（包含1个周末）记录所有摄入食物的生重、熟重及剩余量，24小时回顾法作为补充（如外出就餐时无法称重，用回顾法记录）。②统一测量单位：称重法使用电子秤（精度1g），回顾法用标准量具（如1瓷勺=10g油），确保数据可比性。③注意老人饮食习惯：如“菜汤泡饭”需称重汤的重量及其中油盐含量；零食（如花生）需记录具体时间和数量。④数据整合：将称重法的实际摄入量与回顾法的回忆数据对比，校正回忆偏差（如老人可能遗漏夜间加餐，称重法可捕捉）。三、计算题答案1.BMI计算：体重（kg）/身高（m）²=68/(1.60)²=68/2.56≈26.6。判断：BMI≥24为超重，26.6属于超重（24≤BMI＜28）。2.能量需求计算：①BMR=655+9.6×68+1.8×160-4.7×50=655+652.8+288-235=655+652.8=1307.8；1307.8+288=1595.8；1595.8-235=1360.8kcal。②每日能量需求=BMR×活动系数=13